На каждом перекрестке дороги, ведущей в будущее, каждому прогрессивному духу противостоит тысяча охранителей прошлого.
- Морис Метерлинк
Никогда прежде медицинская практика не была так поляризована дихотомией между редукционизмом и холизмом, как это существует сегодня в отношении лечения болезни Альцгеймера.
Редукционизм, применяемый в медицинской практике, исходит из того, что для того, чтобы лучше понять процесс болезни и, в конечном итоге, сформулировать и осуществить соответствующее терапевтическое вмешательство, необходимо свести как заболевание, так и вмешательство к простейшим оперативным частям и механизмам. Многие приписывают кодификацию этой парадигмы французскому философу XVI века Рене Декарту (René Descartes). Декарт в части V своего «Рассуждения» описал мир как не более чем часовой механизм, который можно понять во всей полноте посредством исследования отдельных его компонентов. И очевидно, что прогресс науки медицины исторически и в настоящее время глубоко отмечен знаменательными достижениями, характеризующимися приверженностью этому подходу.
Говорим ли мы об Антони-Филипсе ван Левенгуке (Antonie Philips van Leeuwenhoek), использующем однообъективный микроскоп для обнаружения анималкулов (микробов), или секвенировании генома человека, в основе западной медицины сохраняется идея о том, что более глубокий взгляд на составные части в конечном итоге дает знания. база, которая раскроет востребованные решения сложных болезненных процессов.
Безусловно, микроскопия привела к пониманию патофизиологии, что напрямую привело к чудесным достижениям, использованным для благотворных результатов. Но использование редукционизма в медицине поддерживает идеологию монотерапии - идею о том, что целью современных медицинских исследований должна быть разработка отдельных волшебных пуль, которые разработаны и продаются для борьбы с отдельными заболеваниями.
Как сказал гарвардский врач доктор Эндрю Ан (Andrew Ahn) в статье, посвященной изучению границ редукционизма в медицине:
Применение редукционистского подхода действительно выявило удивительные механизмы, которые, вероятно, вовлечены в то, что в конечном итоге проявляется как болезнь, от которой сейчас страдают 5,5 миллионов американцев. Но, увы, ни одна фармакотерапия или комбинированная лекарственная терапия не оказывает какого-либо влияния на изменение неумолимого течения болезни Альцгеймера.
Как свидетельство стойкости фармацевтической промышленности, несколько лекарств продаются американцам и даже во всем мире с идеей, что они каким-то образом «лечат» болезнь Альцгеймера. Но хотя эти лекарства могут минимально повлиять на симптомы болезни Альцгеймера, опять же, они не дают никакой пользы в отношении фактического улучшения конечного результата. Как недавно сообщил доктор Михал Шнайдер-Бери (Michal Schnaider-Beeri) в редакционной статье журнала Neurology:
Совсем недавно обеспокоенность по поводу неэффективности этих лекарств была омрачена отчетом, появившимся в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), в котором говорилось, что не только обычно прописываемые препараты Альцгеймера неэффективны, но и их использование на самом деле связано с более быстрым когнитивным снижением.
В отличие от редукционизма, холизм придает большее значение исследованию леса, чем сосредоточенному вниманию на одном дереве. Безусловно, холистический подход к здоровью и болезням полностью охватывает открытия глубоких научных поисков, но фундаментальное различие по сравнению с редукционизмом обнаруживается при изучении того, как наука используется в реальном лечении болезни. В то время как редукционизм ищет решение, выполняемое единственным попаданием в яблочко, холизм рассматривает все возможные варианты, если в них есть хоть что-то положительное.
Как вы вскоре узнаете на следующих страницах, впервые было разработано терапевтическое вмешательство, которое успешно лечит болезнь Альцгеймера. Протокол, разработанный доктором Бредесеном, по определению является целостным. Его программа включает в себя открытия исследований по множеству дисциплин, имеющих отношение к патогенезу болезни Альцгеймера.
Наши наиболее уважаемые научные исследования четко очертили конкретные механизмы, посредством которых огромное количество, казалось бы, не связанных между собой процессов способствует окончательному проявлению этой болезни. И именно потому, что болезнь Альцгеймера проявляется в результате влияния множества факторов, для ее лечения требуется сочетание различных инструментов.
Актуальность цитаты «Безумие – это делать одно и то же снова и снова, ожидая другого результата» в отношении достижения единого лекарственного подхода к лечение болезни Альцгеймера не подлежит сомнению. В то же время вызов доктора Бредесена вполне может положить конец болезни Альцгеймера.
Дэвид Перлмуттер, доктор медицины
Неаполь, Флорида
Январь 2019