Borstkanker.
Gezondheidsstrategie.

Niet-traditionele therapie voor borstkanker (#7).

Dieet therapie.

Dieetrisicofactoren voor kanker. Er is een enorme hoeveelheid onderzoek gewijd aan het bestuderen van het verband tussen voedingsfactoren en borstkanker * * * * *. De reden voor deze nadruk is gemakkelijk te begrijpen: voeding is de meest invloedrijke en gemakkelijkst te veranderen factor in onze gezondheid *. Het is gebleken dat bijna een derde van alle vormen van kanker vermeden kan worden met de juiste voeding en supplementen * *.

Maar voeding gaat niet alleen over kanker. Voeding is de oorzaak en aanjager van veel ziekten bij de mens. Daarom kunnen we gerust zeggen dat dieettherapie niet gericht is op het behandelen van een bepaald orgaan of het wegwerken van een bepaalde ziekte. Het is gericht op het verbeteren van de gezondheid van het hele lichaam.

In overeenstemming met het concept van de «therapeutische piramide» moet elke behandeling beginnen met een dieet. Als voedingscorrectie, lichamelijke activiteit, stressmanagement en positief denken samen geen positief effect hebben, moet je je toevlucht nemen tot steeds krachtigere methoden: kruidengeneeskunde, chemotherapie en ten slotte een operatie.

In ernstige gevallen moet je beginnen met de krachtigste behandelmethode, al blijft het opstellen van een behandelprotocol altijd de specialist. Maar hoe dan ook blijft de fundamentele factor bij de behandeling levensstijl. Inclusief een dieet dat niet alleen een langzaam gif kan zijn, maar ook een delicaat medicijn.

Als het dieet onjuist is, kunnen andere behandelingen niet effectief zijn. Aan de andere kant zijn er gevallen waarin alleen al het veranderen van het dieet leidde tot de genezing van veel chronische ziekten binnen een vrij korte periode, soms binnen 3-6 maanden.

De genen die we erven leveren een minimale bijdrage aan het risico op het ontwikkelen van kanker. Levensstijl levert een doorslaggevende bijdrage. De manier waarop we leven, wat we eten, wat we drinken, wat we ademen en waarmee we in contact komen. Voedsel en drank die het lichaam binnenkomen, kunnen zowel direct kankerverwekkende stoffen (virussen, toxinen, xeno-oestrogenen) bevatten als stoffen die indirect kanker bevorderen. Bijvoorbeeld het veroorzaken van insulineresistentie (eenvoudige suikers), ontstekingen (vlees, glycatieproducten, veel vetten), proliferatie (melk) en angiogenese.

Borstkanker is een dieetgevoelige tumor *. Bovendien beïnvloeden voedselvoorkeuren het risico op kanker, vanaf het vroegste ontwikkelingsstadium van het lichaam * * *. De vrouwelijke borst is vooral kwetsbaar tijdens de adolescentie, wanneer daarin een versnelde proliferatie van hormoongevoelige cellen optreedt, die hun differentiatie uiteindelijk pas tijdens het laatste trimester van de eerste zwangerschap voltooien.

Een hoge consumptie van dierlijke vetten tijdens de puberteit bij meisjes draagt ​​dus bij aan de ontwikkeling van tumoren op latere leeftijd * * *. Het verschil in risico op borstkanker vóór de menopauze tussen de groep met de hoogste consumptie van rood vlees en de groep met de laagste consumptie zou wel 43% kunnen bedragen *. Slechts één portie rood vlees tijdens de adolescentie wordt in verband gebracht met een 22% verhoogd risico op premenopauzale borstkanker, terwijl dezelfde consumptie van rood vlees op volwassen leeftijd geassocieerd wordt met slechts 13% verhoogd risico *.

Maar als tieners veel voedsel eten dat carotenoïden bevat (pompoen, wortelen, zoete aardappelen, pompoen), noten, bonen, plantaardige oliën, vitamine E en vezels, en weinig dierlijk vet, rood vlees en alcohol, kan het dieet de risico op het ontwikkelen van goedaardige * * en ER–-kwaadaardige * borsttumoren in hun latere leven. Het vervangen van één portie rood vlees door één portie vis, peulvruchten en noten in de voeding van adolescente meisjes werd in verband gebracht met een 23% lager risico op borstkanker bij premenopauzale vrouwen en een algemeen 15% lager risico *.

Zoals hieronder aan de hand van talrijke bewijzen zal worden besproken, spelen beïnvloedbare risicofactoren niet alleen een centrale rol bij het optreden van ziekten, maar kunnen ze ook het herstel kritisch beïnvloeden. Bovendien kunnen veranderingen in het voedingspatroon de uitkomst van de primaire behandeling verbeteren. Er is zelfs een geval beschreven waarbij borstkanker in een vergevorderd stadium werd genezen na slechts één verandering in het dieet *.

Natuurlijk is het beste dieet het dieet dat het meest geschikt is voor de biologie van het lichaam. Maar welk soort dieet past het beste bij de menselijke biologie?

Geschiktheid van voeding voor de biologie van het lichaam. Het menselijke genotype werd in de loop van tien- en honderdduizenden jaren gevormd, waarbij het lichaam werd aangepast aan een dieet dat het beste bij de omgevingsomstandigheden paste.

Het is nog steeds niet met zekerheid bekend hoe snel een organisme zich volledig genetisch kan aanpassen als reactie op veranderende externe omstandigheden. Er kan echter worden aangenomen dat de radicale veranderingen in levensstijl en voeding die begonnen met de landbouwrevolutie en de veehouderij (ongeveer 10'000 jaar geleden) in evolutionaire termen te recent plaatsvonden om het menselijk genoom de anatomie en de menselijke fysiologie adequaat aan te kunnen passen.

De wijziging van het dieet die in deze periode plaatsvond, veranderde zeven van de belangrijkste kenmerken ervan ernstig *:
1) glycemische lading,
2) hoeveelheid en samenstelling van vetzuren,
3) balans van macro-elementen,
4) dichtheid van micronutriënten,
5) zuur-base-evenwicht,
6) natrium-kaliumbalans,
7) hoeveelheid vezels.

Het moderne menselijke dieet is, vergeleken met het dieet van jager-verzamelaars, aanzienlijk ontdaan van sporenelementen en alkalische elementen zoals kalium en magnesium, en de hoeveelheid geconsumeerde vezels is tot wel tien keer afgenomen *. Tegelijkertijd is het verrijkt met verzadigde vetten, enkelvoudige suikers, natrium en chloor *. De verhouding tussen plantaardig en dierlijk voedsel in het dieet van de paleolithische mens bedroeg 1:1 tot 2:1 (afhankelijk van de natuurlijke omstandigheden en de geografische breedtegraad); terwijl in het dieet van een moderne persoon deze verhouding het tegenovergestelde is *.

De opkomende discrepantie tussen genetisch bepaalde biologie en de stijl van voeding, cultuur en activiteit van de moderne mens is de oorzaak van de toename van degeneratieve ziekten. Om weer een gezonde soort te worden, moet Homo sapiens zijn dieet in overeenstemming brengen met het programma dat genetisch in hem is ingebed. Als je je lichaam niet kunt aanpassen aan moderne voeding, hoef je alleen nog maar de voeding aan te passen aan je lichaam.

Het is kenmerkend dat volwassen primaten in het wild praktisch niet lijden aan degeneratieve ziekten die inherent zijn aan mensen, en zelfs tot op hoge leeftijd een bevredigende gezondheid behouden. Zelfs kleine veranderingen in hun dieet als gevolg van gevangenschap leiden echter tot een aanzienlijke verslechtering van hun gezondheid en een verkorting van de levensverwachting.

Het toevoegen van modern «menselijk voedsel» dat rijk is aan vet en eiwitten aan voedsel veroorzaakt «menselijke ziekten» bij primaten *. Het bestaan ​​van «menselijke ziekten» bij mensen suggereert echter dat de moderne menselijke voeding net zo inconsistent is met de menselijke biologie als met de biologie van andere dieren. En dat het niet echt «echt» menselijk voedsel is.

Een vergelijking van de gezondheidsstatus van vertegenwoordigers van dezelfde stam in Papoea-Nieuw-Guinea is leerzaam. Moderne jager-verzamelaars die in het wild leven, hebben een bloeddruk van 105/65; hun insulinerespons op glucose is 40% lager dan die van Europeanen; en de body mass index is een kwart lager (20) *. Tegelijkertijd hebben hun stamgenoten die hun levensomstandigheden en dieet hebben veranderd naar stedelijke omstandigheden een hogere bloeddruk en overgewicht, en aanzienlijk hogere gemiddelde niveaus van totaal plasmacholesterol, lipoproteïne met lage dichtheid (LDL), lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL), glucose in nuchter bloed en geglycosyleerd hemoglobine (HbA1c) *.

Het grootste ziekterisicoonderzoek (GBDS) in de geschiedenis heeft onomstotelijk geconcludeerd dat de belangrijkste oorzaak van voortijdige invaliditeit en sterfte in de Verenigde Staten het standaard Amerikaanse dieet is. De vier beste voedingsmiddelen om uw totale risico op overlijden te verminderen, zijn de voedingsmiddelen die al duizenden jaren bestaan: groenten, fruit, noten/zaden en volle granen *. Het risico op borstkanker nam in dit onderzoek gestaag toe naarmate het aandeel dierlijk vet in de voeding toenam van 6% naar 24%.

Uit een onderzoek naar voedingspatronen in verschillende landen over de hele wereld zijn duidelijke verschillen gebleken in de voedingsgewoonten in landen met de hoogste en laagste incidentie van borstkanker *. De belangrijkste risicofactoren waren de verhouding tussen voedingsvet en vezels, en in het algemeen de verhouding tussen vet en koolhydraten. Voorstanders van verschillende rage diëten kunnen de voordelen ervan op elke gewenste manier rechtvaardigen, maar de feiten bewijzen voortdurend dat het gezondste dieet voor een persoon het dieet van verre voorouders is – rijk aan vezels en arm aan voedingsvetten *.

Laten we eerst eens kijken naar het dieet van zulke grote primaten als gorilla's. Er zijn verschillende ondersoorten van gorilla's, maar het dieet van de verschillende ondersoorten lijkt van seizoen tot seizoen meer te variëren dan van ondersoort tot ondersoort *. Vergeleken met berggorilla's (Gorilla beringei) bevat het hoofdvoedsel van westerse gorilla's (Gorilla gorilla) bijvoorbeeld drie keer meer fruit (43%) en bladeren (12%) en minder grassen (39%) *. De structuur van de macronutriënten tussen deze ondersoorten vertoont echter geen significante variatie. Ongeveer 79-97% van het voedsel van vrouwelijke gorilla's is van plantaardige oorsprong, en de resterende 3-21% bestaat uit insecten, slakken en larven * *.

Gorilla's brengen het grootste deel van hun tijd door met eten, omdat hun voedsel weinig calorieën bevat. Volwassen vrouwelijke gorilla's consumeren in het wild gemiddeld 12 kg plantaardig voedsel, wat in menselijke equivalenten ongeveer 8 kg is, of drie keer het gewicht van het voedsel dat doorgaans door mensen wordt geconsumeerd *. Een plantendieet levert vrouwelijke gorilla’s een energie van minimaal 4'000 kcal/dag *, d.w.z. 2'700 kcal/dag in menselijk equivalent.

Het grootste deel van het droge deel van gorillavoedsel bestaat uit vezels: cellulose, lignanen en andere onverteerbare complexe koolhydraten. Alle primaten missen de spijsverteringsenzymen die vezels afbreken, dus gaat de energie naar darmbacteriën, die de vezels metaboliseren om vetzuren met een korte keten (SCFA) te vormen.

Het macronutriëntenprofiel van het gorilladieet is als volgt: voedingsvetten – tot 5,9%, eiwitten – tot 57%, beschikbare koolhydraten – tot 37,1%. Bovendien wordt een aanzienlijk deel van hun dagelijkse energiebehoefte geleverd door SCFA-energie verkregen uit de darmmicroflora *. De verhouding van verzadigde vetzuren tot enkel- en meervoudig onverzadigde vetzuren uit voeding is 3,2:1,3:5,5, en de verhouding van ω-6:ω3-vetzuren is 1,44 *. Een andere bron meldt dat voedingsvet ongeveer 14% van de totale calorie-inname van gorilla's levert, wat de helft is van die van het moderne menselijke dieet.

Gorilla's zijn waarschijnlijk niet de beste vergelijkingen met mensen. Dit zijn vrijwel pure veganisten, en vanuit genetisch oogpunt staan ​​ze verder van de mens af dan chimpansees, die genetisch gezien het dichtst bij de mens staan. Chimpansees delen 98,4% van hun DNA met mensen. Daarom zou het juister zijn om te verwijzen naar het dieet van chimpansees (Pan troglodytes). Net als bij gorilla's is kanker bij wilde chimpansees uiterst zeldzaam, en er zijn nog geen gevallen van borstkanker bij vrouwelijke chimpansees gemeld.

Het dieet van moderne chimpansees bestaat uit ~75% rijp fruit en ~20% bladeren en kernhout, die voornamelijk energie leveren in de vorm van koolhydraten en eiwitten *. De gemiddelde vezelinname bedraagt ​​ongeveer een derde van het totale droge gewicht van voedsel, wat precies hetzelfde is als fruitpulp. De hoeveelheid vet in het dieet van een chimpansee is zeer laag (0,5-19%E) *.

Chimpanseefamilies jagen af ​​en toe op kleinere primaten, maar de gemiddelde inname van dierlijke eiwitten van volwassen wilde chimpansees (inclusief termieten en reptielen) bedraagt ​​~5% van de totale energie via de voeding (%E) * *. Dierlijk eiwit is uiterst ongelijk verdeeld: het wordt voornamelijk gegeten door mannen die aan de jacht hebben deelgenomen. Wanneer chimpansees vrij zijn om weloverwogen voedselkeuzes te maken, handhaven ze een totale eiwitinname van ~12%E *. Sommige bronnen melden de volgende energieverhouding vet:eiwit:koolhydraten in het dieet van wilde chimpansees: 6:21:73 *.

In het gunstigste geval levert de uit voedsel opgenomen energie een volwassen chimpansee op met een vet:eiwit:koolhydraatverhouding van ongeveer 22:14:63. Of anders dagelijks ~50 g vet, 70 g eiwit en 320 g verteerbare koolhydraten, inclusief verteerbare vezels *. Het dagelijkse caloriegehalte bedraagt ​​2'000 kcal/dag, d.w.z. 2'250 kcal/dag in menselijk equivalent. De verhouding verteerbare en onverteerbare koolhydraten is 1:2,4.

Andere bronnen melden een soortgelijk dieet voor vrouwelijke chimpansees: vet 6% droog gewicht, eiwit 13%, oplosbare koolhydraten (zoals glucose, fructose) 13%, onoplosbare koolhydraten (zoals zetmeel) 43%, neutrale vezels (zoals lignine, cellulose) – 25% * *. De massa voedsel in termen van droog gewicht is 800 g en het dagelijkse caloriegehalte is 2'500 kcal. Bijna hetzelfde als in het vorige geval is de energieverhouding vet:eiwit:koolhydraten 21:16:63, en de verhouding tussen verteerbare en onverteerbare koolhydraten is 1:2,3.

De darmmicroflora van de chimpansee is in staat neutrale vezels gedeeltelijk te verteren * *: ~50% van de vezels wordt omgezet in vetzuren met een korte keten (SCFA) met een energie-output die vermoedelijk vergelijkbaar is met die van in water oplosbare koolhydraten. Met andere woorden: chimpansees halen ongeveer evenveel calorieën uit eenvoudige vetten die door darmbacteriën in het lichaam worden geproduceerd als uit wateroplosbare koolhydraten buiten het lichaam. Deze belangrijke observatie zal ons later van pas komen.

De evolutie van aap tot mens ging gepaard met parallelle anatomische en voedingsveranderingen. De eerste stap was de overgang naar omnivoor. Al ongeveer 2,5 miljoen jaar geleden verhoogden vroege mensachtigen (Homo habilis) de hoeveelheid dierlijke producten in hun dieet. Dit gebeurde gelijktijdig met de ontwikkeling van het tweevoetigheid, de ontdekking van de technologie van stenen werktuigen, de wijziging van het dentofaciale systeem en een toename van de hersenomvang. Radicale veranderingen in het dieet vonden echter ongeveer 1,8 miljoen jaar geleden plaats, toen Homo erectus verscheen, wiens leefgebied veranderde van vruchtbare tropische bossen naar de minder gunstige savanne.

Als gevolg van de mondiale afkoeling werd fruit, dat voorheen het belangrijkste voedsel van mensachtigen was, in het koelere seizoen moeilijk verkrijgbaar. Daarom zijn dierlijke eiwitten, vooral in de wintermaanden, een prioritaire voedselbron geworden. Dit was een natuurlijke, adaptieve reactie op barre natuurlijke omstandigheden: elk organisme streeft er altijd naar om de maximale hoeveelheid calorieën uit het beschikbare materiaal te halen met een minimaal energieverbruik. De beheersing van vuur en het gebruik ervan voor de voorverwerking van vlees maakten het mogelijk om de opname van dierlijke eiwitten te verbeteren.

Primaten hebben geen fysiologische behoefte aan een hoge vet- of eiwitinname. De toename van het aandeel dierlijk voedsel door menselijke voorouders zegt meer over de hoge metabolische flexibiliteit van primaten dan over de werkelijke voordelen van vlees. Het verhogen van het aandeel vlees in het dieet zorgde echter voor extra energiebronnen voor het organisme met de grotere hersenen. Het verhoogde de overlevingskansen in omstandigheden van een verslechterende voedselvoorziening en zorgde als gevolg daarvan voor voordeliger concurrentievoordelen ten opzichte van andere apen, waardoor mensachtigen de evolutionaire marathon niet konden verlaten.

Bovendien zorgen eiwitten voor een sterkere verzadigende werking dan koolhydraten en vetten. Het duurt lang om ze te verteren, waardoor ze een langdurig vol gevoel geven en je met minder voedsel rond kunt komen *. Het is geen wonder dat vlees zo'n aantrekkelijk voedingsproduct is geworden.

Ongeveer 800 duizend jaar geleden verscheen eindelijk de moderne mens (Homo sapiens), voor wie de consumptie van grote hoeveelheden vlees de norm werd. De overgang naar nieuwe voedselbronnen vereiste overeenkomstige genetische aanpassingen die verband houden met het metabolisme van vetten en cholesterol. Evenals anatomische en enzymatische aanpassing van het maag-darmkanaal aan nieuwe voedselbronnen.

De ontwikkelde dikke darm die bij apen wordt aangetroffen, betekent dat er een grote massa satellietbacteriën in zit. Het aantal micro-organismen dat de menselijke darm koloniseert is een orde van grootte groter dan het aantal cellen in het menselijk lichaam, en bij apen is deze verhouding minstens twee hoger. Darmbacteriën produceren uit onverteerbaar voedsel veel belangrijke voedingsstoffen die niet van buitenaf komen of in onvoldoende hoeveelheden aanwezig zijn.

Het verhogen van de consumptie van dierlijke eiwitten verhoogde de stress op de dunne darm. En het verminderen van de consumptie van grove vezels verlichtte de belasting van de dikke darm. Als gevolg van de evolutie zijn de twaalfvingerige darm en de dunne darm bij de mens aanzienlijk langer geworden, terwijl de dikke darm en de blindedarm juist korter zijn geworden *. Tegelijkertijd vond er een fundamentele heroriëntatie plaats van de bron van bepaalde voedingsstoffen, van intern naar extern.

De behoefte aan calorierijkere en voorbewerkte voedingsmiddelen is toegenomen. Bovendien was er, als gevolg van de vermindering van de vezelfermentatie, een afname van de hoeveelheid korteketenvetzuren (SCFA's) en van veel micronutriënten die door de darmmicroflora worden geproduceerd. Terwijl SCFA bij een gorilla tot 57% van de dagelijkse caloriebehoefte kan voorzien *, voorzien ze bij moderne mensen slechts in 2-9% *.

Dienovereenkomstig is een persoon afhankelijker geworden van de externe toevoer van vetten en sommige vitamines. Het eerste probleem werd gedeeltelijk, maar misschien niet helemaal adequaat, opgelost door het consumeren van botten en onderhuids vet, evenals de hersenen van dieren verkregen door de jacht. En de tweede – vanwege de uitbreiding van het assortiment plantaardig voedsel, dat mogelijk werd om te eten dankzij voorverwerking boven vuur.

Ondanks de baanbrekende verandering in het dieet tijdens de overgang van primaten naar mensen, zijn de voedingsbehoeften van het menselijk lichaam niet fundamenteel veranderd. Ze zijn genetisch bepaald en daarom zijn ze zeer resistent. Dit blijkt duidelijk uit het feit dat de verhoudingen van macronutriënten waarbij het risico op borstkanker minimaal is, veel dichter bij het dieet van de mensapen liggen dan bij welk ander dieet dan ook. Het is mogelijk dat de diepgaande veranderingen in het dieet plaatsvonden in een periode die te kort was vergeleken met de miljoenen jaren van mensachtige evolutie, en dat er niet genoeg tijd was voor mensen om een ​​volledig adequate genetische reactie te bewerkstelligen.

Sommige metabolische aanpassingen vonden echter relatief snel plaats. Gedurende enkele tienduizenden jaren * heeft de overgrote meerderheid van de mensen op volwassen leeftijd het vermogen verworven om granen en peulvruchten (gluten en zetmeel) efficiënt te verteren, evenals het vermogen om melk (lactose) te verteren. Beide aanpassingen boden extra overlevingskansen voor de mens.

Biologische aanpassingen hadden echter nog steeds een grotere impact op de anatomie van het lichaam dan op het metabolisme en de behoefte aan voedingsstoffen (zowel in hun hoeveelheden als in hun verhoudingen). Hoewel de darmverhoudingen tussen mensapen en mensapen verschillen, blijven de enzymatische mechanismen, de grove anatomie van de darm en de patronen van de spijsverteringskinetiek zeer vergelijkbaar. Daarom kunnen de voedselbronnen van oude mensen en hun voorouders worden genomen als basis voor een gezond dieet voor moderne mensen.

Laten we eens kijken naar het dieet dat de mensheid gedurende het grootste deel van haar geschiedenis heeft begeleid: het Paleolithicum. Het is duidelijk dat er geen enkel paleolithisch dieet voor al onze voorouders bestond en ook niet kon bestaan, omdat de voedselbronnen radicaal veranderden afhankelijk van de omgeving, het seizoen en de breedtegraad. Er waren echter bepaalde voedingstrends.

Zo waren in het paleolithicum de belangrijkste voedingsmiddelen, afhankelijk van het seizoen, de habitat en de beschikbaarheid, wild, vis en andere zeevruchten; insecten en ongewervelde dieren; noten; zaden; fruit; bladgroenten, kruiden, knollen en wortels; bessen; champignons, af en toe eieren en honing. Tegelijkertijd waren moderne voedingsproducten als plantaardige oliën, suiker en zuivelproducten, zout, alcohol en sterk bewerkte en geraffineerde voedingsmiddelen afwezig.

Voedselverwerkingstechnologieën waren beperkt. Vlees en knollen werden boven vuur gebakken, wat hun verteerbaarheid en dus hun energiewaarde verhoogde. En andere plantaardige producten werden in de meeste gevallen rauw en vers gegeten. Wilde graanproducten werden voorgemalen en peulvruchten, die in droge vorm een ​​lange kooktijd nodig hebben, werden onrijp geconsumeerd.

Het voedsel van de oude mens was minder calorieën, maar tegelijkertijd veel gevarieerder dan het voedsel van de moderne mens. En de kwaliteit van de grondstoffen was merkbaar anders dan die van moderne. Het vlees van wilde vogels en dieren bevatte weinig verzadigd vet. Wilde groenten en fruit, zoals wilde wortelen, kool, sla, pruimen, appels en peren, bevatten minder suiker en meer vezels, eiwitten en fytonutriënten dan de gecultiveerde variëteiten die tegenwoordig worden geconsumeerd. De vezelinname bedroeg ongeveer 100 g per dag *, waarvan de belangrijkste bronnen groenten, fruit en kruiden waren. Het paleolithische dieet bevatte dus zeer weinig hoog-glycemische koolhydraten *.

De bron van eiwitten waren vooral noten, wild vlees en vis. Door de seizoensinvloeden en de beperkte beschikbaarheid van noten en peulvruchten was er weinig plantaardig eiwit. Er was ook weinig dierlijk vet, dus zelfs bij een hoge cholesterolinname kwamen hart- en vaatziekten blijkbaar niet vaak voor. Een gunstige verhouding ω-6:ω-3 vetten en een hoge inname van natuurlijke antioxidanten gingen ontstekingsprocessen tegen. Een lage sucroseconsumptie en een uitgesproken overwicht van onverzadigde vetten ten opzichte van verzadigde vetten speelden ook een positieve rol. Het voedsel zelf was niet zo vet als nu, dankzij moderne diervoedertechnologieën en veredelingswerk op oliehoudende gewassen.

Vergeleken met het gemiddelde moderne Amerikaanse dieet bevatte het typische paleolithische dieet minstens 2 keer meer vezels, 1,5-2 keer meer meervoudig onverzadigde en enkelvoudig onverzadigde vetten, 4 keer meer ω-3-vetten en 60-70% meer minder verzadigd vet. De eiwitconsumptie was 2-3 keer hoger, kalium – 3-4 keer hoger; en natrium – 4-5 keer lager *.

Hoe gezond is het paleolithische dieet? Hoewel de voedingswaarde en het caloriegehalte over het algemeen tevreden waren, waren ze sterk afhankelijk van het seizoen en de oogst. Uit analyse van fossiele tanden van mensen uit de oudheid blijkt dat perioden van overvloed vaak werden afgewisseld met perioden van hongersnood. De praktijk van vasten, hoewel gedwongen, heeft een langere geschiedenis dan we ons kunnen voorstellen.

Als je echter probeert het paleolithische dieet na te bootsen en dezelfde hoeveelheid van hetzelfde supermarktvoedsel te consumeren, zal dit een aanzienlijk hogere inname van eenvoudige koolhydraten, cholesterol, vet en een algehele hogere calorie-inname betekenen dan de mens in de oudheid. In dit geval kan de mineralenaanvoer merkbaar slechter blijken te zijn dan in het paleolithicum als gevolg van uitputting van mineralen en giftige verontreiniging van vruchtbare grond.

Bovendien kan het dieet niet los worden gezien van de levensstijl van een persoon. Het paleolithische dieet gaat samen met de paleolithische levensstijl, met zijn perioden van honger, kou en hoge lichamelijke activiteit. Paleolithische mensen werden gedwongen veel te verhuizen om van een verarmde plek naar een nieuwe, rijker aan voedsel, te verhuizen. De winning en verwerking van voedsel zelf was energie-intensief omdat het aanzienlijke fysieke inspanningen vergde. Omdat een aanzienlijk deel van de glucose werd besteed aan het voeden van spiercellen, veroorzaakte het innemen van zelfs grote hoeveelheden koolhydraten geen hoge niveaus van insuline in het bloed.

De volgende fase in de evolutie van voeding, na de introductie van vlees, waren granen en peulvruchten. Hun teelt, samen met de beheersing van koken en andere voedselverwerkingstechnologieën, stelde de mens in staat het caloriegehalte van zijn dieet aanzienlijk te verhogen. De overgang van een nomadische naar een sedentaire levensstijl maakte het mogelijk om voedselvoorraden op lange termijn te creëren. En de domesticatie van dieren zorgde voor een stabiele bron van eiwitten. Nu hing het lot van een persoon meer af van zijn ijver, en niet van de grillen van de natuur.

Met het begin van de landbouwrevolutie werd het menselijk leven calorierijker en energieveiliger. De verscheidenheid aan voedsel begon echter, vergeleken met het paleolithicum, aanzienlijk schaarser te worden, en de kwaliteit en verhouding van vetten in voedsel begonnen te verslechteren. Bovendien ging de aanpassing van het lichaam aan nieuw voedsel en een nieuwe levensstijl gepaard met een verslechterende gezondheid gedurende vele generaties. Met name met het begin van de teelt en selectie van granen en de consumptie van vlees van gedomesticeerde dieren nam de gemiddelde lengte van mensen af ​​en kwamen ziekten die verband hielden met een tekort aan mineralen en vitamines vaker voor *.

Een nieuwe golf van veranderingen in het voedingspatroon vond plaats tijdens de kolonisatie van overzeese landen, toen nieuwe planten en fruit in het dieet van de mensen terechtkwamen. Toen – tijdens de industriële revolutie, toen nieuwe voedselverwerkingstechnologieën verschenen. Het dieet van de Europese landen veranderde steeds sneller. Ingeblikt voedsel, suiker, plantaardige oliën, margarine en andere voorheen niet geconsumeerde producten verschenen in de verkoop. Voedsel is grotendeels geraffineerd geworden, d.w.z. onnatuurlijk, verarmd aan waardevolle voedingsstoffen.

De mondialisering en de winstgeest hebben deze eetstijl over de hele wereld verspreid. De wens om de smaakpapillen tevreden te stellen heeft het overheersend gemaakt. En de industrialisatie van de landbouw en de voedselindustrie maakte deze zelfs voor de armen toegankelijk. Het dieet van de moderne mens is oneindig ver verwijderd geraakt van het dieet van zijn voorouders in de oudheid, en zijn lichamelijke activiteit is tot een historisch minimum gedaald.

Momenteel is het vliegwiel van de perversie van het natuurlijke voedsel tot zijn maximum versneld en blijft het in beweging. De schappen van supermarkten zijn volledig gevuld met onnatuurlijke, inferieure en zelfs ronduit schadelijke producten. Voor het grootste deel is dit voedsel dat niet overeenkomt met de biologie van ons lichaam. Veel kookprogramma's en rubrieken in vrouwenbladen zouden ironisch genoeg de titel kunnen hebben: «Hoe je je familie langzaam kunt vermoorden zonder achterdocht». Misschien zal de menselijke biologie over een paar duizend jaar in staat zijn zich te transformeren om tegemoet te komen aan het huidige dieet. Maar tot die tijd zal voeding van slechte kwaliteit een bedreiging vormen voor onze gezondheid.

Laten we de belangrijkste voedingsproblemen opsommen waarmee de mensheid momenteel wordt geconfronteerd:
1) een te hoog caloriegehalte van voedsel;
2) een te hoge consumptie van vet en suiker;
3) schending van de gezonde balans van koolhydraten en vetzuren:
- onbalans van koolhydrateneen (voudigen:complexen:onverteerbaren) met verslechtering van de hoeveelheid vezels;
- onevenwichtigheid van soorten voedingsvetten (verzadigd:onverzadigd), omega-6:omega-3, korte:middellange:lange keten, enz.;
4) de overvloed aan onnatuurlijke en kankerverwekkende stoffen in voedsel, evenals gevaarlijke voedselverwerkingstechnologieën;
5) afwijking van de praktijk van periodieke dieetbeperkingen (vasten).

Het moderne dieet creëert geen enkel concurrentievoordeel voor een persoon. Integendeel, het stuurt de mens als biologische soort richting degradatie. Hart- en vaatziekten, zwaarlijvigheid, diabetes, hoge bloeddruk, kanker, nierstenen, de ziekte van Alzheimer en vele andere veel voorkomende «ziekten van de eeuw» nemen over de hele wereld snel toe. Hoe verder de tijd verstrijkt, hoe jonger deze ziekten worden en hoe verder ze vorderen.

Zonder een gezond dieet kan er geen gezond mens zijn. Nu rest ons nog de vraag te verduidelijken wat een «gezond dieet» is.

Een gezond dieet plannen.

Bij het ontwikkelen van een praktisch maaltijdplan houden voedingsdeskundigen zich aan zes basisprincipes: caloriegehalte, toereikendheid, balans, dichtheid, gematigdheid en variatie.

Het caloriegehalte van voedsel blijft, net als voorheen, een belangrijke vereiste daarvoor. In de moderne wereld komt een calorieoverschot echter vaker voor dan een calorietekort. Er wordt momenteel voldoende voedsel geproduceerd om alle 7 miljard mensen op aarde te voeden. Hongersnood in bepaalde delen van de planeet wordt veroorzaakt door politieke en niet door technologische redenen. Anderhalf miljoen mensen lijden aan obesitas, en 30% van het geproduceerde voedsel wordt verspild *.

De hier getoonde grafiek toont het verband tussen de calorieën die via voedsel worden geconsumeerd en de incidentie van borstkanker. De 10 landen met de hoogste (rode) en laagste (groene) incidentiecijfers van de landen waar borstkanker de meest voorkomende vorm van kanker is, zijn in kleur gemarkeerd. Ook worden de tien landen met de laagste incidentiecijfers benadrukt in de landen waar borstkanker niet de meest voorkomende vorm van kanker is (oranje). Daarnaast zijn nog eens 20 landen blauw gemarkeerd, die in verdere analyse zijn opgenomen, en de landen die ter vereenvoudiging niet zijn opgenomen, zijn grijs gemarkeerd.

De grote spreiding van punten in de grafiek ten opzichte van het verwachte verband (paarse lijn) suggereert dat voeding niet de enige belangrijke risicofactor voor borstkanker is. In landen met de hoogste incidentie zijn er voldoende andere risicofactoren. Het verminderen of vergroten van de invloed van deze factoren kan de statistieken aanzienlijk verbeteren of verslechteren. Over het algemeen zou het juister zijn om over een gezonde en ongezonde levensstijl te praten dan de voedingsfactor ervan te isoleren. Niettemin blijft, zoals uit de grafiek blijkt, de afhankelijkheid van de morbiditeit van de calorie-inname een van de belangrijkste risicofactoren.

Het vereiste niveau van calorie-inname varieert van persoon tot persoon. Meestal gebaseerd op de consumptie van de officieel aanbevolen 32 kcal per 1 kg lichaamsgewicht. De aanbevolen calorie-inname voor vrouwen van gemiddelde lengte zal dus ~2'000 kcal/dag zijn *. Over het algemeen moet dit minimaal 1'600 kcal/dag * zijn en niet hoger dan 2'500 kcal/dag *. Een nauwkeurigere dagelijkse caloriebehoefte kan eenvoudig worden berekend met behulp van kant-en-klare applicaties *, omdat deze afhankelijk is van uw bestaande body mass index, leeftijd en niveau van lichamelijke activiteit.

In bijna alle landen van de wereld is de calorie-inname aanzienlijk hoger dan nodig. In Europa is dit bijvoorbeeld anderhalf keer meer dan de officiële aanbevelingen. Het eten van te veel calorieën heeft een grotere impact op het risico op borstkanker dan het niet voldoende bewegen *. Aan de andere kant verminderde het beperken van de energie-inname met ongeveer een derde het aantal door kankerverwekkende stoffen veroorzaakte borsttumoren bij proefdieren met 90% *.

Chronische energie-onbalans, waarbij de energie-inname groter is dan het energieverbruik, wordt niet alleen erkend als een risicofactor voor kanker, maar ook als oorzaak van de wereldwijde epidemie van overgewicht en obesitas, hart- en vaatziekten, diabetes type II en niet-alcoholische leververvetting, chronische nierziekte en versnelde veroudering.

Zoals uit de bovenstaande grafiek blijkt, is de voor leeftijd gestandaardiseerde incidentie van borstkanker bij vrouwen rechtstreeks verbonden met het caloriegehalte van het voedsel dat zij eten. Kanker is een ziekte die vooral voorkomt in «goed gevoede» landen. Het is eerlijk om te erkennen dat hoewel de energie-inname via de voeding de grootste bijdrage levert aan het levensstijlgerelateerde risico op borstkanker, er nog veel andere risicofactoren zijn. Genetische verschillen tussen verschillende populaties hebben echter geen invloed op de incidentiecijfers.

Om de belangrijkste verstorende factoren weg te nemen, wordt in de volgende grafiek in elk onderzocht land bovendien de mediane BMI-waarden, vruchtbaarheidscijfers en de leeftijd van vrouwen bij de eerste geboorte aangepast. De overige risicofactoren zijn minder invloedrijk, gelijkmatiger verdeeld en zullen hoogstwaarschijnlijk weinig invloed hebben op het eindresultaat.

Na herberekening van de gegevens veranderde de verticale positie van landen enigszins. De associatiecurve werd minder dramatisch en vlakker, maar de directe relatie tussen het risico op borstkanker en de calorie-inname bleef bestaan. Tegelijkertijd bleef de spreiding van indicatoren ten opzichte van de gemiddelde curve vrij groot vanwege de aanzienlijke invloed van de kenmerken van het nationale dieet op het risico op kanker, maar ook vanwege niet-voedingsfactoren.

Het minimale risico, afgaande op de grafiek, wordt waargenomen wanneer de calorie-inname zich op het niveau van het fysiologische minimum bevindt, d.w.z. de ondergrens van het aantal calorieën dat uit voedsel wordt gehaald en dat voldoende is om het lichaam in leven te houden. Tot een niveau van circa 2'500 kcal/dag stijgt de risicocurve relatief langzaam, maar hoe hoger het caloriegehalte, hoe sneller deze stijgt. Een verhoging van de dagelijkse calorie-inname van 2'000 kcal naar 3'500 kcal gaat gepaard met een drievoudige toename van de incidentie van borstkanker.

Onze lichamen zijn geëvolueerd in een omgeving met weinig calorieën, waar we in goede tijden energie in de vorm van vet moesten opslaan om in slechte tijden te kunnen gebruiken. Onze instincten en moleculaire mechanismen waren niet voorbereid op het feit dat er altijd voldoende voedsel zou zijn. Mensen eten dus eigenlijk te veel. Het huidige innameadvies bedraagt ​​ongeveer 2'000 kilocalorieën per dag, wat in de grafiek overeenkomt met het minimale risico op kanker. Tegelijkertijd is het werkelijke calorieverbruik in Europese landen gemiddeld anderhalf keer hoger en komt overeen met het maximale risico.

Vermoedelijk bedroeg het gemiddelde caloriegehalte van menselijk voedsel in gunstige tijden in de paleolithische tijd niet meer dan 3'000 kcal/dag *, maar zoals we weten was het energieverbruik in die tijd aanzienlijk hoger dan dat van moderne mensen in «welvarende» landen. Bovendien werden periodes van overvloed aan voedsel afgewisseld met periodes van schaarste. Zo werd het noodzakelijke evenwicht tussen debet en credit van energie in het lichaam gehandhaafd.

Het is logisch om aan te nemen dat het volgen van strategieën die de beschikbaarheid van energie voor cellen verminderen potentieel gunstig kunnen zijn voor de preventie en behandeling van chronische stofwisselingsziekten. Dergelijke strategieën kunnen bijvoorbeeld het beperken van de calorie-inname, het verminderen van de voedselopname of het verminderen van het glucosemetabolisme omvatten. Aan de andere kant kunt u het verbruik van de ontvangen energie verhogen, bijvoorbeeld door middel van matige lichamelijke activiteit. Het is echter veel gemakkelijker om de inname van calorieën te vermijden dan om de calorieën die al zijn binnengekomen kwijt te raken.

De belangrijkste bijdrage aan het caloriegehalte van voedsel, en aan het risico op het ontwikkelen van kanker in het algemeen, wordt geleverd door voedingsvet, dat hieronder in meer detail zal worden besproken. Andere belangrijke redenen voor overtollige calorieën in het moderne dieet zijn de grote hoeveelheden geconsumeerd voedsel, grote hoeveelheden suiker en alcohol.

Overmatige calorie-inname hangt nauw samen met de voedseldichtheid.

De energiedichtheid schat van een standaard gewicht/volume voedsel of drank (kcal/100g). De waarde ervan hangt sterk af van het watergehalte van het betreffende product. Droge voedingsmiddelen, zoals granen of gedroogd fruit, hebben een hoge energiedichtheid in vergelijking met kant-en-klare pap of vers fruit, die verzadigd zijn met water. Tegelijkertijd hebben groenten die rijk zijn aan water en vezels een lage energiedichtheid.

De energiedichtheid van voedsel hangt af van de balans van macronutriënten daarin. Omdat vet en alcohol een hogere caloriedichtheid hebben dan koolhydraten en eiwitten, zal het vergroten van hun aandeel in de totale inname de energiedichtheid van voedsel verhogen.

Vergeleken met mensapen consumeren mensen energierijk voedsel. Vanwege hun dieet met lage energiedichtheid brengen gorilla's minstens de helft van hun wakkere uren door met eten. Door het dichtere dieet van een persoon kan hij een aanzienlijk deel van zijn tijd vrijmaken voor andere activiteiten die de mensheid vooruitgang en dominantie over andere biologische soorten bezorgen.

Het consumeren van grote hoeveelheden energierijk voedsel leidt echter gemakkelijk tot een hoge totale calorie-inname, en dat is niet wat we willen. Bovendien komt de toename van het caloriegehalte van voedsel voornamelijk voort uit suiker en vet, die in de natuur moeilijk verkrijgbaar zijn, maar in het moderne dieet in overvloed aanwezig zijn. Het is geen toeval dat kanker in het wild, met zijn honger en kou, uiterst zelden voorkomt, terwijl in de menselijke beschaving het aantal gevallen van kanker groeit samen met een toename van de calorie-inname.

De voedingsdichtheid evalueert het gehalte aan voedingsstoffen per eenheid standaardgewicht (100 g), per calorie (100 kcal) of per portiegrootte. Hoe meer voedingsstoffen een voedingsmiddel biedt in verhouding tot het caloriegehalte, hoe hoger de voedingswaarde.

Voorbeelden van voedsel dat rijk is aan voedingsstoffen zijn groenten, volle granen, magere zuivelproducten, zeevruchten, mager vlees, eieren, erwten, bonen en noten. Voorbeelden van voedselarme voedingsmiddelen zijn onder meer toegevoegde suiker en suikerbevattende voedingsmiddelen; geraffineerde bloem; gepeld graan; extra vetten, vooral geraffineerde.

Bij het beoordelen van de dichtheid van verschillende stoffen moet rekening worden gehouden met hun biologische beschikbaarheid. Met hetzelfde gewicht of volume kunnen ze een verschillende mate van absorptie hebben. Het wit van een rauw ei kan snel en vrijwel volledig worden opgenomen, terwijl het wit van een hittebehandeld ei veel slechter is. Op dezelfde manier wordt fijngemalen voedsel beter opgenomen dan voedsel dat uit grote stukken bestaat, en champignonpoeder is beter dan gehakte champignons. Dierlijke eiwitten worden beter opgenomen dan plantaardige eiwitten. Calcium uit spinazie wordt veel minder goed opgenomen dan uit yoghurt. Sommige stoffen worden minder gemakkelijk opgenomen in combinatie met andere (bijvoorbeeld eiwitten met plantaardige polyfenolen), terwijl andere juist beter zijn (bijvoorbeeld curcumine met piperine). Stoffen waar een tekort aan is in het lichaam worden beter opgenomen dan stoffen waar een teveel aan is.

Dit betekent dat al onze voorlopige schattingen van de inname van bepaalde stoffen in het lichaam als benaderend moeten worden beschouwd. Hoeveel voedingsstoffen er uit voedsel worden opgenomen, hangt van veel omstandigheden af. Maar 100% zal het in ieder geval niet zijn.

De kwaliteit van voedingsproducten hangt af van de omstandigheden waarin ze zijn geteeld, bereid, vervoerd en opgeslagen. Het volstaat te bedenken dat tot 15% van de graanoogst wordt aangetast door aflatoxine, een sterk kankerverwekkende stof. Aflatoxine wordt meestal aangetroffen in de binnenste schil van pinda's.

Verwerkingstechnologieën hebben ook een grote invloed op de kwaliteit van het afgewerkte voedsel. Temperatuurbehandeling maakt het voedsel zacht en vergemakkelijkt de vertering van dierlijke eiwitten en veel complexe koolhydraten. Tegelijkertijd vernietigt hitte plantaardige enzymen, essentiële aminozuren zoals lysine en vitamines zoals B1, B5, B6 en C. Bovendien gaat tot een derde van CoQ10 * verloren door frituren (maar niet door koken).

Hoge temperatuurverwerking leidt tot degeneratie en oxidatie van vetten, evenals de vorming van acrylamide en geavanceerde glycatie-eindproducten. Ze verhogen allemaal de ontstekingsniveaus en dragen bij aan de ontwikkeling van een aantal degeneratieve ziekten, waaronder de ontwikkeling van kanker * *. Daarom zijn de kookmethoden in volgorde van afnemende veiligheid als volgt: stomen ⇒ bakken in zijn eigen sappen ⇒ koken ⇒ open bakken ⇒ ultrahoge frequentieverwerking ⇒ frituren.

Een groeiend aantal bewijzen wijst op de conclusie dat minstens de helft van al het voedsel dat iemand consumeert in rauwe, onverwarmde vorm op tafel moet komen. Rauw voedsel omvat: verse groenten, bessen, fruit, zaden, noten, algen; gefermenteerd voedsel (zuurkool, soja- of notenyoghurt, levend kwas, kombucha); geweekte rauwe noten en zaden; gekiemde zaden en granen; gedroogd fruit.

Het voorweken/kiemen van granen, zaden en noten helpt de fytaten en lectines die ze bevatten af ​​te breken, wat de opname van voedingsstoffen verstoort *. Voor het voorweken worden meestal zaden (chia, dille, vlas, komijn, pompoen) en noten (amandelen, hazelnoten, pecannoten, walnoten) genomen. En voor kieming nemen ze granen (gierst, zonnebloem, rode klaver, zwarte mosterd, radijs, sesam, amarant, quinoa, broccoli) en granen (tarwe, rogge, gerst). Tegelijkertijd moet u het plantmateriaal regelmatig afspoelen om schimmelvorming te voorkomen.

Het fermenteren van voedsel met bacteriën en gisten kan de opname van voedingsstoffen * verbeteren, het aantal en de diversiteit van de darmmicroflora * vergroten en het immuunsysteem * stimuleren. De bekendste gefermenteerde producten zijn kwas; zuurkool, komkommers of watermeloen; yoghurt of kefir; kombucha (kombucha); appelazijn. Meestal worden appels, watermeloenen, bieten, wortels, aubergines, sojabonen, broccoli, gemberwortel en mosterdgroen ook gefermenteerd.

Alle producten variëren aanzienlijk in de samenstelling van voedingsstoffen. Papaver en sesam bevatten bijvoorbeeld veel licht verteerbaar calcium en zijn een betere bron van dit element dan zuivelproducten. Vlas, dederzaad en chia bevatten grote hoeveelheden ω-3-vetzuren.

Groenten voorzien ons van een grote verscheidenheid aan voedingsstoffen voor planten. Rode groenten bevatten doorgaans lycopeen; geelgroene groenten – luteïne en zeaxanthine; roodviolette groenten – anthocyanidinen; oranjegele groenten – flavonoïden; groene groenten – glucosinolaten; en witgroene groenten zijn alkylsulfiden. Daarom maakt een verscheidenheid aan voedingsmiddelen het mogelijk om de toereikendheid van de voeding beter te garanderen. De inname van flavonoïden is omgekeerd geassocieerd met het risico op borstkanker *, vooral in de postmenopauze *. En combinaties van verschillende kruidenproducten versterken hun biologische effecten op synergetische wijze *.

Ter referentie: moderne jager-verzamelaars in Australië consumeren ongeveer 800 soorten plantaardig voedsel, terwijl er in het gebruikelijke dieet van een modern persoon slechts ongeveer drie dozijn zijn. Het dieet van primitieve stammen is dus veel gevarieerder dan het «westerse» dieet.

Voedselvariëteit hangt nauw samen met de toereikendheid van de voeding.

De toereikendheid van voedsel wordt beoordeeld aan de hand van het voldoende niveau van inname van voedingsstoffen (nutriënten) die nodig zijn voor een normaal leven. Dit geldt niet alleen voor macronutriënten (eiwitten, vetten, koolhydraten), maar ook voor micronutriënten (vitamines, mineralen, fytonutriënten, antioxidanten, enz.).

Ondanks het feit dat de dagelijkse calorie-inname in Europese landen niet alleen het fysiologische minimum van 1'600 kcal, maar ook de aanbevolen drempel van 2'200 kcal aanzienlijk overschrijdt, kan worden gezegd dat de bevolking van deze landen ondervoed is, omdat geraffineerd en gedenatureerd voedsel bieden niet voldoende voeding essentiële voedingsstoffen. Tegelijkertijd is er een monsterlijk onevenwicht tussen plantaardig voedsel en vetten ten gunste van laatstgenoemde.

Er zijn meer dan 40 essentiële voedingsstoffen (nutrients) *, waarvan de inname verplicht is in het lichaam: water; koolhydraten; eiwitten en negen essentiële aminozuren; EFA's (essentiële vetzuren); vitamines – A, C, D, E, K en acht B-vitamines; evenals ongeveer 15 mineralen en sporenelementen. Voor allemaal zijn de aanbevolen innamehoeveelheden (aanbevolen dagelijkse hoeveelheid, RDA) vastgesteld.

Alle essentiële voedingsstoffen zijn onderverdeeld in macro- en micronutriënten.
Macronutriënten zijn voedingsstoffen die het lichaam in grote hoeveelheden nodig heeft (tientallen grammen per dag); voornamelijk vetten, eiwitten, koolhydraten en vezels. Macronutriënten leveren de basisenergie en materiaal voor het bestaan ​​en de vernieuwing van het lichaam.
Micronutriënten zijn voedingsstoffen die het lichaam in kleine en zeer kleine hoeveelheden (milligram en microgram per dag) nodig heeft; dit omvat vitamines, mineralen en sporenelementen. Micronutriënten worden in meer detail besproken in het gedeelte «Correctieve supplementen»†, maar we zullen hier voorlopig naar macronutriënten kijken.

Vetten. De fysiologische behoefte aan vet voor vrouwen wordt geschat op 60 g/dag *, maar de aanbevolen inname van totaal vet is minder dan 50 g/dag.

Elk vetzuur bestaat uit drie structurele delen. Aan het ene uiteinde bevindt zich een carboxylgroep. Dit wordt gevolgd door het «vette» deel van het molecuul, bestaande uit een keten die 2 tot 22 of meer koolstof-waterstofeenheden kan bevatten. Het wordt gesloten door een methylgroep aan het andere uiteinde van het molecuul. Afhankelijk van de lengte van de koolwaterstofketen worden vetzuren ingedeeld in korte keten (minder dan 6 koolstofatomen), middellange keten (6-12 koolstofatomen), lange keten (13-21 koolstofatomen) en extra lange keten (meer dan 21 koolstofatomen).

Vetzuren met een of meer dubbele koolstofbindingen worden onverzadigd genoemd omdat de delen van het vetzuur met de dubbele koolstofbinding niet verzadigd zijn met een waterstofatoom. En vetzuren zonder dubbele koolstofbindingen worden verzadigd genoemd omdat ze volledig verzadigd zijn met waterstofatomen.

Wanneer een onverzadigd vetzuurmolecuul één dubbele koolstofbinding heeft, wordt het als enkelvoudig onverzadigd beschouwd, en als er meer dan één is, wordt het als meervoudig onverzadigd beschouwd. Meervoudig onverzadigde vetzuurmoleculen kunnen een trans-configuratie hebben (wanneer het molecuul recht is) of een cis-configuratie (wanneer de koolstof-waterstofketen gebogen is). Transvetten zijn biochemisch inert dan cis-vetten.

In ω-3 meervoudig onverzadigde vetzuren valt de eerste dubbele koolstofbinding op het derde koolstofatoom vanaf het methyluiteinde, in ω-6 – op de zesde en in ω-9 – op de negende. De specifieke locatie van deze dubbele binding in de koolstof-waterstofketen beïnvloedt de mate van deelname aan een bepaalde biochemische reactie en, als gevolg daarvan, het risico en het verloop van de ziekte.

Voedingsvetten zijn niet alleen belangrijk als energiebron. Vetzuren zijn componenten van de celmembranen van alle cellen in het lichaam. Als gevolg van het vetmetabolisme worden veel bioactieve lipidemoleculen gevormd die essentieel zijn voor celmembranen of op verschillende manieren deelnemen aan het celleven. Deze moleculen hebben biologische activiteiten die het metabolisme, de functie van cellen en weefsels en hun reactie op hormonale en andere signalen beïnvloeden.

Verstoringen in het lipidenmetabolisme kunnen leiden tot verstoring van signaalnetwerken, veranderingen in de chemische samenstelling van het membraan en, als gevolg daarvan, veranderingen in de vloeibaarheid en permeabiliteit ervan. Onder omstandigheden van overmatige voeding wordt het vet dat de cellen binnendringt niet omgezet in energie, maar hoopt het zich binnenin op. De gezondheid van de celmitochondria (en de hele cel als geheel) gaat hierdoor achteruit, wat op zijn beurt het risico op veel pathologische aandoeningen vergroot.

Vetzuren helpen vetoplosbare stoffen uit voedsel adequaat te absorberen, waaronder vitamine A, D, E en K, evenals calcium *. Tegelijkertijd bevorderen veel voedingsvetten het binnendringen van darmbacteriën (en endotoxinen) in de bloedbaan, wat de systemische ontstekingen verhoogt, de immuniteit vermindert en het risico op kanker vergroot *. Bovendien activeren vetzuren de vetreceptor (vetzuurtranslocase, CD36), die de uitzaaiing van kankercellen bevordert *.

Tot nu toe werd aangenomen dat voor kankercellen glucose de belangrijkste grondstof voor energieproductie is. Maar de afgelopen jaren is duidelijk geworden dat veel kankercellen hun toevlucht kunnen nemen tot het gebruik van andere bronnen, waaronder vetten. In termen van het risico op borstkanker lijkt voedingsvet een grotere bedreiging te vormen dan eiwitten en koolhydraten *, en overmatige inname kan verborgen effecten op de lange termijn hebben. Hoewel vetzuren niet kunnen worden gebruikt als primaire brandstof in kankercellen met mitochondriale defecten, kunnen ze de glucosefermentatie daarin bevorderen *.

Een speciaal onderzoek naar de voedingsgewoonten van 88 landen op vijf continenten waarin de associatie tussen de totale vetinname en de incidentie van borstkanker werd beoordeeld, vond een statistisch significante (0,6) correlatie tussen de gemiddelde vetinname en de totale incidentie. Zelfs na controle voor verstorende factoren bleef er een sterke, matige tot sterke correlatie bestaan ​​tussen de totale vetinname en de incidentie van borstkanker *. Onderstaande grafiek bevestigt dit verband. In dit soort onderzoeken wordt door bijkomende factoren een zekere fout geïntroduceerd, maar case-control-onderzoeken bevestigen het genoemde verband * *.

Een vetrijk dieet verhoogt de viscerale vetmassa (rond de inwendige organen) vergeleken met een vetarm dieet, zelfs als de calorische inhoud van beide diëten hetzelfde is; dit is tenminste waargenomen bij proefdieren * *.

Een hoge vetinname verhoogt de algehele ontstekingsniveaus *. Ten eerste is dit een gevolg van veranderingen tussen soorten in darmbacteriën, die leiden tot de activering van pro-inflammatoire routes. Ten tweede bevordert voedingsvet de beweging van microbiële producten en liposachariden vanuit de darmen naar de bloedbaan (liposachariden zijn ook een krachtige stimulator van ontstekingsreacties).

Uiteraard houdt de incidentie van tumoren direct verband met de totale energie-inname via de voeding, ongeacht het vetgehalte in de voeding *. Vet is echter, vanwege de hoge energiedichtheid, de belangrijkste bron van calorieën in voedsel.

De associatie tussen vetinname en het risico op borstkanker is het onderwerp geweest van veel onderzoeken. Helaas hield de overgrote meerderheid van hen geen rekening met de samenstelling van de geconsumeerde vetten en de context waarin ze werden geconsumeerd, wat waarschijnlijk de reden was voor dubbelzinnige, soms zelfs tegenstrijdige conclusies *.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en de Voedsel- en Landbouworganisatie van de Verenigde Naties (FAO) zou voedingsvet voor een gezonde volwassen bevolking 15-35% van de totale voedingsenergie moeten leveren *. De bovenstaande grafiek laat echter zien dat het overschrijden van 25-30% E het risico op borstkanker al dramatisch verhoogt.

Eerdere observationele onderzoeken naar de incidentie en sterftecijfers van borstkanker in verschillende landen correleerden met het totale voedingsvet in plaats van met enig specifiek type vet *. Uit recente experimentele gegevens blijkt echter dat bij dezelfde calorie-inname van de voeding de klasse van voedingsvetten de carcinogenese niet minder sterk kan beïnvloeden dan het totale vetgehalte van de voeding *.

Het type voedingsvet is van fundamenteel belang bij de ontwikkeling van tumoren *, vanwege het feit dat verschillende vetzuren verschillende effecten hebben op de eigenschappen van het celmembraan en verschillende effecten hebben op signaalroutes die betrokken zijn bij celproliferatie * *. Een specifieke meta-analyse waarin gekeken werd naar het effect van vet op borstmorbiditeit concludeerde dat bij premenopauzale vrouwen gemengde vetten weinig effect hebben, maar zelfs binnen dezelfde lipidenfamilie kunnen lipiden verschillende effecten hebben *. Met andere woorden, de vetzuurformule is van cruciaal belang bij het beoordelen van het voordeel of de schade ervan: verschillende klassen vetzuren kunnen borstkanker bevorderen of beschermen *. Laten we dit wat gedetailleerder bekijken.

De hoge chemische activiteit van dergelijke vetten betekent echter dat ze vrij snel oxideren en giftige producten vormen, vooral in de aanwezigheid van hitte en licht. Wanneer ze worden geoxideerd, produceren ze vrije radicalen, die bijdragen aan weefselschade, ontstekingen en het daarmee samenhangende risico op tumorontwikkeling. Het verhogen van de inname van PUFA vereist dus een overeenkomstige toename van de inname van antioxidanten uit groenten, die tekortschieten in het moderne westerse dieet.

Verschillende soorten PUFA hebben verschillende kankerverwekkende effecten. Een hoge inname van PUFA ω-6 gaat gepaard met een verhoogd risico op borstkanker * *, en een hoge inname van mariene PUFA ω-3 gaat gepaard met een significante reductie *. Dit komt gedeeltelijk doordat ω-3 en ω-6 verzadigde vetzuren (en hun metabolieten) op differentiële wijze genen tot expressie brengen die geassocieerd zijn met een breed scala aan biologische functies in borstcellen, waaronder voeding, celdeling, celproliferatie, metastase en transcriptiefactoren, autofagie, enz.

Vooruitkijkend merken we op dat zowel ω-3 als ω-6 essentiële vetzuren zijn, en het belangrijkste hier is niet alleen om hun totale inname te verminderen, maar ook om hun gezonde verhouding in het geconsumeerde voedsel te garanderen. Omdat dezelfde enzymen betrokken zijn bij hun metabolisme, «concurreren» beide vetzuren om deze hulpbronnen. Hoe groter de verzadiging met ω-3-zuren, hoe minder de negatieve impact van ω-6-zuren. Maar ook hier geldt een bepaalde grens.

Een reconstructie van het vermeende paleolithische dieet schatte de inname van PUFA's met lange ketens op ~20 g/dag, waarvan driekwart afkomstig was uit plantaardige bronnen. De inname van linolzuur wordt geschat op 8,8 g/dag, en alfa-linoleenzuur ongeveer 12,6 g/dag. De inname van eicosapentaeenzuur (EPA, ω-3) wordt geschat op 0,39 g/dag, en docosahexaeenzuur (DHA, ω-3) wordt geschat op 0,27 g/dag, en de ω-3:ω-6 verhouding is ~1,4 *.

Interessant is dat het verhogen van het gehalte aan ω-3 in de voeding (wat automatisch de verhouding ω-3:ω-6 verhoogt) het risico op borstkanker kon verminderen, zelfs bij de nakomelingen van proefdieren. De volgende generatie vrouwelijke muizen die een dieet kregen dat verrijkt was met lijnzaadolie of visolie, kwamen later in de puberteit en hun borstklieren bevatten minder doelwitten voor kwaadaardige transformatie *.

Er wordt aangenomen dat het niveau van ω-6 dat nodig is om symptomen van een tekort aan essentiële vetzuren te voorkomen, 1,5-2% van de totale dagelijkse energie-inname (%E) bedraagt ​​voor zowel volwassenen als kinderen * *. Het verhogen van de inname van PUFA's ω-6 boven de 3%E is dus niet alleen niet logisch, maar begint ook een potentieel gevaar voor de gezondheid te vormen.

MUFA's (enkelvoudig onverzadigde vetzuren) worden in aanzienlijke hoeveelheden aangetroffen in plantaardige oliën. Ondertussen is hun effect op het risico op borstkanker onduidelijk en is de veilige drempel voor hun consumptie onbekend.

In een meta-analyse van colorectale kanker werden EPA en DHA (PUFA's ω-3) geassocieerd met een risicoreductie van 11-12%, en linolzuur werd geassocieerd met een risicostijging van 19%; andere vetten hadden geen significant effect op het ziekterisico *. Een meta-review waarin de effecten van verschillende klassen vetzuren op pancreaskanker werden onderzocht, vond een omgekeerde associatie van incidentie met MUFA's (relatief risico ~0,9) en een directe associatie met SFA's (relatief risico ~1,13) *. Volgens een meta-review over borstkanker waren de relatieve risico's voor de hoogste en laagste serum-SFA's, MUFA's en PUFA's respectievelijk 1,00, 1,41 en 0,59 *.

Er is ook gemeld dat MUFA's een beschermend effect kunnen hebben bij vrouwen in de pre-menopauze *, maar niet bij vrouwen in de menopauze *. Tijdens de postmenopauze is de consumptie van totale MUFA’s, vooral myristoïnezuur en erucazuur, in verband gebracht met een verhoogd risico op borstkanker *. Deze onzekerheid maakt het moeilijk om de voordelen of nadelen van MUFA te evalueren in vergelijking met andere klassen vetzuren.

Hoewel veel onderzoeken een gunstige rol hebben gesuggereerd voor MUFA-rijke olijfolie bij het verminderen van het risico op borstkanker, is dit hoogstwaarschijnlijk te wijten aan de voedingsstoffen voor planten in olijfolie en niet aan het MUFA (oliezuur) zelf *.

SFA's (verzadigde vetzuren). In een meta-analyse van prospectieve onderzoeken was het relatieve risico op postmenopauzale borstkanker groter bij een hogere inname van verzadigd vet (SFA's) dan bij meervoudig onverzadigd vet (PUFA's) *. Er werden bijzonder sterke associaties waargenomen voor de SFA’s palmitinezuur, margarinezuur en stearinezuur *.

Er wordt geschat dat het verminderen van de postmenopauzale inname van SFA's tot 9%E het risico op borstkanker bij postmenopauzale Amerikaanse vrouwen met 10% kan verminderen *. Gezien het feit dat precancereuze veranderingen gedurende vele jaren optreden, is het onwaarschijnlijk dat dit risico uitsluitend aan postmenopauzale vrouwen moet worden toegeschreven. Misschien zien we in de postmenopauze al het resultaat van de chronische hoge consumptie van SFA's in voorgaande jaren.

Een hogere inname van verzadigd vet was niet alleen positief gecorreleerd met een verhoogd risico op borstkanker *, maar ook met een slechtere prognose voor patiënten *. Het verschil in sterftecijfers tussen de groepen met de hoogste en de laagste consumptie van verzadigde vetten bedroeg in sommige onderzoeken wel anderhalf keer. Maar aangezien alle hierboven genoemde gevallen gebaseerd waren op typische westerse diëten, lijken de SFA's in kwestie eerder dierlijke vetten dan plantaardige vetten te zijn geweest.

De slechte reputatie van verzadigd vet leidde er in 1989 toe dat een commissie van de National Research Council aanbeveelde de inname van SFA te verlagen tot 10% E om hart- en vaatziekten en kanker te helpen voorkomen *. De afgelopen jaren zijn er voorstellen gedaan om SFA's met lange ketens, die voorkomen in dierlijk voedsel (dierlijk vet, reuzel), te vervangen door SFA's met middellange ketens, die voorkomen in plantaardig voedsel (kokosolie).

Er zijn redelijke theoretische rechtvaardigingen voor dit voorstel. SFA’s met lange keten veroorzaken ontstekingen door de effecten van bacteriële lipopolysachariden (endotoxinen) * gedeeltelijk na te bootsen. SFA's met middellange ketens produceren minder oxidatieve moleculen en ontstekingen. Bovendien vormen ze gemakkelijker ketonlichamen, waardoor ze de voorkeur lijken te hebben boven SFA's met lange keten *. Er is echter nog geen overtuigend klinisch bewijs ten gunste van SFA's met middellange ketens.

Bij een gezonde fysiologie veroorzaakt het verhogen van de inname van SFA's tot een bepaalde limiet geen pathologische verandering in de concentratie ervan in de weefsels, omdat vetten met succes worden gemetaboliseerd. Dit homeostatische evenwicht kan echter gemakkelijk worden verstoord door een hoge calorie-inname en een sedentaire levensstijl, waardoor overmatige ophoping van weefselvet wordt bevorderd *.

TFA's (transvetzuren) geproduceerd door de gedeeltelijke hydrogenering van plantaardige oliën (zoals margarine) zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op borstkanker * *. Van alle transvetten heeft in sommige onderzoeken alleen natuurlijk voorkomend geconjugeerd linolzuur (CLA) antitumorale eigenschappen aangetoond * *.

De Amerikaanse Kankervereniging (American Cancer Society) en de Amerikaanse Vereniging voor Klinische Oncologie (American Society of Clinical Oncology) raden aan om uw inname van verzadigde vetten en transvetten zoveel mogelijk te verminderen *.

Een toenemende consumptie van transvetten verslechtert de meeste menselijke gezondheidsindicatoren en verhoogt ook het risico op depressie * *. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt aan dat de totale inname van transvet niet meer bedraagt ​​dan 1% van de totale energie-inname (<2,4 g) *. Omdat deze hoeveelheid transvet gemakkelijk wordt verkregen uit verborgen vet in voedsel (meestal vlees), zal elke extra inname van transvetzuren (zoals aangetroffen in margarine of dierlijk vet) buitensporig zijn.

Er is vastgesteld dat verschillende vetten verschillen in hun effect op tumorprocessen. Hoewel de bevindingen van veel onderzoeken vaak tegenstrijdig zijn, is opgemerkt dat een verhoogd risico op borstkanker meer in verband wordt gebracht met kunstmatige transvetten *, zoals margarine, dan met verzadigde vetten *. Dit risico wordt ook meer geassocieerd met plantaardige oliën die rijk zijn aan PUFA ω-6 linolzuur (zonnebloem-, soja-, maïsolie) dan met plantaardige oliën die rijk zijn aan MUFA ω-9 oliezuur (olijf- en koolzaadolie, avocado) * *.

Een meta-analyse van de vetzuursamenstelling in biologische monsters vond een significant beschermend effect voor PUFA ω-3-zuren, terwijl MUFA ω-9-oliezuur en SFA-palmitinezuur significant geassocieerd waren met een verhoogd risico op borstkanker *. In vitro vertoonde linolzuur een significant grotere toxiciteit voor immuuncellen (T-lymfocyten) dan oliezuur * * *.

In experimenten met ratten groeiden borsttumoren sneller wanneer het aandeel maïsolie (rijk aan PUFA ω-6) in de voeding werd verhoogd dan wanneer het aandeel kokosolie (rijk aan middellange keten SFA’s) in de voeding werd verhoogd. Bij dezelfde hoeveelheid vet in het dieet (20% van het voedingsgewicht), met een toename van het aandeel linolzuur, nam het risico op kanker gestaag toe. En na het bereiken van 4,4% linolzuur van het gewicht van het voer werd aangenomen dat de maximale kankerverwekkende respons zou worden bereikt *.

Met weinig verschil in calorieën verhoogde een dieet met veel zaadolie (saffloer of maïs) de incidentie en snelheid van borsttumoren bij ratten vergeleken met een dieet met veel fruitolie (olijf of kokosnoot) *. Linolzuur overheerste in saffloer- en maïsolie (respectievelijk 82% en 56%), terwijl oliezuur (79%) en myristinezuur (54%) de overhand hadden in olijf- en kokosolie.

In andere manipulatiestudies werd bij gelijke calorie-inname een hoge vetinname in de vorm van linolzuur ook geassocieerd met een hogere incidentie en kortere latentie van de ontwikkeling van borsttumoren bij muizen * en ratten *. In alle vijf hierboven besproken onderzoeken werd de tumor veroorzaakt door een chemisch carcinogeen en was de calorie-inname van de dieren niet beperkt.

Een dieet met 3% zonnebloemolie (PUFA ω-6) in de ene subgroep ratten en een dieet met 20% reuzel- of kokosolie (SFA) in een andere subgroep verhoogde de tumorlast bij knaagdieren met ongeveer evenveel succes. Het vervangen van slechts 3% reuzel- of kokosolie door zonnebloemolie in het dieet van de tweede subgroep was echter voldoende om de dieren minstens twee keer zoveel tumoren te laten ontwikkelen *.

In een onderzoek onder jonge biggen kreeg de ene groep de hoeveelheid linolzuur die nodig was om tekorten te voorkomen (1,2%E) en de andere groep kreeg een hoeveelheid linolzuur gevoerd die equivalent was aan die van een «westers» dieet (10,7%E). In de eerste groep hadden de biggen een gezonde, normale hersenontwikkeling, terwijl in de tweede groep de neurologische ontwikkeling verstoord en veranderd was *. Dit is geen verrassend resultaat als je bedenkt dat de hersenen voor 60% uit vet bestaan.

Alles bij elkaar suggereren deze preklinische resultaten dat PUFA's ω-6, vooral linolzuur, een groter risico kunnen vormen dan SFA's; tenminste als je eet zonder caloriebeperking. Een systematische review bevestigde dat het vervangen van verzadigd vet door meervoudig onverzadigd vet gepaard gaat met een toename van sterfte door alle oorzaken en kanker *.

En het is onmogelijk om experimenten op mensen uit te voeren die vergelijkbaar zijn met die op knaagdieren, omdat ze onethisch zijn. Tegelijkertijd hanteren observationele onderzoeken verschillende methoden, komen tegenstrijdige conclusies naar voren en merken ze niet altijd de schadelijke effecten van linolzuur op. Dit schijnbare verschil in resultaten kan worden verklaard door het feit dat diëten in de meeste landen van de wereld te veel linolzuur (~6% E) * bevatten om kleine veranderingen in het voedingspatroon een carcinogeen effect te laten hebben. Daarom zouden in observationele studies onder menselijke populaties positieve correlaties tussen de vetinname en de incidentie/sterfte van borstkanker waarschijnlijker worden waargenomen op basis van de totale hoeveelheid vet dan op basis van het type voedingsvet *.

Linolzuur was pas 100 tot 150 jaar geleden geen probleem, toen het voornamelijk in volwaardige voeding werd geconsumeerd en niet als geraffineerd product zoals nu het geval is. Dienovereenkomstig was de verbruikte hoeveelheid linolzuur zeer laag. Sindsdien is de mondiale productie van plantaardige oliën die rijk zijn aan PUFA ω-6 enorm gestegen en blijft deze in een alarmerend tempo groeien.

De inname van linolzuur in de Verenigde Staten is de afgelopen eeuw gestegen van een adequate 2,8% E naar een meer dan gevaarlijke 7,2% E, terwijl de inname van EPA en DHA is afgenomen. Deze veranderingen houden rechtstreeks verband met een toename van ziekten zoals artritis, obesitas, diabetes, de ziekte van Alzheimer en kanker. Op zichzelf zou een dergelijk verband geen bewijs zijn van de gevaren van linolzuur als de bovengenoemde dierproeven niet precies zo'n conclusie zouden suggereren.

Tegelijkertijd, in de zogenaamde «Blauwe Zone», d.w.z. op plaatsen met de beste indicatoren voor een lang leven en gezondheid op de lange termijn is de consumptie van linolzuur aanzienlijk lager dan de consumptie in «rijke landen». In Ikaria is bijvoorbeeld olijfolie het enige voedingsvet, dat ~6% van de dagelijkse hoeveelheid geconsumeerd voedsel vertegenwoordigt, wat overeenkomt met ~12%E als olijfolie, of minder dan 2%E als linolzuur *. Hoewel een dergelijke vergelijking geen direct bewijs is, bevestigt zij uiteraard nogmaals de hierboven gemaakte aannames.

In een acht jaar durend klinisch onderzoek onder meer dan 800 mensen consumeerde de experimentele groep 14,8% E uit linolzuur, vergeleken met 3,9% E in de controlegroep. Gedurende de vijf jaar van het experiment steeg bij mensen die een dieet volgden met veel linolzuur het niveau van linolzuur in het vetweefsel van de oorspronkelijke 10,9% naar 33,7%. Leden van de experimentele groep hadden 82% meer kans om te overlijden aan kanker vergeleken met de controlegroep. Ook al rookten ze de helft minder, consumeerden ze minder transvet en meer PUFA ω-3 en vitamine E *.

Naast linolzuur is aangetoond dat verschillende andere vetzuren schadelijk zijn. Bij postmenopauzale vrouwen worden de MUFA myristoleïnezuur, de SFA palmitinezuur, palmitoleïnezuur en margarinezuur en transvetten in verband gebracht met een verhoogd risico op borstkanker, terwijl de PUFA’s erucazuur, eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaeenzuur (DHA) met elkaar in verband worden gebracht met een verlaagd risico *.

Over het geheel genomen werd de inname van transvetzuren, verzadigde vetzuren, van dieren afkomstige enkelvoudig onverzadigde vetzuren, α-linoleenzuur en arachidonzuur ook geassocieerd met een hogere totale mortaliteit. En het consumeren van mariene PUFA ω-3 en het vervangen van dierlijke SFA door plantaardige MUFA of linolzuur gingen gepaard met een lagere algehele en oorzaakspecifieke sterfte * *. Zoals je kunt zien, hebben onderzoekers geen duidelijk antwoord op de vraag wat gevaarlijker is: SFA of MUFA.

Vergeleken met niet-tumorcellen is het gehalte aan pro-inflammatoir arachidonzuur in de membranen van kankercellen aanzienlijk verhoogd: het is verantwoordelijk voor maximaal 40% van alle vetzuren in het celmembraan. De consumptie van dierlijke vetten en plantaardige oliën ω-6 verhoogt het gehalte aan arachidonzuur in celmembranen, vooral in kankercellen *. Het verminderen van de inname van beide soorten vet kan een aantrekkelijk doel zijn in een algemene strategie voor kankerbestrijding.

Tegelijkertijd verminderen EPA- en DHA-vetzuren de beschikbaarheid van arachidonzuur en verminderen ze de activering en overdracht van ontstekingssignalering (NF-κB), wat leidt tot een afname van de ontstekingsreactie *. Er zijn verschillende goed gecontroleerde onderzoeken geweest die aantonen dat consumptie van EPA en DHA in doses variërend van 1,2 tot 6 g/dag de concentraties van circulerende ontstekingsmarkers zoals CRP, IL-6 en TNF-α vermindert * * *.

De ontstekingsremmende effecten van EPA en DHA beperken zich niet tot bloedmarkers. Mensen met diabetes type II die gedurende 8 weken 1,8 g EPA en DHA per dag kregen, vertoonden een verminderde expressie van ontstekingsgenen in het witte vetweefsel *, wat ook kan helpen de systemische ontstekingen te verminderen. Een langere inname van EPA en DHA zorgt voor betere resultaten *.

Uiteraard kunnen vetzuren in het lichaam van de een naar de ander worden omgezet, en daarom kan de schade van bepaalde vetzuren juist verband houden met een schending van het gezonde metabolisme van vetzuren. Maar dit onderwerp is te complex om er praktische conclusies uit te trekken. Het is veel gemakkelijker om de hoeveelheid en kwaliteit van vetzuren via de voeding te beïnvloeden.

Omdat er een conventionele verdeling van voedingsvetten bestaat in «goed» en «slecht», bestaat er veel controverse over de consumptie van bepaalde bronnen van vetten en vetbevattende voedingsmiddelen. Zoals duidelijk te zien is in de grafische vergelijking van de samenstelling van verschillende vetbronnen, bevat elke vetbron niet uitsluitend een specifiek vetzuur, maar vertegenwoordigt hij een verscheidenheid aan mengsels van vetzuren *. Elke bron bevat verschillende combinaties van «goede» en «slechte» vetten.

En toch wordt het aanbevolen om bij het kiezen van een bron van voedingsvet de voorkeur te geven aan «gezonde» vetten zoals α-linoleenzuur uit de ω-3-groep (lijnzaadolie), DHA en EPA uit de ω-3-groep (visolie), γ-linoleenzuur uit de ω-6-groep (hennepolie), oliezuur uit de ω-9-groep (olijfolie).

Middellangeketenvetzuren (MCFA's) worden, vergeleken met vetzuren met een lange keten, gemakkelijker gemetaboliseerd tot vetzuren met een korte keten. Daarom wordt het vaak aanbevolen om kokos- en palmpitolie in uw dieet op te nemen ter vervanging van zuren met een lange keten, omdat deze relatief hogere hoeveelheden MCFA's bevatten. In absolute termen bevatten deze bronnen echter weinig middellange ketenvetzuren, in tegenstelling tot lange ketenvetzuren (laurinezuur en myristinezuur). Dat wil zeggen: het praktische voordeel van dergelijk advies lijkt klein.

Recentelijk zijn de zgn Gekweekte olie (Cultured Oil) verkregen uit de fermentatie van suikerriet. Het bestaat vrijwel geheel uit MUFA-zuren met extreem lage gehalten PUFA ω-6 en SFA, is geschikt om te frituren, heeft een neutrale smaak en een hoog rookpunt, waardoor het een groot concurrentievoordeel heeft. Het enige nadeel van deze olie is de prijs, die 2-2,5 keer hoger is dan de prijs van olijfolie. Op de Amerikaanse markt wordt echter ongeveer 80% van de olijfolie op de een of andere manier vervalst, terwijl gekweekte olie maar één bron heeft (ZeroAcre™) *.

Naast de classificatie van vetzuren op basis van verzadiging, is er ook een classificatie op basis van de lengte van de koolwaterstofketens.

Vergeleken met LCFA's wordt MCFA's sneller en efficiënter gemetaboliseerd en zijn er minder enzymen nodig die bij het proces betrokken zijn. Over het algemeen worden vrije MCFA’s gemakkelijker gebruikt, hebben ze een grotere neiging om te oxideren en gedragen ze zich metabolisch meer als glucose dan als vet *.

De effecten van verschillende MCFA's op het lichaam verschillen echter van elkaar. Zowel laurinezuur met 12 ketens (uit palmpit- en kokosolie) als palmitinezuur met 16 ketens (uit palmolie) zijn bijvoorbeeld verzadigde MCFA's. Bij muizen resulteerde een toenemende inname van laurinezuur echter in een grotere toename van het visceraal vet, maar in een kleinere toename van de markers van ontstekings- en leverschade vergeleken met een toenemende inname van palmitinezuur *.

Er zijn echter gemengde rapporten over hun effect op het cholesterolgehalte. In één onderzoek bij gezonde vrijwilligers verhoogde een dieet dat rijk was aan laurinezuur de totale serumcholesterolconcentraties meer dan een dieet dat rijk was aan palmitinezuur, vergeleken met een dieet dat rijk was aan oliezuur *. In een ander onderzoek waren de resultaten het tegenovergestelde: palmitinezuur verhoogde de totale en LDL-cholesterolconcentraties meer dan laurinezuur in vergelijking met een dieet rijk aan oliezuur *. Uit een derde onderzoek bleek dat bij een isocalorisch dieet vetzuren met een langere keten resulteerden in lagere serumcholesterolconcentraties *.

It appears that the situation with fatty acids is similar to that with carbohydrates: the shorter the molecule, the faster it is metabolized after ingestion. This means that shorter chain acids saturate the blood with triglycerides faster *.

Het lijkt erop dat SCFA's het meest aantrekkelijke type vetzuur is. Het niveau van hun inname in het lichaam hangt echter af van het volume van de overeenkomstige darmbacteriën, en dit hangt op zijn beurt af van het volume aan vezels dat met voedsel wordt geleverd. Slechts een zeer kleine hoeveelheid SCFA's komt uit voedsel in de bereide vorm (in azijn, gefermenteerde groenten en boter). Tegelijkertijd komen MCFA's en LCFA's daarentegen uitsluitend uit voedsel, en meestal in buitensporig grote hoeveelheden, waardoor een ongezonde onbalans ontstaat. De verhouding SCFA's:(MCFA's+LCFA's) kan dus enerzijds worden gecontroleerd door het volume van de vezelinname te reguleren, en anderzijds door het reguleren van het volume van de inname en de kwantitatieve verhouding van voedingsvetten.

En ze verwerven minstens dezelfde hoeveelheid vet (in de vorm van SCFA's) «in situ», als gevolg van de enzymatische activiteit van darmbacteriën. En mensen in «beschaafde» landen eten 120-160 g voedingsvet per dag, voornamelijk verzadigde vetten MCFA's+LCFA's. En ze krijgen maximaal 35 g SCFA's binnen uit bacteriën. Zoals je kunt zien is de verhouding tussen SCFA's en MCFA's+LCFA's bij chimpansees vele malen beter dan bij moderne mensen.

Uiteraard is bij mensen de relatieve lengte van de dikke darm 2,5 keer korter dan bij chimpansees. Dit betekent dat er veel minder ruimte is voor de SCFA-producerende darmbacteriën. Maar misschien zou zelfs het huidige volume voldoende zijn om voldoende SCFA's te produceren als het menselijke dieet vergelijkbaar zou zijn met het vegetarische dieet van chimpansees. In feite consumeren mensen met een «westers» dieet ongeveer 25 g vezels per dag, tegenover ongeveer 200-220 g die chimpansees consumeren. En in geen enkel land ter wereld overschrijdt de gemiddelde dagelijkse vezelconsumptie 50 gram, wat de helft is van die van primitieve mensen.

Afro-Amerikanen in de Verenigde Staten en Afrikanen die op het platteland van Afrika wonen, hebben, ondanks dat ze een gemeenschappelijk genetisch erfgoed delen, een zeer grote ongelijkheid in de incidentie van darmkanker. Om het effect van voeding op dit feit te identificeren, werd een speciaal cross-over manipulatief onderzoek uitgevoerd. De ene groep gezonde mensen kreeg een vezelrijk en vetarm dieet, terwijl de andere groep een vetrijk en vezelarm dieet kreeg. Toen beide groepen proefpersonen de samenstelling van hun voedsel veranderden, veranderde tegelijkertijd hun darmgezondheid. Een vetrijk en vezelarm dieet gedurende slechts 2 weken verhoogde de biomarkers van kanker en veranderde het darmbacteriële profiel naar een «gunstiger» profiel voor de ontwikkeling van kanker; en vice versa *.

Merk op dat het effect van verzadigde en onverzadigde vetten complexer is dan eerder werd gedacht en van veel factoren afhangt (leeftijd, menopauzestatus, BMI, initiële verhouding van verschillende soorten vetten, calorie-inname van het dieet, alcohol, andere componenten van het dieet, vetmolecuulformule, enz.). Bovendien staat de consumptie van bepaalde vetzuren niet gelijk aan de ophoping ervan in cellen of weefsels. Sommige vetzuren kunnen in het lichaam worden gemetaboliseerd tot andere vetzuren. Dit maakt het moeilijk om de voordelen van het consumeren van elk vetzuur te beoordelen.

Het evenwicht van vetzuren is niet minder belangrijk dan hun absolute waarden. Meestal wordt aandacht besteed aan de verhouding verzadigd : enkelvoudig onverzadigd : meervoudig onverzadigde vetten (SFA's:MUFA's:PUFA's) en meervoudig onverzadigde ω-3:ω-6. In de top tien van landen met de slechtste incidentie van borstkanker bedraagt ​​deze verhouding 1:0,8:1,6 *.

De hier gepresenteerde grafieken tonen de afhankelijkheid van de incidentie van borstkanker van de verhoudingen tussen voedingsvet SFA's:(MUFA's+PUFA's) en MUFA's:PUFA's. Omdat de incidentie sterk wordt beïnvloed door de totale calorie-inname, zijn, om de invloed van deze factor te verminderen, hier alleen landen met een vergelijkbare hoge calorie-inname (vanaf 3'000 kcal en meer) vergeleken.

In de eerste grafiek is het verband tussen het risico op kanker en een toenemende SFA's:(MUFA's+PUFA's)-ratio duidelijk te zien. Hoe meer verzadigde vetten er zijn ten opzichte van onverzadigde vetten, hoe erger het is. Maar in de tweede grafiek is er geen sprake van een direct verband. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat hier aandacht werd besteed aan de totale hoeveelheid onverzadigde vetten, terwijl hun varianten verschillende, vaak tegengestelde, rollen kunnen spelen.

De huidige aanbeveling van cardiologen voor de verhouding SFA's:MUFA's:PUFA's in het moderne menselijke dieet is 1:(1,3-1,5):1 *. Afgaande op de eerste grafiek is bij deze verhouding het risico op borstkanker ook laag, ongeveer op het niveau van China of Griekenland. In het gorilladieet bereikt de verhouding SFA's:(MUFA's+PUFA's) ongeveer dit niveau (1:2); en de MUFA's:PUFA's-verhouding is ~1:4,5 *. Bij mensen uit het Boven-Paleolithicum wordt aangenomen dat de SFA's:PUFA's-verhouding 1:1,4 * was, terwijl de gemiddelde SFA's:PUFA's-verhouding van de Europese landen nu 1,9:1 * bedraagt, d.w.z. tweemaal de huidige aanbevelingen, en bijna driemaal het paleolithische niveau.

Moderne stammen van jagers en verzamelaars hebben, net als in de paleolithische tijd, een hoger gehalte aan dierlijk vet in hun voedsel dan momenteel wordt aanbevolen. Ze hebben echter een lagere incidentie van «beschavingsziekten» * en borstkanker dan blanke mensen die in dezelfde regio wonen *. Een mogelijke reden voor deze paradox kan zijn dat hun dieet, dat relatief veel onverzadigde vetzuren bevat, zeer weinig ω-6-vetzuren bevat en een hoge ω-3:ω-6-verhouding. Wild- en grasgevoerd vlees heeft bijvoorbeeld een ω-3:ω-6 verhouding van ongeveer 1:2, terwijl graangevoerd vlees verslechtert tot 1:9.

Een chronisch lage verhouding van PUFA's ω-3:ω-6 in de voeding leidt tot de ophoping van ω-6 in vetweefsel en verstoort hun natuurlijke verhouding in celmembranen, waardoor de werking van celmembranen wordt aangetast. Het heeft echter geen zin om de relatie tussen het kankerrisico en de ω-3:ω-6-ratio tussen de onderzochte landen grafisch te analyseren, omdat in vrijwel alle landen de ratio vele malen lager is dan de «gezonde» waarde.

Bij dezelfde totale vetinname vermindert het verhogen van het aandeel PUFA's ω-3 door het verlagen van het aandeel PUFA's ω-6 het risico op degeneratieve ziekten. Bij vrijlevende hogere primaten is de verhouding ω-3:ω-6 in het geconsumeerde voedsel ~ 1:1,4 * *. In het dieet van jager-verzamelaars kan dit variëren van 1:1 tot 1:4 *. Om als «gezond» te worden beschouwd, moet de ω-3:ω-6-verhouding tussen 1:2 en 1:3 liggen *, maar de huidige mediane verhouding in de meeste «rijke» landen is ~1:20. Een meta-analyse die de relatie tussen de ratio en borstkanker onderzocht, concludeerde dat het verhogen van de ω-3:ω-6 ratio in het moderne dieet de ziekte zou helpen voorkomen *.

Inderdaad, de zogenaamde het «mediterrane» dieet ondanks de overvloed aan olijfolie met onverzadigd linolzuur, over het algemeen geassocieerd met een lager ziekterisico dan het typische «westerse» dieet, dat wordt gedomineerd door verzadigd vet en PUFA's ω-6. Zoals u weet heeft olijfolie, in tegenstelling tot de meeste andere plantaardige vetten, een zeer laag PUFA's ω-6-gehalte, een uitstekende ω-3:ω-6-verhouding (1:2) en een laag verzadigd vetgehalte.

In de vorige twee grafieken vergeleken we de impact van de vetratio’s in achtergestelde landen op het risico op borstkanker. Laten we nu eens kijken hoe de vetconsumptie verschilt tussen welvarende en achtergestelde landen.

Het hier gepresenteerde histogram toont duidelijk het verband aan tussen de incidentie van borstkanker en de consumptie van verschillende soorten vet. Bovenaan de grafiek staan ​​de tien landen met de hoogste incidentie, en onderaan staan ​​de tien met de laagste incidentie onder de landen waar borstkanker de meest voorkomende vorm van kanker is. De ongunstige tien hebben hogere hoeveelheden van zowel totaal vet als de verhouding verzadigd:onverzadigd vet. De laatste indicator verschilt tussen deze groepen 2 keer.

Van de landen waar borstkanker de belangrijkste kankersoort is, hebben de tien meest achtergestelde landen een gemiddelde verhouding plantaardig vet tot dierlijk vet van 2:1, terwijl de tien meest bevoorrechte landen een mediane verhouding van 4:1 hebben. En in de tien landen met de laagste incidentie van alle soorten kanker is deze verhouding zelfs nog hoger: 7:1†. Dat wil zeggen: hoe groter het evenwicht ten opzichte van dierlijk vet, hoe groter het risico op welke vorm van kanker dan ook.

Ondanks zo'n opvallend verschil kunnen deze vergelijkingen niet correct worden genoemd, omdat in de welvarende groep landen de consumptie van niet alleen vetten, maar ook calorieën, verwerkt vlees, eieren en melk lager is, en de vezelconsumptie hoger. We vergelijken dus niet alleen verschillende vetinnameprofielen, maar ook verschillende voedingsprofielen. De hoeveelheid vet is echter het belangrijkste verschil tussen deze profielen.

Verzadigde vetzuren (SFA's) verhogen het cholesterolgehalte in het bloed, in tegenstelling tot enkelvoudig onverzadigde vetzuren (MUFA's) en meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA's). Vetconsumptie zonder significante verslechtering van het plasmalipidenprofiel * is dus mogelijk onder de volgende omstandigheden: lage totale energie-inname, adequate inname van MUFA's en PUFA's * * en gunstige ω-6:ω-3-verhouding en MUFA's:PUFA's-verhouding *. Hoe lager de verhouding SFA's:PUFA's, hoe minder negatief het effect van cholesterol uit de voeding op het LDL-cholesterolgehalte in het bloed. Bij een dieet met een verhouding SFA's:PUFA's van 1:2,5 veroorzaakte de consumptie van zelfs 6 eieren per dag geen significante veranderingen in het LDL-cholesterol bij proefpersonen *.

De verhouding tussen vetten met een korte keten tot vetten met een middellange keten (SCFA's:MCFA's) en de verhouding tussen vetten met een middellange keten tot vetten met een lange keten (MCFA's:LCFA's) kunnen veel belangrijker zijn dan de verhouding tussen verzadigde vetten (SFA's) tot onverzadigde vetten (MUFA's+PUFA's). Hoe korter het vetzuurmolecuul, hoe minder oxidatieve schade en ontstekingen het produceert *, hoe beter de glucosetolerantie van de cellen, hoe minder vetophoping in de spieren en hoe efficiënter de mitochondriale ademhaling *.

Vanuit dit oogpunt zijn vetzuren met een korte keten die door darmbacteriën worden geproduceerd uit vezels (lokaal geproduceerd vet) veel gezonder dan vetzuren met een lange keten die worden verkregen uit dierlijk voedsel (geïmporteerd vet). Zoals hierboven besproken is de verhouding lokaal:geïmporteerd vet bij chimpansees ~1:1, terwijl deze bij mensen met een modern «westers» dieet ~1:4 bedraagt. Bovendien wordt het geïmporteerde vet bij chimpansees gedomineerd door MUFA's en PUFA's, terwijl bij mensen een aanzienlijk deel van het geïmporteerde vet uit SFA's bestaat. Deze onbalans kan worden gecorrigeerd door butyraat te nemen, maar het zal veel natuurlijker zijn om dit te doen door de consumptie van groenten te verhogen.

De mate van zuivering van de geconsumeerde plantaardige oliën is een ander belangrijk criterium voor hun «bruikbaarheid». Ongeraffineerde extra vierge oliën hebben een rijkere fytochemische samenstelling dan geraffineerde of door hitte geëxtraheerde oliën, waardoor ze gezonder zijn.

Zuiver oliezuur (het hoofdbestanddeel van olijfolie) kan bijvoorbeeld de groei van kankercellen in vitro stimuleren *. De consumptie van ongeraffineerde olijfolie vermindert echter het risico op het ontwikkelen van borstkanker * * * vanwege het feit dat het, naast oliezuur en andere MUFA's, een rijke verscheidenheid aan fenolverbindingen bevat, waaronder eenvoudige fenolen, aldehydesecoiridoïden, flavonoïden en lignanen * *, die een antitumoreffect hebben.

Toen muizen werden ingeënt met borstkankerstamcellen die waren blootgesteld aan secoiridoïden, ontwikkelde 20% van de muizen geen tumoren, en in 80% van de gevallen waren de tumoren 15 keer kleiner en groeiden ze aanzienlijk langzamer *. De Epi-GEICAM prospectieve studie van 1'017 gevallen van invasieve kanker concludeerde dat extra vierge olijfolie ingenomen in hoeveelheden ≥ 2 eetlepels per dag, zorgde voor een vermindering van 29% in het risico op borstkanker in vergelijking met andere bakoliën *.

Vrouwen met het hoogste niveau van olijfolieconsumptie hebben bijna de helft van de kans op het ontwikkelen van borstkanker vergeleken met vrouwen met het laagste niveau van olijfolieconsumptie * *. Merk op dat olijfbladextract, dat een vergelijkbare samenstelling aan fytonutriënten bevat, ook een uitgesproken antitumoreffect vertoont.

Dergelijke observaties suggereren dat de voordelen van polyfenolen uit olijfolie opwegen tegen zowel de schade van linolzuur als de schade van de overtollige calorieën die daaruit worden verkregen. Het is echter onmogelijk om hetzelfde te zeggen voor alle plantaardige oliën.

Het is duidelijk dat de voordelen van een bepaalde ongeraffineerde plantaardige olie ook niet zozeer afhankelijk zijn van het type vetzuur dat daarin overheerst, maar van het spectrum van specifieke fytonutriënten die erin aanwezig zijn. Dat wil zeggen dat het, op enkele uitzonderingen na, de fytonutriënten zijn, en niet de vetzuren, die deze of gene plantaardige olie nuttig maken. Op zichzelf zijn plantaardige oliën geraffineerd, dat wil zeggen een onnatuurlijk voedingsproduct.

Culinaire verwerking van oliën en vetten heeft een grote invloed op de kwaliteit ervan. Hoe minder verzadigd een vetzuur is, hoe chemisch actiever het is en hoe sneller het oxideert. Waarschijnlijk kent iedereen de walgelijke smaak van ranzige visolie. Andere onverzadigde vetten verslechteren iets langzamer, maar met dezelfde onvermijdelijkheid. De mate van oxidatie van vetten is sterk afhankelijk van de belichting, het zuurstofgehalte, de houdbaarheid en vooral de temperatuur. Daarom wordt dit proces vooral vergemakkelijkt door de temperatuurbehandeling van olie (bijvoorbeeld door erop te braden), en nog meer gedurende lange tijd.

Het verwarmen van eetbare vetten tot normale kooktemperaturen (≤200°C) heeft een minimaal effect op de vorming van transvetten, terwijl verdere temperatuurstijgingen tot 240°C of hoger het transvetgehalte aanzienlijk verhogen *. Om de afbraak van vetzuren te verminderen kun je het beste voedsel frituren dat verzadigde vetten met een hoger rookpunt bevat, zoals reuzel. Er is al opgemerkt dat het beter is om dergelijke vetten in voedsel te vermijden. Dienovereenkomstig moet ook de hoeveelheid gefrituurd voedsel tot een minimum worden beperkt.

Als warmtebehandeling wordt uitgevoerd met plantaardige oliën, is het in dit geval beter om rassen te kiezen die minder kankerverwekkende producten uitstoten. Bij verhitting tot 200°C produceren maïs-, kokos- en olijfolie meer deeltjes (rook) dan soja-, koolzaad-, pinda- en saffloerolie *. En bij verhitting tot 240°C produceren pinda-, rijst-, canola- en olijfolie de hoogste uitstoot, terwijl zonnebloem-, soja- en maïsolie de minste produceren *.

Al het bovenstaande is ook van toepassing op gefrituurd vet voedsel, zoals zaden, noten of pinda's, omdat zelfs daarin processen van oxidatie, afbraak en transformatie van vetten kunnen plaatsvinden.

Metabolische verschillen tussen individuen zijn een ander probleem dat de aanbevelingen voor het consumeren van bepaalde soorten vet beïnvloedt. In feite zijn er slechts twee echt essentiële vetzuren met 18 ketens die op grote schaal in voedsel aanwezig zijn. Dit zijn linolzuur (LA) met twee dubbele bindingen en α-linoleenzuur (ALA) met drie dubbele bindingen. Hieruit worden andere vetzuren met lange keten, zoals PUFA's ω-3 EPA en DHA *, met behulp van geschikte enzymen in het lichaam gesynthetiseerd.

De activiteit van deze enzymen varieert van persoon tot persoon, wat een genetische of epigenetische reden heeft. Voor sommige mensen is het dus winstgevender om bepaalde vetzuren in kant-en-klare vorm uit voedsel te halen dan te vertrouwen op hun interne productie uit precursorzuren. Het is om deze reden dat visolie in onderzoeken meestal beter presteert dan lijnzaadolie.

De hoeveelheid vet in voedsel is ongetwijfeld het meest controversiële onderwerp. Uit een groot onderzoek onder meer dan 188'000 deelnemers bleek dat de inname van vet via de voeding direct verband hield met het risico op invasieve postmenopauzale borstkanker *. Het verhogen van uw vetinname verhoogt het niveau van pro-inflammatoire markers op dezelfde manier als het verhogen van uw inname van eenvoudige koolhydraten *.

In tegenstelling tot de huidige aanbevelingen van de WHO om tot 30% van de totale dagelijkse calorieën uit voedingsvet te halen, suggereren de resultaten van niet alleen observationele maar ook manipulatieve onderzoeken bij zowel dieren * * als mensen * * * dat een veilig niveau van calorieën uit vet, dichter bij tot 15-20%, maar niet lager dan 15%. Een verdere vermindering van de vetconsumptie begint een negatieve rol te spelen * *. Een calorie-adequaat dieet dat minder dan 30% energie uit vet levert, is voldoende om de normale groei en normale puberteit te ondersteunen *. Ter vergelijking: bij mensapen in het wild levert voedingsvet doorgaans ~14-17% van de totale geconsumeerde calorieën * *.

Bij experimentele muizen die zonder beperkingen werden gevoed en een isocalorisch dieet volgden, met variaties in het aandeel vet in de totale calorieën van 10% tot 40%, werd een plateau in tumorincidentie waargenomen toen het niveau van 22%E werd bereikt. En in de subgroepen die 10-16% van de energie in de vorm van vet ontvingen, was de incidentie van ziekten die kunstmatig werden veroorzaakt door een chemisch kankerverwekkende stof het laagst *. Bij ratten nam de incidentie van borstkanker snel toe naarmate het aandeel van het totale voedingsvet toenam van 15% naar 30%, en er werd een plateau in incidentie waargenomen bij 30%E *.

Een analyse van honderden experimenten met verschillende diëten laat zien dat een hogere inname van zowel calorieën als vet onafhankelijk van elkaar de incidentie van borstkanker bij ratten en muizen verhoogt *. De enige vraag is hoe adequaat de resultaten van onderzoeken bij laboratoriumknaagdieren op mensen kunnen worden geprojecteerd *.

Hoe zit het met primaten? Vrouwelijke apen verbruiken gemiddeld 7% van hun energie uit vet (0,5-19%) *. Bij de paleolithische mens vormden de totale vetten meer dan 20% van het caloriegehalte van voedsel * *, waarvan verzadigde vetten een derde uitmaakten *. Laten we echter opmerken dat in de eerste plaats alle vetten die met voedsel werden geleverd, verborgen waren, d.w.z. maakten deel uit van voedingsproducten en waren geen geraffineerd voedseladditief, vergelijkbaar met hoe we nu oliën gebruiken; en ten tweede was de verhouding tussen de geconsumeerde vetten gezonder.

Het empirisch gereconstrueerde dieet van laat-paleolithische mensen had ongeveer 3'000 kcal/dag moeten opleveren. Tegelijkertijd was de gemiddelde dagelijkse eiwitconsumptie 250 g (verhouding dier:plantaardig eiwit 2:1), vetconsumptie – 70 g (verhouding dier:plantaardig vet 1:1,3), koolhydraatconsumptie – 340 g, vezels – 46 g , calcium – 1'600 mg, vitamine C – 400 mg, cholesterol – 600 mg, en kalium:natriumverhouding – 16:1 *. Deze cijfers waren echter sterk afhankelijk van het seizoen en de regio van voorval *. Ondanks het feit dat mensen doorgaans geen chronische honger ervoeren, moesten ze aanzienlijke fysieke inspanningen leveren om voedsel te verkrijgen en te verwerken.

Reconstructie van het vermeende dieet van de Oost-Afrikaanse paleolithische mens schatte de bijdrage van vet aan het totale aantal calorieën op 30-39%. Het aandeel verzadigde vetten was hier slechts een derde (11,4-12%), en de rest bestond uit onverzadigde vetten – MUFA's (5,6-18%) en PUFA's (8,6-15,2%). Deze laatste bevatten veel α-linoleenzuur (ALA), weinig linolzuur (LA) en veel PUFA's met lange keten. De gemiddelde ω-3:ω-6 verhouding was (0,8-1,9):1, en de gemiddelde energieverhouding dier:plant was ~1:1. Door de rijke verscheidenheid aan gebruikte bronnen was de opname van voedingsstoffen uitstekend *.

Een overzicht van de diëten van moderne jager-verzamelaars uit de equatoriale zone (Kitawa, Trobriand-eilanden, Papoea-Nieuw-Guinea) merkt op dat onder volwassenen van deze stammen het geconsumeerde vet slechts 20% van de dagelijkse calorieën levert *. In andere delen van de planeet bedraagt ​​het aandeel vet in de totale calorie-inname van het dieet van moderne jager-verzamelaars 19-28% in Afrika, en tot 58% in Alaska * *. Het aandeel koolhydraten varieert, afhankelijk van de geografische breedte, van 15% tot 50% *, en eiwitten – van 19% tot 35% *. De energieverhouding dier:plant varieert van 2:1 tot 1:2 *. Hoe dan ook, de meeste worden gekenmerkt door een hoge inname van vezels, antioxidanten, vitamines en fytonutriënten, een evenwichtige ω-3:ω-6-verhouding en een lage inname van keukenzout *. Hun «wilde» dieet is dus gezonder en voedzamer dan het moderne «westerse» dieet.

Het dieet van de Inuit (inheemse bewoners van het verre noorden van Amerika) vereist een meer gedetailleerde beschouwing, omdat het vaak, en volkomen ten onrechte, wordt aangehaald als een positief voorbeeld van een vetrijk dieet.

Een hoge calorie-inname van voedsel, ook als gevolg van een hoge vetinname, kan dus niet minder een probleem zijn dan simpelweg een slechte keuze van het type vet. De incidentie en sterfte door borstkanker in verschillende landen zijn even sterk gecorreleerd met een specifiek type vet (SFA's, MUFA's, PUFA's) als met de totale hoeveelheid voedingsvet *.

Dit verband is gevonden in een aantal andere prospectieve onderzoeken. De risicoratio voor invasieve borstkanker bij postmenopauzale vrouwen met een energie-inname van 40% uit vet, vergeleken met 20%, was 32% hoger *. En het relatieve risico op borstkanker bij vrouwen met een energie-inname van 30-35% uit vet vergeleken met 20% was 15% hoger *. Elke extra 77 g vet per dag verhoogde het risico op borstkanker met 35% *. Omgekeerd suggereert een op de bevolking gebaseerd, multi-etnisch onderzoek dat een vetarm dieet een belangrijke rol kan spelen bij de preventie van borstkanker *.

Als we de tien meest welvarende landen op het gebied van borstkanker vergelijken met de tien meest ongunstige landen, dan is in laatstgenoemde landen het calorieverbruik 27% hoger, terwijl het vetverbruik 67% hoger is. Het lijkt erop dat we het risico op borstkanker aanzienlijk kunnen verminderen door simpelweg de vetinname te minimaliseren, wat resulteert in een dramatische vermindering van de totale calorie-inname.

Het maakt de cel zelf niet uit uit welke bron de overtollige energie komt: vetten, eiwitten, koolhydraten of alcoholen. Hoe dan ook zorgt overtollige energie ervoor dat de cel de mitochondriale activiteit verlaagt en de glycolyse verhoogt. Daarom moeten we, ongeacht de balans tussen deze voedingsstoffen, ernaar streven onze calorie-inname zo laag mogelijk te houden.

De resultaten van observationele onderzoeken tonen aan dat wanneer de totale calorische inhoud van voedsel aanzienlijk wordt verlaagd, de hoeveelheid vet daarin een secundair probleem lijkt te zijn * * * * *. De consumptie van zelfs uitsluitend vetten met een algehele lage calorie-inname veroorzaakt geen negatieve gevolgen, terwijl verzadigde vetten met een overmatige calorie-inname leververvetting kunnen veroorzaken en blijkbaar vele andere negatieve gevolgen.

Dit leidt tot een andere belangrijke conclusie:
Het probleem van de hoeveelheid vet in de voeding begint zich pas significant te manifesteren na het overschrijden van een bepaalde caloriedrempel, dichtbij het fysiologische minimum aan calorieën.

Deze veronderstelling wordt ondersteund door een aantal experimenten bij knaagdieren met borstkanker, geïnitieerd door een kankerverwekkende stof. Cross-over dieetmanipulaties van vrouwelijke ratten toonden aan dat bij niet-caloriebeperkte diëten tumoren groeiden bij zowel een laag (25%E) als een hoog (45%E) vetgehalte in de voeding. Tegelijkertijd onderdrukte een dieet met een caloriebeperking van 35% de tumorgroei aanzienlijk, vooral bij een laag vetgehalte *. Met andere woorden: als dieren niet aan een dagelijkse caloriebeperking worden onderworpen, zal het verminderen van het voedingsvet alleen geen significant antitumoreffect opleveren.

Uit een ander voedingsonderzoek bij ratten bleek dat een calorierijk en vetarm dieet resulteerde in een hogere incidentie en opbrengst van borsttumoren dan een caloriearm en vetrijk dieet. Caloriebeperking (zelfs met een gelijktijdige toename van het aandeel vetten in het totale caloriegehalte) leidde tot een volledige onderdrukking van de vorming van borsttumoren veroorzaakt door een chemisch carcinogeen *. In veel andere experimenten verminderde caloriebeperking ook de incidentie van kanker bij knaagdieren, ongeacht de hoeveelheid vet in de voeding * *. Tegelijkertijd had het veranderen van de hoeveelheid geconsumeerd eiwit (in de vorm van caseïne) geen invloed op de incidentie *.

Met een 30% afname van de calorie-inname ten opzichte van voedsel zonder beperkingen, werd de ontwikkeling van het tumorproces bij experimentele ratten merkbaar geremd (14-20%). Ondanks het feit dat het vetaandeel in het isocalorische dieet in verschillende experimentele subgroepen toenam van 25%E naar 45%E als gevolg van koolhydraten, nam de tumorontwikkeling daarin licht toe (7-13%) *. Er werd een plateau in tumorincidentie waargenomen bij 35% energie uit vet. In alle gevallen was de snelheid van de tumorgroei vergeleken met de controlegroep lager in de subgroepen met caloriebeperking. De vetsamenstelling had geen significante invloed op de tumorgenese over een breed scala aan veranderingen in de hoeveelheid PUFA (linolzuur) en SFA's.

Soortgelijke resultaten werden zelfs waargenomen met slechts 12% vermindering van de calorie-inname (als gevolg van verminderde vetinname) ten opzichte van de calorie-inname van een ad libitum dieet. In ad libitum groepen hadden ratten die het 20%E-maïsoliedieet kregen, vergeleken met ratten die het 5%E-maïsoliedieet kregen, bijna de helft van het aantal en het gewicht van door carcinogeen geïnduceerde borstcarcinomen. In de voedselbeperkte groepen, met dezelfde percentages maïsolie in de voeding, veranderde het aantal of het gewicht van de borsttumoren echter slechts licht (~12%) *. Dat wil zeggen dat de vetfactor belangrijk wordt naarmate de calorische inhoud van het dieet toeneemt.

In een ander cross-over-experiment resulteerde een calorierijk en vetarm dieet in een hogere tumorincidentie en -opbrengst dan een caloriearm en vetrijk dieet. Caloriebeperking (zelfs terwijl het relatieve aandeel van het geconsumeerde vet toenam) leidde tot een sterke onderdrukking van de vorming van tumoren, geïnitieerd door een chemisch carcinogeen *. Dit is een ander argument vóór een caloriearm dieet.

In preklinische experimenten is aangetoond dat zelfs met een vetrijk dieet een vermindering van de calorie-inname met 40% de controle over het glucosemetabolisme kan herstellen en de arteriële bloeddruk kan verbeteren bij dieren met obesitas en hypertensie * *. In termen van menselijke equivalenten komt dit overeen met het verminderen van het aantal calorieën van 3'600 kcal/dag naar 2'200 kcal/dag. We kan dit worden gelijkgesteld met het terugdringen van het aantal calorieën uit landen met de hoogste incidentie van borstkanker naar landen met de laagste incidentie (zie grafiek†).

De resultaten van experimenten met speciaal genetisch gemodificeerde dieren kunnen niet altijd correct op mensen worden geprojecteerd, en manipulatieve klinische onderzoeken met een vergelijkbare opzet kunnen niet worden verwacht. Al deze preklinische resultaten wijzen er echter sterk op dat bij mensen een hoge calorie-inname ook een even belangrijk carcinogeen kan zijn als voedingsvet zelf.

Het verminderen van de bijdrage van vet aan het totale aantal calorieën in de voeding van 35% naar 20%, gecombineerd met het verhogen van de hoeveelheid groenten en fruit tot 5 porties per dag en granen tot 6 porties per dag, vermindert het risico op invasieve borstkanker bij postmenopauzale vrouwen, zelfs terwijl de calorie-inname van voeding behouden blijft. Dit blijkt uit grote langetermijnstudies * * *. Een twee jaar durend vetarm en koolhydraatrijk dieet kan het gebied van de mammografische borstdichtheid verminderen * *. En dit is zelfs zonder de calorie-inname te verminderen, die aanzienlijk hoger was dan het fysiologische minimum!

Uit een groot Europees onderzoek is gebleken dat een dieet met veel verzadigd vet het risico op ER+- en PR+-borstkanker verhoogt *, en dat de consumptie van volvette zuivelproducten de progressie van gelokaliseerde prostaatkanker bevordert *. Omgekeerd verhoogde een vetarm dieet (≤20% van de totale calorieën uit vet) na de diagnose de overleving * aanzienlijk en halveerde de borstkankersterfte bijna met de helft in vergelijking met een conventioneel dieet (≥30% van de totale calorieën uit vet) * * *.

Een aanzienlijk aantal andere onderzoeken die in Europese landen zijn uitgevoerd, hebben geen voordeel gevonden bij het verminderen van de vetinname, en hebben al snel beweerd dat vet geen effect heeft op de morbiditeit. Uit een gedetailleerde analyse van de resultaten blijkt echter dat in deze onderzoeken de onderste drempel voor vetinname de 20%E niet benaderde, wat duidelijk niet genoeg is om het door ons onderzochte effect waar te nemen. Het verminderen van de energie-inname uit vet van 40% naar 33% is nog steeds een manipulatie in het onbetaalbaar hoge bereik voor de totale calorie-inname die in deze onderzoeken wordt beschouwd. Het veranderen van de vetinname met 5%E op een vetrijk dieet heeft geen significant effect, terwijl het verlagen van de vetinname tot onder de 20%E dramatische resultaten oplevert *.

Een vetrijk dieet verhoogt niet alleen het risico op kanker, maar ook het risico op uitzaaiingen. Bij dierproeven verhoogde het het aantal en de omvang van metastatische afzettingen in de lymfeklieren *, en er zijn goede redenen om een ​​soortgelijk effect bij mensen te verwachten. In een interventiestudie werd bij vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium de vetinname via de voeding verlaagd van 51 g/dag naar 33 g/dag (29,2%E naar 20,3%E), terwijl de voedingsgeschiktheid behouden bleef. Deze manipulatie ging gepaard met een lichte afname van hun relatieve risico op een terugval van de ziekte na vijf jaar (van 12,4% naar 9,8%) *.

De richtlijnen van het Amerikaanse Institute of Medicine (US Institute of Medicine) uit 2002 bevelen aan om 20-35% van alle energie uit vet te halen *. Uit het beschikbare bewijsmateriaal blijkt echter dat we waarschijnlijk beter af zijn als we ons richten op de onderkant van het voorgestelde bereik. Naast het risico op zwaarlijvigheid, diabetes, hart- en vaatziekten en kanker, wordt vermoed dat gemakkelijk geoxideerde plantaardige oliën een oorzaak zijn van de ophoping van amyloïde- en tau-eiwitten geassocieerd met de ziekte van Alzheimer *.

Uit een vergelijkende analyse van verschillende populaire diëten blijkt dat het vetrijke en vezelarme Atkins-dieet in de loop van een maand het serumcholesterol verhoogt, waardoor het risico op hart- en vaatziekten toeneemt. Tegelijkertijd verlaagt het vezelrijke, vetarme dieet van Ornish het cholesterol * *.

Er is ook opgemerkt dat een koolhydraatarm en vetrijk dieet de ontstekingsmarkers verhoogt * *. Terwijl een vezelrijk en vetarm dieet deze vermindert *, wat in elk klinisch geval gunstig zal zijn.

Laten we tot slot nogmaals de aandacht vestigen op het feit dat we niet kunnen praten over de gezondheidseffecten van een vetrijk of vetarm dieet zonder onderscheid te maken tussen de klassen van vetzuren. Herkauwers zijn herbivoren, maar hun belangrijkste energiebron uit voedsel zijn vetzuren met een korte keten, die in de darmen van dieren worden geproduceerd uit de vezels die ze eten. Het zijn dus eigenlijk vetetende dieren in plaats van herbivoren.

Hetzelfde geldt grotendeels voor veganisten, die een aanzienlijk lager risico op sterfte als gevolg van de belangrijkste doodsoorzaken bij de mens hebben. De onzichtbare en vaak genegeerde productie van vetten met een korte keten in het lichaam heeft de meest gunstige effecten op de menselijke gezondheid. Daarentegen heeft de inname van vetzuren met lange ketens via de voeding, zoals hierboven besproken, nadelige gevolgen voor de gezondheid.

Laten we het kort samenvatten. Algemene aanbevelingen kunnen worden teruggebracht tot het beperken van de consumptie van totale vetten tot 15-20% E als de calorie-inname het fysiologische minimum overschrijdt (voor vrouwen van gemiddelde grootte is dit 1'600 kcal/dag). En als we kijken naar de soorten vetten, dan moeten we weigeren plantaardige vetten te gebruiken die rijk zijn aan ω-6-vetzuren (zonnebloem, maïs, sojabonen, koolzaad, saffloer), de verzadigde vetzuren met lange ketens beperken (dierlijk vet), de gebruik van middellange ketenvetten (kokosnoot, zeevruchten, noten) en een volledige afwijzing van transvetten. En ook om de productie van korteketenvetzuren uit plantaardige vezels door darmbacteriën te verhogen.

De verhouding tussen verschillende klassen en subklassen vetzuren kan verbeterd worden door bijvoorbeeld rood vlees te vervangen door vette zeevis. Ondanks het groeiende gevaar van het eten van giftige metalen die in de oceaan terechtkomen, wegen de voordelen van vette oceaanvissen zwaarder dan de nadelen; tenminste tijdens de periode van groei en rijping van een vrouw *. Het elimineren van vis uit het dieet gaat daarentegen gepaard met een significante toename van het relatieve risico op borstkanker *.

In landen met een laag risico op kanker is de consumptie van dierlijke vetten minstens tweemaal zo groot als die van plantaardige vetten. Bovendien worden in deze landen voor het grootste deel vetten geconsumeerd die verborgen zitten in voedselproducten (in vlees, noten, oliehoudende zaden) en niet als een afzonderlijk voedingsbestanddeel (plantaardige olie).

Natuurlijk is het niet eenvoudig om de consumptie van vet voedsel te verminderen in omstandigheden waarin de grondstoffen zelf verzadigd zijn met vet. Maar we kunnen onze vetinname aanzienlijk verminderen door plantaardige oliën (vooral die rijk aan ω-6), vet vlees en reuzel, en bewerkte voedingsmiddelen met veel toegevoegd vet te vermijden, vooral transvetten. Het is de moeite waard om te erkennen dat het, volgens berekeningen, zelfs met een volledige weigering om vet aan voedsel toe te voegen, zeer problematisch is om de bijdrage van vet aan het totale caloriegehalte onder de 20% te brengen met behulp van voedselproducten die op de moderne markt worden aangeboden. Daarom lijkt het verminderen van de totale calorie-inname van het dieet een betrouwbaardere oplossing voor het probleem.

Eiwitten. De gemiddelde eiwitbehoefte van een gezonde volwassen bevolking bedraagt ​​0,65 g per 1 kg lichaamsgewicht per dag, en de aanbevolen dagelijkse inname (97,5e percentiel) is 0,83 g/kg per dag *. Daarom zou de aanbevolen eiwitinname voor een persoon van 60 kg ongeveer 50 g/dag zijn *, wat neerkomt op ongeveer 100 g mager vlees per dag. In dit geval zal bij een dagelijks caloriegehalte van 1'600 kilocalorieën de bijdrage van eiwitten aan het totale caloriegehalte 15% zijn. Het kan echter worden verhoogd tot 20% E voor mensen ouder dan 65 jaar wanneer zij spierverlies beginnen te ervaren. Net als bij vetten is de bron van voedingseiwitten erg belangrijk.

Eiwit is onderverdeeld in plantaardig en dierlijk. Plantaardige en dierlijke eiwitbronnen verschillen in de hoeveelheid en verhouding van aminozuren in hun samenstelling. Dierlijk eiwit komt, in vergelijking met plantaardig eiwit, qua aminozuursamenstelling veel dichter bij menselijk eiwit. Het bevat alle essentiële aminozuren; om deze reden wordt het als vollediger beschouwd. Dit betekent echter niet dat het nuttiger is.

Vlees en orgaanvlees zijn calorierijke voedingsmiddelen die veel armer zijn aan voedingsstoffen dan groenten, vooral donkergroene bladgroenten. Dierlijke eiwitten zijn rijk aan aminozuren zoals methionine, asparagine en arginine, waarvan de beperking het vermogen van de tumor om te groeien en uit te zaaien vermindert * *. Het vervangen van dierlijke eiwitten door plantaardige eiwitten kan de aanmaak van nieuwe cellen vertragen. Hoewel dit misschien niet wenselijk is voor bodybuilding en wondgenezing, is het goed voor kanker.

Over het algemeen zijn dierlijke eiwitten, juist omdat het een eiwit van «hoge kwaliteit» is, d.w.z. rijk aan essentiële aminozuren, zal de activiteit van insuline-achtige groeifactor (IGF-1) stimuleren en zo de celdeling bevorderen; terwijl plantaardige eiwitten van «lage kwaliteit» over het algemeen het tegenovergestelde effect zullen hebben *.

Plantaardige en dierlijke eiwitbronnen verschillen ook in het niveau van kankerverwekkende toxines. Dierlijk vlees verzamelt veel moeilijk te verwijderen kankerverwekkende gifstoffen uit voedsel. Als voor de productie van 1 kg vlees bijvoorbeeld ongeveer 7 kg graan nodig is, dan kunnen we uit 1 kg vlees ongeveer dezelfde hoeveelheid pesticiden of zware metalen opnemen als uit 7 kg graan. Het vervangen van dierlijke eiwitten door plantaardige eiwitten kan de toxiciteit van voedsel dus meerdere malen verminderen.

Naast gifstoffen en celgroeibevorderende aminozuren brengt commercieel vlees nog andere gevaren met zich mee. Industriële vleesproductie vereist de introductie van veel ongewenste stoffen bij dieren die tijdens het kookproces moeilijk te verwijderen of te neutraliseren zijn. Dit betekent dat groeihormonen, antibiotica en kalmerende middelen samen met vlees het menselijk lichaam kunnen binnendringen.

Bovendien kan gekweekt rundvlees een bron zijn van ziekteverwekkers, spongiforme encefalopathie en boviene leukemie. Niet iedereen weet dat warmtebehandeling geen volledige desinfectie van rauw vlees garandeert. Tumorproducerende virussen zoals polyomavirussen zijn bijvoorbeeld in staat voedselverwerkingstemperaturen te weerstaan ​​en vervolgens het lichaam binnen te dringen, de mitochondriale functie te verstoren, DNA te beschadigen en mutaties te veroorzaken *. Om het vlees een verkoopbaar uiterlijk te geven en de smaak te versterken, worden er vaak nitrieten aan toegevoegd, die, na combinatie met aminen, een sterk kankerverwekkende stof vormen: nitrosamine.

Vlees kan ook veel andere ongewenste of gevaarlijke chemische verbindingen bevatten, of tot verhoogde concentraties in het lichaam leiden, zoals TMAO (trimethylamine N-oxide), heemijzer, heterocyclische aminen, N-acetylneuraminezuur (Neu5Ac), enz. Het is niet bekend welke het gevaarlijkst is. Het is echter duidelijk dat ieder van hen een kleine bijdrage levert, die uiteindelijk een merkbaar bedrag oplevert.

De tabel hier geeft een vergelijking van de voedingswaarde van 100 g verschillende soorten gekookt vlees (%DV – percentage dagelijkse waarde voor volwassenen). Hoewel de hier aangegeven waarden zeer bij benadering zijn, tonen ze duidelijk de voordelen van de ene vleesbron ten opzichte van de andere aan.

Afhankelijk van de herkomst wordt vlees verdeeld in wit (kip, kalkoen, konijn) en rood (rundvlees, varkensvlees, lamsvlees). En volgens de verwerkingsmethode is het verdeeld in onbewerkt (gekookt, gestoofd, gebakken in zijn eigen sap) en verwerkt (worstjes, spek, gerookt vlees), waarbij meestal roken, nitrieten en andere pathogene chemische verbindingen worden gebruikt.

Verschillende dierlijke vleesbronnen en de manier waarop het wordt verwerkt, kunnen verschillende, vaak tegengestelde, effecten op de gezondheid hebben.

De consumptie van rood en bewerkt vlees wordt in verband gebracht met een bescheiden stijging van de totale sterfte, de sterfte door kanker en de sterfte aan hart- en vaatziekten *. Het eten van bewerkt vlees in plaats van het niet eten kan het risico op coronaire hartziekten met 18% verhogen, het consumeren van heel vlees kan het risico met 9% verhogen, terwijl het consumeren van gevogelte dit risico niet beïnvloedt. Bovendien wordt het consumeren van wit vlees als onderdeel van een dieet rijk aan groenten geassocieerd met een verminderd risico op obesitas, hart- en vaatziekten, diabetes type II en zelfs kanker * * *. Naarmate het vetgehalte van wit vlees toeneemt en de mate waarin het wordt verwerkt, neemt het risico echter toe en verslechtert het bloedlipidenprofiel.

Melk is een vloeibaar analoog van dierlijke eiwitten. Melk wordt vaak aanbevolen als een natuurlijk en gezond product dat eiwitten met een hoge biologische waarde, calcium, fosfor, magnesium, kalium, zink, selenium, vitamine A, riboflavine en vitamine B12 bevat.

Ondanks deze voordelen brengt melk een aantal extra gezondheidsrisico’s met zich mee. Er zitten bijvoorbeeld aanzienlijk meer groeihormonen in koemelk dan in moedermelk, en onvergelijkbaar meer dan in vlees. Groeihormonen stimuleren cellen om zich te delen, wat het risico op elk type kanker verhoogt. Bovendien verhoogt melk de oestrogeenconcentraties. Consumptie van 0,5 liter melk door vrouwen leidde tot een viervoudige stijging van het estradiolgehalte, een stijging van het oestrongehalte met een factor 3,7 en een stijging van het oestriolgehalte met een factor 3,8 *. Een ander gevaar van zuivelproducten is melkvet, dat rijk is aan verzadigd vet. Hoe hoger het vetgehalte van het zuivelproduct en hoe vaker het wordt geconsumeerd, hoe groter het risico op borstkanker *.

In het wild is melk geen natuurlijk voedsel voor een volwassene. De melkconsumptie door zoogdieren (inclusief primaten) is beperkt tot een korte periode na de geboorte, wanneer een versnelde groei van het lichaam en verharding van de zachte botten van de baby nodig zijn. Naarmate zoogdieren ouder worden, verliezen ze op natuurlijke wijze hun vermogen om lactose te verteren. De mens heeft relatief recent, in de bronstijd, genetische veranderingen ondergaan om dit vermogen te behouden, en dit is niet wijdverbreid. Tijdens het paleolithicum, toen zoogdieren nog niet gedomesticeerd waren, was de consumptie van zuivelproducten door volwassenen vrijwel nul.

Melk en vlees vormen ook een infectierisico. Thermisch onbehandelde koemelk kan het boviene leukemievirus (BLV) bevatten, dat behoort tot de Retroviridare-familie, net als het humaan immunodeficiëntievirus. Hoewel veel Europese landen de afwezigheid van BLV hebben gemeld, is het virus wijdverspreid in veel andere landen over de hele wereld *. Alleen al in de Verenigde Staten is ongeveer 38% van de rundveestapels, 84% van alle melkveestapels en 100% van de grote melkveestapels besmet * *. Het is niet verrassend dat driekwart van de geteste Amerikanen antilichamen tegen dit virus had *.

Het is bekend dat BLV kan worden overgedragen van dieren op mensen * *, en wordt significant geassocieerd met borstkanker *. BLV-viraal DNA werd gedetecteerd in borstweefsel bij 38% van de onderzochte vrouwen in de Verenigde Staten *. Ondanks dat het virus door hoge temperaturen wordt geneutraliseerd, blijft de kans groot dat het virus via onvoldoende bewerkte melk of vlees het lichaam binnendringt.

In een prospectieve studie onder vrouwen in Zuid-Frankrijk steeg het gecorrigeerde relatieve risico op borstkanker lineair met 57% wanneer de zuivelinname steeg van <134 g/dag naar ≥271 g/dag *. De biologische effecten van verschillende zuivelproducten kunnen echter behoorlijk verschillend zijn vanwege de verschillende hoeveelheden voedingsstoffen, bioactieve stoffen en micro-organismen. Hoewel volle melk het risico op kanker * kan verhogen, kunnen gefermenteerde melkproducten met een laag vetgehalte, zoals yoghurt, het tegenovergestelde effect hebben vanwege de «nuttige» bacteriën, calcium en vitamine D die ze bevatten.

Een groot, prospectief 14 jaar durend onderzoek naar het verband tussen zuivelconsumptie en het risico op overlijden door welke oorzaak dan ook, waarbij meer dan 100'000 mensen betrokken waren, kwam tot een soortgelijke conclusie. Frequente consumptie van ongefermenteerde melk (≥2,5 keer per dag) verhoogde het risico op totale sterfte met 32% vergeleken met onregelmatige consumptie ≤ 1 keer per week. Het relatieve risico hield rechtstreeks verband met het melkvetgehalte. Tegelijkertijd verminderde de consumptie van gefermenteerde melk het risico op totale sterfte met 10% *.

De voordelen die gefermenteerde melkproducten aan de dikke darm bieden, kunnen dus andere schade ervan compenseren. Maar dit was een vergelijking tussen het consumeren van gefermenteerde en ongefermenteerde melk, niet tussen het consumeren van melk en het niet consumeren van melk. Daarom spreekt deze observatie eerder over het belang van melkzuurbacteriën, die in de vorm van supplementen kunnen worden ingenomen, dan over de voordelen van zuivelproducten in principe.

Het grootste nadeel van alle zuivelproducten blijft echter bestaan: ze bevatten te veel calcium en weinig magnesium. Alleen bij pasgeboren zoogdieren zijn grote hoeveelheden calcium nodig voor de vorming van het skelet, maar bij volwassen mensen kan dit een ernstige calcium-magnesium-onbalans veroorzaken.

Eieren kunnen ook het risico op borstkanker verhogen * *. Dit verband wordt echter waargenomen wanneer de consumptie van eieren meer dan 5 stuks/week en minder dan 1 stuk/week bedraagt, terwijl 2 stuks/week een volledig aanvaardbaar consumptieniveau is * *. Een verdere stijging van de consumptie begint nu al negatieve gevolgen te hebben *. Er werden echter vergelijkbare conclusies getrokken op basis van gegevens uit landen met een hoog calorieverbruik.

De manier waarop de vogels die eieren produceren wordt gevoerd, is essentieel. Eieren van vrije-uitloopvogels hebben een ω-3:ω-6 verhouding van ongeveer 1:1,3, terwijl eieren van graangevoerde vogels een veel slechtere ω-3:ω-6 verhouding hebben van ongeveer 1:20.

Vis als bron van dierlijke eiwitten lijkt de voorkeur te hebben boven vlees, omdat het vet van poolvissen een aanzienlijk voordeel heeft ten opzichte van dierlijk vet. Door de vervuiling van de oceaan zijn oceaanvissen echter, net als dierlijk vlees, gevoelig voor de ophoping van gifstoffen. Vanuit dit gezichtspunt geldt dat hoe lager een organisme zich in de voedselketen bevindt, hoe veiliger het is. Daarom verdienen zeevruchten zoals schaaldieren, garnalen, krill en kleine vissen de voorkeur boven tonijn of inktvis.

Het verschil tussen vlees van wilde vis en vlees van gekweekte vis is precies hetzelfde als het verschil tussen wild vlees en gekweekt vlees. Allereerst verwijst dit naar de verhouding ω-3:ω-6, evenals de verzadiging van vlees met micro-elementen.

Planten staan ​​lager in de voedselketen dan dieren. Daarom is de kans dat de consumptie van plantaardige eiwitten het lichaam vervuilt met giftige metalen en kankerverwekkende organische verontreinigende stoffen vele malen kleiner dan de consumptie van dierlijke eiwitten *. Belangrijker dan dit is echter het verschil in de aminozuursamenstelling van dierlijke en plantaardige eiwitten.

Zoals je kunt zien in de grafiek die hier wordt weergegeven, neemt de incidentie van borstkanker bij vrouwen licht toe als het aandeel van het totale eiwit in voedselcalorieën toeneemt. Wanneer dit echter wordt vergeleken met een ander verband – morbiditeit en totale energie-inname† – valt de toename van de eiwitinname samen met een toename van de totale energie-inname. Als we deze factor in aanmerking nemen, kan het effect van eiwitten op de morbiditeit aanzienlijk worden verminderd. Evenals het verminderen van de kracht van het verband tussen eiwitinname en het risico op kanker.

Hoewel de huidige aanbevelingen 15%E als eiwit zijn, zien we dat de echte risicoreductie begint wanneer de eiwitinname wordt teruggebracht tot 9-12%E. Zoals we echter weten, vindt een toename van de menselijke eiwitconsumptie plaats als gevolg van een toename, voornamelijk van dierlijke eiwitten. De grafiek weerspiegelt dus de invloed van overwegend commercieel vlees, dat wil zeggen dierlijke eiwitten met een hoog vetgehalte. Dit betekent dat een deel van de algehele schade door vlees kan worden veroorzaakt door het verzadigde vet† dat in het vlees aanwezig is, heemijzer en de manier waarop het vlees wordt gekookt, en niet alleen door het eiwit zelf. Door dierlijke eiwitten te vervangen door plantaardige eiwitten, kan het verhogen van uw eiwitinname veilig zijn.

Laten we proberen de effecten van dierlijke en plantaardige eiwitten te vergelijken. Uit een meta-analyse van retrospectieve onderzoeken bleek dat een hogere totale eiwitinname geassocieerd was met een hogere sterfte, ongeacht de oorzaak. De enige negatieve factor was echter dierlijke eiwitten, omdat de consumptie van plantaardige eiwitten daarentegen in verband werd gebracht met een afname van zowel de sterfte door alle oorzaken * * * * * * als het risico op borstkanker * * *. Van alle dierlijke eiwitbronnen was verwerkt vlees het gevaarlijkst * en zeevis het minst *.

Uit een grootschalig onderzoek onder ruim 81'000 deelnemers bleek dat de groep met de hoogste eiwitinname uit dierlijke bronnen versus de groep met de laagste inname een 61% hoger risico had op overlijden door hart- en vaatziekten. En in de groep met de hoogste eiwitinname uit plantaardige bronnen versus de groep met de laagste eiwitinname was het risico op overlijden 40% lager *. Het vervangen van bewerkt vlees door een combinatie van gevogelte, eieren, vis, peulvruchten, noten en magere zuivelproducten ging gepaard met lagere risico's op sterfte door alle oorzaken, hart- en vaatziekten en ademhalingssterfte *.

In één prospectief onderzoek was een hoge inname van plantaardige eiwitten ook omgekeerd geassocieerd met sterfte door alle oorzaken en cardiovasculaire sterfte *. Er is ook een verband gevonden tussen goedaardige baarmoedertumoren en een hoge consumptie van rood/bewerkt vlees en een lage consumptie van zeevis, groene groenten en fruit *. Ten slotte bleek uit een systematische review dat, bij dezelfde calorie-inname, een hoger percentage van de energie-inname uit dierlijke eiwitten of een lager percentage van de eiwitinname uit plantaardige bronnen geassocieerd was met een verhoogd risico op sterfte door alle oorzaken *.

Uit de hier gepresenteerde histogrammen blijkt dat de waarde van de verhouding dierlijk:plantaardig eiwit 2,5 keer hoger is (1,5 versus 0,6) in de tien meest ongunstige landen in termen van de incidentie van borstkanker, vergeleken met de tien meest gunstig landen. En dit is met ongeveer dezelfde totale eiwitinname * en slechts een verschil van 15% in de totale calorieën. In een vergelijkbaar histogram waarin de verhouding tussen dierlijke:plantaardige vetten al werd beoordeeld†, varieerde het verschil tussen gunstig en ongunstige tientallen landen met de helft.

Dit was een vergelijking van landen waar borstkanker de overheersende vorm van kanker is. Als we ter vergelijking de tien landen nemen met de beste cijfers voor alle soorten kanker, zullen we merken dat hun consumptie van vlees en dierlijke vetten zelfs nog lager is, met een vrijwel gelijke consumptie van alle andere categorieën voedsel†.

Je zou kunnen stellen dat observationeel onderzoek zwak bewijs heeft vanwege de aanwezigheid van een groot aantal verstorende factoren. De hoge consumptie van verwerkt vlees door een persoon wordt bijvoorbeeld vaak gecombineerd met een lage lichamelijke activiteit, een verhoogde consumptie van vet en alcohol, en over het algemeen slechte gezondheidszorg. De positieve rol van het verminderen van de inname van dierlijke eiwitten wordt echter ondersteund door manipulatieve onderzoeken *.

Het vervangen van dierlijke eiwitten in de voeding door soja-eiwit vertraagde de ontwikkeling van longkanker bij experimentele muizen *. Bovendien leidde het vervangen van koolhydraten door een calorie-equivalente hoeveelheid plantaardig eiwit bij muizen die een ad libitum-dieet volgden tot een vertraging van de groei van de getransplanteerde tumor *. Dieren op een dieet dat 20% van de totale calorieën bevatte in de vorm van plantaardig eiwit hadden een 37% langzamere groei van het geïnoculeerde tumorgewicht vergeleken met dieren op een dieet dat 20% van de totale calorieën bevatte in de vorm van dierlijk melkeiwit *.

Bij een eiwitarm dieet (10% van de totale calorieën als eiwit) maakte het voor de snelheid van tumorgroei bij dieren niet langer uit of het eiwit uit een plantaardige of dierlijke bron kwam. Uiteraard gelden de resultaten uit dierstudies niet noodzakelijkerwijs voor mensen. De hoeveelheid geconsumeerde eiwitten blijft echter een belangrijke factor voor de mens.

Soortgelijke associaties kunnen worden verwacht voor borstkanker, omdat in regio's met een lage incidentie van borstkanker de verhouding plantaardig:dierlijk eiwit in de voeding tussen 3:1 en 2:1 ligt, terwijl in regio's met een hoge incidentie de tegenovergestelde verhouding wordt waargenomen: 1:(1,2-1,3) *.

Uit een systematische review, volledig aangepast voor de totale energie-, alcohol- en vezelinname, leeftijd, geslacht, roken en BMI, bleek dat er een verhoogd risico was op sterfte door alle oorzaken bij het vervangen van koolhydraten of onverzadigde vetten door dierlijke eiwitten met behoud van de totale energie-inname *.

Onderzoek naar de langetermijneffecten van calorie- en eiwitbeperking heeft aangetoond dat kortdurend vasten (6-10 dagen) of eiwitbeperking de serumconcentraties van de krachtige proliferatiestimulator, insulineachtige groeifactor (IGF-1), verlaagt. Maar zelfs langdurige ernstige caloriebeperking kan IGF-1 niet verminderen als de eiwitinname hoog blijft *. Vergeleken met de controlegroep («Westers dieet») was de daling van de IGF-1-, CRP- en insulinespiegels 2-3 maal lager in zowel de «caloriearme» dieetgroep als de «eiwitarme» dieetgroep. De afname van de IGF-1-waarden en de verhouding IGF-1:IGFBP-3 was echter groter bij het eiwitarme dieet, en de afname van insuline en CRP was groter bij het caloriearme dieet.

Over het geheel genomen levert de tot nu toe beschikbare kennis enig bewijs dat erop wijst dat het verhogen van het aandeel eiwitten in de voeding mogelijk minder schadelijk is dan het verhogen van het aandeel verzadigd vet. En dat de kwaliteit van het eiwit (herkomst, vetgehalte, milieuvriendelijkheid, principe van diervoeding etc.) belangrijker is dan de kwantiteit ervan *.

De specifieke eiwitinname van mensapen die in het wild leven, is ongeveer 2-3 maal hoger dan de aanbevolen norm voor mensen *. Vrouwelijke chimpansees kunnen tussen de 4% en 33% van hun voedselenergie in de vorm van eiwitten consumeren *. Maar als alle voedingsmiddelen beschikbaar zijn, handhaven ze de totale eiwitinname op ~12%E *. De belangrijkste eiwitbron bij primaten is van plantaardige oorsprong.

In het dieet van paleolithische mensen leverden dierlijke voedselbronnen ongeveer een derde van alle geconsumeerde calorieën * *, wat tweemaal de huidige aanbevolen hoeveelheid is. Uit een onderzoek naar de voeding van meer dan 229 verschillende etnische groepen van moderne jager-verzamelaars blijkt dat dierlijke eiwitten tussen 19% en 56% van alle calorieën leveren *. De kwaliteit van dit vlees is echter veel hoger dan wat de voedselmarkt ons biedt *.

Het vlees van wilde dieren verschilt gewoonlijk aanzienlijk van dat van landbouwhuisdieren wat betreft vetgehalte (respectievelijk 2-4% versus 20-25%) en kwaliteit (respectievelijk grote hoeveelheden enkelvoudig onverzadigde en ω-3-vetten versus grote hoeveelheden verzadigde vetten, grote hoeveelheden van zink en ijzer versus lage hoeveelheid, afwezigheid van pesticiden en andere gifstoffen versus hun aanwezigheid). Pas in de herfst neemt de vetreserve bij wilde dieren toe; vooral bij grote dieren, en vooral in arctische gebieden. Herbivoren worden zwaarder door het consumeren van de natuurlijke hulpbronnen die de natuur hen biedt: planten.

Tegelijkertijd wordt boerderijvlees verbouwd met behulp van technologieën om het gewicht van dieren snel te verhogen, en de dieren zelf bevinden zich in leef- en voedingsomstandigheden die verre van natuurlijk zijn. In feite betekent de toename van de vleesconsumptie door jager-verzamelaars een toename van de consumptie van voornamelijk eiwitten. En de toename van de consumentenconsumptie van in de winkel gekocht vlees betekent ook een toename van de consumptie van verzadigd vet en schadelijke additieven die worden gebruikt bij het fokken van dieren.

Laten we nogmaals opmerken dat bijna alle hierboven genoemde klinische en observationele onderzoeken het effect bestudeerden van het consumeren van niet wild, maar gekweekt vlees, inclusief verwerkt vlees. Dit kan een andere reden zijn dat in dezelfde onderzoeken een hoge inname van plantaardige eiwitten geen risico vormde, maar een hoge inname van dierlijke eiwitten wel.

Pro-inflammatoire markers nemen toe binnen een paar uur na het eten van vet vlees (huishoudelijk rundvlees), maar niet na het eten van mager vlees (kangoeroe) *. Blijkbaar is het consumeren van vrij wild niet zo gevaarlijk als het verhogen van de consumptie van gekweekt vlees. Vet vlees, zelfs van wilde dieren, zal echter niet de beste keuze voor eiwitrijk voedsel zijn. De grootste hoeveelheden vet wild worden aangetroffen in het dieet van de Alaska Natives (Inuit), die een traditionele semi-nomadische jager-verzamelaarslevensstijl volgen. Tegelijkertijd kunnen ze niet bogen op een goede gezondheid en een lang leven, maar eerder op het tegenovergestelde *. De incidentie van borstkanker onder de Inuit-bevolking is bijvoorbeeld waarschijnlijk de hoogste ter wereld *.

Er zijn veel dwingende redenen om de kwaliteit van de eiwitten die we consumeren te veranderen. We kunnen de nadruk verleggen van rood vlees naar wit vlees. We kunnen ook overstappen van het consumeren van huisdierenvlees naar het consumeren van zeevlees, en in het algemeen kunnen we overstappen van dierlijke eiwitten naar plantaardige eiwitten *. In tegenstelling tot jager-verzamelaars, die alleen aten wat ze die dag konden krijgen, hebben moderne mensen de mogelijkheid om hun eigen dieet te bepalen.

Hoewel Homo sapiens is geëvolueerd om meer dierlijke eiwitten te consumeren, kan het oudere vegetarische dieet nog steeds beter geschikt zijn voor ons genotype dan vleesetende dieren. Op basis van deze overtuiging, of om andere redenen, wenden sommige mensen zich tot veganisme. De voordelen van veganisme zijn echter nog steeds meer een kwestie van geloof dan een onbetwistbaar bewezen wetenschappelijk feit.

De bekende veganistische pleitbezorger Dr. Michael Greger * levert ruimschoots, gevarieerd en overtuigend bewijs voor de voordelen van deze manier van eten *. Voedingsdeskundigen zijn er echter nog steeds niet zeker van dat het volledig elimineren van dierlijke eiwitten beter is dan het beperken ervan *. Geen enkel evolutionair stadium van de menselijke ontwikkeling en geen enkel land ter wereld geeft ons een voorbeeld van een echt veganistisch dieet.

Deze eetstijl is echter heel acceptabel. De Academie voor Voeding en Diëtetiek (The Academy of Nutrition and Dietetics) is van mening dat in het geval van vegetarisme een verscheidenheid aan plantaardig voedsel voldoende hoeveelheden essentiële aminozuren en essentiële vetzuren kan leveren voor de fysiologische calorie-inname *.

Uit retrospectief onderzoek blijkt dat, ondanks enige zorgen *, zelfs een veganistisch dieet op lange termijn (vetarm, plantaardig volwaardig voedsel) geen tekorten aan eiwitten, ijzer, calcium en essentiële vetzuren veroorzaakt *. Het consumeren van uitsluitend plantaardige eiwitten kan het lichaam ook voorzien van alle aminozuren die het nodig heeft * *. Hoewel dierlijke eiwitten als completer worden beschouwd dan plantaardige eiwitten, is dit niet altijd het geval. Voorbeelden van bronnen van complete plantaardige eiwitten zijn hennepzaad, chia, quinoa en soja.

Tegelijkertijd kan veganisme voor dagelijkse ongemakken zorgen. Wanneer u overstapt op een veganistisch dieet, moet u uw inname van zink, ijzer, jodium, taurine, EPA en DHA, evenals de vitamines В6, В12 en D controleren, omdat Met een volledige weigering van vlees is hun tekort mogelijk *.

Het is interessant om te kijken naar de resultaten van voedingsexperimenten met dieren. Eén van hen vergeleek de gezondheid van muizen die 25 diëten volgden met verschillende verhoudingen van koolhydraten (zetmeel en sucrose), eiwitten (caseïne en methionine) en vetten (sojaolie). Naarmate de verhouding koolhydraten:eiwitten toenam, namen de gemiddelde gezondheid en levensduur van muizen toe *. De hersenveroudering bij knaagdieren werd ook enigszins geremd door een eiwitarm en koolhydraatrijk dieet *.

Aminozuren, vooral aminozuren met vertakte ketens (BCAA's), zijn sleutelsignalen voor de afgifte van insuline en mTOR-activering * * – sleutelfactoren voor de gezondheid en veroudering van het lichaam * *. Naarmate de koolhydraat:eiwitverhouding in het dieet van de knaagdieren afnam, stegen de BCAA-niveaus voortdurend en bereikten een plateau van ongeveer 1,5:1. Hoewel de insulinespiegels werden beïnvloed door zowel eiwitten als koolhydraten in de voeding, waren ze minimaal wanneer de eiwitinname het laagst was*. Dit laatste feit zou de waarneming kunnen verklaren dat een hoge eiwit- en cholesterolinname geassocieerd is met de ontwikkeling van glucose-intolerantie * *.

In een ander experiment verminderde het verminderen van de inname van dierlijke eiwitten van 21% naar 7% van de totale calorieën (tot het laagst mogelijke niveau) de groeisnelheid van geïnoculeerde borstkankertumoren bij dieren. Het variëren van de consumptie van plantaardige eiwitten binnen precies dezelfde grenzen had geen invloed op de ontwikkeling van de tumor – zowel bij maximale als minimale consumptie groeide de tumor in hetzelfde tempo als bij een lage consumptie van dierlijke eiwitten *.

Over het geheel genomen werden diervoedingspatronen zonder caloriebeperking, maar met een lage eiwit:koolhydraatverhouding, geassocieerd met een lagere bloeddruk, betere glucosetolerantie, hogere HDL-waarden, hogere mitochondriale activiteit en een aanzienlijke vertraging van verouderingsprocessen *. Deze resultaten komen overeen met observationele onderzoeken waarin langdurige diëten met een hoge eiwit:koolhydraatverhouding geassocieerd zijn met een verhoogde incidentie van hart- en vaatziekten bij mensen * *. Het consumeren van meer dan 10% van de calorieën uit eiwitten wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op diabetes, kanker en sterfte door alle oorzaken *. Terloops merken we op dat, ongeacht seizoensveranderingen in hun dieet, vrouwelijke chimpansees met vrije keuze, net als andere vleesetende primaten, de neiging hebben om de eiwitinname (inclusief plantaardige bronnen) op ~14%E te houden *.

Mensen tussen de 50 en 65 jaar die hun hele leven een eiwitrijk dieet volgden, ervoeren de daaropvolgende 18 jaar een toename van 75% in de totale sterfte en een viervoudige toename van het risico om te overlijden aan kanker *. De onderzoekers merkten op dat een eiwitrijk dieet in dit geval een dieet betekent met een aanzienlijke hoeveelheid dierlijke eiwitten – dit is de voedingsstructuur van moderne mensen.

Er wordt gedacht dat diëten met een lage verhouding eiwit:koolhydraten zonder caloriebeperking verband houden met een toename van lichaamsvet met een verminderde vetvrije massa, evenals met leververvetting. Wanneer u echter een koolhydraatrijk dieet overweegt, moet u letten op de verhouding tussen eenvoudige en complexe koolhydraten. De ophoping van lichaamsvet wordt in verband gebracht met eenvoudige, niet met complexe koolhydraten *.

Het is ook vermeldenswaard dat op oudere leeftijd het effect van eiwitten afneemt of zelfs omkeert *. Een lage eiwitinname kan dus gunstig zijn op jonge leeftijd, maar niet op latere leeftijd *.

Als bewijs voor de voordelen van een eiwitarm dieet wordt vaak het voorbeeld van de inwoners van Okinawa aangehaald, waar het grootste aandeel honderdjarigen voorkomt en waar alle soorten kanker zeer laag voorkomen. De hoeveelheid koolhydraten die de honderdjarigen uit Okinawa in de voorafgaande jaren van hun leven consumeerden, bedroeg 85% van de totale calorieën, en eiwitten 9%, waarbij het grootste deel van de eiwitten van plantaardige oorsprong was *.

In dit geval hebben we echter ook te maken met een caloriearm dieet op jongere leeftijd (veroorzaakt door oorlog), en dit kan een even belangrijke factor zijn bij het verminderen van het kankerrisico als een laag eiwitgehalte in voedsel *. Door bijvoorbeeld de eiwitinname met 80% te verminderen (van 20%E naar 4%E) werd de gemiddelde levensduur van knaagdieren met ongeveer 15% verlengd, terwijl het verminderen van de calorie-inname met 40%E deze met maar liefst 30% deed toenemen *.

Gemiddeld bedraagt ​​de wekelijkse consumptie van vlees in de top vijf van landen met de laagste totale incidentie van alle soorten kanker (Gambia, Jemen, Niger, Tadzjikistan, India *) niet meer dan 250 g, vis – 140 g, zuivelproducten – de equivalent van 1 liter rauwe melk en eieren – 10 g (d.w.z. minder dan 1 ei per maand). In Gambia levert eiwit bijvoorbeeld slechts ongeveer 15% van alle voedingscalorieën *. Dit niveau van eiwitinname ligt dicht bij het niveau dat wordt aanbevolen door het Amerikaans Instituut voor Geneeskunde (US Institute of Medicine, National Academies) voor volwassen vrouwen: 46 g/dag *.

Algemene aanbevelingen voor eiwitten zijn om de eiwitinname te beperken tot minder dan 15% van de totale calorieën, waarbij niet meer dan een derde van deze hoeveelheid afkomstig is van dierlijke bronnen.
De beste bronnen van plantaardige eiwitten zijn peulvruchten en noten; en dierlijke eiwitten – wild, scharrelgevogelte, konijn en vis uit de poolzeeën.

Koolhydraten zijn de belangrijkste grondstoffen voor de energievoorziening van de lichaamscellen. Om ATP te produceren wordt voornamelijk glucose gebruikt, en nadat dit is opgebruikt, wordt leverglycogeen gebruikt. Als dit niet genoeg is, wordt vet gebruikt als energiebron. Wanneer de inname van externe bronnen onvoldoende is, beginnen de eiwitstructuren van het lichaam zelf te worden gemetaboliseerd, te beginnen met de meest onnodige.

Er zijn drie hoofdklassen koolhydraten in de voeding:
1) eenvoudige koolhydraten (mono- en disacchariden) – respectievelijk individuele saccharidemoleculen (glucose, fructose, galactose, sucrose) of korte ketens van twee saccharidemoleculen die snel vanuit voedsel in het bloed overgaan zonder voorafgaande fermentatie;
2) complexe koolhydraten (polysachariden), zoals zetmeel – langere ketens van koolhydraatmoleculen (drie of meer) die een voorlopige enzymatische afbraak in het spijsverteringsstelsel vereisen voordat ze in het bloed terechtkomen;
3) vezels – complexe koolhydraten die niet worden afgebroken door de enzymen van het lichaam vanwege het gebrek daaraan bij mensen. Ze worden afgebroken door enzymen die in sommige soorten darmbacteriën voorkomen.

Ze worden allemaal uiteindelijk afgebroken tot glucose voordat ze als voedsel de cel binnenkomen. De inname van verschillende klassen koolhydraten uit voedsel veroorzaakt echter op verschillende manieren een verhoging van de bloedglucoseconcentraties, omdat elk van hen zijn eigen snelheid van afbraak in glucose heeft.

De glycemische index (GI) en de glycemische lading (GL) worden gebruikt om het vermogen van een voedingsmiddel om de bloedsuikerspiegel te verhogen te beoordelen *. GI evalueert de snelheid waarmee de bloedsuikerspiegel stijgt na consumptie van een bepaald product, en GL evalueert de hoeveelheid en kwaliteit van koolhydraten in een portie voedsel.

De onderstaande figuur laat een voorbeeld zien van hoe twee verschillende klassen koolhydraten met gelijke hoeveelheden glucose die daaruit worden gevormd (gebied onder de curve) curven vormen met significant verschillende amplitudes van de bloedglucoseverzadiging.

Eenvoudige koolhydraten (mono- en bisachariden) hebben, vergeleken met complexe koolhydraten, een hogere glycemische index. Dat wil zeggen dat ze zeer snel worden geabsorbeerd of snel worden gemetaboliseerd, waardoor een hoge concentratie glucose in het bloed ontstaat. Om het weer normaal te maken, geeft de alvleesklier insuline af aan het bloed, wat de overdracht van overtollige glucose naar de lichaamscellen verbetert. Zwakte, vermoeidheid van het lichaam of de hersenen, slaperigheid en «mistig» denken na het eten zijn veel voorkomende symptomen van een stijging van de glucose/insuline in het bloed.

Overmatige glucose heeft, net als overmatige insuline, een negatieve invloed op de gezondheid van de borsten. Uit een meta-analyse blijkt dat chronische bloedglucosewaarden van meer dan 6,1 mM/l het risico op alle vormen van kanker met een derde verhogen *.

Insuline verhoogt het niveau van latente systemische ontstekingen, wat op natuurlijke wijze degeneratieve processen in het lichaam versnelt, die gepaard gaan met chronisch vermoeidheidssyndroom, veroudering, de ziekte van Alzheimer en kanker van welke oorsprong dan ook. In het bijzonder stimuleert insuline de celdeling van het borstepitheel * en komt de insulinereceptor tot overexpressie in het borstweefsel *.

Door onze calorie-inname te verminderen, kunnen we de productie van vrije radicalen verminderen. Er mag dus minimale schade aan de glucose worden verwacht als er calorieën worden geconsumeerd die niet hoger zijn dan het fysiologische minimum. Voor vrouwen met een gemiddeld postuur en matige lichamelijke inspanning is dit ongeveer 1'600 kcal/dag.

Veilige bloedglucosewaarden zijn niet duidelijk gedefinieerd. Algemeen wordt aangenomen dat dit 5,6 mmol/l (100 mg/dl) is op een lege maag, en 7,8 mmol/l (140 mg/dl) 2 uur na het eten *. Deze cijfers kunnen echter feitelijk overschattingen zijn.

Sinds 1980 is de prevalentie van diabetes type 2 onder volwassenen wereldwijd verviervoudigd *. Ongeveer 11% van de Amerikaanse volwassenen heeft diabetes en nog eens 27% heeft prediabetes *. Eén op de vijf Amerikaanse tieners lijdt aan diabetes of prediabetes *, en dit cijfer stijgt alarmerend. Een soortgelijke situatie wordt waargenomen in andere «rijke» landen. Als we kijken naar de veranderingen in de voedingsconsumptie in de Verenigde Staten sinds 1961, kunnen we gemakkelijk zien dat gedurende deze periode de consumptie van granen, suiker en vet aanzienlijk is toegenomen, wat verantwoordelijk was voor het grootste deel van de toename van de totale calorie-inname *.

Parallel aan de explosieve groei van de incidentie van diabetes, is er een toename van de incidentie van andere degeneratieve ziekten. En een belangrijke bijdrage aan deze trend wordt geleverd door de groeiende suikerconsumptie van jaar tot jaar. Helaas zijn voedingsdeskundigen nog niet klaar om een ​​volledige weigering van suiker voor te stellen, en het grote publiek is nog niet klaar om een ​​dergelijk aanbod te accepteren.

De Amerikaanse voedingsrichtlijnen suggereren dat u de hoeveelheid toegevoegde suikers in uw dieet moet verminderen tot 10% van de totale calorieën *, maar zelfs deze hoeveelheid suiker lijkt extreem hoog. Het voedsel van oude jager-verzamelaars was niet rijk aan eenvoudige koolhydraten – fruit was wild, d.w.z. bevatte weinig suikers en veel vezels, en honing was een zeldzame delicatesse. Zelfs nog maar 150 jaar geleden bestond extra suiker vrijwel niet in de voeding, en diabetes was niet epidemisch.

De invloed van eenvoudige monosachariden en disachariden op het kankerrisico beperkt zich niet alleen tot het glycemische effect. Net als bij vetten is ook de formule van eenvoudige suikers van belang. Verschillende monosachariden en disachariden kunnen verschillende effecten hebben op het risico op het ontwikkelen van borstkanker via andere, tot nu toe slecht begrepen, mechanismen.

Het type koolhydraten en hun verteerbaarheid bepalen grotendeels de fysiologische reacties met betrekking tot het eiwit- en voedingsstoffenmetabolisme in de lever, evenals met betrekking tot de darmmicroflora. Een vergelijking van 33 isocalorische diëten in dierstudies toonde aan dat diëten met weinig (10%) eiwitten en veel (70%) koolhydraten de gezondste stofwisseling bevorderen als de koolhydraten grote hoeveelheden niet-fermenteerbare polysachariden bevatten. En de slechtste resultaten waren bij een fructose:glucose-monosaccharideverhouding van ~50:50 *, d.w.z. in de verhouding die wordt waargenomen bij gewone tafelsuiker.

Zelfs verschillende eenvoudige koolhydraten hebben dus verschillende effecten op onze gezondheid. Laten we eens kijken naar het voorbeeld waarom het verhogen van de fructose-inname een risico op ziekte met zich meebrengt, maar het verhogen van de glucose-inname niet.

Complexe koolhydraten (polysachariden), die voorkomen in voedingsmiddelen zoals volle granen, pseudogranen en peulvruchten, hebben een lagere glycemische lading dan eenvoudige koolhydraten voor dezelfde energiewaarde. Ze verzadigen het lichaam langzamer met glucose dan eenvoudige koolhydraten, omdat ze een voorafgaande enzymatische afbraak vereisen, wat een bepaalde tijd in beslag neemt. Door de lange stofwisseling van complexe koolhydraten voelt u zich langer vol en zorgt u voor een langere energietoevoer.

Daarom is het niet verrassend dat eenvoudige en complexe koolhydraten verschillende effecten hebben. Een hoog aandeel eenvoudige koolhydraten in voedsel verhoogt het ontstekingsniveau, terwijl een hoog aandeel complexe koolhydraten deze juist vermindert *. Bij postmenopauzale vrouwen verlagen eenvoudige koolhydraten de niveaus van geslachtshormoonbindend globuline (SHBG), terwijl vezels hun niveaus verhogen *. Het vervangen van fructose en sucrose door zetmeel vermindert nuchtere glucose, cholesterol met lage dichtheid (LDL-cholesterol), geglycosyleerde hemoglobine (HbA1c), insulineresistentie (HOMA-IR), urinezuur, C-reactief proteïne (CRP), alaninetransaminase (ALT), aspartaattransaminase bij mensen (AST) en levervetgehalte *.

Er zijn ook verschillen tussen complexe koolhydraten in hun effect op het lichaam. Net als bij eiwitten, vetten en eenvoudige koolhydraten is de bron van complexe koolhydraten en hun kwaliteit van belang. Overmatige consumptie (meer dan 220 g/dag) van gemakkelijk fermenteerbare koolhydraten (gepelde rijst en tarwe) en van zetmeelrijke voedingsmiddelen (aardappelen) wordt meer in verband gebracht met het metabool syndroom en hyperlipidemie dan de consumptie van koolhydraten uit andere bronnen (peulvruchten, groenten, enz.) *. Zetmeelrijke koolhydraten worden in verband gebracht met verhoogde niveaus van visceraal vet en serumtriglyceriden, terwijl ze in sommige onderzoeken negatief geassocieerd waren met HDL-cholesterol *. Tegelijkertijd verminderen volle granen het risico op het metabool syndroom en diabetes *.

Natuurlijk veranderen zelfs complexe fermenteerbare koolhydraten vroeg of laat ook in glucose, waarvan een overmaat, zoals reeds vermeld, het risico op kanker * en hart- en vaatziekten *, atrofie van belangrijke hersengebieden * * en degeneratie van de hersenen verhoogt. het lichaam als geheel. De omzetting van complexe koolhydraten in glucose is echter een lang proces en veroorzaakt daarom geen hoge piekniveaus en dus ook geen risico op deze ziekten.

Bovendien kunnen we de afgifte van insuline als reactie op graanvoedsel aanzienlijk verminderen door simpelweg onze voedingskeuzes te veranderen. We kunnen volkoren granen gebruiken in plaats van geraffineerde bloem; we kunnen durumtarwepasta eten in plaats van een luchtig stokbrood; we kunnen pap koken, niet van gemalen grote granen (tarwe, rogge, haver), maar van hele kleine granen (dederzaad, chia, quinoa).

Vezels, die voorkomen in zowel groenten als volle granen en bonen, vertragen de opname van voedingsstoffen uit de darmen, waardoor de verzadigingscurve van de bloedglucose wordt afgevlakt. In feite is het verhogen van uw vezelinname, in plaats van simpelweg het verminderen van uw koolhydraatinname, de sleutel tot het verminderen van bloedglucosepieken na de maaltijd.

Onoplosbare niet-zetmeelpolysachariden (zoals cellulose) zorgen voor volume in de voedselmassa en houden ook water vast, wat een vol gevoel geeft met minder calorieën. Bovendien binden vezels veel gifstoffen en galzuren en versnellen ze het proces van doorgang van geconsumeerd voedsel door de darmen.

Vezels gecombineerd met een vetarm dieet verlagen de oestradiolspiegels zonder de ovulatie negatief te beïnvloeden *. Er is waargenomen dat vegetariërs, vanwege hun hoge vezelinname, beter in staat zijn om kankerverwekkende oestrogeenmetabolieten te elimineren. In plaats van dat ze weer in het bloed worden opgenomen, worden ze via de ontlasting uitgescheiden, waardoor de concentratie oestrogeen in het bloedplasma wordt verlaagd * *.

Vezels kunnen het risico op borstkanker * * verminderen, vooral voor ER–/PR–-tumoren *; terwijl een lage vezelinname kan leiden tot een grotere tumorgrootte *. Interessant is dat, hoewel de consumptie van fruit en groenten geassocieerd is met een verminderd risico op borstkanker, de consumptie van vruchtensappen geassocieerd is met een verhoogd risico *. Dit ondersteunt het idee dat vezels de sleutelfactor zijn in dit verschil. De soorten en bronnen van voedingsvezels hebben echter verschillende effecten op de mate van risicoreductie *, wat te wijten kan zijn aan hun verschillende impact op het darmbacteriële profiel.

Niet-fermenteerbare complexe koolhydraten zijn geen voedingsstoffen omdat ze niet door het lichaam worden opgenomen. Ze leveren echter voedsel voor bacteriën die de darmen koloniseren. Door het fermenteren van vezels produceren darmbacteriën zoals Clostridium butyricum, Roseburia intestinalis en Faecalibacterium prausnitzii onder andere vetzuren met een korte keten: azijnzuur, propionzuur, boterzuur en valeriaanzuur.

Vetzuren met een korte keten, geproduceerd door darmmicro-organismen, voorzien ons niet alleen van extra calorieën. Propionzuur (propionaat) verhoogt de insulinegevoeligheid * en vermindert de eetlust *. Boterzuur (butyraat) staat bekend om zijn vermogen om het risico op alle soorten kanker aanzienlijk te verminderen door de groei van kankercellen te onderdrukken, maar ook door hun apoptose en differentiatie te stimuleren.

Bij vrouwen in de pre-menopauze wordt een hoge inname van oplosbare vezels (en natuurlijk geassocieerde fytonutriënten) geassocieerd met een ongelooflijk hoge relatieve risicoreductie op de gevaarlijkste borstkanker, het ER–-subtype *. Elke extra 10 g plantaardige vezels per dag die wordt geconsumeerd, wordt in verband gebracht met een vermindering van 14% in de incidentie van premenopauzale borstkanker *. Een inname van voedingsvezels van 40 g droog gewicht per dag vermindert het risico op borstkanker met ongeveer 25% vergeleken met 25 g voedingsvezels *. Er kan worden verwacht dat het verhogen van de vezelconsumptie tot de volumes die kenmerkend zijn voor de primitieve mens (100 g/dag) het risico op ziekten nog aanzienlijk zal verminderen.

De bron van plantaardige vezels is ook van belang. Graanvezels, vooral oplosbare vezels, vertonen iets grotere voordelen vergeleken met plantaardige en fruitvezels *.

Zoals al opgemerkt betekent het verminderen van de vetconsumptie via de voeding en het verhogen van de vezelinname feitelijk een verandering in de structuur van de door het lichaam opgenomen vetzuren: moleculen met lange keten die met voedsel worden geleverd, worden vervangen door moleculen met korte keten die door bacteriën worden geproduceerd. Zo brengen we het dieet van de moderne mens dichter bij het dieet van menselijke voorouders.

Nogmaals, de koolhydraten die in volwaardige (ongeraffineerde) voedingsmiddelen worden aangetroffen, hebben een rijker voedingsprofiel dan de koolhydraten die worden aangetroffen in geraffineerde voedingsmiddelen (pasta, witte bloem, enz.) die ontdaan zijn van vezels, vitaminen, mineralen en bèta-glucaan en voedselantioxidanten.

Daarom kunnen de gevolgen van het consumeren van bepaalde bronnen van complexe koolhydraten verschillend zijn. Een dieet met veel geraffineerde bronnen van koolhydraten (pasta en rijst) kan bijvoorbeeld het begin van de menopauze tot anderhalf jaar eerder dan de gemiddelde leeftijd versnellen. Tegelijkertijd kan een dieet dat veel ongeraffineerde bronnen van koolhydraten (peulvruchten) bevat, maar ook vette vis, het begin van de menopauze vertragen *.

De voor- en nadelen van het versnellen van het begin van de menopauze kunnen verschillend worden beoordeeld. Vrouwen met een vroege menopauze hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van osteoporose en hartziekten, en vrouwen met een late menopauze hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van borst-, baarmoeder- en eierstokkanker die gepaard gaat met hoge oestrogeenspiegels. Een hoge consumptie van geraffineerde koolhydraten zelf verhoogt echter het risico op borstkanker. Hoe dan ook, het consumeren van ongeraffineerde koolhydraatbronnen zal gezonder zijn.

Het hieronder voorgestelde koolhydraatrijke dieet betekent niet een dieet met een hoge glycemische index, maar een dieet met veel plantaardige vezels. De belangrijkste energiebron moet groenten, volle granen en peulvruchten zijn. Ze zijn rijk aan vezels en bevatten complexe koolhydraatmoleculen die zorgen voor een lage glycemische index en ook een belangrijke bron zijn van micronutriënten en fytonutriënten. Tegelijkertijd moet de consumptie van eenvoudige koolhydraten en andere voedingsmiddelen met een hoge glycemische index tot een minimum worden beperkt.

Kritiek op een koolhydraatrijk dieet. Onlangs is er een massale informatie-aanval op het koolhydraatrijke dieet gelanceerd, waaraan helaas ook enkele medische hulpverleners deelnemen. Deze campagne lijkt het kind met het badwater weg te gooien. De belangrijkste klacht tegen koolhydraten is dat ze een tijdelijke verhoging van het insulinegehalte in het bloed veroorzaken, met alle hierboven besproken schadelijke gevolgen van dien.

Op het eerste gezicht lijkt de negatieve beoordeling van een koolhydraatrijk dieet terecht. Een diepere penetratie in het onderwerp onthult echter het feit dat het probleem simplistisch is door tegenstanders, en zelfs de vervanging van concepten tijdens het geschil.

In de hier getoonde grafiek valt het inderdaad op dat het eten van koolhydraatrijke voedingsmiddelen op natuurlijke wijze een stijging van de glucose (en dus insuline) in het bloed veroorzaakt. De omvang en duur van de stijging van de glucosespiegel hangt echter zeker af van de hoeveelheid en kwaliteit van de koolhydraten, evenals van de consumptie van andere voedingsmiddelen die daarmee gepaard gaan.

Bij een gelijke energie-inname komen de hoogste hoeveelheden suiker (en insuline) uit eenvoudige koolhydraten die voorkomen in zoet en geraffineerd graanvoedsel. Een donzig broodje witte bloem met een kopje zoete thee na de lunch met aardappelen zal ongetwijfeld acute hyperglykemie en een insulinestorm veroorzaken. Alleen al zetmeelrijke groenten genereren een iets lagere golf. Met peulvruchten (in redelijke hoeveelheden) kunt u hyperglykemie voorkomen, en met groenten kunt u over het algemeen binnen de veiligheidslimiet blijven, ongeacht de geconsumeerde hoeveelheid. Hoe minder geraffineerde voedingsmiddelen met koolhydraten zijn en hoe meer vezels ze bevatten, hoe zwakker de insulinepiek die ze creëren.

Het toevoegen van groenten en donkergroene planten aan complexe koolhydraten, evenals vezels (uit de graanschil) of lignanen (uit vlas- of fenegriekzaden), remt de opname van koolhydraten. Dit dempt de insulinepiek en verlengt deze in de loop van de tijd; vooral als het voedsel niet veel calorieën bevat. Een gezond dieet, d.w.z. een caloriearm dieet op basis van groenten, peulvruchten, volle granen, met een kleine hoeveelheid «goede» vetten en «goede» eiwitten genereert geen overmatige concentraties insuline.

Tegelijkertijd kunnen calorierijke en/of hoge glycemische voedingsmiddelen, frequente calorierijke snacks tussen de maaltijden, late diners en andere ongezonde eetgewoonten chronische hyperglykemie veroorzaken, en daarmee hoge niveaus van insuline en insulineresistentie van cellen. Mensen haasten zich echter vaak om de schuld hiervoor bij koolhydraten in het algemeen te leggen, zonder zich te verdiepen in de essentie van het probleem.

We zouden het met de critici eens kunnen zijn als ze de term «koolhydraatrijk» dieet zouden vervangen door een «hoog-glycemisch» of «hoog-fructose» dieet. Hadden ze maar kritiek geuit op het hoge gehalte aan licht verteerbare enkelvoudige koolhydraten in voedsel, en hadden ze suiker, zetmeel en vezels niet op één hoop gegooid. Het lijkt erop dat een dergelijke vervanging veel controversiële kwesties en verwarring in deze kwestie zou wegnemen. Uiteindelijk is het de hyperglykemie die het risico op borstkanker veroorzaakt, en niet de hoeveelheid beschikbare koolhydraten in een dieet *.

Hoewel het voedsel van mensapen bijvoorbeeld bijna volledig uit koolhydraten bestaat, lijden ze niet aan de zogenaamde «beschavingsziekten», waaronder diabetes. Omdat de meeste wilde plantaardige voedingsmiddelen waaruit hun dieet bestaat, veel vezels bevatten, maar weinig suiker en calorieën. Met andere woorden: dit is een koolhydraatrijk, maar laag-glycemisch dieet. Tegelijkertijd laat het tragische voorbeeld van de Inuit zien dat een dieet met een hoge glycemische index het risico op zowel diabetes als kanker aanzienlijk verhoogt.

In het dieet van mensen uit het laat-paleolithicum leverden complexe koolhydraten (meestal uit groenten en fruit) tussen een derde en de helft van alle calorieën, hoewel het exacte cijfer per regio en tijd van het jaar verschilde *. Het moderne dieet van inwoners van «rijke» landen bevat aanzienlijk meer koolhydraten, waarvan het merendeel eenvoudige koolhydraten zijn, voornamelijk sucrose. Vergeleken met het «Paleolithische» dieet bevat het «Westerse» dieet drie keer minder groenten en fruit, en alleen veganisten benaderen een adequaat niveau van hun consumptie.

Principiële tegenstanders van koolhydraten promoten onnatuurlijke diëten die enorme hoeveelheden vet of eiwit bevatten, met als nobel doel de pieken in de bloedglucose na de maaltijd te verminderen. De huidige klinische vergelijkingen van diëten met een laag koolhydraat- en vetgehalte leveren echter geen bewijs dat een koolhydraatarm dieet op de lange termijn significantere voordelen voor het lichaam oplevert * * * * * * *.

In een poging de fundamentele schade van koolhydraten te bewijzen, wordt soms gebruik gemaakt van manipulatie. Ze maken bijvoorbeeld geen onderscheid tussen voedingsmiddelen met een hoge en lage glycemische index; ze maken geen onderscheid tussen bronnen van volledige en geraffineerde koolhydraten; ze maken geen verschil tussen een maaltijd met alleen koolhydraten en een maaltijd waarin koolhydraten met groenten worden gecombineerd; ze maken geen onderscheid tussen caloriearme en calorierijke diëten; ze maken geen verschil tussen de voeding van gezonde en zieke mensen; enz. Om deze reden leiden de resultaten van veel observationele onderzoeken tot vertekende conclusies.

Natuurlijk veranderen alle koolhydraten de glucoseconcentratie in het bloed, en daarmee ook de insuline. Dagelijkse schommelingen in het insulinegehalte zijn echter een net zo natuurlijk verschijnsel als dagelijkse schommelingen in het cortisol- en melatoninegehalte. Glucose en insuline vormen alleen een risico op het ontwikkelen van degeneratieve ziekten wanneer ze chronisch een bepaalde drempel overschrijden. Dat wil zeggen, u moet streven naar een veilig glucosegehalte in het bloed, en niet naar een laag koolhydraatverbruik. En hoewel dit met elkaar verband houdt, zijn dit geen gelijkwaardige doelstellingen. Als het ons doel is om de glucosespiegels binnen veilige grenzen te houden, moeten we onze voeding en lichamelijke activiteit verstandig organiseren om pieken te vermijden, en niet volledig van koolhydraten afkomen. Om dit te doen, moet u de verhouding tussen eenvoudige en complexe koolhydraten in voedsel heroverwegen ten gunste van de laatste.

Conclusies. Uit een overzicht van 92 gewone voedingsmiddelen en hun verband met het risico op borstkanker bleek dat de grootste voordelen voor postmenopauzale vrouwen afkomstig zijn van groenten, fruit en koolhydraten, en vooral van voedingsvezels. En het grootste gevaar komt van alcoholische dranken (waarvan droge rode wijn het minst kwaadaardig is; bier en cider zijn erger) *. Vrouwen die de minste hoeveelheden groenten consumeren, vergeleken met vrouwen die de meeste consumeren, hebben een aanzienlijk groter risico op borstkanker *. Het relatieve risico op ER+-kankersubtypen neemt daarbij met 30% toe, en op ER–-subtypen met 40%.

De Academie voor Voeding en Diëtetiek (The Academy of Nutrition and Dietetics) beschouwt een adequate inname van 14 g totale vezels per 1'000 kcal voedselinname, dat wil zeggen ~25 g voor volwassen vrouwen en ~38 g voor volwassen mannen *, wat anderhalf keer hoger is dan huidige consumptie in Europese landen. Maar in feite worden zelfs dergelijke waarden hoogstwaarschijnlijk onderschat. Moderne jager-verzamelaars, zoals dat onder primitieve mensen het geval was, hebben een vezelinname die vele malen hoger is (>100 g/dag) *.

Uit een analyse van elf niet-Europese bevolkingsgroepen die overgingen van hun traditionele dieet naar een «westers» dieet bleek dat een toename van niet-overdraagbare chronische ziekten meer verband hield met een verhoogde inname van geraffineerde koolhydraten dan met een verhoogde calorie-inname, verminderde lichamelijke activiteit of andere risicofactoren *. Deze groepen omvatten de Inuit, Navajo, Tokelauans, Pima, Jemenitische Joden, Aboriginal Australiërs, Tanushimaru Japanners, Zuid-Afrikaanse Natal Indianen, Zulu, Maasai en Hadza.

De Amerikaanse Kankervereniging (American Cancer Society) en de Amerikaanse Vereniging voor Klinische Oncologie (American Society for Clinical Oncology) bevelen een dieet aan dat rijk is aan plantaardig voedsel, volle granen, peulvruchten en zeevis * *. Deze aanbeveling wordt ondersteund door systematische reviews van verschillende soorten diëten * *. In bepaalde gevallen, zoals bij ernstige diabetes, kunnen deze aanbevelingen echter worden herzien.

In 2018 verscheen een meta-analyse van 8 prospectieve internationale onderzoeken met een follow-upperiode variërend van 7 tot 26 jaar, waarbij ruim 400'000 mensen met overgewicht betrokken waren *. De laagste sterfte door alle oorzaken werd geassocieerd met een gemiddelde koolhydraatinname van 50-55% van de totale dagelijkse energie-inname (%E). Bij een koolhydraatarm dieet (20%E uit koolhydraten) nam het sterfterisico lineair toe met 50%, en bij een koolhydraatrijk dieet (80%E uit koolhydraten) met 10%*. Er werd opgemerkt dat het vervangen van koolhydraten door dierlijke eiwitten of vetten de sterfte verhoogt, terwijl het vervangen van koolhydraten door plantaardige eiwitten deze juist verlaagt.

Uit een systematische review is gebleken dat patiënten bij wie de diagnose kanker is gesteld baat zouden hebben bij een vetarm en voedzaam dieet, regelmatige inname van vezels en plantaardige eiwitten, terwijl een «westers» dieet en een hoge inname van verzadigd vet het risico op sterfte kunnen vergroten *. Koolhydraatarme diëten worden in verband gebracht met een aanzienlijk hoger risico op sterfte door alle oorzaken * en een slechtere algehele gezondheid * *. Terwijl vetarme diëten gecorreleerd zijn met een verminderd risico op borstkanker en een betere prognose voor vrouwen bij wie al borstkanker is vastgesteld * * * *.

Uit dierstudies bleek dat zowel een caloriebeperkt dieet als een eiwitarm en koolhydraatrijk dieet zonder caloriebeperking de levensduur op vergelijkbare wijze verlengden en metabolische parameters zoals insuline, glucose en bloedlipiden verbeterden. Onder ad libitum voedingsomstandigheden toonden diëten met een hoog koolhydraatgehalte en een lage glycemische index de metabolische voordelen van caloriebeperking aan, zelfs zonder een daadwerkelijke vermindering van de calorieën met 40% *.

De conclusies die uit deze onderzoeken worden getrokken, kunnen echter enigszins simplistisch zijn. In feite hebben de totale sterfte en de hoeveelheid koolhydraten in voedsel een complexe relatie die sterk afhankelijk is van het caloriegehalte, de kwaliteit van macronutriënten en hun voedselbronnen *. Het is misschien om deze reden dat verschillende ontwerpen van observationele voedingsstudies tot gemengde conclusies kunnen leiden.

De Duitse Vereniging voor Voeding suggereert dat 50% van alle energie uit koolhydraten moet worden gehaald, waarvan een vijfde uit enkelvoudige suikers *. En het Amerikaanse Institute of Medicine (US Institute of Medicine) staat een breder bereik toe: 45-65% van alle totale energie zou uit koolhydraten moeten komen *.

Als we het bovenstaande samenvatten, kunnen we tot de volgende conclusies komen:
Het zou verstandig zijn om de totale calorie-inname tot het fysiologische minimum te beperken en ook diëten te vermijden die een hyperglycemische toestand veroorzaken.
Een hoge calorie-inname kan een belangrijkere risicofactor zijn dan de macronutriëntenverhouding van het dieet.
Naarmate het totale caloriegehalte van voedsel toeneemt, wordt de verhouding tussen macronutriënten steeds invloedrijker.
Ongeacht de structuur en het caloriegehalte van macronutriënten, moet voeding het lichaam voorzien van voldoende hoeveelheden micronutriënten.

Het menselijk lichaam heeft een hoge metabolische flexibiliteit en kan een grote verscheidenheid aan voedselbronnen gebruiken. Het kan lange perioden van honger in de winter overleven dankzij de vetreserves die in de zomer zijn opgebouwd. Hij kan diëten met een hoog vet-, eiwit- en koolhydraatgehalte verdragen; en schakel gemakkelijk van de ene naar de andere. Universaliteit betekent echter niet optimaliteit.

De onderstaande afbeelding toont het verband tussen de balans van macronutriënten in de totale calorie-inname van verschillende landen over de hele wereld. Horizontaal worden de absolute waarden van de calorie-inname en het aandeel van elke macronutriënt daarin vergeleken. Het is duidelijk zichtbaar dat de calorie-inname stijgt van de tien meest welvarende landen in termen van morbiditeit (de «groene tien») naar de tien minst welvarende (de «rode tien»).

We kunnen echter opmerken dat in de «rode tien», met een toename van 15% in calorieën, de inname van koolhydraten in gewicht met 14% daalde, de inname van eiwitten in gewicht met 10% steeg, maar de inname van vet in gewicht steeg met 86% †. Dus naarmate de statistieken verslechteren, neemt het totale caloriegehalte toe, voornamelijk als gevolg van vet. Daarom is in de tien meest welvarende landen de gemiddelde mediane verhouding tussen vetten en koolhydraten 1:3, terwijl deze in de tien meest achtergestelde landen twee keer zo slecht is: 1:1,4. Het risico op kanker verviervoudigt bijna.

De volgende grafieken tonen verbanden tussen de energieverhoudingen van macronutriënten en het risico op borstkanker.

De balans van macronutriënten is dus net zo belangrijk, zo niet belangrijker, voor uw gezondheid dan uw absolute inname *. Het is bekend dat schendingen van de volgende verhoudingen significant geassocieerd zijn met een toename van het risico op borstkanker:
- koolhydraten : vetten ten gunste van vetten;
- koolhydraten : eiwitten ten gunste van dierlijke eiwitten;
- plantaardig : dierlijke vetten ten gunste van dierlijke vetten;
- verzadigd : onverzadigde vetten ten gunste van verzadigde;
- meervoudig onverzadigde vetzuren ω-6:ω-3 ten gunste van ω-6;
- middellange keten : vetten met lange keten ten gunste van vetten met lange keten;
- eenvoudig : complexe koolhydraten ten gunste van eenvoudige koolhydraten;
- vezels : de hoeveelheid voedsel is in het voordeel van dit laatste.

Een groeiend aantal bewijzen wijst erop dat zelfs gewone voedingsmiddelen die dagelijks worden geconsumeerd en die niet als kankerverwekkend worden beschouwd, kunnen bijdragen aan het optreden en de ontwikkeling van borstkanker als het volume en de balans van hun consumptie worden verstoord. Dit geldt niet alleen voor vetten en melk. De grafiek laat zien dat naarmate het aandeel eiwit in de voeding toeneemt, het risico op ziekte toeneemt. Elke extra portie kippeneieren per week kan de incidentie van ziekten met 31% verhogen, en elke extra portie rood vlees (100 g) per dag kan de incidentie van ziekten met 56% verhogen * *.

In onze realiteit groeit de absolute consumptie van dierlijke eiwitten echter gelijktijdig met de absolute consumptie van dierlijk vet, omdat gekweekt vlees deze in grote hoeveelheden bevat. De vraag rijst wat eigenlijk gevaarlijker is: eiwitten of vetten.

Het antwoord wordt gegeven door de laatste grafiek†: hoe hoger de vet:eiwitverhouding, hoe hoger het risico op borstkanker. Zoals u kunt zien, ziet de afhankelijkheid er niet lineair uit. Er wordt een scherpe verandering waargenomen rond de vet:eiwitverhouding van 2,5:1. Het laagste risico wordt waargenomen bij de volgende calorieverhoudingen: koolhydraten:vetten – 3,5:1; koolhydraten:eiwitten – 6,5:1; vetten:eiwitten – lager dan 2,3:1. In termen van droog gewicht zijn deze verhoudingen: koolhydraten:vetten – 8:1; koolhydraten:eiwitten – 6,5:1; vetten:eiwitten – lager dan 1:1.

Uit de finale tabel blijkt dat, ongeacht de totale calorie-inname, de kritische voedingsrisicofactor voor borstkanker de verhouding koolhydraten:vet is. Hoe hoger dit is, hoe lager het risico op borstkanker. Spanje en Griekenland lijken misschien uitzonderingen als je vergeet dat het grootste deel van het vet in deze landen uit olijfolie bestaat en niet uit verzadigd vet. Een verwarrende uitzondering is Uruguay, waar geen negatieve voedingsfactoren verantwoordelijk lijken te zijn voor zo’n hoge incidentie.

Natuurlijk kunnen zowel de methodologie van de verkregen resultaten als de daaruit getrokken conclusies in twijfel worden getrokken, aangezien er verschillende onderling samenhangende variabelen en hun combinaties in het voedsel dat iemand eet hierbij betrokken zijn *. Hoe complexer de betrokken combinaties, hoe moeilijker het is om ervoor te zorgen dat het aangetoonde verband sterker is dan het toeval.

Daarom zou het juister zijn om niet alleen en niet zozeer te praten over de absolute consumptieniveaus van individuele voedingsmiddelen, hun verhoudingen en combinaties, maar over kant-en-klare voedingsmodellen, zoals «Paleolithicum», «Japans», «Mediterraan» of «veganistisch». Het valt nog te bezien welke van hen het risico op morbiditeit en mortaliteit door kanker maximaal vermindert.

Elke maand verschijnen er nieuwe publicaties, die alle eerdere meningen en voedingsaanbevelingen weerleggen en het hoofd van de lezer in verwarring brengen. Elk jaar maken dieetgoeroes reclame voor een nieuw dieet dat het «definitieve» dieet zou moeten zijn. Dit spel gaat eindeloos door en brengt ons niet dichter bij fundamentele conclusies. In plaats daarvan veroorzaakt het alleen maar verwarring, desoriëntatie, verlies van vertrouwen in publicaties en het onveilig volgen van valse profeten.

Er is een subjectieve mening van tijdschriftexperts en populaire autoriteiten. En er zijn nuchtere statistieken. Er zijn anderhalfhonderd landen in de wereld die rapporten verstrekken over de binnenlandse voedselconsumptie. En elk van deze landen heeft unieke voedingskenmerken, die worden weergegeven in een speciale tabel †. Om het beeld te vereenvoudigen zijn slechts veertig landen geselecteerd. De keuze viel op de belangrijkste landen, of landen die de grootste afwijking vertonen van de gemiddelde curve in de grafiek van de afhankelijkheid van het ziekterisico op de calorie-inname.

Dergelijke gegevens kunnen worden gebruikt als voedingsaanbevelingen voor de gemiddelde calorie-inname van 2'880 kcal/dag die in deze landen wordt waargenomen. Hoe lager het caloriegehalte van een dieet, hoe minder belangrijk de kwestie van de macronutriëntenbalans in menselijke voeding wordt. Wanneer de calorie-inname wordt verlaagd tot onder het fysiologische minimum (<1'600 kcal/dag), zullen de macronutriëntenverhoudingen een secundaire zorg zijn. Het belangrijkste metabolische probleem in omstandigheden van schaarste van hulpbronnen wordt het meest efficiënte gebruik ervan.

Een manipulatief onderzoek waarin de effecten van twee caloriearme (1'500 kcal/dag) diëten – vetarm en koolhydraatarm – werden vergeleken, vond geen significante verschillen in de meeste markers van ontsteking * en markers van hart- en vaatziekten *. In een ander geval werden vetrijke (energieverhouding koolhydraten:eiwit:vet – 14:28:58) en koolhydraatrijke (respectievelijk 53:17:30) diëten vergeleken. Toen de totale calorie-inname werd teruggebracht tot 500-1'000 kcal/dag, verbeterden beide de klinische glykemische controle en cardiovasculaire risicomarkers vrijwel in gelijke mate bij patiënten met type II diabetes *.

Bij zwaarlijvige vrouwen verbeterde het verminderen van de calorie-inname tot 1'200-1'340 kcal in gelijke mate de gezondheidsresultaten op zowel eiwitrijke als koolhydraatrijke diëten * *. Hetzelfde werd gevonden bij het vergelijken van diëten met een hoog eiwit- en vetgehalte, waarbij de calorie-inname werd teruggebracht tot 1'430 kcal *. In zowel het eerste als het tweede geval werd gekeken naar therapieën tegen obesitas, die niet als reguliere diëten kunnen worden beschouwd. Daarom moeten we, als we onszelf niet beperken in de hoeveelheid voedsel die we eten, ons toch houden aan het hierboven aanbevolen evenwicht van macronutriënten en het caloriebereik van 1'600-2'500 kcal/dag.

Het feit dat de hier voorgestelde dieetstructuur niet gebaseerd is op manipulatieve, maar op observationele studies van de nationale diëten van verschillende volkeren van de planeet, die onderhevig zijn aan de invloed van externe factoren, mag ons niet in verwarring brengen. Hoe groter het aantal gevallen dat bij de statistieken betrokken is, hoe meer de begeleidende factoren elkaar compenseren, en hoe minder invloed ze hebben op de betrouwbaarheid van het resultaat.

Het is belangrijk op te merken dat het hier voorgestelde dieet preventief is; In het geval van bestaande kanker moeten we tijdens de behandeling mogelijk onze toevlucht nemen tot enigszins andere diëten, therapeutische diëten.

Hoewel warmtebehandeling de opname van voedsel verbetert, onttrekt het tegelijkertijd de voeding enigszins aan veel nuttige componenten. Verwerking op hoge temperatuur met vetten (frituren) of roosteren boven vuur gaat gepaard met de afbraak van vet en de vorming van bepaalde kankerverwekkende verbindingen, zoals polycyclische aromatische koolwaterstoffen en aldehyden. Ze creëren een aangenaam aroma, stimuleren de eetlust en voegen smaak toe aan bereid voedsel, maar hun systematische consumptie verhoogt het risico op kanker *.

Het verhogen van de consumptie van goed gekookt rood vlees gaat dus gepaard met een verhoogd risico op borstkanker *, vooral bij vrouwen met een hoge body mass index *. Dit risico neemt ook toe bij postmenopauzale vrouwen *. Het eten van gefrituurd vlees kan het relatieve risico op borstkanker 1,7 keer verhogen voor alle vrouwen, en 3 keer voor vrouwen na de menopauze *.

De mineralenbalans van voeding is net zo belangrijk voor het lichaam als de balans van essentiële voedingsstoffen en micronutriënten. Allereerst gaat het om de balans tussen intracellulaire (kalium en magnesium) en extracellulaire (calcium en natrium) elektrolyten. De K:Na-verhouding in voedsel moet >1,5 zijn; Ca:Mg ~2,4; Ca:P ~2; Ca:K ~0,3; Na:Mg ~5,5; I:Se ~2,5-3; Cu:Fe ~110.

Hoewel bevredigende verhoudingen in de praktijk niet eenvoudig te realiseren zijn, kunnen we deze wel bereiken door slimmere voedselkeuzes. Chiazaden zijn bijvoorbeeld een rijke bron van gemakkelijk verkrijgbaar calcium, waardoor ze een aantrekkelijk alternatief zijn voor zuivelproducten.

Tegelijkertijd is het moeilijker om het evenwicht van de micronutriënten te garanderen dan om de hoeveelheid ervan te garanderen. Sommige softwareproducten kunnen het gemakkelijker maken om zowel de eerste als de tweede taak op te lossen. Door uw wekelijkse dieet te analyseren, kunt u eenvoudig de geschatte inname van bepaalde stoffen schatten.

Als het onmogelijk is om via een dieet de mineralenbalans te garanderen, hebben we nog steeds de mogelijkheid om dit te bereiken door geschikte supplementen te nemen. Hun dosering kan ook bij benadering worden berekend met behulp van hetzelfde softwareproduct.

We mogen de absolute consumptiewaarden echter niet vergeten. Een hoge consumptie van tafelzout versnelt bijvoorbeeld de groei van borstkanker en bevordert de uitzaaiing naar de longen *. Het is ook niet nodig om een ​​tragedie te maken van het feit dat er geen aanvaardbaar evenwicht kan worden bereikt, hoewel de absolute consumptie voldoende bleek te zijn. Voor de meeste stoffen die het lichaam nodig heeft, geldt een eenvoudig principe: een product met een tekort wordt veel beter opgenomen dan een product dat in overmaat beschikbaar is.

Zure belasting. Eenmaal geabsorbeerd, verteerd en gemetaboliseerd, kunnen voedingsmiddelen zure of alkalische afvalproducten produceren die in de systemische circulatie terechtkomen en respectievelijk een zure of alkalische belasting creëren *. Bij de vetstofwisseling ontstaat er geen zure of alkalische belasting, maar bij koolhydraten en eiwitten is dit niet het geval.

Bijproducten van het koolhydraatmetabolisme zijn water en kooldioxide, die in combinatie koolzuur vormen, dat zwak zuur is (pH 3,7 bij 100 mM). Koolzuur is onstabiel en wordt gemakkelijk weer afgebroken tot water en kooldioxide, dat vervolgens voornamelijk via de longen wordt uitgescheiden.

Bijproducten van het eiwitmetabolisme zijn zeer zure zuren – salpeterzuur (pH 1,1), fosforzuur (pH 1,6) en zwavelzuur (pH 1,2), die vervolgens via de nieren worden uitgescheiden. Wanneer het lichaam te veel zure producten aanmaakt en de nieren deze niet effectief kunnen verwijderen, treedt er een aandoening op die metabole acidose wordt genoemd.

De vroege mensen consumeerden voldoende grote hoeveelheden alkalisch plantaardig voedsel om de zuurbelasting die door op vlees gebaseerd voedsel werd veroorzaakt, in evenwicht te brengen. Bij apen, die het dichtst bij de mens staan ​​en een gemeenschappelijke voorouder met hen hebben, is 88% tot 97% van al het voedsel plantaardig voedsel *, wat oneindig ver verwijderd is van de consumptie van rauw plantaardig voedsel door moderne mensen. Natuurlijk bracht het evolutionaire vertrek van het volledig plantaardige dieet van menselijke voorouders enkele anatomische veranderingen in het menselijk lichaam met zich mee. De metabolische veranderingen die in deze periode plaatsvonden zijn echter niet zo grootschalig dat ze het aandeel groenten in de voeding zouden kunnen terugbrengen tot het onbeduidende niveau dat we vandaag de dag in de Europese landen zien.

Modellering van het dieet van de Oost-Afrikaanse voorouders van Homo sapiens laat zien dat het een overwegend alkalische belasting produceerde *. Berekeningen van de zuurgraad van voedsel uit 229 historisch bestudeerde jager-verzamelaarsverenigingen over de hele wereld toonden aan dat ongeveer de helft van hen een overwegend zuurgehalte had, en de helft een overheersende alkalische belasting *. Ten slotte zorgt het dieet van de moderne mens in «rijke» landen voor een hoge zuurgraad *.

Schending van evolutionair vastgestelde en genetisch bepaalde voedingsbehoeften veroorzaakt chronische metabole acidose op laag niveau – een overmaat aan zuurvormende chemische elementen en zure metabolieten in het lichaam *. Dit leidt tot een overbelasting van de belangrijkste mechanismen voor het compenseren van acidose – ademhaling, zweet, ontlasting en urine, met als voor de hand liggend resultaat een slechte adem, huidafwijkingen en nierstenen van verschillende aard. Daar stopt de zaak echter niet.

Het lichaam streeft ernaar de zuurgraad van het bloed op een pH van 7,4±0,05 te houden, zodat het bloed voldoende zuurstof kan vasthouden en de enzymen goed kunnen functioneren. Om deze waarde te garanderen, binden zogenaamde «alkalische buffers» in het bloed zich aan overtollige zuren en neutraliseren deze snel. Een chronische overmaat aan zuren leidt tot uitputting van alkalische buffers, en dan komt de tweede regulatiestrategie in beeld: overtollige zuurproducten worden vanuit het bloed in organen en weefsels geloosd.

Tegelijkertijd worden alkalische elementen in de tegenovergestelde richting geëxtraheerd – uit de weefsels in het bloed, om chronische acidose te compenseren. Botweefsel verliest bijvoorbeeld calcium, wat tandziekten kan veroorzaken. Andere weefsels kunnen ook alkalische elementen verliezen en in ruil daarvoor zuurvormende moleculen ontvangen, en geleidelijk verzuurd raken. Een hoge zuurbelasting in de voeding leidt waarschijnlijk tot diabetes, hoge bloeddruk, verminderde hersenfunctie en een verhoogd risico op hart- en vaatziekten *.

Het dieet van de moderne mens, gewoonlijk het «westerse» dieet genoemd, zorgt voor een chronisch verhoogde zuurbelasting. Dit kan bijdragen aan veel voorkomende leeftijdsgebonden veranderingen, zoals verzwakking van het skelet (osteoporose), tandbederf en verlies van spiermassa (sarcopenie). Weefselverzuring bevordert de celmitose en verhoogt het risico op kanker, en heeft ook een negatieve invloed op de activiteit van veel biochemische factoren en enzymen *. Wanneer de weefselreserves aan alkalische elementen aanzienlijk zijn uitgeput, wordt het steeds moeilijker om een ​​adequate zuurgraad van het bloed te handhaven. Het begint te stijgen en het zuurstofgehalte in het bloed begint te dalen, wat het risico op degeneratieve ziekten vergroot.

Verhoogde zuurbelasting veroorzaakt door een ongezond voedingspatroon kan ook een belangrijke risicofactor zijn voor borstkanker. Dit geldt vooral voor ER-negatieve tumortypen, en nog meer voor triple-negatieve kankertypen. Omgekeerd kan een alkalisch dieet de zuurbelasting van weefsels verminderen en een beschermende rol spelen *.

Groenten, fruit, hun sappen, bananen, aardappelen en dranken die rijk zijn aan alkaliën en weinig fosfor bevatten, hebben een negatieve zuurgraad, d.w.z. alkalische belasting. Granen en peulvruchten hebben een lage zuurgraad, die gemakkelijk kan worden gecompenseerd door het consumeren van groenten. Vlees- en zuivelproducten, vis en dranken met een hoog fosforgehalte (zoals Coca-Cola, cacao) zorgen voor relatief hoge zuurbelastingen *.

Om het zuurvormend vermogen van voedingsmiddelen te beoordelen wordt momenteel het meest gebruik gemaakt van de PRAL-indicator (Potential Renal Acid Load). De PRAL van verschillende producten kunt u vergelijken met behulp van de afzonderlijk meegeleverde tabel†. Hoewel veel gezonde voedingsmiddelen (noten, vis, chocolade) een verzurende werking hebben, betekent dit niet dat ze volledig moeten worden opgegeven. Dit betekent alleen dat hun inname in evenwicht moet worden gebracht met een passende hoeveelheid producten met een alkaliserend effect.

Een wekelijkse set gezonde dieetproducten, die net daaronder worden aangeboden, met een overvloed aan groenten, is in staat om dagelijks minstens -150 mEq per 100 g product te creëren, wat een zwak alkaliserend effect van dit dieet zal opleveren.

Vanwege het feit dat minder dan 1% van de bevolking een uitgesproken glutengevoeligheid heeft, en niet meer dan 3% een niet-glutengevoeligheid voor granen *, is het vermijden van granen voor andere mensen niet gerechtvaardigd * en kan dit in tegendeel schadelijk zijn. Vooral de eliminatie van graanvezels en polysachariden uit de voeding als gevolg van de overgang naar een glutenvrij dieet vermindert de diversiteit van de darmmicroflora *. In ieder geval is het raadzaam om uzelf te testen op verborgen gevoeligheid voor gluten en caseïne voordat u besluit dergelijke wijzigingen in uw dieet aan te brengen.

Mensen consumeren al duizenden jaren gluten, maar pas de afgelopen decennia is de gevoeligheid voor gluten steeds wijdverspreider geworden. Een groot deel van dit probleem wordt niet zozeer veroorzaakt door gluten of caseïne zelf, maar door andere elementen die zich aan deze eiwitten binden, zoals pesticiden, herbiciden en andere chemische middelen die in de landbouw en de voedingsindustrie worden gebruikt. In dit geval treden er veranderingen in de structuur van het eiwit op waardoor het lijkt op de natuurlijke doelwitten van antigenen die in het lichaam aanwezig zijn. Als gevolg hiervan worden de immuun- en ontstekingsreacties versterkt. Daarom is de wens om de zogenaamde te consumeren «biologisch» voedsel is welkom.

Insuline en glycemische belasting belasting zijn het resultaat van een hoge consumptie van eenvoudige koolhydraten, zoals tafelsuiker, en de reactie hierop is een scherpe afgifte van insuline in het bloed. Het is bekend dat hoge niveaus van circulerende insuline en insulineachtige groeifactor (IGF-1) groeifactoren zijn voor de meeste kankercellen * * *.

Een meta-analyse van prospectieve onderzoeken toonde een significant positief verband aan tussen de glycemische index, een koolhydraatkwaliteitsindex en het risico op borstkanker *. Er werden bijzonder sterke positieve associaties waargenomen tussen een hoge glycemische belasting via de voeding en het risico op ER– en ER–/PR–-borstkanker bij postmenopauzale vrouwen *.

Het wordt daarom aanbevolen om de inname van eenvoudige koolhydraten, zoals suikers, zoveel mogelijk te verminderen ten gunste van complexe koolhydraten die een lange stofwisselingsperiode ondergaan, zoals peulvruchten en volle granen. Dit voorkomt plotselinge insulinepieken in het bloed en zorgt voor stabielere glucosespiegels. Vezels in groenten en graanschalen vertragen ook enigszins de opname van eenvoudige suikers in het bloed.

De frequentie van de maaltijden kan de stabiliteit van de bloedglucosespiegels en het behoud van deze spiegels binnen een relatief veilig bereik aanzienlijk beïnvloeden.

Zoals je in de grafiek hier kunt zien, zorgen eenvoudige koolhydraten (suikers) snel voor hoge bloedsuikerspiegels, en als reactie hierop kan een krachtige afgifte van insuline de glucosespiegels onder de basislijn verlagen, waardoor honger ontstaat. Als je ter verzadiging weer snel verteerbare koolhydraten neemt, ontstaat er een soort «swing», waardoor de bloedsuikerspiegel van een extreem hoge waarde naar een extreem lage waarde gaat.

Complexe koolhydraten vereisen een voorafgaande enzymatische verwerking, en daarom neemt hun glycemische lading niet zo snel toe, waardoor de piek van de bloedglucoseverzadiging afneemt en het lichaam langer van energie wordt voorzien. Koolhydraten in een dichtere, compactere vorm (pasta) hebben ook een langere opnameperiode nodig vergeleken met koolhydraten in een poreuze vorm (gistbrood) *. Een nog kleinere afgifte van glucose komt uit ongemalen granen of grove granen, die veel minder buitenoppervlak hebben en koolhydraten veel dieper bedekken dan fijngemalen granen en meel. Hierdoor wordt de afscheiding van insuline minder intens en wordt de balans tussen glucose en insuline adequater.

Het duurt nog langer voordat eiwitten en vetten worden gemetaboliseerd dan complexe koolhydraten, waardoor u zich langer vol kunt voelen. De productie van cellulaire energie uit vetten en eiwitten is echter minder efficiënt dan uit koolhydraten, omdat de metabolisatie ervan meer energie vergt.

Door de combinatie van koolhydraten+eiwitten+vetten+vezels kun je de tijd tussen de maaltijden maximaliseren. In dit geval kunnen de bloedsuikerspiegels binnen een relatief veilig bereik worden gehouden.

Het is gemakkelijk voor te stellen dat frequente maaltijden met laagcalorisch voedsel een lager en gelijkmatiger glycemisch niveau zullen creëren dan onregelmatige maaltijden met hoogcalorisch voedsel.

Dezelfde hoeveelheid energie-inname uit voedsel (gearceerd gebied onder de curve) zorgt er in het ene geval tijdelijk maar sterk voor dat het glucoseniveau boven het veilige niveau komt (rode curve), en in het andere geval binnen redelijke grenzen blijft (groene curve).

Frequente kleinere maaltijden zijn echter zinvol als de hoeveelheid calorieën die via voedsel wordt geconsumeerd zo hoog is dat we gedwongen zijn pieken in de glucosespiegels in kleinere delen op te splitsen. Als de totale calorie-inname wordt teruggebracht tot fysiologische behoeften, verdwijnen de voordelen ervan. In dit geval kunt u uw bloedsuikerspiegel op een bevredigend niveau houden door de gebruikelijke 3 maaltijden per dag te eten, maar dan met weinig calorieën (blauwe curve).

Bovendien geldt dat hoe vaker we eten, hoe groter de kans is dat we onze dagelijkse calorie-innamelimiet overschrijden. Hoe langer de pauze tussen de maaltijden, hoe meer metabolische flexibiliteit de cellen ontwikkelen (hoe gemakkelijker ze overschakelen van de ene energiebron naar de andere, bijvoorbeeld van glucose naar ketonen). Er zijn nog andere redenen om regelmatig gesplitste maaltijden of tussendoortjes tussen de maaltijden te weigeren, zelfs als deze weinig calorieën bevatten. Hoe vaker voedsel in de maag terechtkomt, hoe slechter de daaropvolgende metabolische reactie daarop.

Als we het echter niet over vasten hebben, moeten de maaltijden regelmatig zijn. Onregelmatige («gekartelde») maaltijden kunnen het relatieve risico op borstkanker bij vrouwen 2,2 maal verhogen vergeleken met gewone maaltijden *.

Ondanks de algemene patronen zijn er inderdaad ook meerdere individuele afwijkingen. Ze worden veroorzaakt door het feit dat er genetisch en epigenetisch bepaalde persoonskenmerken zijn die leiden tot verschillen in de expressie van bepaalde genen, en daarmee tot een mogelijk tekort/overschot aan bepaalde receptoren, hormonen en enzymen. Dienovereenkomstig zijn er een bepaald aantal mensen die niet genoeg enzymen hebben die vetten, eiwitten of lactose afbreken. Bovendien heeft ieder van ons zijn eigen unieke reeks verschillende chronische gezondheidsstoornissen.

Als u dus meerdere mensen bijvoorbeeld ijs te eten geeft, kan dit bij sommigen een zeer hoge bloedglucosespiegel veroorzaken, en bij anderen een vrij gematigde bloedsuikerspiegel *. Hoe meer eenvoudige koolhydraten we eten, hoe hoger de insulinerespons zal zijn. Maar, met uitzondering van fructose, veroorzaken andere koolhydraten bij verschillende mensen een ongelijke stijging van de bloedglucose. Er zijn mensen die gevoelig zijn voor koolhydraten en anderen die dat niet zijn. Voor sommigen is de opname van voedingsstoffen laag en komen ze niet aan, ongeacht hoeveel voedsel ze eten, terwijl voor anderen het tegenovergestelde het geval is.

Zo zijn er ook mensen die gevoelig zijn voor vetten en mensen die er ongevoelig voor zijn. Sommige mensen zijn gevoelig voor lactose, anderen voor gluten en weer anderen voor andere voedingsbestanddelen. Sommige mensen hebben een verhoogde insulineresistentie, anderen hebben het lekkende darmsyndroom en weer anderen hebben een onevenwichtige darmmicroflora. Het kennen van onze eigen individuele kenmerken kan ons helpen bij het kiezen van het meest succesvolle dieet *.

Genetisch bepaalde verschillen kunnen de efficiëntie van de voedselopname beïnvloeden, de neiging om een ​​tekort aan bepaalde voedingsstoffen te krijgen, en de vatbaarheid voor obesitas en bepaalde ziekten (zie het gedeelte «Corrigerende additieven»†).

Ondanks de variërende intensiteit van de reactie van het lichaam op voedingsproducten van individu tot individu, zal de richting van deze reactie bij al deze producten echter ondubbelzinnig zijn. Een te hoge bloedglucose is voor alle mensen even gevaarlijk. Overtollig vet ook. Vlees zal zeker urinezuur produceren. Een tekort aan micronutriënten zal bij alle mensen gezondheidsproblemen veroorzaken. Omgekeerd zullen voedingsmiddelen die rijk zijn aan plantaardige polyfenolen en vezels gunstig zijn voor ieder van ons. Ondanks mogelijke persoonlijke verschillen zijn algemene aanbevelingen met betrekking tot voeding dus in principe mogelijk. Hoewel de mate van invloed van bepaalde aanbevelingen voor verschillende mensen zal variëren.

De lijst met andere factoren die iemands glucoserespons op voedsel kunnen beïnvloeden is uitgebreid, en deze factoren houden niet noodzakelijkerwijs verband met de inhoud van het voedsel. Dit is bijvoorbeeld glucosetolerantie; niveau van lichamelijke activiteit; tijd sinds laatste slaap; menselijk chronotype («uil»/«leeuwerik»); circadiane ritmestoornis; darmpermeabiliteit; hoeveelheid natrium en hoeveelheid vezels in voedsel; verdeling van de inname van macronutriënten over het tijdstip van de dag; volgorde van voedselinname (better: salade ⇒ vlees ⇒ pap); maar vooral het type en aantal darmbacteriën.

Individuele gevoeligheid voor bepaalde voedingsmiddelen is een ernstige omstandigheid die van invloed is op voedingsadviezen. Een extreme uiting van voedselgevoeligheid is voedselallergie, die wordt veroorzaakt door een ongepaste immuunrespons. Terwijl gevoeligheid een verborgen en langzaam fenomeen is, is allergie juist duidelijk en onmiddellijk. Helaas is er momenteel geen remedie voor voedselallergieën.

In 2004 keurde het Amerikaanse Congres de Food Allergen Labelling and Consumer Protection Act (FALCPA) * goed, waarin acht voedingsmiddelen als belangrijkste voedselallergenen werden aangemerkt: melk, eieren, vis, schaaldieren, noten, pinda's, tarwe en soja. Toen deze wet werd aangenomen, waren deze voedingsmiddelen verantwoordelijk voor 90% van alle voedselallergieën en ernstige allergische reacties. Vervolgens werd sesam aan deze lijst toegevoegd *.

In 2014 stelde het Voedselnormenagentschap (The Food Standards Agency) een lijst met voedselallergenen samen. Deze omvatten: selderij, glutenbevattende granen (zoals gerst en haver), schaaldieren (zoals garnalen, krab en kreeft), eieren, vis, lupine, melk, schaaldieren (zoals mosselen en oesters), mosterd, pinda's, sesam zaden, sojabonen, sulfieten (zoals zwaveldioxide als de concentratie groter is dan tien delen per miljoen) en noten (zoals amandelen, hazelnoten, walnoten, paranoten, cashewnoten, pecannoten, pistachenoten en macadamianoten) *.

Dit betekent uiteraard niet dat alle mensen moeten stoppen met het nemen van deze anderszins heilzame voedingsmiddelen. Deze lijst helpt mensen echter aandacht te besteden aan voedingsmiddelen die persoonlijke gevoeligheden kunnen veroorzaken en hun consumptie terug te brengen tot een niveau dat geen negatieve effecten veroorzaakt.

Het bacteriële spectrum van de darm speelt een uiterst belangrijke rol in het individuele menselijke metabolisme * *. Klinische onderzoeken tonen aan dat bacteriële onbalans insulineresistentie, dyslipidemie en slechte glucoseregulatie kan veroorzaken * *. En dat het veranderen van uw eetstijl de symptomen van het metabool syndroom aanzienlijk kan verbeteren en de gevoeligheid voor koolhydraten kan verminderen * *.

Hoe dan ook, het bewijs dat onze voeding goed bij onze persoonlijkheid past, zijn de gezondheidsindicatoren die niet alleen worden bepaald door ons welzijn, maar ook door laboratoriumtests†. Als ze buiten het streefbereik vallen, moet het dieet worden herzien en aangepast.

Optimaal dieet.

We zullen het beste dieet beschouwen als het dieet dat de mens het grootste deel van zijn evolutionaire geschiedenis heeft vergezeld, en dus het beste past bij zijn genetica en biologie. Maar zoals reeds vermeld is het menselijke dieet door de geschiedenis heen verschillende keren veranderd *. Bijvoorbeeld tijdens de overgang van het herbivore leven in bomen naar jagen en verzamelen (~2,5-3 miljoen jaar geleden), tijdens de landbouwrevolutie (~10'000 jaar geleden), in recente tijden van intensivering van de landbouw en industrialisatie van de voedselindustrie , en vandaag de dag, tijdens de mondialisering van de voedselmarkt *.

Het is moeilijk te zeggen welke van deze diëten als voorbeeld moeten worden genomen, omdat er geen inzicht is in hoe snel het dieet zelf veranderingen in de menselijke anatomie en fysiologie beïnvloedt *. Archeologen constateren een verslechtering van de menselijke antropometrische gegevens en zijn gezondheid met het begin van de landbouwrevolutie vergeleken met het paleolithicum. Een deel van hun waarnemingen kan echter in verband worden gebracht met een verbetering van de levensverwachting en de veiligheid, waardoor de minder gezonde leden van de bevolking niet stierven, maar bleven leven en bevallen.

Het is moeilijk om een ​​wetenschappelijk onderbouwd dieet voor te stellen, omdat onze kennis zich voortdurend verdiept en daarmee ook de opvattingen over «goede» voeding veranderen. Dieetaanbevelingen worden voortdurend herzien. Het probleem van de instabiliteit van de wetenschappelijke consensus wordt verergerd door het feit dat veel wetenschappelijke onderzoeken worden gefinancierd door geïnteresseerde financiële en industriële bedrijven, waardoor hun resultaten vaak verdraaid en zelfs vervalst kunnen worden.

Het is moeilijk om een ​​dieet voor te stellen dat universeel is voor alle mensen, omdat ieder van ons bepaalde genetische kenmerken heeft. Het is ook moeilijk om een ​​dieet met specifieke voedingsmiddelen voor te stellen, omdat de lokale voedselopties beperkt zijn. Metabolische flexibiliteit, waardoor een persoon zich aanpast aan een nieuw dieet zonder merkbare gevolgen, maakt het ook niet mogelijk om over één correcte voedingsformule te praten.

Er zijn nog veel meer uitdagingen bij het bieden van een ideaal dieet. Duizenden specialisten en volledig willekeurige mensen prediken over dit onderwerp. Er zijn voor miljoenen dollars aan populaire boeken over dit onderwerp verkocht. Er zijn honderden van de meest controversiële meningen en theorieën over dit onderwerp, waarvan het bewijs en de weerlegging te veel tijd en feitelijk bewijs zullen vergen.

We hebben echter de kans om niet te verdrinken in een zee van argumenten van de ene of de andere kant zonder tot een definitieve conclusie te komen. Het volstaat om de voedingsgewoonten van verschillende landen en regio’s te analyseren en deze te vergelijken met lokale incidentiecijfers om een ​​idee te krijgen welk dieet geassocieerd is met het laagste risico op borstkanker. We zullen dus het planetaire natuurlijke experiment samenvatten, waarbij anderhalfhonderd verschillende voedingsmodellen worden vergeleken.

Een dergelijke review is eerder uitgevoerd en wordt apart gepresenteerd *. De korte conclusies die hieruit voortkomen zijn als volgt:

Dit is misschien niet de beste formule. Misschien komt het niet helemaal overeen met moderne ideeën over het ideale dieet. Misschien houdt het geen rekening met veel persoonlijke kenmerken. Van alle beschikbare diëten wordt het echter geassocieerd met het laagste risico op borstkanker.

Ter ondersteuning van het hieronder voorgestelde voedingsmodel wordt een tabel gepresenteerd waarin de gemiddelde mediaanindicatoren van de voedingsstructuur van verschillende groepen landen worden vergeleken.

De «rode tien» en de «groene tien» zijn groepen van tien landen met respectievelijk de hoogste en laagste borstkankercijfers onder de landen waar borstkanker de belangrijkste vorm van kanker is. Tot de «rode tien» behoren België, Frankrijk, Nederland, Israël, Ierland, Uruguay, Nieuw-Zeeland, Denemarken, Groot-Brittannië, Finland, en tot de «groene tien» behoren Turkmenistan, Thailand, Turkije, Mexico, Azerbeidzjan, India, Oezbekistan, Iran, Belize, Vietnam.
Verder vormen de «oranje tien» de groep van tien landen met de laagste incidentie van borstkanker onder de landen waar borstkanker niet de overheersende vorm van kanker is (Congo, Guinee, Nicaragua, Botswana, Zimbabwe, Cambodja, Honduras, Guatemala, Mozambique, Gambia).
En ten slotte is de «gele tien» een groep van tien landen met de laagste incidentie van alle soorten kanker bij vrouwen (Tunesië, Azerbeidzjan, Oezbekistan, Bangladesh, Sri Lanka, India, Tadzjikistan, Niger, Jemen, Gambia).

Deze tabel laat duidelijk de verschillen in eetpatronen zien in elk van deze geselecteerde groepen. Het is gemakkelijk op te merken dat het meest opvallende verschil tussen de diëten van de «ongunstige» en «gunstige» groepen bestaat in de consumptie van de meest calorierijke voedingsmiddelen: dierlijke vetten en alcohol. In landen waar borstkanker de belangrijkste vorm van kanker is, is het verschil in de inname van dierlijk vet tussen de landen met de hoogste en de laagste incidentie 1,7 keer zo groot. Bovendien is in de «gele tien», vergeleken met de «rode tien», de gewichtsconsumptie van alcohol (11 keer), dierlijk vet (10 keer), vlees (4,6 keer), eieren (3,8 keer), melk (3,6 keer) en suiker (3 keer), maar de consumptie van granen is iets hoger (1,6 keer). Vanaf hier wordt duidelijk op welk voedingsmodel we ons moeten concentreren.

Een voorbeeld van een rationeel dieet. Om de hierboven gepresenteerde balansen en principes te garanderen met een caloriegehalte van 2'200 kcal/dag, zou het wekelijkse boodschappenlijstje er ongeveer zo uit kunnen zien:

Met cirkeldiagrammen kunt u de samenstelling van een gezond «antikankerdieet» visualiseren in termen van caloriegehalte en het gewicht van de componenten.

Om dit probleem op te lossen, kun je op zijn minst granen kiezen met de hoogste verhouding tussen het gewicht van de schaal en het gewicht van de inhoud (wilde rijst, vlas, dederzaad, chia, quinoa), evenals een voldoende hoeveelheid groenten. Het is beter om groenten te kiezen die worden geteeld op velden die alleen verrijkt zijn met natuurlijke meststoffen en polyminerale additieven.

Sommige graanproducten bevatten veel gluten en gliadine, of andere eiwitten die daar sterk op lijken. Mensen die gevoelig zijn voor gluten doen er goed aan voedingsmiddelen zoals tarwe, rogge, gerst, haver, rijst, boekweit, maïs, gierst, amarant en quinoa te vermijden. Gelukkig zijn er maar heel weinig van zulke mensen.

Door zemelen of lijnzaadmeel aan voedsel toe te voegen, kunt u ook de voedingswaarde van voedsel verhogen zonder het caloriegehalte aanzienlijk te verhogen. Met deze oplossing kunt u onder meer de glycemische index van het voedsel dat u eet verlagen, omdat vezels het moeilijk maken en de opname van koolhydraten vertragen.

In de voorgestelde wekelijkse set is het aandeel vet in het totale caloriegehalte 25%, wat meer is dan onze geplande 20%. Verdere reductie van de vetinname is in de praktijk lastig door te voeren, omdat de vetten die nog verder verlaagd kunnen worden grotendeels verborgen zijn. Het verminderen ervan betekent dus dat u uw consumptie van voedingsmiddelen die deze stoffen bevatten, moet verminderen.

Je kunt bijvoorbeeld noten en vette zeevissen opofferen, maar dit zal de aanvoer van essentiële vetzuren, vitamine D, calcium, selenium en jodium verminderen, en zal hoogstwaarschijnlijk de inname ervan in de vorm van supplementen vereisen. Bovendien zal het de hoeveelheid geleverde ω-3-vetzuren verminderen, wat kan leiden tot een ω-3:ω-6-onbalans.

Als alternatief kunt u uw inname van koolhydraatrijke voedingsmiddelen verhogen en tegelijkertijd uw inname van andere voedingsmiddelen proportioneel verminderen, om uw totale calorie-inname niet te verhogen. Hoe dan ook, het toevoegen van puur vet aan voedsel (plantaardige oliën, boter, chocolade, reuzel, enz.) zal het vetaandeel van de dagelijkse calorieën sterk verhogen.

Dit dieet is niet veganistisch omdat het vis bevat, maar ook kleine hoeveelheden eieren en mager vlees. Hierdoor wordt het lichaam gegarandeerd voorzien van voedingsstoffen die moeilijk of onmogelijk te verkrijgen zijn uit plantaardig voedsel (vitamines – А, В6, В12, D, F; aminozuren – creatine, carnosine, taurine; co-enzym Q10 en geconjugeerd linolzuur). Dit betekent dat er minder noodzaak is om ze in supplementvorm in te nemen.

Om hun eiwitinname op peil te houden, zouden veganisten hun gebrek aan vlees kunnen compenseren door hun inname van peulvruchten, champignonmeel, noten en zaden met 10% te verhogen. Deze bedoeling is echter niet bijzonder noodzakelijk, omdat het eiwit in het voorgestelde dieet meer dan voldoende is. Zelfs als bronnen van dierlijke eiwitten (eieren, kwark, vlees en vis) volledig van deze lijst worden uitgesloten, zal de dagelijkse eiwitinname uit andere bronnen nog steeds aanzienlijk hoger zijn dan de dagelijkse eiwitinname die door de WHO wordt aanbevolen voor een volwassene (40 g). En het aminozuurprofiel van de geconsumeerde plantaardige producten zorgt ervoor dat je een complete set aminozuren in voldoende hoeveelheden binnenkrijgt.

Het voorgestelde dieet met een laag risico («vitaal dieet») ligt dicht bij het dieet van de landen in de wereld die het meest welvarend zijn op het gebied van borstkanker (Gambia, Nepal, Bangladesh, Guinee, Lesotho, Tadzjikistan, Zambia, Botswana, Mozambique , Oeganda *). Het gemiddelde dieet van deze tien kan als leidraad worden genomen. En u kunt proberen het te verbeteren door die producten te verhogen die verband houden met een vermindering van het risico * *. In ons kankerbestrijdingsdieet wordt bijvoorbeeld het aandeel peulvruchten, noten en oliehoudende zaden, groenten en zeewier verhoogd; het aandeel alcohol, melk en totale vetten wordt verminderd; en er was een verschuiving in de inname van dierlijke eiwitten van rood vlees naar zeevis.

Systematische reviews van de meest prominente voedingspatronen concluderen ook dat diëten die beschermen tegen borstkanker veel groenten, fruit en vis bevatten, terwijl diëten die geassocieerd zijn met een verhoogd risico op borstkanker veel verzadigd vet, alcohol en en ook rood en verwerkt vlees bevatten * * *.

Analyse van de samenstelling van het voorgestelde antikankerdieet toont het nut ervan aan. En in veel opzichten levert het een teveel aan micronutriënten vergeleken met de aanbevolen dagelijkse doses. Veel van de voorgestelde producten op de «wekelijkse boodschappenlijst» zijn echter mogelijk niet geschikt voor sommige mensen vanwege individuele gevoeligheden/intoleranties. Ook mensen met andere ziekten, waaronder auto-immuunziekten, zullen hun keuzes moeten aanscherpen. Ook hier kunnen gespecialiseerde programma's een grote hulp zijn om ervoor te zorgen dat uw dieet compleet is. Ieder van ons kan, op basis van onze voorkeuren en individuele kenmerken, een geschikter dieet voor onszelf creëren, geleid door de hierboven geschetste principes.

Voorlopige schattingen suggereren dat het overstappen van een «westers» naar een «vitaal» dieet het risico op borstkanker met een derde zou verminderen *. Bovendien kan het het relatieve risico op algehele sterfte en recidief met een factor 1,6-3,7 verminderen bij patiënten bij wie al borstkanker is vastgesteld * * * *.

Populaire publicaties staan ​​vol met gezonde recepten en superfoodaanbevelingen. De typische uitdrukking “je moet meer van dit product eten” is echter fundamenteel verkeerd. Want voor de praktische uitvoering van een compleet en uitgebalanceerd dieet is het belangrijk om niet alleen te weten welke producten je het beste kunt kiezen, maar ook de hoeveelheid en verhouding ervan. De bovenstaande wekelijkse lijst met gemakkelijk toegankelijke voedingsmiddelen is een poging om precies dat te doen.

Hoewel het dieet van het voorgestelde «vitale dieet» excessief blijft qua calorieën en vetgehalte, het vrijwel volledig voorziet in de aanbevolen inname van vitaminen en mineralen, en ook op bevredigende wijze hun evenwicht waarborgt. Natuurlijk is dit voorstel niet perfect en kan het aanzienlijk worden verbeterd, maar zelfs een primitief plan is beter dan helemaal geen plan.

De voordelen van het voorgestelde dieet in vergelijking met sommige andere bekende diëten kunnen worden gewaardeerd dankzij de hier verstrekte vergelijkingstabel *. Het aandeel totale koolhydraten daarin is hoger dan in het «mediterrane» dieet, maar lager dan in het vetarme dieet; het aandeel vet en eiwit is hoger dan bij een vetarm dieet, maar lager dan bij alle andere.

De glycemische belasting van een dergelijk dieet is lager dan die van een modern dieet vanwege de vermindering van eenvoudige koolhydraten, hoewel deze waarschijnlijk hoger is dan die van een vetrijk dieet. Het kan echter op het niveau van het paleolithische dieet worden gebracht door frequentere maaltijden, d.w.z. een dergelijke consumptiewijze, die kenmerkend is voor alle wilde primaten.

De calorische inhoud van het «antikankerdieet» ligt dicht bij het veganistische dieet van Ornish. Het is lager dan dat van de «mediterrane» en «paleolithische» diëten, omdat de lichamelijke activiteit van de moderne mens laag is vergeleken met het paleolithicum. De zuurgraad is ook vrij laag en de inname van vezels en micronutriënten is bevredigend.

Het valt op dat andere populaire diëten in de meeste opzichten inferieur zijn aan het «Antikankerdieet». De voedingsstructuur van dit dieet ligt tussen de «Mediterrane» en vetarme diëten van plattelandsgebieden in Azië, Afrika en Japan, waar de laagste incidentie van borstkanker wordt waargenomen. Het koolhydraatarme Atkins-dieet, en vooral het moderne «Westerse» dieet, ziet er hier slechter uit dan andere.

Het voorgestelde «vitale» voedingsmodel harmonieert goed met moderne wetenschappelijke ideeën over een gezond dieet. In 2020 heeft de Amerikaanse Dietary Guidelines Advisory Committee een systematische review uitgevoerd van 153 casestudies van de afgelopen twintig jaar om de relatie tussen voedingspatronen en sterfte door alle oorzaken te onderzoeken *. De in dit rapport gepresenteerde bevindingen komen in essentie overeen met de hierboven geschetste bevindingen.

Bij voedingspatronen die dierlijke producten bevatten, werden over het algemeen beschermende associaties waargenomen met een relatief lagere consumptie van rood en verwerkt vlees.
Verminderingen van het risico op sterfte door alle oorzaken werden ook waargenomen in verschillende onderzoeken waarin diëten zonder dierlijke producten werden onderzocht, zoals diëten beschreven als vegetarisch, veganistisch of zoals gedefinieerd door «plantaardige» voedingsindexen.

De opname van de verhouding tussen wit en rood vlees, het type en de hoeveelheid zuivel, en geraffineerde koolhydraten en snoepjes als elementen van deze patronen was minder consistent in het bewijsmateriaal.
Dieetpatronen die de volgende kenmerken omvatten, vertoonden doorgaans een verminderd risico op sterfte door alle oorzaken:
- hogere consumptie van wit vlees vergeleken met rood of verwerkt vlees,
- magere zuivelproducten versus volvette zuivelproducten,
- lagere inname van geraffineerde koolhydraten en snoepjes vergeleken met een hogere inname.
Hoewel bijna al deze onderzoeken prospectieve cohortstudies waren, werden de meeste gecorrigeerd voor grote verstorende factoren.

Het is goed dat moderne mensen zowel een voldoende keuze aan producten hebben als de intelligentie om zichzelf te voorzien van een gezond, voedzaam dieet. Het is slecht dat mensen dit in de regel niet doen.

Lees verder