В ожидании Супервируса
В ожидании В то время как внимание всего мира занято неоправданно раздутой темой Covid-19, мы подвергаемся реальной опасности суперинфекции. На нашей планете существует, оценочно, 1,67 миллиона неизвестных вирусов, и от 631'000 до 827'000 из них способны заражать людей *. Одни только млекопитающие являются носителями не менее 320'000 неизвестных вирусов, которые непрерывно мутируют *. И хотя не все они вызывают угрозу, достаточная часть патогенных вирусов готова совершить свой межвидовой прыжок.
Каждый год обнаруживается от двух до пяти новых зоонозных вирусов, и в настоящее время ученым известно только 263 вируса, которые могут инфицировать людей. То есть мы почти ничего не знаем о 99,96% потенциальных угроз пандемии.
В любой момент может проявить себя новый Супервирус, которому мы не готовы противодействовать. Это будет так же неожиданно, как появление астероида со стороны Солнца. При этом вопрос стоит не ЕСЛИ, а КОГДА это произойдёт. Такое происходило много раз в прошлом, и будет продолжаться до тех пор, пока на Земле будет существовать белковая экосистема.
Нет никаких сомнений, что современная политическая система будет реагировать на будущую эпидемию не менее безумно, чем на Covid-19. Это можно смело утверждать, наблюдая за хаотичными, судорожными и контрпродуктивными потугами мировой бюрократии. Она адекватно не отрегировала на MERS и на SARS-СоV-1, не подготовила планы действий на аналогичные вызовы в будущем. А в ответ на SARS-СоV-2 не предложила ничего, кроме создания всемирного концлагеря.
На самом деле, новые вирусы могут быть несравнимо более опасными, чем SARS-СоV-2. Например, смертность от вируса MERS-CoV достигает 40%, от вируса Nipah, в зависимости от места вспышки заболевания – 40-75%, от вируса Ebola – 85%, а от вируса Marburg – 88%. Это угрожающая проблема, потому что нет ни протокола лечения, ни вакцины против этих заболеваний. И неизвестно, возможно ли будет создание их в принципе. Например, вакцина против HIV до сих пор не создана, и пока нет надежд на неё появление. Единственное, что нас пока спасает, это низкая контагиозность этих вирусов. Впрочем, это слабое утешение.
Угроза Супервируса так же реальна, как реальна угроза любой войны. И точно так же, как государства инвестируют в национальную оборону и готовят планы будущей войны, нам точно так же следует готовиться к новой пандемии Вируса-Х. Предотвратить её невозможно, но минимизировать потери – вполне.
Конечно, следующая эпидемия может быть такой же безобидной, как и любая сезонная ОРВИ, и быть не страшнее Covid-19. Но мы всегда должны быть готовы к любой неожиданности. И иметь под рукой не только тревожный чемоданчик на случай эвакуации, но тревожный план А на случай вируса Х. Если мы не можем ожидать адекватной поддержки со стороны властей, то нужно думать о своём индивидуальном спасении.
Виновники следующей пандемии, скорее всего, будут из семейств респираторных вирусов – ортомиксовирусов, коронавирусов или парамиксовирусов. Менее вероятно – из филовирусов, как вирус Ebola. Ещё менее вероятнее – из альфавирусов, которые связаны с рядом энцефалитных заболеваний человека; или из флавивирусов, таких, как вирус WestNile. Это связано с тем, что последние пока передаются не воздушно-капельным путём, а через укусы насекомых.
Мы не знаем, будет ли он смертельно опасен только для людей преклонного возраста, как Covid, или же наоборот, опасен для молодых людей, как легендарная испанка. Единственное, что мы знаем про будущий вирус, так это то, что от него, по крайней мере, у большинства людей, не будет иммунитета, вызванного предыдущим инфицированием аналогичными вирусами.
Если представить себе те модификации, которые позволят будущему вирусу быть успешным, то на основе уже имеющихся примеров можно спрогнозировать один или несколько из его возможных особенностей:
1) физические особенности, позволяющие ему дольше находиться во взвешенном состоянии;
2) покрытие из плотных липидов, обеспечивающее надёжную броню от неблагоприятных внешних условий и атаки иммунных клеток;
3) покрытие из клеточных протеинов поражённого организма, маскирующее патоген под клетку-хозяина;
4) высокий отрицательный электрический потенциал, отталкивающий одноимённо заряженные иммунные клетки;
5) широкое разнообразие стыковочных рецепторов, способных пропустить вирус внутрь клетки-хозяина;
6) полную блокировку передачи сигналов тревоги, посылаемых поражённой клеткой;
7) создание ложных сигналов, дезориентирующих работу иммунитета;
8) непосредственная парализация работы клеток иммунной системы;
9) слабая иммуногенность при здоровой иммунной системе;
10) поражение центральной нервной системы или жизненно важных органов;
11) скорость репликации, которая опережает скорость иммуного ответа.
Чтобы быть действительно опасным, Вирус-Х, должен распространяться воздушно-капельным путём, подобно вирусам гриппа, обеспечивая лёгкость инфицирования. Иметь длительный инкубационный период, как вирус Nipah, обеспечивая широкие возможности для скрытого распространения. Поражать жизненно важные органы и приводить к инвалидности, как вирус Lassa; поражать нервную систему, как герпесвирус-6 или вирус бешенства; или поражать мозг, как вирус Nipah. Вызывать запоздалый или рецидивирующий энцефалит спустя многие месяцы, как вирусы Hendra или Nipah. Вызывать врожденные дефекты, которые могут проявляться спустя много лет, как вирус Zika. Выключать иммунную систему, делая нас беззащитными, как вирус HIV. Или наоборот, гиперактивировать её и направлять против клеток самого организма, как вирус SARS-СоV.
Вирус следующей пандемии может иметь гораздо худший набор качеств, чем мы можем себе это представить. Все наши гадания на кофейной гуще не в силах предсказать, каким именно он будет. Мы также не можем предсказать, с какой точки мира пойдёт его гибельное шествие. Но скорее всего, это произойдёт в местах с высокой плотностью населения, высокой плотностью межвидовых контактов и низкой санитарной культурой. Первичным резервуаром будут, скорее всего грызуны или летучие мыши. Посредниками могут быть свиньи, верблюды, олени или собаки.
Картина разворачивания новой напасти будет аналогична текущей. Сначала не будут ясны ни пути передачи, ни скрытый период, ни группы риска, ни процент смертности или скрыто переболевших. Не будет известно, как долго пострадавшие являются распространителями вируса. Не будут известны отдалённые последствия инфицирования. Не будет известно, что лучше – приобрести иммунитет естественным путём (вследствие инфицирования) или искуственным путём (вследствие вакцинации предложенными агентами).
Например, при вирусе ветряной оспы, папилломавирусе человека, вирусе гемофильной палочки, гемофильном гриппе типа A, пневмококковой бактерии естественный иммунитет не лучше иммунитета, приобретённого путем вакцинации. Во многих других случаях естественный иммунитет может быть и лучше, но цена за него настолько высока, что желающие его приобрести вряд ли найдутся. Например, при полиомиелите или столбняке. В то же время при сезонном гриппе, если человек не страдает тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, смысл вакцинирования близок к нулю. Ответ на вопрос, к какой из перечисленных ситуаций можно будет отнести будущий Супервирус, тоже на первых порах будет неясен.
Всемирная организация здоровья естественно разгонит истерию, а BigFarma, влекомая запахом прибыли, бросится разрабатывать и производить вакцины. Неизвестно, сколько это займёт времени, будет ли польза от вакцины перевешивать её вред, и будет ли вообще эта попытка удачной, или же повторится постыдный фарс с вакциной против Covid-19. В случае неудачи нам всем грозит превращение планеты в тюремную зону, длительное заточение в собственных домах и хождение строем на принудительные общественные работы в комплекте химзащиты.
Даже если эффективная вакцина против нового вируса окажется принципиально возможной, вакцинация – дело нескорое. Даже при ускоренной процедуре, разработка, утверждение, производство и массовое инъекцирование вакцины может занять несколько месяцев, в течение которых множество людей в группе риска будет поражено инфекцией, нести тяжесть симптомов болезни и даже подвергаться риску смерти.
Одной из первых важных опорных точек будет выявление вирусного семейства, к которому относится новоявленый вирус. Это позволит обратиться к тем мерам противодействия, которые уже были испытаны для этого семейства. Даже если их эффективность будет невысокой, они на какое-то время смогут послужить хоть какой-то защитой и снизить риск смерти.
Респираторный вирус, такой как грипп, способен достичь всех крупных мировых столиц в течение 60 дней. Но не факт, что именно у нас будет такая фора по времени. На самом деле мы можем стать первыми жертвами. До тех пор, пока про вирус ничего путного не будет известно, пострадавшим придётся применять старый испытанный арсенал противовирусных средств.
Кроме стандартных рецептурных препаратов, можно обратиться за помощью к натуральным, в частности к растительным средствам. В таблице ниже сделана попытка составить противовирусный растительный сбор, универсальный для всех острых респираторных вирусных инфекций.
Внимание! Изложенный ниже текст представлен исключительно для обсуждения. Он отражает личное мнение автора и не может являться руководством для лечения. Автор не берет на себя ответственность за последствия, вызванные практическим применением рассмотренных здесь идей.
Площадка для дискуссии находится
здесь.
Если это будет действительно респираторный вирус, то у нас есть богатый арсенал оружия борьбы против него. Кроме стандартных рецептурных препаратов, можно обратиться за помощью к натуральным, растительным средствам. В таблице ниже сделана попытка составить противовирусный растительный сбор, ориентированный на острые респираторные вирусные инфекции.
Основой для предлагаемой формулы стал растительный комплекс, ранее † разработанный против Covid-19. Сюда включены, по большей части, натуральные средства, чаще всего встречающиеся в растительных сборах Востока. Как видно из следующей таблицы, они могут достойно противостоять не только ОРВИ, но также некоторым другим вирусным инфекциям. Кроме того, из множества других растений они отобраны таким образом, чтобы захватывать как можно больше перекрывающихся терапевтических целей.
Готовые растительные экстракты можно принимать в предложенном рынком виде. Альтернативно, растительные компоненты в соответствующих пропорциях тщательно перемалывают, смешивают и упаковывают в желатиновые капсулы. Если экстракты андрографиса и полыни приобретаются на развес, их упаковка в капсулы обязательна, т.к. они имеют чересчур сильный и выраженный вкус.
Естественно, представленный выше состав является предварительным. Мы не можем заранее знать наверняка, какие из растительных компонентов окажутся наиболее подходящими для того или иного будущего патогенного вируса. Существуют глубокие и принципиальные различия между РНК- и ДНК-вирусами, между оболочечными и безоболочечными вирусами *, точно так же, как существуют различия между грамм-положительными и грамм-отрицательными бактериями, между раковыми и нормальными клетками. Различные вирусы используют различающиеся между собой рецепторы и не всегда совпадающие биохимические пути своего жизненного цикла, что делает невозможным создание универсального средства борьбы против них.
Но, как ни удивительно, большинство отобранных здесь растений проявляет необычайно широкий диапазон своей активности, и способны пресекать развитие патогенов независимо от того, что это – бактерия, грибок, вирус, паразит или собственная аномальная клетка. А сочетание нескольких из них могло бы плотно накрыть все намеченные цели, даже если их эффект не будет суммироваться.
Это значит, что их можно использовать в качестве универсальной профилактики или универсального вспомогательного лечения, пока не будут выявлены более специфичные и более успешные против данного вируса соединения и методы противодействия. Возможно, они даже помогут нам продержаться вплоть до естественного спада эпидемии, или же до момента доступности эффективной вакцины, если таковая будет создана.
С момента классификации нового вируса, нам, возможно придётся скорректировать первоначальный состав. Потенциально перспективными кандидатурами в качестве дополнения, или в качестве альтернативы имеющимся компонентам, выглядят ресвератрол из корня Горца японского (Polygonum cuspidatum), матрин из Софоры (Sophora tonkinensis), эмодин из Алоэ (Aloe barbadensis), аллиловые соединения из Чеснока (Allium sativum).
По мере того, как нам будут открываться особенности «личности» и жизненного цикла незнакомого нам вируса, мы сможет лучше корректировать состав нашего лечебного коктейля. У нас может появиться возможность использовать агенты, специфичные для данного вируса. Например, если это окажется безоболочечный вирус, то, скорее всего, окажутся малоэффективными эфирные масла или модуляторы кислотности, такие как андрографис. Ликорис эффективен против коронавирусов, однако его можно будет добавить в смесь лишь при «цитокиновом шторме», поскольку он обладает иммуноподавляющим свойством. И т.д.
Ожидается, что если предполагаемое ОРВИ будет иметь тяжесть на уровне или немного выше обычного сезонного гриппа, то эти растительные средства будут мягко облегчать симптомы и сокращать время госпитализации. Курс приёма этой смеси расчитан на 20 дней. Во-первых, этого достаточно для ОРВИ, даже для Covid-19. Кроме того, любые экзогенные вещества имеют тенденцию терять свои терапевтические свойства при длительном приёме. Например, эхинацея становится малоэффективной уже через 7-10 дней приёма. К счастью, большинство отобранных растений можно принимать в течение более длительного времени, однако затем всё равно придётся сделать перерыв.
Приятно отметить, что мы можем испытать эффективность этой смеси в случае заболевания обычным сезонным ОРВИ, не дожидаясь прихода более серьёзных вирусных эпидемий. Практика – это лучший судья любой теории. Практически все растительные экстракты, присутствующие в смеси, можно приобрести в интернет-торговле, смешать, поместить их в капсулы и держать в холодильнике в боевой готовности.
Как правило, растительные средства менее эффективны, чем специализированные синтетические препараты. Тем не менее, как показывает опыт Covid-19, некоторые из них могут успешно конкурировать со стандартными противовирусными средствами, и при этом они менее токсичны для клеток организма. Кроме того, натуральные средства, особенно когда они действуют комплексно, не способствуют выработке к ним лекарственной устойчивости. Тот факт, что растения миллионы лет успешно используют против вредителей свой неизменный внутриклеточный набор токсинов, обнадёживает нас.
В тяжёлых случаях растительные средства, скорее всего, окажутся недостаточно сильными. В этом случае, помимо того, что нам будет предложено официальным протоколом лечения, или в дополнение к этому, разумно будет рассмотреть некоторые лекарственные препараты, которые применяются для лечения других заболеваний, имеют хорошо изученный профиль и положительно проявили себя при лечении различных вирусных заболеваний. В англоязычной литературе такое перепрофилирование лекарств называется Drug repurposing.
К сожалению, более сильный терапевтический эффект лекарств означает большую выраженность побочных эффектов и более сильное взаимодействие как между самими лекарствами, так и между лекарствами и травами.
Высокая частота мутаций в РНК-вирусах способствует развитию устойчивости к противовирусным вакцинам. Поэтому нацеливание на факторы агрессора, постоянно меняющего свой облик, принципиально является сизифовой работой. По сравнению с генетической изменчивостью вирусных геномов, генетическая изменчивость хозяина очень низкая, и поэтому нацеливание на факторы хозяина могут создать стабильный барьер против нескольких генотипов вируса, и даже против различных семейств вирусов, которые используют один и тот же клеточный путь для своей репликации.
C этой точки зрения, противовирусные средства, нацеленные на сигнальный или метаболический механизм клетки-хозяина, или усиливающие противовирусную реакцию клеток-хозяев, может оказаться более полезной и универсальной стратегией. Папаверин *, артемизинин *, тапсигаргин и антабус относятся именно к таким помощникам. Модулирование иммунной реакцией (усиление или ингибирование определённых иммунных клеток в зависимости от ситуации) и подавление синтеза белка в клетках хозяина также будут универсальным ответом.
Наука не стоит на месте, и можно надеяться, к моменту Х у нас будет более эффективное оружие. Многие из недавно открытых растительных источников, таких как ликорис или тапсия, предлагают нам свои серебряные пули, и возможно, на их базе будут созданы новые современные противовирусные лекарства.