>

РЕЙ КУРЦВЕЙЛ, ТЕРРИ ГРОССМАН

FANTASTIC VOYAGE

ФАНТАСТИЧЕСКОЕ ПУТЕШЕСТВИЕ

ЖИВИ ЗДОРОВЫМ, ЧТОБЫ ЖИТЬ ВЕЧНО


Возведение мостов над пропастью между светлым Сегодня и отдалённым Завтра – это фантастическое путешествие, в которое может отправиться каждый из нас.

Как утверждают инженер и футуролог Рэй Курцвейл и доктор Тэрри Гроссман, мы находимся на ранней стадии одновременно нескольких фундаментальных революций, порождаемых на стыках биологии, информатики и нанотехнологий. С расшифровкой генома человека у нас появляется множество новых мощных технологий: создание специализированных лекарств, тканевая инженерия, обращение вспять процессов старения, генная терапия, нанороботы (роботы размером с клетку крови, построенные молекула-за-молекулой и размещённые в нашем организме для улучшения всех аспектов нашей жизни) и множество других. В результате, многие эксперты, в том числе и авторы, считают, что на протяжении десятилетия мы ежегодно сможем добавлять продолжительность жизни человека более, чем на один год.

Это фантастическое путешествие станет возможным в три этапа. Первый связан с применением известных на сегодня активных действий для замедления процессов старения. Второй опирается на достижения в области биотехнологии, позволяющие нам останавливать болезни и производить настоящее обращение старости вспять. Третий, уже через пару десятилетий, позволит нам расширить наши умственные и физические способности путём непосредственного взаимодействия наших биологических систем и новейших технологий.

Фантастическое путешествие предлагает направление, о котором до настоящего времени мы могли только мечтать: вечная жизнь. Мы приглашаем всех наших читателей в это совместное путешествие!


СОДЕРЖАНИЕ

АВТОРЫ

ГЛАВА 1: ВЫ МОЖЕТЕ ЖИТЬ ДОСТАТОЧНО ДОЛГО, ЧТОБЫ ЖИТЬ ВЕЧНО

Бессмертие находится на расстоянии вытянутой руки. Мы обладаем знанием, которое при нашем активном применении может замедлить старение и процессы болезней до такой степени, что мы сможем быть в добром здравии и хорошем настроении, пока более продвинутые технологии радикального продления жизни и модернизации наших организмов не станут доступными через ближайшую пару десятилетий.

ГЛАВА 2 : ВОЗВЕДЕНИЕ МОСТОВ

Мы находимся на ранних стадиях нескольких фундаментальных революций, порождаемых на стыках биологии, информатики и нанотехнологий. Расшифровка генома и наши усилия по расшифровке его экспрессии в белках, порождают многие новые и мощные методологии. Они включают в себя разработку рациональных лекарственных препаратов (препаратов, предназначеных для очень точной миссии с малыми побочными эффектами или совсем без них), тканевая инженерия (выращивание наших клеток, тканей и органов), реверсирование процессов старения, генная терапия (в основном перепрограммирование нашего генетического кода), нанороботы (построенные из молекул роботы размером с клетки крови, помещающиеся в наши тела и кровоток для улучшения каждого аспекта нашей жизни), и многое другое. Некоторые из этих преобразований начнут приносить плоды ещё до полного высыхания печатной краски этой книги.

ГЛАВА 3: НАШЕ ЛИЧНОЕ ПУТЕШЕСТВИЕ

Каждый из нас приходит к вопросам здоровья и благополучия по-своему. Исследования и размышления, переживания родственников и друзей, и свой собственный опыт боли и радости – всё это играет свою роль. Мы излагаем наши истории, путешествие десятилетий исследований и пересечения наших путей, которые привели нас к совместному написанию этой книги.

ГЛАВА 4: ЕДА И ВОДА

Животные прилагают большую часть своих усилий для того, чтобы добыть пищу и самому не стать пищей хищника. Большинство усилий человека на протяжении всей его истории также было посвящено охоте, собирательству, выращивание, культивированию, транспортировке и приготовлению пищи. Наш выбор пищи оказывает глубокое воздействие на наше здоровье и наши болезни. Мы начинаем наше изучение пищи, с рассмотрения её самого распространённого компонента – воды, гораздо более сложного вещества, чем это принято считать. Употребление правильного типа воды не только жизненно важно для детоксикации кислых продуктов отходов организма, но и является одной из самых мощных оздоровительных процедур.

ГЛАВА 5: УГЛЕВОДЫ И ГЛИКЕМИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА

Углеводы являются жизненно важными для основного энергетического цикла в биологическом мире. Но мы не эволюционировали, чтобы потреблять большое количество рафинированных сахаров и углеводов, составляющих большую часть современного рациона. Сладости и простые углеводы практически сразу же в организме превращаются в глюкозу, производя всплески инсулина, что в свою очередь, создаёт к ним ещё большую тягу. Этот явление лежит в основе неспособность контролировать лишний вес у большей части населения, ускоряет процессы старения и повышает риск развития болезней сердца. Резкое ограничение таких продуктов с «высокой гликемической нагрузкой» сможет разорвать этот порочный круг.

ГЛАВА 6: ЖИР И БЕЛОК

Жир хорошо известен в качестве основного средства хранения энергии, как в пище, которую мы потребляем, так и в жировых клетках нашего организма. В современную эпоху обильных калорий, избыточное накопление энергии в виде жира значительно ускоряет атеросклероз, нарушает толерантность к глюкозе, и вызывает другие дегенеративные процессы. Современный западный рацион привёл в крайний дисбаланс отношение жирных кислот Омега-6 к Омега-3, поэтому большинству людей нужно резко сократить количество жиров Омега-6, способствующих воспалительным процессам, и увеличить количество жиров Омега-3, являющихся противо-воспалительными и резко снижающими частоту сердечных заболеваний. Питательным веществом другого класса калорийности является белок, без которого мы не можем жить – это основной естественный строительный элемент для наших тканей и органов. Правильный тип и баланс белка являются основой здорового питания с низким содержанием углеводов и резким ограничением плохих жиров.

ГЛАВА 7: ВЫ – ТО, ЧТО ВЫ ЕДИТЕ

Питание является главным в стиле жизни, оказывающим влияние на ваше здоровье. Обменные процессы лежат в основе большинства первичных дегенеративных заболеваний. Понимая и оценивая свои личные метаболические пути, вы можете перенаправить эти процессы от болезней к долговременной жизнеспособности. Многие проблемы с пищеварением, например, синдром повышенной кишечной проницаемости, будут способствовать хроническому дегенеративному заболеванию, если не будет обнаружен и исправлен. Питание начинается с того, что вы едите, но пищеварительный процесс также имеет важное значение, потому что питательные вещества полезны только тогда, когда они попадают в клетки.

ГЛАВА 8: ИЗМЕНИТЕ СВОЙ ВЕС НА ВСЮ ЖИЗНЬ ЗА ОДИН ДЕНЬ

Вы можете значительно снизить риск всех дегенеративных заболеваний, включая болезни сердца, рак, сахарный диабет 2-го типа и артериальную гипертензию, достигнув своего оптимального веса. У вас будет больше сил и энергии. Вы будете выглядеть всё лучше и лучше – это, пожалуй, главная причина, почему потеря веса стала широко распространённой озабоченностью. Тесно связано с потерей веса ограничение калорий – проверенный метод продления жизни и замедления старения. Мы предлагаем программу, которую можно быстро принять, и постепенно приближаться к своему идеальному весу. Резких изменений в рационе питания не потребуется. Вам нужно только сделать одно изменение – в структуре здоровой еды.

ГЛАВА 9: ПРОБЛЕМА С САХАРОМ (И ИНСУЛИНОМ)

Потребление сахара и сахарных подсластителей на душу населения в США сейчас превышает 68 кг в год. Поедание сладких или высоко-гликемичных продуктов резко увеличивают количество инсулина в крови. Хотя инсулин необходим нашему организму, его высокий уровень в крови высокотоксичен. Со временем, чрезмерное потребление сахара и высокий уровень инсулина приводят к метаболическому синдрому, известного как синдром Х. Сейчас это один из основных факторов риска для развития болезней сердца у одной трети взрослого населения. Кроме синдрома Х, избыток инсулина вызывает сахарный диабет у одного из двадцати взрослых людей. Есть простые способы узнать, есть ли вас диабет или риск его появления, и разработать пищевые или диетические стратегии для управления ним.

ГЛАВА 10: ПЕРСОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЭЯ

Безвременная смерть моего отца в возрасте 58 лет от болезни сердца и мой собственный диагноз диабета 2-го типа в возрасте 35 лет, создали мои ранние проблемы со здоровьем. Обычные медицинские советы ухудшили мой диабет и мало что сделали для уменьшения моего беспокойства всвязи с генетической склонностью к сердечной болезни. И всё же, я смог преодолеть эти проблемы применением активных и правильных идей. Совсем недавно я осознал более коварную проблему: биологически человек склонен процессам старения. Теперь я занимаюсь многогранной войной против этой распространённой проблемы. Хотя мне сейчас 56 лет хронологически, моя цель – не более 40 лет биологически, у меня ещё есть время для того, чтобы полностью остановить старение и обратить свой возраст вспять, к моим 20 годам. Пока всё получается.

ГЛАВА 11: ПЕРСПЕКТИВЫ ГЕНОМИКИ

Наши гены предрасполагают нас к широкому набору различных тенденций со здоровьем, однако мы должны помнить, что это всего лишь склонность. Мы сами управляем тем, какие тенденции в конечном итоге проявятся, и для того, чтобы сделать правильный выбора образа жизни, нужно знать, какие из ваших генов представляют опасность. Сделать это позволяют технологии генетического анализа, ставшие доступными с 2002 года. Обнаружение у себя склонности к определённым заболеваниям может быть тревожным знаком, но хорошей новостью является то, что у нас всё-таки появятся инструменты, чтобы непосредственно блокировать гены-убийцы, а также создавать и вставлять здоровые гены непосредственно в клетки. На данный момент нашим приоритетом является изменение экспрессии плохих генов путём управления метаболизмом, влияющим на белки, ферменты и гормоны. Невежество – это не блаженство, а понимание генетического кода представляет важную информацию в борьбе за долгую и счастливую жизнь.

ГЛАВА 12: ВОСПАЛЕНИЕ – НЕОПРОВЕРЖИМАЯ УЛИКА

Когда наше естественное состояние баланса нарушается травмами или патогенными атаками, наш организм запускает сложный каскад реакций для его восстановления. Эта реакция, часто проявляемая как воспаление, имеет решающее значение для нашего выживания. Однако, кроме легко заметных острых воспалений, существуют ещё одни, менее наглядные воспаления, тлеющие в организме десятилетиями. Гиперактивность этого «молчаливого» воспаления может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, болезни Альцгеймера, синдрома раздражённого кишечника, некоторых видам рака и другим болезням. Но теперь у нас есть новый инструмент для измерения уровня ваших скрытых воспалений – С-РБ и эффективные способы уменьшения воспалений.

ГЛАВА 13: МЕТИЛИРОВАНИЕ – КРАЙНЕ ВАЖНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Нарушение процессов метилирования может помешать выведению токсинов и привести к генетическим повреждениям. Одним из основных процессов метилирования является преобразование пищевой аминокислоты метионин в гомоцистеин, токсичный побочный продукт. Многие люди имеют генетические дефекты, которые приводят к росту уровня этого токсического метаболита. Это может ускорить многие процессы болезни и старение. Тем не менее, для избежания этих заболеваний и улучшения здоровья, можно оптимизировать реакции метилирования в организме соответствующим пищевыми добавками.

ГЛАВА 14: ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА: ТОКСИНЫ И ДЕТОКСИКАЦИЯ

Каждая система в организме обладает своим методом детоксикации, и львиную часть этой работы осуществляет печень. Со временем, под действием токсических веществ – химикатов, разнообразнейших загрязнителей, пестицидов, паров бензина, тяжёлых металлов, пластиков и некоторых лекарств, способность организма эффективно бороться с масштабными заданиями очищения ослабляется. Для поддержки здоровья и замедления проессов старения решающее значение имеет избегание токсинов и оптимизация процесса детоксикации.

ГЛАВА 15: НАСТОЯЩАЯ ПРИЧИНА И ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА

Болезни сердца сегодня – убийца номер один как мужчин, так и женщин, забирающий жизнь более, чем у 600'000 человек в США и 238'000 в Великобритании. Но в последнее время наблюдается революция в нашем понимании основных процессов болезни. Основной причиной сердечных ударов – не большая кальцинированная бляшка, которая была в центре внимания медицинских операций (таких, как шунтирование или ангиопластика). Она – меньшее зло по сравнению с более мягкой и воспалённой мягкой бляшкой. Хорошая новость в том, что проблема мягкой бляшки может решаться более эффективно, чем жёсткой. Есть сложная последовательность событий, ведущих к сердечному удару, и вы можете эффективно влиять на факторы риска, связанные с каждым шагом на этом пути.

ГЛАВА 16: ПРОФИЛАКТИКА И РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА РАКА

Мы не «подхватываем» рак, его создаёт наш организм. Хотя, с поправкой на возраст, смертность от сердечных заболеваний упала почти на 60 % за последние 50 лет, процент умирающих от рака людей практически не изменился с 1950 года. Вы можете значительно сократить риск возможности заболеть раком соблюдением принципов здорового питания, питательными добавками и способом жизни. Современные процедуры выявления рака требуют достаточно большой опухоли для её диагностики. Мы расскажем вам о новейших тестах, которые способны выявить рак, когда опухоль состоит всего лишь из нескольких клеток в организме.

ГЛАВА 17: ПЕРСОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ТЭРРИ

Мудро замечено, что наше здоровье начинается со здоровья наших родителей. В этом мне повезло – мои родители живы и здоровы в свои 80 лет. Они физически и умственно активны и наслаждаются богатой и всесторонней социальной и культурной жизнью. Из этого может показаться, что я начал жизнь с задатками на долговечность благодаря своим генам. Однако со здоровьем не всё так просто. Мой генетический анализ показал, что у меня несколько опасных тенденций. Хоть я до сих пор практически здоров, сейчас я на том этапе своей жизни, когда мои генетические предласположенности могут проявить себя во всей своей силе. Но из той генетической информации, которой я владею, я в состоянии принять конкретные меры для поддержания своего здоровья при помощи возможностей Первого Моста. И у меня очень оптимистичные надежды относительно того, что смогут сделать в отношении меня и всего человечества будущие терапии Второго Моста и Третьего Моста.

ГЛАВА 18: МОЗГ: СИЛА МЫСЛИ ... И ИДЕЙ

Мы теперь знаем, что мозг постоянно сам себя восстанавливает и перестраивает. Мы – не только то, что мы едим, но мы также и то, что мы думаем. Мозг составляет более половины всей нашей биологической сложности. Самый действенный способ сохранить мозг здоровым – не давать ему расслабляться. Кстати, одной из важных тем, которой мы можем держать его загрузить, это познание здоровья нашего тела и самого мозга. Мы можем также применить питательную стратегию для обеспечения метаболических основ такого познания здоровья. Самый важный союзник в поддержании нашего здоровья – сила идеи. Наш основной противник – невежество. Мы считаем, что правильные идеи в силах преодолеть любые проблемы и справиться с любыми вызовами.

ГЛАВА 19: ГОРМОНЫ СТАРЕНИЯ, ГОРМОНЫ ЮНОСТИ

Снижение уровня гормонов уже давно ассоциируется со старением. Гормонов, связываемых с молодостью, со временем постепенно становится всё меньше, а некоторые уменьшаются довольно резко, например, во время менопаузы. Другие гормоны уменьшаются незначительно или даже увеличиваются с возрастом. Старение является результатом комбинации этих эффектов: снижение гормонов молодости и относительное увеличение (или медленное уменьшение) гормонов старения. Мы обсудим методы для поддержания здорового баланса гормонов с изменением возраста.

ГЛАВА 20: ДРУГИЕ ГОРМОНЫ ЮНОСТИ: ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ

Половые гормоны – эстроген, тестостерон и прогестерон, имеют мощные омолаживающие эффекты. Однако по поводу достоинств и опасностей заместительной гормональной терапии (ЗГТ) ведётся много споров. Исходя из последних исследований, использование химически изменённых гормонов приводит ко многим отрицательным последствиям. Однако благодаря использованию био-идентичных гормонов, то есть тех же самых натуральных гормонов, вырабатываемых в организме, можно получать пользу от ЗГТ без существенного риска. Мы обсудим программу проверки на дисбаланс гормонов и методы его восстановления био-идентичными гормонами, а также растительными лекарственными средствами и другими добавками, которые помогают сохранить баланс гормонов молодости в течение всей жизни.

ГЛАВА 21: АКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ДОБАВКАМИ

Последние исследования убедительно доказали, что для сохранения здоровья почти каждый из нас требует одного или нескольких витаминов в дозах, намного превышающих рекомендуемые. Оптимальная программа добавок выходит за рамки простого приёма витаминов, минеральных веществ и антиоксидантов. Благодаря использованию генетического анализа для диагностики индивидуальных требований метаболизма, можно при помощи персональной программы активных добавок восстановить здоровые балансы и поддерживать оптимальное здоровье.

ГЛАВА 22: ПРОДОЛЖАЙТЕ ДВИГАТЬСЯ: СИЛА УПРАЖНЕНИЙ

Первобытные люди не были домоседами. Скорее, они были больше похожи на бегунов-марафонцев. Многочисленные данные свидетельствуют, что физические упражнения улучшают все системы организма и снижают риск возникновения практически всех дегенеративных заболеваний. Упражнения работают синергически со здоровой диетой и другими принципами здорового образа жизни, повышая чувство благополучия и предупреждая заболевания. Аэробные, анаэробные и упражнения на растяжку, очень важны и имеют множество полезных результатов.

ГЛАВА 23: СТРЕСС И БАЛАНС

Способность противостоять опасности имеет решающее значение для нашего выживания. Но хроническая активация этого механизма может привести к повышению кровяного давления и холестерина, снижению притока крови к печени и органам пищеварения, подавлению иммунной системы и другим серьёзным заболеваниям, таким как болезни сердца. Просто избежать стресса – далеко не полный совет. Нам нужно определённое число проблем в нашей жизни, чтобы не было апатии и скуки. Наша жизнь должна быть оживлена с помощью Вызова, Целеустремлённости, Любознательности и Творчества. Мы рассмотрим 12 эффективных способов управления стрессом и достижения равновесия.

ЭПИЛОГ

РЕСУРСЫ И КОНТАКНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ГЛОССАРИЙ

ПРИМЕЧАНИЯ


АВТОРЫ

Рэй Курцвейл – один из ведущих изобретателей в мире, мыслитель и футурист. Названный «беспокойным гением» журналом Wall Street Journal и «идеальной мыслительной машиной» журналом Forbes, он имеет много поклонников в высших эшелонах власти, среди которых Билл Гейтс и Билл Клинтон. Журнал Time сказал о нём: "эклектичная карьера Курцвейла и его склонность к объединению науки с её практическими – часто гуманитарными – применениями, вдохновляют на сравнение его с Томасом Эдисоном". Получивший широкое признание за свои точные предсказания будущего, Курцвейл также является автором трёх предыдущих книг, включая 10%-ный раствор для здорового образа жизни.

Доктор Тэрри Гроссман – основатель и медицинский директор Института медицинской перспективы (Frontier Medical Institute) в Денвере, штат Колорадо, ведущей клинике по проблемам долголетия. Специалист по медицине противодействия старению, д-р Гроссман является лектором международного уровня по проблемам долголетия и противовозрастных стратегий. Автор книги Руководство бэби-бумеров для вечной жизни.


ГЛАВА 1

 

ВЫ МОЖЕТЕ ЖИТЬ ДОСТАТОЧНО ДОЛГО, ЧТОБЫ ЖИТЬ ВЕЧНО

 


"Не сходи смиренно в этот вечный мрак,
Старость жги, бушуй на склоне лет,
Страстью сердца озари вечерний свет".

– Дилан Томас (Dylan Thomas)


"Я не хочу достигнуть бессмертия своей работой. Я хочу достигнуть бессмертия своим неумиранием."

– Вуди Аллен (Woody Allen)


Написанный в 1966 году, в разгар холодной войны, научно-фантастический роман Фантастическое путешествие Айзека Азимова переключил внимание читателей от космических путешествий к путешествиям ещё более увлекательным – внутрь человеческого тела. В романе учёные создали сверхминиатюрные многообещающие технологии для всех, кто, прежде всего, готов совершенствоваться. Однако их технология имеет один роковой недостаток: миниатюрные изделия быстро изнашиваются.

Прорыв, который преодолевает это ограничение, произвёл профессор Бенеш, но прежде, чем он смог передать своё важное открытие другим, он впадает в кому из-за смертельно опасного тромба в мозгу. На фоне международных интриг команда из пяти человек отправляется с опасной миссией для путешествия внутрь тела Бенеша для разрушения тромба, используя всё ещё недолговечное миниатюрное судно.

В команду входят пилот Оуэнс, управляющий подводной лодкой Протеус (размером с клетку крови); Дюваль, блестящий нейрохирург, ответственный за медицинскую миссию; Петерсон, красивая помощница хирурга; Майклс, эксперт по кровеносным сосудам человека, и Грант, руководитель миссии из центральной разведки. В ходе сюжета, читателей потчуют действительно фантастическим путешествием по телу человека, где экипаж бесстрашно сражался огромными белыми кровяными тельцами, антителами, коварными тромбоцитами, и множеством других опасностей, чтобы достичь своей цели, пока ещё не наступила их собственная катастрофа из-за износа.

Сравнение с Фантастическим путешествием вписывается в несколько планов нашей книги. Во-первых, мы надеемся совершить с вами фантастическое путешествие по телу человека. Наше понимание сложных процессов, лежащих в основе жизни, болезни и старения чрезвычайно продвинулось со времён далёкого 1966 года. Теперь у нас есть беспрецедентная возможность понимания нашей биологии на уровне мельчайших молекулярных структур. У нас также есть возможность значительного продления нашей продолжительности жизни, улучшения нашего благополучия и расширения наших способностей воспринимать мир вокруг нас.

Протеус как прототип

Команда из Калифорнийского университета (UCLA), штат Лос-Анджелес, во главе с биомедицинским инженером Карло Монтемагно (Carlo Montemagno) строит «подводные лодки» размером с клетки крови, предназначенные для важнейших медицинских манипуляций внутри человеческого организма. 1-1 "В живых системах машины повторяют функции, выполняемые молекулами" – объясняет Монтемагно. "Некоторые молекулы получают вещество или информацию, и перемещают её из одного места в другое, в то время как другие выполняют другие функции, например, фильтра или насоса. Я исследуем, как можно взять части этих молекулярных машин и инженерно создать из них гибридные устройства. Получаются конструкции, которые одновременно и живые, и неживые. Они включают в себя все функции, которые вы найдёте в живых систем, но являющиеся искусственно сконструированными. Наша команда уже создала то, что она называет нано-коптёр, с пропеллером из никеля и двигателя размером с вирус, который использует как топливо собственную АТФ организма (аденозинтрифосфорную кислоту, сложную молекулу, хранящую энергию)."

Вирусолог Пейксуан Го (Peixuan Guo) из Университета Пердью (Purdue University), штат Индиана, создал дистанционно управляемые моторизованные наномоторы из вирусной РНК и ДНК, которые питаются химическими веществами собственного топлива организма. Го уже управляет своим устройством внутри клетки, уничтожая вирус гепатита. 1-2

Ещё одна команда из Калифорнийского университета в Ирвине, использует грант в $2'900'000 от Национального Института Здоровья (NIH) на развитие микроскопических кораблей, которые будут дистанционно направляться хирургами по пищеводу, желудку, тонкому кишечнику и толстой кишке для обнаружения крошечных опухолей и проведения биопсии. 1-3 В конечном счёте, они смогут не только находить и распознавать опухоли, но и уничтожать её.

Результаты этой технологической революции выходят далеко за рамки простого поддержания здоровья, и включают необычайное расширение наших человеческих возможностей.

Увлечение Азимова миниатюризацией был пророческим. Сейчас мы находимся на ранней стадии глубоких преобразований, благодаря которым мы действительно уменьшаем наши технологии вплоть до молекулярного уровня. Мы на самом деле разрабатываем подводные лодки размером клеток крови, называемые нанороботами (роботами, размеры которых измеряются в нанометрах, т.е. миллиардных долей метра), которые будут отправлены в организм человека для жизненно важных заданий поддержания здоровья. Хотя мы не в буквальном смысле уменьшимся сами для передвижения в этих нанороботах, как это описано Азимовым (ну, по крайней мере, в ближайшие несколько десятилетий), но мы сможем поместить себя в виртуальную реальность, и увидеть окружение глазами этих крошечных роботов. Мы сможем управлять их движениями, как если бы мы были внутри их – так же, как солдаты сегодня дистанционно управляют интеллектуальными системами оружия.

БЕССМЕРТИЕ НА РАССТОЯНИИ ВЫТЯНУТОЙ РУКИ

Есть ли у нас сегодня знания и инструменты, чтобы жить вечно? Если всё научно-технологическое развитие вдруг остановится, то ответ должен быть однозначным – нет. Да, на сегодня у нас есть средства, чтобы заметно замедлить болезни и процессы старения, и они значительно эффективнее, чем большинство людей представляют, но у нас есть ещё не все методы, чтобы продлить человеческую жизнь до бесконечности. Тем не менее, очевидно, что остановки прогресса не предвидится, и что темпы научно-технических открытий ускоряются.

Согласно модели, которую создал Рэй, темпы технического прогресса удваиваются каждое десятилетие, и кроме того, возможности (соотношение цена/производительность, мощность и скорость) конкретных информационных технологий удваивается каждый год. 1-4 Так что окончательный ответ на наш первоначальный вопрос, на самом деле является твёрдым – да. У нас есть знание, и если активно его применять для замедления процессов старения и болезней, то можно оставаться в добром здравии и настроении до тех пор, пока в ближайшие пару десятилетий не станут доступными более развитые технологии радикального продления и улучшения жизни.

Эксперт долголетия и геронтолог Обри де Грей (Aubrey de Grey) для объяснения этого ключевого понимания использует сравнение ухода за телом с уходом за домом. Когда вы последний раз делали ремонт в доме? Ответ, очевидно, зависит от того, насколько хорошо вы заботитесь о нём. Если вы ничего не делаете, крыша скоро прохудится, вода и канализация начнут протекать, и в итоге дом будет разрушаться. Но если вы активно заботитесь о его здоровье, ремонтируете все повреждения, противостоите всем опасностям, время от времени модернизируете его части, используя новые материалы и технологии, жизнь в таком доме может быть существенно продлена без каких-то ограничений.

То же самое справедливо и для нашего тела и мозга. Разница лишь в том, что, хотя мы полностью понимаем методы, лежащие в основе поддержания здоровья дома, мы ещё не в полной мере понимаем все биологические принципы жизни.

Но с нашим стремительно растущим пониманием человеческого генома, выражения белков в геноме (протеом), а также биохимических процессов и путей нашего метаболизма, мы быстро набирает эти знания. Мы начинаем понимать, что старение – это не единое неумолимое явление, а группа связанных биологических процессов. Стратегии для изменения каждого из этих процессов старения используют различные комбинации появляющихся биотехнологических методов. Многие учёные, включая авторов этой книги, считают, что мы будем иметь средства для остановки и даже обращения вспять старения уже в течение ближайших двух десятилетий. В то же время мы можем замедлить процесс старения каждого из нас, используя методы, описанные в этой книге.

Таким образом, цели продления жизни могут быть приняты в три этапа, или три моста. Эта книга написана в качестве руководства к достаточно долгой жизни в добром здравии и настроении – Первый Мост, а также как руководства к возможностям будущих результатов биотехнологической революции – Второй Мост. Эти мосты, в свою очередь, приведут к нанотехнологической революция и созданию искусственного интеллекта (ИИ) – Третий Мост – у которого есть потенциал, чтобы мы жили неопределённо долго.

Это и является предпосылкой нашей книги: знания о том, как сохранить наш биологический «дом» и продлить его долговечность и жизнеспособность безгранично долго, находятся на расстоянии вытянутой руки. Мы расскажем вам, как использовать обширные знания, имеющиеся на сегодняшний день, чтобы оставаться здоровым, пока не произойдёт окончательная расшифровка и понимание основных методов нашей биологии.

СТОИТ ЖИТЬ СЕГОДНЯ РАДИ ЖИЗНИ БУДУЩЕГО ВЕКА

Большинство наших представлений о человеческой жизни в XXI веке будет перевёрнуто с ног на голову. Не в последнюю очередь это ожидается в поговорке о неизбежности двух вещей – налогов и смерти. Вопрос о будущем налогов мы оставим для другой книги, 1-5 но вера в неизбежность смерти скоро изменится, и это является одной из основных тем нашей книги. Вместе с успехом в понимании генома и протеома, мы станем свидетелями многих значительных достижений в лечении болезней, и даже в обращении старения вспять. Первые два десятилетия XXI-го века станут золотой эрой биотехнологий.

Многие эксперты считают, что в течение десяти лет мы будем ежегодно добавлять больше, чем один год к продолжительности жизни человека. То есть с каждым годом ожидаемая продолжительность жизни человека будет отодвигаться всё дальше в будущее. (Обри де Грей считает, что мы успешно остановим старение у мышей, которые разделяют 99 % нашего генетического кода, в течение 10 лет, и что эти же методы в остановки и обращения вспять старения в отношении человека последуют через 5-10 лет после этого.) Меньшинство нашего поколения перейдёт этот надвигающийся критический порог. Среди них можете быть и вы. По крайней мере, авторы этой книги намерены переступить через порог этой эры в добром здравии и настроении. К сожалению, большинство наших соотечественников остаются в неведении о скрытых дегенеративных процессах внутри своих организмов, и умрёт чересчур молодыми.

Такими же интересными, как и первые два десятилетия XXI-го века, будут, вероятно, и последующие десятилетия, которые должны привести к ещё более захватывающим изменениям. Рэй провёл несколько десятилетий в изучении и моделировании технологических тенденций и их влияния на общество. Возможно, его самым глубоким его выводом является то, что ускоряется сама скорость изменений. Это означает, что прошлое не является надёжным проводником в будущее. Прогресс XX века не имел сегодняшнюю скорость, он, скорее, был эквивалентен сегодняшним 20 годам. И мы продолжаем разгонять наши знания и технологии всё быстрее и быстрее. Из-за этого экспоненциального роста, прогресс XXI века будет равен 20'000 лет сегодняшнего прогресса, и в 1'000 раз больше, чем весь XX век, который сам по себе был стремительным.

Результатом станут глубокие изменения в каждом проявлении нашей жизни, нашего здоровья и долголетия, затрагивающие всё наше общество и всю нашу экономику, и даже наши представления о том, кто мы такие и что значит быть человеком. В течение нескольких десятилетий мы овладеем знаниями, способными укреплять наше здоровье, расширять наш опыт, в том числе с полным погружением в виртуальную реальность с учётом всех чувств – в дополненную реальность, повышающую человеческий интеллект и возможности, расширяющие наши горизонты.

Хотя человеческая способность взять на себя управление ходом жизни и смерти является спорной, мы считаем, что возможность расширить наши горизонты является уникальным и желательным атрибутом нашего биологического вида. И мы, конечно, считаем, что сегодня стоит оставаться здоровым и полным сил ради того, чтобы жить в этих замечательных будущих веках.

МНОГОЛЕТНИЙ ПОХОД К ЗДОРОВЬЮ – ИЛИ БОЛЕЗНЯМ

Программа, важная для любого возраста

Программа долголетия, которую мы излагаем в этой книге, является ценной для человека любого возраста:

• Для молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. Сейчас у них, конечно, хорошее время для реализации программы здоровья. Куда лучше сохранить ценную вазу целой, чем пытаться склеивать её кусочки.

• Для 40-летних. Это критический период, когда процессы заболеваемости и деградации начинают набирать скорость.

• Людям в возрасте 50 лет, которые являются ключевой группой, живущей на пороге. Они принадлежат к последнему поколению, которое в подавляющем большинство умрёт более или менее «старомодным» способом – как правило, от серьёзно мешающих качеству жизни изнурительных прогрессирующих болезней.

• Для самого старшего поколения, людям 60 и более лет, которым ещё не слишком поздно положить конец десятилетиям повреждений здоровья и значительно продлить свою жизнь и жизненные силы.

Основные причины смерти на Западе – болезни сердца, рак, инсульт, болезни дыхательных путей, почек, печени, сахарный диабет 1-6 – не появляются из ниоткуда. Они являются конечным результатом естественных процессов, продолжавшихся десятилетиями до этого. Чтобы помочь вам понять, как давно продолжается дисбаланс обменных процессов, которые лежат в основе жизненных функций, мы разработали Программу здоровья и долголетия Рэя и Тэрри, изложенную на протяжении всей этой книги. (Наша программа относится к Первому Мосту, упомянутом выше. Второй Мост и Третий Мост более подробно описаны в главе 2).

Советы, рекомендуемые нами относительно того, как сохранить свой организм оптимально здоровым – что вложить в него («Еда и вода», глава 4), как настроить его («Стресс и баланс», глава 23) – позволят вам определить ваше собственное здоровье и научат вас принимать эффективные корректирующие меры в случае необходимости. Наша программа требует времени и усилий для её реализации, но даёт вам великолепное вознаграждение:

• Значительный подъём вашего самочувствия, в том числе снижение различных дискомфортов, улучшение желудочно-кишечной функции, уменьшение утомляемости, улучшение сна, повышение настроения и достижение вашего оптимального веса.

• Значительное улучшение ощущения благополучия и повышение жизненных сил.

• Радость осознания, что вы находитесь на верном пути к долгосрочному здоровью, существенно снижая риск развития таких хронических заболеваний, как инфаркт, инсульт, диабет 2-го типа и рак.

Обычная медицинская помощь способна иметь дело с долгосрочными дегенеративными процессами только после того, как появляются их симптомы, но к этому времени зачастую бывает уже слишком поздно. Это похоже на приближение к обрыву спиной вперёд. Вы должны осознать, что приближаетесь к пропасти, и остановиться. Когда вы начнёте падать, вам уже вряд ли что-то поможет. Про всё это наша книга Фантастическое путешествие: она даёт знания и конкретные предложения, как их осуществить, причём лучше раньше, чем поздно – ради вашей дальнейшей жизни, чувства радости жизни и благополучия.

КТО ВАШ ВРАГ?

Давайте сравним процесс остановки и обращение вспять развитие болезни, с войной. Как и в любой войне, если враг у ворот, или ещё хуже, внутри ворот, важно мобилизовать все возможные силы и средства. Вот почему мы выступаем за предотвращение опасности нападения сразу на нескольких фронтах. Например, мы обсудим 10 подходов, которые должны быть осуществлены одновременно для предотвращения болезней сердца, особенно для людей с повышенными факторами риска.

Но если борьба здоровую и долгую жизнь – это война, то кто наш враг? Первым пунктом списка мы должны поставить себя. Признаемся честно – вопросы здоровья заставляют привлечь к себе наше внимание лишь после клинических ударов болезни. Большинство людей не в состоянии сосредоточиться на профилактике и укреплении здоровья в адекватным образом до наступления явных симптомов заболеваний. К сожалению, медицина ориентирована на выявление и лечение этих состояний уже только после того, как они достигают кризиса (медицина управления симптомами), поэтому большинство людей получают довольно ограниченные рекомендации по профилактике заболеваний от своих врачей. Вы не должны ждать других, которые покажут вам путь к исцелению. Единственный человек, который может взять на себя ответственность за ваше здоровье – вы сами.

Наш второй враг – сам процесс болезни. Наш организм эволюционировал, когда для выживания вида не было выгодна продолжительность жизни более, чем воспроизводство и взросление следующего поколения. Всего лишь полтора века назад средняя продолжительность жизни человека составляла 37 лет. 1-7 Если мы хотим оставаться полными жизни для как можно дольше, мы не должны просто полагаться на тот естественный порядок, который дала нам биологическая эволюция.

Третий враг – всё возрастающий голос идеи, выступающей против продления продолжительности жизни человека на том основании, что это якобы нарушает сущность человеческой природы. Например, футуролог Фрэнсис Фукуяма (Francis Fukuyama) считает исследования, способные продлить век жизни человека за его текущий предел в восемьдесят лет, аморальными. 1-8 Оппозиция определённым биологическим технологиям, таким как исследования стволовых клеток, задерживает жизненно важное для многих лечение широкого спектра заболеваний. Следует отметить, что мы считаем своими противниками не этих мыслителей, а скорее, их реакционные идеи. Предназначение человека в том, чтобы развиваться и расширять свои границы. В конечном счёте, эта оппозиция будет всего лишь камнями в бурном потоке инноваций, где безудержный прогресс обходит все заграждения. Но даже незначительные задержки приведут к страданиям и гибели миллионов людей.

ОФИЦИАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ УЖЕ ИЗНАЧАЛЬНО КОМПРОМИССНЫ

С глаз долой – из сердца вон?

Подавляющее число сердечных больных получает первое предупреждение, что что-то не так, когда они страдают от сердечного приступа, треть из которых являются фатальными, а другая треть способна привести к необратимому повреждению сердца. Атеросклероз, накопление отложений холестерина в артериях, редко обнаруживается, пока не произойдёт либо сердечный приступ, либо, если пациент «счастливчик» – к стенокардической боли или ненормальной кардиограмме под физической нагрузкой. К тому времени ишемическая болезнь сердца уже слишком запущена. Более 1'250'000 человек в США ежегодно страдают от инфаркта, и 710'000 умирают, 1-9 в большинстве случаев после длительного периода после него. В Великобритании около четверти миллиона человек страдают сердечными приступами, и 117'500 умирают от инфаркта ежегодно.

Гипертония, или высокое кровяное давление, хотя и легко диагностируется, однако не имеет никаких очевидных симптомов. Удар повреждает головной мозг обычно без предупреждения. Рак часто не обнаруживается, пока он не пустит метастазы (распространение по всему организму). 1-10 В самом деле, большинство дегенеративных биологических процессов, приводящих к разрушительной клинической картине заболевания, являются невидимыми и молчаливыми, но большинство из них, причиняющих страдания и смерть, могут быть предотвращены или значительно задержаны.

Многие люди считают, что официальные рекомендации в отношении здоровья отображают лучший коллективный разум.

После этого они обычно переходят к компромиссу (ослабляют эти рекомендации), и в дальнейшем потакают своим собственным желаниям, не понимая, что эти рекомендации и без того слишком компромиссны. В результате мы получаем неэффективные рекомендации и двойной ущерб для здоровья.

К примеру, в рекомендациях в отношении витаминов по-прежнему ссылаются на РНП (рекомендованные нормы потребления). Но они отражают только минимально допустимые уровни, позволяющие избежать дефицита конкретных витаминов, и не отражают уровни, необходимые для оптимального здоровья. 1-11 В целом, рекомендации в отношении питания намного ниже ватерлинии. Например, в рекомендациях для людей с сахарным диабетом 2-го типа резкого сокращения углеводов не предлагается, 1-12 а рекомендации по потреблению жиров такие же, как и для всех остальных. 1-13 Рекомендации Американской Диабетической Ассоциации (American Diabetes Association) являются совершенно неэффективными, несмотря на то, что это заболевание, особенно на ранних стадиях, может быть в значительной мере контролироваться при помощи соответствующего питания. Те же замечания можно сделать относительно диетических рекомендаций для предотвращения заболевания сердца – убийцы номер один в Великобритании и США.1-14

Когда мы говорим о неэффективном характере диетических рекомендаций с некоторыми медицинскими работниками, они возражают, что их пациенты не следуют даже этим довольно слабым рекомендациям, не говоря уже о более жёстких. Нашим ответом на это является то, что люди не следуют слабым требованиям именно потому, что они не работают. На самом деле, следовать строгим рекомендациям во многих отношениях намного легче.

Возьмём для примера потребление углеводов. Углеводы, особенно с высоким гликемическим индексом (теми, что быстро преобразуются в сахар в крови), вызывают ещё большую тягу к углеводам. Попытка «умеренно» уменьшить потребление углеводов, оказывается, очень трудной, потому что умеренное снижение ничего не делает, чтобы убрать эту тягу. Это всё равно, что предложить курильщику просто уменьшить ежедневное количество выкуренных сигарет. Резкое же сокращение углеводов, особенно с высоким гликемическим индексом, эффективно устраняет тягу, и равносильно полному прекращению курения. Гораздо больше желания следовать той программе, которая способна заметно улучшить кратко- и долгосрочное благополучие.

В качестве другого примера можно привести другие угрожающие рекомендации. Американские общественные рекомендации по здоровью в отношении фолиевой кислоты составляет 400 микрограмм (мкг) в сутки, что, конечно, может быть разумным. Но для людей с повышенным уровнем гомоцистеина – одним из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендация остаётся по-прежнему той же – 400 мкг в день, что явно недостаточно для снижения опасного уровня гомоцистеина. Доза фолиевой кислоты в 2500 мкг в день и более, является более безопасной и эффективной в снижении уровня гомоцистеина (как и прочие рекомендации, которые мы будем обсуждать далее). 1-15

Такая же ситуация имеет место с рекомендацией по «оптимальным» уровням липидов (жиров) в крови. Согласно американским общественным рекомендациям, уровень общего холестерина должен быть ниже 200 миллиграммов на децилитр, а отношение общего холестерина к ЛПВП-холестерину должно быть около 4,6. Но даже те, кто достигает такого «оптимального» уровня, страдают от сердечных приступов.

Как часто человек, постоянно поддерживающий действительно здоровый липидный профиль, страдает от сердечного приступа? Ответ – почти никогда. Но являются ли такие уровни реально достижимыми для большинства людей? Ответ – да, они достижимы. Так почему бы не установить их в качестве своей цели?

Наша философия заключается в обеспечении оптимальных рекомендаций, основанных на последних научных исследованиях. Многое известно о том, как изменить долгосрочные разрушительные тенденции нашего здоровья, в результате которых случается подавляющее большинство случаев смерти и хронических заболеваний. Мы предлагаем наши знания об эффективных мерах противодействия им, а вы решайте для себя, насколько вы готовы изменить свою жизнь ради этого.

ДИНАМИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ ПРОТИВ СТАТИЧЕСКИХ

Другой уникальный аспект нашей программы – широкое использование при каждой возможности динамического, а не статического тестирования для раннего выявления отклонений. Динамические тесты измеряют реакцию организма на изменения, или «стрессовые» физиологические условия, в то время как статические испытания просто обеспечивают измерения в базовом состоянии (в состоянии покоя). Тест с физической нагрузкой, как правило, делающийся на беговой дорожке для оценки сердечной функции, является примером общего динамического испытания. В нагрузочном тесте изучается электрокардиограмма (ЭКГ) как в состоянии покоя, так и в условиях повышенной нагрузки. Многие пациенты с более ранней стадией сердечного заболевания могут быть обнаружены путём нагрузочного теста, по сравнению с обычной (статической) ЭКГ в состоянии покоя.

Ещё одно распространённое динамическое испытание осуществляется с помощью обычных врачебных тестов толерантности к глюкозе для диагностики диабета, и оно более чувствительно, чем статические испытания сахара в крови натощак. Как мы увидим в главе 9, стандартный тест толерантности к глюкозе измеряет лишь уровень сахара в крови в ответ на пищевую нагрузку глюкозой (при приёме внутрь), так что он по-прежнему не обнаруживает многие ранние стадии сахарного диабета. В то же время путём измерения уровня инсулина, используя тест на толерантность глюкоза/инсулин, можно диагностировать много дополнительных случаев сахарного диабета. Если мы пойдём дальше и добавим простой тест нагрузки инсулином – тест, выполняемый горсткой врачей – то появляется возможность обнаружить многочисленные случаи резистентности к инсулину – одного из самых опасных факторов риска для развития целого ряда хронических заболеваний, поражающих значительную часть населения.

В главе 13 мы обсудим нарушения метаболизма гомоцистеина, являющегося фактором риска для развития болезней сердца, инсульта и болезни Альцгеймера, которые имеются у более, чем трети взрослых американцев. Тем не менее, многие кардиологи по-прежнему не выполняют статических испытаний своих пациентов для определения уровня риска, и мало кто из них выполняет динамические, недорогие и гораздо более точные гомоцистеиновые стресс-тесты, которые мы рекомендуем.

Раннее выявление факторов риска является отличительной чертой нашей программы. Выполняя при необходимости динамические стресс-тесты, вы сможете существенно увеличить эффективность вашего общего обследования.

ОСНОВЫ НАШЕЙ ПРОГРАММЫ ДОЛГОЛЕТИЯ

Мы создали всестороннюю Программу долголетия Рэя и Тэрри на основе физических и метаболических процессов, приводящих к любой болезни или слабому здоровью. Наша программа сочетает в себе лучшее из обеих медицин – традиционной и альтернативной. У многих людей сложилось мнение, что традиционная медицина является научной, тогда как альтернативная медицина отражает непроверенные народные традиции. Реальность такова, что есть много методов традиционной медицины, которые не были научно проверены, в то время как много «альтернативных» методов подтверждены впечатляющими научными исследованиями и их испытаниями.

Альтернативная медицина не имеет единой комплексной методологии. Скорее всего, она состоит из широкого спектра идей, которые выходят за рамки обычной медицинской практике. Многие из этих идей, действительно, не обоснованны научно или в практическими результатами. Мы обрисовали наши идеи, взятый из лучших образцов традиционной медицины, альтернативной медицины и практики убедительных исследований по безопасности и эффективности, а также новейших разработок в области биотехнологии и нанотехнологии.

ПАРТНЁРСТВО С ВАШИМ ВРАЧОМ

Было бы трудно следовать программе этого всеобъемлющего характера без личного руководства. Наша философия в том, чтобы объективно опираться на лучшее, как в традиционной медицине, так и в альтернативных школах. Таким образом, чтобы следить за идеями нашей программы, вы должны иметь доступ к обоим мирам.

Ваш семейный врач обучен иметь дело с диагностикой и лечением катастрофических заболеваний, но большинство врачей не готовы дать руководящие указания по активной профилактике заболеваний, которые мы рассматриваем в этой книге. К сожалению, профилактика заболеваний не является основным направлением нашей медицины. Кроме того, важный вопрос питания не получает почти никакого внимания в медицинских учебных заведениях. Идеальный подход – найти врача, который сочетает в себе лучшее из многих традиций.

Всё больше и больше врачей осознают ограничения практики ортодоксальной традиционной медицины. Они начинают преодолевать глубокую зарегулированность своих многих лет медицинской подготовки, и они (и уж тем более их пациенты) начинают испытывать радость, исходящую от нестандартного мышления. Много таких врачей объединились в профессиональные ассоциации, предоставляя ресурсы для подготовки врачей на основе передовых питательных методов лечения, и предлагая формальное образования и экзамены для обеспечения должной компетентности. Даже в пределах области питания, мы обеспокоены тем, сколько диетологов – специалистов в области питания – жёстко следуют общественным рекомендациям, которые угрожают здоровью населения.

САМЫЙ ВАЖНЫЙ ПРИНЦИП: ПОСТОЯННАЯ УЧЁБА

Знания, представленные здесь, по своей природе динамичны. Они не являются фиксированной программой, которую человек просто принимает, и всё. Важнейшим принципом программы является постоянное активное освоение новых знаний из различных источников:

• Новые доступные методы диагностики и лечения, возникающие в результате биотехнологической революции.

• Новое понимание естественной терапии.

• Ваши собственные растущие личные знания по имеющейся у вас информации о здоровье.

• Новые личные знания относительно своих особенностей.

• Мы планируем обновлять информацию этой книги на нашем сайте (см. www.Fantastic-Voyage.net) и путём переиздания книги. Список ресурсов также постоянно пополняется на сайте.

Большинство книг, посвящённых вопросам здоровья, предлагают только одну-две новых идеи. Наша книга отличается тем, что она охватывает десятки тем, объединённых в единую интегрированную программу. Основываясь на нашем исследовании, мы считаем, что рекомендации, содержащиеся в Фантастическом путешествии, позволят вам существенно сократить риск заболевания в будущем, и при этом быстро улучшить ваше самочувствие в настоящем. Наша основная идея в том, что теперь у нас есть знания для определения, где каждый из нас находится в развитии своих многолетних дегенеративных процессов, и пересмотреть своё отношение к ним.

Поддержка этой концепция уходит корнями в десятилетия наших исследований и многолетнего сотрудничества. Многие из простых идей, представленных в других современных книгах, действительны, но нет ни одной «серебряной пули», которая может решить все ключевые вопросы, учитывая сложность нашего тела и мозга. Вместо одной-двух идей с кучей проповедей, мы обеспечиваем высокую плотность идей о том, как использовать современные знания для вашего долголетия и оздоровления.

У идей есть огромная сила для преобразования реальности. Но только в том случае, если они будут реализованы на практике. Есть два способа использования этой книги:

• Выберите идеи, которые вы считаете привлекательными, и добавьте их в вашу личную программу здоровья. Мы ожидаем, что вы, как множество других читателей, получите пользу от этой книги.

• Выполняйте все рекомендации разработанной нами Программы долголетия Рэя и Тэрри как комплексный и всеохватывающий подход к питанию, образу жизни и передовой медицинской практики.

Здоровье – это не просто отсутствие болезней. Это путь ко всё большему физическому, эмоциональному и духовному благополучию. Всегда есть потенциал для улучшения вашего личного здоровья.


ГЛАВА 2

 

ГРЯДУЩИЕ МОСТЫ

 


"Продолжительность жизни будет в районе 5'000 лет... к 2100 году."

– Обри де Грей (Aubrey de Grey)

 

Отличие биологических систем – в их уме. В 15 веке Леонардо да Винчи писал: "Человеческая изобретательность может сделать разные изобретения, но она никогда не сможет разработать никакое изобретение ни более прекрасным, ни более простым, ни более функциональным, чем это делает природа, потому что в её изобретениях нет ничего лишнего и нежелательного." Мы разделяем это чувство благоговения перед конструкциями биологии, но мы не согласны с ним по поводу нашей неспособности улучшить природу. Да Винчи не было известно о нанотехнологиях, и оказывается, что природа, при всём своём очевидном творчестве, работает значительно ниже оптимального. Например, нейронные связи в нашем мозге способны осуществлять только 200 операций в секунду, что в миллионы раз медленнее, чем сегодняшние электронные схемы.

Несмотря на элегантный способ наших красных кровяных клеток переносить кислород в нашей крови и доставлять его в наши ткани, это по-прежнему медлительная и громоздкая система, и её роботизированная замена (респироциты), которая уже сегодня проектируется, будет в тысячи раз эффективнее, чем красные кровяные клетки. Реальность такова, что биология никогда не сможет того, что инженерно сможем мы, когда полностью поймём принципы функционирования биологии.

Другой главный компонент грядущей революции – молекулярная нанотехнология, которая в конечном итоге позволит нам переделать и перестроить, молекула за молекулой, наше тело и мозг. 2-1 Времена этих двух революций – биотехнологии и нанотехнологии – перекрываются, но биотехнологическая революция является ведущей в полной реализации нанотехнологий на ближайшие десятилетие или два. Вот почему мы опишем их соответственно, в качестве второго и третьего мостов радикального продления жизни. Большая часть материала в этой книге – материалы Первого Моста. Способы максимально использовать самые передовые диагностические исследования и профилактические стратегии в настоящее время доступны, так что вы сможете добраться до Второго и Третьего Моста.

МОСТ ЗА МОСТОМ

Эта книга описывает три моста.

1. Первый мост – Программа долголетия Рэя и Тэрри – состоит из современных методов лечения и рекомендаций, которые позволят вам оставаться здоровым достаточно долго, чтобы в полной мере воспользоваться успехами строительства Второго Моста.

2. Второй мост – биотехнологическая революция. Как только мы узнаем генетические и белковые коды нашей биологии, мы получим средства отключения болезней и старения, и включения всей мощи нашего человеческого потенциала. Это второй мост, который в свою очередь, приведёт к Третьему Мосту.

3. Третий мост – нанотехнологическая революция – ИИ (искусственный интеллект). Эта революция даст нам возможность восстановить наше тело и мозг на молекулярном уровне. 2-2

Эти новые преобразования в технологии откроют новые мощные инструменты для расширения нашего здоровья и человеческих сил. В конце концов, знания, представленные в этой книге, будут автоматизированы внутри нас. Однако сегодня нам нужно применять эти знания самостоятельно. Мы будем говорить о каждом из этих трёх мостов, и о том, как они относятся к темам обсуждения. В каждой главе мы начнём со стратегий Первого Моста, которые можно применять прямо с сегодняшнего дня. В соответствующих случаях мы будем открывать манящие перспективы того, что должны предложить нам в ближайшем будущем Второй и Третий Мосты.

ВТОРОЙ МОСТ: БИОТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ РЕВОЛЮЦИЯ

Как только мы узнаем, как изменяется информация в биологических процессах, появится много стратегий для преодоления возникающих заболеваний и процессов старения. Мы ещё раз рассмотрим здесь некоторые наиболее перспективные подходы, а затем обсудим примеры в дальнейших главах. Очень сильный ход – начать с информационной основы биологии – генома. Современные генные технологии находятся на грани способности управления тем, как гены выражают себя. В конечном счёте, мы сможем изменить и сами гены.

Мы уже задействовали генные технологии для других применений. Используя метод рекомбинантной технологии, которая уже используется в коммерческих целях для обеспечения новых фармацевтических препаратов, мы изменяем гены организмов – от бактерий до домашних животных, чтобы производить белки, необходимые нам для борьбы с заболеваниями человека.

Другое важное направление атаки – выращивание наших клеток, тканей и даже целых органов, и вживление их в наши тела без хирургического вмешательства. Одним из главных преимуществ этой терапевтической методики клонирования является то, что мы сможем создавать эти новые ткани и органы из наших собственных клеток, которые при этом будут делать нас моложе.

Когда мы разберёмся с информационными процессами, лежащими в основе биологии, мы разработаем способы преодоления болезни и старения и продления человеческого потенциала. Разработка лекарств когда-то была вопросом поиска вещества, производящего некоторое положительное воздействие без чрезмерных побочных эффектов. Этот процесс был похож на открытие инструмента первобытными людьми, которое было ограничено простым поиском камня и природного орудия, которые можно было бы использованы для полезных целей. Теперь, когда мы можем разработать препараты для проведения точных заданий на молекулярном уровне, мы в состоянии преодолеть вековые страдания. Объём и масштаб этих усилий является огромным; примеры, приведенные в этой книге, являются лишь небольшой выборкой из наиболее перспективных идей. Мы предоставим дополнительные убедительные примеры в нижеизложенных главах.

НЕ ПРОСТО КОНСТРУКТОР ДЕТЕЙ

Генные технологии будут состоять из трёх этапов: (1), влияние на метаболические экспрессии генов, (2) блокирование или изменение экспрессии генов и (3) соматическая генная терапия. Давайте обсудим, как эти неизбежные технологии могут повлиять на ваше личное путешествие в будущее.

Влияние на метаболические экспрессии генов. Наука пока не имеет возможности изменить наши гены (хотя и начинает делать успехи), однако, зная, какие гены у вас есть, вы можете выбрать соответствующий образ жизни и стратегию предупреждения их опасного действия. Как мы обсудим в главе 11, у нас уже есть инструменты, чтобы прочитать часть нашего личного генома и использовать эту информацию для соответствующего образа жизни, питания и выбора добавок. Вы можете использовать эту информацию для разработки индивидуального протокола для профилактики болезни или прогрессирующего дегенеративного состояния, к которому вы генетически предрасположены.

Блокирование или изменение экспрессии генов. Хотя мы до сих пор и не имеем средств для изменения самих генов, мы начинаем получать возможность изменения их выражения. Выражение (экспрессия) генов является процессом, посредством которого ваша генетическая программа читает инструкцию и реализует её. Каждая клетка в организме имеет полный набор всех ваших генов. Но специфические клетки, такие как клетки кожи и клетки островков поджелудочной железы, получают свои характеристики только из небольшой части всего генетического материала, которую она несёт – той части генетической информации, которая имеют отношение к данному типу клеток. 2-3 Как только мы сможем управлять этим процессом вне ядра клетки, будет проще реализовать именно эти генетические стратегии блокирования, чем те методы лечения, которые требуют доступа к внутренней части ядра.

Экспрессия генов управляется пептидами – молекулами, состоящими из последовательности аминокислот и коротких нитей РНК. Учёные сейчас только начинают узнавать, как работают эти процессы. 2-4 В настоящее время много новых методов лечения, находящиеся в разработке и проверке, основаны на манипулировании этим процессом экспрессии генов – либо выключении экспрессии болезнетворных генов, либо включении экспрессии желательных генов, которые в противном случае могут быть не выражены в конкретном типе клеток.

Две развивающиеся терапии для блокирования или изменения экспрессии генов – антисмысловая терапия и РНК-интерференция. Целью этой терапии является РНК (мРНК), которая транскрибируется (копируется) из ДНК, а затем переводятся в белки. Для повреждённых или мутировавших генов, исследователи изучают способы блокирования мРНК создаными генами так, чтобы они не смогли произвести нежелательные белки. Процесс восстановления использует зеркальное изображение последовательности РНК, называемое антисмысловой РНК. Эти последовательности прикрепляются к аномальным РНК, кодирующим белок, не допуская экспрессию. 2-5

В методе РНК-интерференции исследователи строят короткие двухцепочечные сегменты РНК, содержащие как «смысловые», так и «антисмысловые» цепочки. Они совмещаются и фиксируются на части РНК, которая транскрибирована от мутировавших генов. Это блокирует способность родного сегмента РНК к создания белков, эффективно заглушая дефектный ген. В последних проверках, использование таким образом обеих цепочек РНК, был значительно эффективнее, чем использование только лишь «антисмысловой» цепочки. При многих генетических заболеваниях неисправна только одна копия данного гена, потому что мы получаем две копии каждого гена, по одному от каждого родителя. Этот метод оставляет один здоровый ген для создания требуемого белка. 2-6

Соматическая генная терапия. Это Святой Грааль биоинженерии. Третий этап будет эффективно изменять гены внутри ядра, «заражая» ядра новой ДНК, то есть, по существу, создавая новые гены. 2-7 Концепция изменения генетического состава людей часто ассоциируется с идеей «конструктора детей». Однако на самом деле реальная цель генной терапии в том, чтобы изменить наши взрослые гены. 2-8 Эти новые гены могут быть разработаны для блокирования нежелательных болезнетворных генов или для введения новых, способных замедлить и обратить вспять процессы старения.

Исследования на животных начались в 1970-х и 1980-х годах, и на сегодня список «трансгенных» животных включает крупный рогатый скот, кур, кроликов и морских ежей. Год 1990-й отмечен первой попыткой генной терапии человека. Задача технологии состоит в том, чтобы перенести лечебную ДНК внутрь целевой клетки, так чтобы ДНК затем экспрессировалась в правильном количестве и в правильное время. Но сперва давайте посмотрим на то, как происходит перенос нового генетического материала. Транспортным средством выбранного материала часто является вирус. Давным-давно вирусы развили способность доставлять свой генетический материал внутрь клетки человека, что часто приводит к вирусным заболеваниям. Исследователи теперь просто удаляют вредные гены вируса и вставляют лечебные гены, и, таким образом, вирус «заражает» клетки человека этими полезными генами. Этот метод довольно прост, но вирусные гены часто бывают слишком велики, чтобы пройти во многие типы клеток, например, клетки мозга. Другие ограничения этого процесса включают длину ДНК, которая может быть передана. Точное место, где новая вирусная ДНК интегрируется в ДНК целевой клетки, также трудно контролируется. Кроме того, такая «инфекция» может вызвать иммунный ответ, приводя к отторжению нового генетического материала. 2-9

Смерть двух участников испытаний генной терапии несколько лет назад вызвала временную задержку, однако с тех пор исследования возобновились. Один пациент умер от иммунного ответа на вирусную терапию. Второй пациент, по сути, родился без иммунной системы – у него развилась лейкемия, которая была вызвана неправильным размещением гена, передаваемого внутрь его клеток. 2-10 Это два основных препятствия, которые должны быть преодолены в генной терапии для достижения успеха: как правильно позиционировать новый генетический материал на цепочке ДНК пациента, и как контролировать экспрессию гена. Одним из возможных решений является предоставление изображения «геном-репортёром» наряду с лечебным геном. Ген-репортёр предоставит сигналы изображения, которые позволят тщательно контролировать генную терапию. Разрешение приступить к процессу будет дано только в том случае, если размещение нового гена определёно как правильное. 2-11

Генная терапия начинает работать

Команда во главе с исследователем д-р Эндрю Бэйкером (Andrew H. Baker) из Университета Глазго (University of Glasgow) успешно использовала аденовирусов в обход печени и «заразила» конкретные органы или области внутри органов. Например, исследователи смогли направить генную терапию на эндотелиальные клетки, выстилающие изнутри кровеносные сосуды. Бэйкер говорит, что его работа могла бы "улучшить избирательность, эффективность и безопасность доставки генов в сердечно-сосудистую систему."

Другой метод впервые реализован командой исследователей под руководством Крейга Вентера (Craig Venter), руководителя частной инициативы. Они успешно транскрибировали геном человека, которая уже продемонстрировал возможность создания синтетических вирусов из генетической информации. 2-12 Главным их применением в генной терапии является проектирование вирусов для доставки новой генетической информации.

Физические инъекции (микроинъекции) ДНК в клетки также возможны, но чересчур дороги. Захватывающие достижения в последнее время были сделаны и в других средствах введения. Например, жирные сферы с водянистыми ядром, называемые липосомами, могут быть использованы в качестве молекулярного троянского коня для доставки генов в клетки мозга. Это открывает дверь для лечения многих расстройств, таких как болезнь Паркинсона и эпилепсия. 2-13 Электрические импульсы также могут быть использованы для доставки внутрь клеток целого ряда молекул, в том числе лечебных белков, РНК и ДНК. 2-14

Одним из вариантов является упаковка ДНК в ультраминиатюрный (25-нм) нано-шар для максимального воздействия. 2-15 Этот метод уже проходит испытания на добровольцах с кистозным фиброзом. Исследователи сообщили о "6'000-кратном увеличении экспрессии гена, упакованного таким образом, по сравнению с упаковкой ДНК в липосомы."

Ещё один метод использует ДНК в сочетании с микроскопическими пузырьками. Для сжатия пузырьков используются ультразвуковые волны, что позволяет им пройти через клеточные мембраны.

РЕКОМБИНАНТНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ

Мы уже используем генную терапию в других областях. Изменяя гены бактерий, растений и животных, мы можем создавать вещества для борьбы с заболеваниями человека. Рекомбинантные белки, сделанные путём комбинирования ДНК более чем из одного организма, в настоящее время производятся бактериями, эти новые биотехнологии соответственно называются фарминг. В рекомбинантной технологии генетический материал, который кодирует желаемый белок, сращивается в ДНК некоторых видов бактерий, которые затем и производят этот белок. Учитывая, как быстро бактерии размножаются, таким способом легко создать значительное количество белков. Первой молекулой, которая была создана синтетически, путём рекомбинантной технологии, был инсулин, и теперь инсулино-зависимые больные диабетом уже не зависят от инъекций говяжьего или свиного инсулина. Многие диабетики страдают от аллергических реакций или высокого уровня антител против чужеродных белков, содержащихся в инсулине, полученном из говядины или свинины. С рекомбинантным человеческим инсулином, это уже не проблема.

Дети с дефицитом гормона роста (карлики) привыкли полагаться на инъекции ГР (гормон роста человека), получаемого из гипофиза человеческих трупов. Требуется много трупов, чтобы обеспечить достаточное количество ГР только для одного ребенка в течение года, не считая риска некоторых инфекций. Рекомбинантный ГР решил эту проблему, и при этом существенно снизил цены на эту терапию. Теперь и взрослые с дефицитом гормона роста могут применять его в качестве добавки.

Гены белков также были встроены в «обессмерченные» клетки почки человека и в настоящее время создаются белки для лечения пациентов, перенесших инсульт, а также для лечения других болезней. 2-16 Пациентам с хроническими заболеваниями почек недостаёт белка эритропоэтина, вырабатываемого почками. Без эритропоэтина возникает тяжёлая анемия и требуются частые переливания крови. Добавляя гены, кодирующие этот белок в клетки хомяков, фармацевтические компании смогли создавать достаточно эритропоэтина, чтобы многие гемодиализные пациенты могли избежать необходимости переливания крови.

Найдены также новые методы с использованием традиционных сельскохозяйственных животных. Обработав ДНК в генах, кодирующих молоко животных, можно будет получать требуемые нам белки прямо из молока. ДНК, кодирующая белок куриного яйца, в настоящее время используется так, чтобы яйца трансгенных (содержащих ген или гены искусственно вставленных из другого вида) кур содержали необходимые белки. В ближайшем будущем у нас будут фермы с генномодифицированными животными, чьё молоко, яйца, или даже сперма будут производить рекомбинантные белки для лечения в настоящее время неизлечимыми или только частично излечимых заболеваний, таких как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, гепатит С и СПИД.

Будут использоваться не только животные. Растения, в частности, виды с высоким содержанием белка, такие как кукуруза и табак, могут быть перепрограммированы для производства необходимых веществ. В Японии, например, штамм генетически модифицированного риса содержит белок, который убивает вирус гепатита В.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ КЛОНИРОВАНИЕ

Один из самых мощных методов улучшения и продления жизни – клонирование. Клонирование является чрезвычайно важной технологией, но не для полного клонирования людей, а в целях продления жизни. Терапевтическое клонирование создаёт новые ткани для замены дефектных тканей или органов.

Все ответственные специалисты по этике, а с ними и авторы этой книги, считают клонирование человека в настоящее время неэтичным, но наши причины имеют мало общего со скользкими вопросами манипулирования человеческой жизнью. Скорее всего, сегодня технология клонирования просто ещё не работает надёжно. В настоящее время технология предполагает слияние в яйцеклетке ядра клетки донора и клетки получателя с помощью электрической искры, что вызывает высокий уровень генетических ошибок. 2-17

Это является основной причиной, почему большинство внутриутробных плодов, созданных таким образом, не донашиваются до срока. Даже те, что выживают, имеют генетические дефекты. Клонированная овечка Долли имела проблемы ожирения в зрелом возрасте, и вообще большинство клонированных до сих пор животных, имели непредсказуемые проблемы со здоровьем. У учёных есть ряд идей по совершенствованию этого процесса, в том числе с использованием альтернативных способов слияния ядра и яйцеклетки без разрушительной электрической искры. До появления явно безопасной технологии было бы неэтично создавать человеческую жизнь с таким высоким риском серьёзных проблем со здоровьем.

Однако, самое ценное применения технологии клонирования – это не возможность клонирования всего человеческого существа, а создание человеческих органов, например, сердца или почек. При этом используются клетки зародышевой линии – находящиеся на до-утробном этапе (до имплантации зародыша). Эти клетки зародышевой линии проходят через дифференциацию, а затем могут быть развиты в специфические органы. Поскольку что дифференциация происходит на до-утробном этапе, большинство специалистов по этике считают, что этот процесс не вызывает этические проблемы, хотя этот вопрос остаётся весьма спорным. 2-18

Команда исследователей под руководством Ву Сук Хвана (Woo Suk Hwang) и Шин Йонг Муна (Shin Yong Moon) из Сеульского национального университета (Seoul National University) в Южной Корее сделала важный шаг вперёд на пути совершенствования этой технологии. В статье, опубликованной в журнале America's Science, они объявили, что успешно клонировали линии человеческих плюрипотентных стволовых клеток – тип клеток, способных по необходимости превратиться в любой тип клеток организма. Их клеточная линия уже прошла 70 репродукций без проишествий. 2-19 Это исследование открывает путь для значительных успехов в производстве здоровых тканей для человека и замены его органов, выращенных из таких клонированных стволовых клеток.

Победить запрограммированную клеточную гибель. Терапевтическое клонирование связано с теломерами, являющимися строками в повторяющемся коде в конце каждой цепочки ДНК. Эти повторяющиеся коды похожи на бусы, в которых одна «бусинка» отпадает каждый раз, когда клетка делится. Такой механизм накладывает ограничение на количество делений клетки – так называемый предел Хейфлика. После того, как у ДНК заканчивается эти бусинки, клетки умирают. Недавно было обнаружено, что один фермент теломеразы может увеличить длину теломера, тем самым преодолевая предел Хейфлика. Клетки зародышевой линии создают теломеразы, и поэтому бессмертны. Раковые клетки также производят теломеразы, который позволяет им жить неопределённо долгий срок. Идентификация этого одиночного фермента создаёт широкие возможности для управления этим процессом – либо продление продолжительности жизни здоровых клеток, либо прекращение долголетия патологических клеток, таких как раковые.

Интересно поразмыслить о замечательной стабильности клеток бессмертной зародышевой линии, которые связывают всю клеточную жизнь на Земле. Клетки зародышевой линии защищаются от разрушения, выделяя фермент теломераза, который восстанавливает теломеры цепи ДНК после каждого деления клетки. Этот фермент делает клетки зародышевой линии бессмертными, и эти клетки действительно выжили от самого начала жизни на Земле миллиарды лет назад. Это понимание открывает возможность для будущих генных терапий, которые вернут клеток к их молодости.

Эксперименты на животных показали, что теломераза быть относительно доброкачественной, в то же время некоторые эксперименты привели к росту заболеваемости раком.

Существуют также проблемы в переносе теломеразы в ядра клеток, хотя технология генной терапии демонстрирует в этом направлении значительный прогресс. Такие учёные, как Майкл Уэст (Michael West), президент и генеральный директор компании Advanced Cell Technology Inc. в штате Массачусетс, выразил уверенность, что новые технологии обеспечат возможность переноса теломеразы в ядра клеток и решение проблемы рака. Теломераза генной терапии обещает бесконечное омолаживание человека соматических (не зародышевой линии) клеток – то есть, всех клеток человека.

Успехи в выращивании новых тканей и органов из стволовых клеток растут быстрыми темпами. Команда Роберта Лангера (Robert Langer) в Массачусетском технологическом институте (MIT) выращивает примитивные версии человеческих органов, таких как печень, хрящи и нервные ткани. Их техника включает в себя выращивание клеток на специально разработанных биологических полимерных каркасах с губко-образной структурой и формой, соответствующей желаемому органу. Лангер и его команда сообщают: "Наша работа впервые показывает, что полимерные строительные каркасы... способствуют разрастанию, дифференциации и организации человеческих эмбриональных стволовых клеток в 3-D (объёмные) структуры".

Серьёзной проблемой в выращивании новых человеческих органов является создание функционирующей системы новых кровеносных сосудов. Исследователи из Массачусетского технологического института (MIT) и Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School) построили работоспособные синтетические сосудистые системы с использованием двух биоразлагаемых полимеров с вырезанной компьютером фактурой, которые зажаты вместе для создания капилляров размером всего 10 микрон (миллионных долей метра), а также артерий и вен до 300 раз шире. 2-20

Есть захватывающий метод, который обходит этические споры использования тканей плода, и в то время обеспечивает существенный источник дефицитных пока стволовых клеток. Он называется партогенез, или так называемое «непорочное зачатие». Добавление определённых химических веществ в неоплодотворённые человеческие яйцеклетки может превратить их в эмбрионы, которые могут затем использоваться как источник стволовых клеток. 2-21 Эти эмбрионы, называемые партеноты, никогда не смогут стать дети, так что не должно возникать этической проблемы в разрушении тканей, в любом случае предназначенной для уничтожения. Другая интригующая идея для женщины – произвести партеноты из её собственных яйцеклеток для создания стволовых клеток с её собственной ДНК, что позволит избежать потенциальных отторжений ткани иммунной системой.

Создание соматической клетки человека. Это ещё более перспективный метод, который полностью обходит споры об использовании эмбриональных стволовых клеток. Новые технологии, называемые также трансдифференцировка, позволяют создавать пациентам новые ткани с их собственной ДНК путём преобразования одного специализированного типа клеток (например, клеток кожи) непосредственно в другой (например, в клетки островков поджелудочной железы или в клетки сердца) без использования эмбриональных стволовых клеток. 2-22 Уже есть обнадёживающие достижения в этой области.

Учёные из США и Норвегии успешно преобразовали клетки кожи человека непосредственно в клетки иммунной системы и нервных клеток. 2-23 Биотехнологическая компания Hematech перепрограммировала клетки фибробластов обратно в зачаточное состояние, из которого они могут быть преобразованы в другие типы клеток.

Молодеть с возрастом

Учёные из Европейской лаборатории молекулярной биологии (European Molecular Biology Laboratory) и Римского университета (University of Rome) выявили белок, называемый mIGF-1, который вызывает стволовые клетки из других частей организма для быстрой миграции к повреждённым из-за болезни или травмы мышцам. Способность организма производить mIGF-1 снижается с возрастом, но этот возрастной процесс можно обратить вспять путём введения белка. Это может быть важным шагом в терапии стволовыми клетками.

Есть ещё более захватывающая перспектива замены органов и тканей на «молодые» без хирургического вмешательства. Клонированные клетки с удлинённым теломером вводятся в орган и присоединяются к старым клеткам. Через несколько курсов лечения в течение опредёленного периода времени, в органе, в конечном итоге, будут преобладать молодые клетки. Мы и так, в любом случае, регулярно заменяем наши собственные клетки на новые. Так почему бы не заменить старые клетки с укороченным теломером на юношеские клетки с удлинённым теломером? Нет причин в конечном итоге не сделать это с каждым органом и тканью в нашем организме. Тем самым мы будем с возрастом постоянно молодеть.

Давайте рассмотрим подробнее, в чём разница между клеткой кожи и любой другой специализированной клеткой в организме. В конце концов, у всех у них одинаковые ДНК. Как отмечалось выше, различия лишь в сигнализации факторов белков. Они включают в себя короткие фрагменты РНК и пептиды, которые мы сейчас начинаем понимать. Управляя этими белками, мы можем превратить один тип клетки в другой. 2-24

Совершенствование этой технологии не только разрядит спорные этические и политические проблемы, но также предложит идеальное решение с научной точки зрения. Если вам нужны клетки панкреатических островков, или ткани почек, или даже целое новое сердце, то во избежание аутоиммунных реакций, лучше брать их с вашей собственной ДНК, а не с ДНК из чужой клетки зародышевой линии. К тому же этот метод использует собственные, имеющиеся в изобилии клетки кожи, а не на редкие и драгоценные стволовые клетки.

Этот процесс будет выращивать готовый орган с вашей генетической индивидуальностью, и новый орган может иметь клетки с теломерами, продлёнными до их первоначальной длины – длины молодой клетки, сразу создавая новый орган молодым. 2-25 Это означает, что 80-летний мужчина сможет заменить своё сердце таким же сердцем, какое было у него, когда ему было, скажем, 25 лет.

Мастер-ген, который позволяет стволовым клеткам оставаться молодыми и плюрипотентными (способными дифференцироваться в любой тип специализированных клеток) был обнаружен и назван Nanog командой из Института по исследованиям стволовых клеток (Institute for Stem Cell Research) в Эдинбурге. 2-26 "Nanog, похоже, мастер-ген, который позволяет выращивать в лаборатории эмбриональные стволовые клетки" – говорит Ян Чэмберс (Ian Chambers), один из участников команды учёных. "По сути, он [ген] делает стволовые клетки бессмертными". Как представляется, это большой шаг в возможность превратить любые клетки, например клетки кожи, в плюрипотентные клетки, которые затем могут быть преобразованы в любые другие типы клеток.

ОБРАЩЕНИЕ СТАРОСТИ ВСПЯТЬ

Наше понимание основных составляющих человеческого старения стремительно растёт. Уже определены стратегии остановки и обращения вспять каждого из процессов старения. Пожалуй, самым энергичным и глубоким сторонником остановки процесса старения является Обри де Грей (Aubrey de Grey), учёный с кафедры генетики Кембриджского университета (Cambridge University). Де Грей описывает свою цель как «инженерию пренебрежимо малого увядания» – остановку спада наших функциональных возможностей из-за возрастных изменений. 2-27

По словам де Грея, "Все основные знания, необходимые для разработки инженерии пренебрежимо малого увядания, уже в нашем распоряжении – их, в основном, просто нужно свести вместе." 2-28 Он уверен, что мы продемонстрируем «сильно обновлённых» мышей – мышей, которые функционально моложе, чем до лечения, и с продлённой жизнью, уже в течение 10 лет, и указывает, что эта демонстрация будет иметь огромное влияние на общественное мнение. Установлено, что мы можем обратить вспять процесс старения у животных, которые на 99 % имеют наших гены, и это глубоко меняют общую мудрость, что старение и смерть неизбежны. После демонстрации на животных, для разработки надёжных технологий омоложения человека, скорее всего, потребуется ещё от 5 до 10 лет, но появление обновлённой мыши создаст огромную конкуренцию в переводе этих экспериментальных результатов в практику лечения человека.

Ранее в эволюции нашего вида долгожительство не требовалось – действительно, было бы неэффективно истощать дефицитные ресурсы на людей, уже вырастивших своих детей. В результате гены, которые поддерживают значительное долголетие, не были закреплены. В нашей современной эпохе изобилия, все поколения могут внести вклад в продолжающееся расширение человеческого знания. "Продолжительность нашей жизни будет в районе 5000 лет ... к 2100 году " – говорит де Грей. Следуя трём мостам, описанные в этой книге, вы сможете достичь 2100 года, а затем, по мнению де Грея, продлить свою жизнь ещё на неопределённый срок.

Де Грей описывает семь основных процессов старения, которые в настоящее время способствуют старению, и определил стратегию для реверсирования каждого из них. Вот четыре ключевые стратегии де Грея:

Хромосомные (ядерные) мутации и «эпимутации». 2-29 Почти все ДНК находятся в наших хромосомах, в ядре клетки. (Остальное – в митохондриях, к которым мы приступим позже). Со временем происходят мутации, то есть последовательность ДНК нарушается. Кроме того, клетки накапливают изменения в «эпигенетической» информации, которая определяет, какие гены экспрессируются в разных клетках. Эти изменения также имеют значение, поскольку они вызывают неподобающее поведение клетки ткани. Большинство этих (или других) изменений, либо безвредны, либо просто заставляют клетку умереть, заменяя её разделившимися соседними клетками. Неполадки в этом процессе приводят, прежде всего, к раку. Это означает, что если мы сможем вылечить рак, ядерные мутации и эпимутации должны стать в значительной степени безопасными. Предлагаемая стратегия Де Грея для лечения рака упреждающая: она включает в себя использование генной терапии для удаления из всех наших клеток всех тех генов, которые должна включать раковая клетка для сохранения свои теломер во время своего деления. Это не остановит рак, созданный мутациями, но это заставит раковые клетки умирать, прежде чем они достаточно разрастутся, чтобы убить нас. Подобные стратегии для удаления генов уже доступны и быстро совершенствуются.

Отравление клеток. Иногда, клетки попадают в состояние, в котором они не раковые, но всё равно для организма будет лучше, если они погибнут. Примером могут быть состарившиеся клетки, или слишком большое количество жировых клеток. В этих случаях лучше было бы убить эти клетки (что, как правило, легче, чем вернуть их в здоровое состояние). Разрабатываются методы целевых «генов самоубийства» для таких клеток, а также помощь иммунной системе для их убийства.

Блокирование фермента теломеразы является одной из многих генных стратегий против рака. Она помешала бы раковым клеткам делиться больше, чем определённое им число раз, фактически уничтожив способность рака к распространению. Есть много и других стратегий преодоления рака. Особенно перспективными являются противоопухолевые вакцины, призванные стимулировать иммунную систему атаковать раковые клетки. Эти вакцины могут быть использованы или в качестве первой линии терапии предотвращения рака, или чтобы вычистить раковые клетки после других методов лечения. 2-30 Мы обсудим две стратегии Второго Моста против рака более подробно в главе 16.

Митохондриальные мутации. Другим процессом старения, выявленным де Греем, является накопление мутаций в 13 генах митохондрий – клеточных энергетических станций. 2-31 Митохондриальные гены имеют решающее значение для эффективного функционирования наших клеток, и подвергаются более высокому воздействию мутаций, чем гены в ядре. Как только мы освоим соматическую генную терапию, мы сможем поместить несколько копий этих 13 генов в относительной безопасности в ядре клетки, тем самым обеспечивая резервирование (резервные копии) для этой жизненно важной генетической информации. Этот механизм уже существует в клетках для ядерно-кодируемых белков, импортируемых в митохондрии, поэтому нет необходимости производить эти белки в митохондриях. На самом деле, большинство из белков, необходимых для функции митохондрий, уже кодируются ядерной ДНК. Уже были успешно проведены исследования в области передачи митохондриальных генов в ядро клеточных культур.

Потеря клеток и атрофия. Ткани нашего организма имеют средства для замены изношенных клеток, но в некоторых органах эта способность ограничена, говорит де Грей. Например, сердце не в состоянии заменять клетки настолько быстро, как это необходимо, и с возрастом оно компенсирует потери за счёт увеличения волокнистого материала. Со временем это заставляет сердце становится всё менее гибким и адаптирующимся. Основной стратегией здесь является применение терапевтического клонирования наших собственных клеток.

Данные из «Проекта генома человека» показывают, что не более нескольких сот генов участвуют в процессе старения. Управление этими генами уже радикально продлило жизнь у более простых организмов.

Например, изменяя гены у червя Caenorhabduifis elegans для управления уровнем инсулина, и изменяя уровни половых гормонов, продолжительность жизни подопытных животных была продлена в шесть раз, что эквивалентно 500-летней жизни для человека. 2-32 По мере обретения способности понимать и перепрограммировать экспрессии генов, перепрограммирование процесса старения у людей будет становиться всё более возможным. Идея, что старение и смерть неизбежны, пустила глубокие корни, но эта вековая перспектива будет постепенно меняться, как успешно продемонстрирует генная терапия в течение следующих двух десятилетий.

ТРЕТИЙ МОСТ: НАНОТЕХНОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫЙ ИНТЕЛЛЕКТ

Арсенал новых терапий

Появляется всё более широкий спектр гибридных биотехнологических стратегий. Рассмотрим небольшой пример дополнительных исследований, находящихся в разработке:

• Химики из Исследовательского института Скриппса (Scripps Research Institute) в США выявили молекулу, которую они назвали «реверсин». Она способна перепрограммировать старение клеток, делая их молодыми. 2-33 Для регенерации клеток и тканей, которые нуждаются в замене, реверсин может быть альтернативой терапии стволовыми клетками.

Исследователи продемонстрировали метод создания высушенных стволовых клеток, которые оживают после добавления воды, что обеспечивает неопределённый срок годности этих клеток для воссоздания таких тканей, как кости, кровь и органы. 2-34

Одной из основных проблем в медицине становится всё большая необходимость доставки в кровь в питательных веществ, добавок и лекарств без прохождения их через желудочно-кишечный тракт, который часто резко снижает их эффективность (а также может вызвать расстройства пищеварения). Многие препараты, такие как инсулин, гормон роста человека, и терапевтические ДНК, должны быть введены через ежедневные болезненные инъекции, негативно влияющие на качество жизни пациента. Исследователи из Университета Джонса Хопкинса (Johns Hopkins University), штат Мэриленд, разработали полимерные сферы, которые окружают крошечные дозы лекарства и которые можно принимать, просто вдыхая их. Полимеры растворяются в лёгких, освобождая свой терапевтический груз в нужном месте. Все используемые материалы уже утверждены Комиссией по контролю за лекарствами (FDA) в США, так что вполне вероятно, что процесс утверждения этого способа будет упрощён. В конечном итоге, у нас будут возможности легко доставлять оптимальные уровни требуемых веществ непосредственно в кровоток без таблеток или инъекций.

• Уже доступен геном человека на чипе (микросхеме). Интегрированный «геномный чип» позволяет исследователям определить, какие именно гены экспрессируются в больном органе по сравнению с здоровым, что позволяет значительно ускорить разработку лекарств и прогнозирование эффектов этих препаратов на организм.

• Мы находимся на ранних стадиях создания моделируемой биологии, которая сможет обнаруживать и тестировать лекарства и другие терапии на кремнии (на чипе). Есть уже подробные системы, способные имитировать такие органы, как сердце, при помощи моделирования в режиме «клетка-за-клеткой». Исследовательская команда Defense Advanced Research Projects Agency (DARPA) в США разрабатывает программу, которая позволит виртуальной армии испытуемых субъектов автоматически тестировать лекарства, процедуры, и даже оружие. Цель состоит в том, чтобы имитировать каждый аспект функционирования каждой клетки человеческого тела, включая всю генетическую и протеомную (экспрессию белка) информацию на молекулярном уровне. Одна из целей DARPA является размещение электронной версии всего организма каждого солдата на личный медальон. Если у этого солдата возникает необходимость экстренного лечения, медики могут получить доступ к медальону с «виртуальной программой солдата», чтобы сразу же предпринять спасательные решения. Говард Ашер (Howard Asher), директор по глобальным наукам о жизни компании Sun Microsystems, говорит: "Мы считаем, что через 10 лет мы сможем устранить необходимость всех исследований на животных, а также устранить I и II фазы клинических испытаний, так как при помощи компьютеров и знания генома человека мы сможем моделировать действие лекарств или терапевтических веществ".

Как только мы осуществим «инженерный анализ» (поймём принципы работы) нашей биологии, мы начнём применять наши технологии для расширения и перестройки нашего тела и мозга, чтобы радикально продлить жизнь, повысить наше здоровье и расширить наш интеллект и опыт. Большая часть этого технологического развития будет результатом исследований в области нанотехнологий – термин, первоначально придуманный Эриком Дрекслером (Eric Drexler) в 1970-х для описания изучение объектов размером менее 100 нанометров (миллиардных долей метра). Нанометр равен примерно диаметру пять атомов углерода.

Роберт Фрейтас (Robert A. Freitas Jr.), теоретик нанотехнологии, пишет: "всесторонние знания о человеческой молекулярной структуре, с таким трудом приобретённые во времена 20-го и начала XXI-го века, будут использоваться в XXI веке для разработки микроскопических активных медицинских машин. Эти машины, в первую очередь, вместо поиска и открытий, будут чаще всего направляться с миссией осмотра, ремонта и реконструкции клеток". 2-35

Фрейтас отмечает, что если "идея размещения миллионов автономных нанороботов (роботов размером с клетки крови, построенных из молекул) в одном организме может показаться странной, и даже тревожной, но дело в том, что тело уже кишит огромным количеством мобильных наноустройств." Биология сама предоставляет доказательства того, что нанотехнология является возможной. Как сказала Рита Колвел (Rita Colwell), директор Национального научного фонда (National Science Foundation), штат Вирджиния, "Жизнь – это нанотехнология, которая работает". Макрофаги (белые кровяные клетки) и рибосомы (молекулярные «машины», которые создают строки аминокислот в соответствии с информацией в цепочках РНК), это по существу, нанороботы, разработанные путём естественного отбора. Когда мы начнём разрабатываем своих собственных нанороботов, чтобы восстановить и расширить биологию, мы не станем ограничиваться инструментами биологии. Биология использует ограниченный набор белков для всех своих творений, в то время как мы можем создать структуры, которые значительно сильнее, быстрее и гораздо сложнее.

Одно применение мы обсудим далее в главе 7, в пищеварении – отключение сенсорности процесса еды с биологической целью получения оптимального питания. Миллиарды крошечных нанороботов в пищеварительном тракте и крови смогли бы разумно извлечь точные дозы необходимых нам питательных веществ, измерить показания и затребовать введения в организм необходимых дополнительных питательных веществ и добавок через свою беспроводную связь по локальной сети (нанороботы взаимодействуют ещё и друг с другом), и отправить остальную часть сьеденной нами еды на её ликвидацию.

БиоМЭМС (биомедицинские микроэлектромеханические системы). Если это покажется вам особо футуристическим, имейте в виду, что интеллектуальные машины уже в наше время вводят в наш кровоток. Существуют десятки проектов в рамках способа создания в биологических микроэлектромеханических систем (БиоМЭМС) с широким спектром диагностических и терапевтических применений, перемещающихся в крови. 2-36 Состоялось уже четыре крупных конференции, посвящённых этим проектам. 2-37 В настоящее время разрабатываются устройства БиоМЭМС для обнаружения патогенов и разумной доставки лекарства в точно заданными путями.

Например, наноинженерные кровяные устройства, обеспечивающие организм гормонами, такими как инсулин, были продемонстрированы на животных. 2-38 Подобные системы могут точно доставлять дофамин в мозг больных Паркинсона, обеспечивать факторами свертывания крови больных гемофилией и доставлять противораковые препараты прямо в опухоль. Одна новая конструкция обеспечивает до 20 отдельных резервуаров, из которых можно выпускать различные вещества в запрограммированное время и место в организме. 2-39

Кенсайл Вайс (Kensall Wise), профессор электротехники в Мичиганском университете (University of Michigan) в США, разработал крошечный нейронный зонд, который обеспечивает точное отслеживание электрической активности нейронов пациентов с нервными заболеваниями. 2-40 Будущие проекты предполагают также доставлять препараты в точно заданное местоположение в мозгу. Казуши Ишияма (Kazushi Ishiyama) из Йохокского университета (Iohoku University) в Японии разработал микромашины, которые используют микроскопические вращающиеся винты для доставки лекарств непосредственно в мелкие раковые опухоли. 2-41

Особенность инновационной микромашины, разработанной в лаборатории Sandia National Labs в США – настоящие микрозубы с челюстью, которая открывается и закрывается для перехвата отдельных клеток, а затем внедряет в них вещества, такие как ДНК, белки или лекарства. 2-42

Комплексные структуры на молекулярном уровне уже построены. В некоторых случаях строительные блоки позаимствованы у природы. Фактически, копирование естественных молекул или управление ними для достижения конкретных целей является краеугольным камнем современных нанотехнологических исследований. ДНК оказывается полезным структурным инструментом, потому что распакованные цепи могут быть организованы в структуры, такие как куб, октаэдр, и более сложные конструкции. Команда из Корнельского университета (Cornell University) в США использовала части природных ферментов, АТФ-азы, для создания наноразмерных двигателей. Другая команда из института CNRS в Страсбурге, Франция, успешно использовала углеродные нанотрубки для доставки пептида в ядра клеток фибробластов. В настоящее время разрабатываются много методов для создания машин микро- и нано-размеров для выполнения широкого спектра задач в организме и крови.

Программируемая кровь. Самая распространённая система, которая уже была предметом всеобъемлющего концептуального редизайна – это наша кровь. В главе 15 мы обсудим ряд замечательных концептуальных проектов Фрейтаса для роботизированной замены наших красных кровяных телец, белых кровяных телец и тромбоцитов. Подробный анализ этих проектов показывает, что эти крошечные роботы были бы сотни или тысячи раз более способными, чем их природные аналоги.

Нанопитание. К разработке источников питания для этих крошечных устройств приковано особое внимание. БиоМЭМС-технология применяется для создания микроскопических водородных топливных элементов для питания портативной электроники и, в конечном счёте, нанороботов, которые будут введены в тело человека. Один из методов заключается в использовании тех же источников энергии – глюкозы и АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты), что питает наши природные нанороботы, такие как макрофаги (тип белых кровяных клеток), предназначенные для уничтожения вредных бактерий и вирусов. Японская исследовательская группа разработала «био-нано-генератор», который берёт питание из глюкозы в крови. Ещё одна команда из Университета штата Техас (University of Texas) в Остине разработала топливный элемент, который использует глюкозу и кислород из крови человека. 2-43

Постоянный мониторинг. Датчики на основе кремниевых нанопроводов показали возможность почти мгновенного выявления заболеваний. 2-44 Используя любые жидкости тела, таких как моча, слюна или кровь, можно обнаруживать заболевания на самых ранних стадиях, включая рак. Согласно исследованию Чарльза Либера (Charles M. Lieber), профессора химии Гарвардского университета (Harvard University), эта технология позволит "взять каплю крови из пальца и в течение нескольких минут выяснить, есть ли у вас особый вирус, или генетическое заболевание, или риск развития различных заболеваний и лекарственных взаимодействий". Этот метод может быть использован и для обнаружения угрозы биотерроризма.

Через несколько лет у нас будет средство постоянного мониторинга состояния нашего тела для точной настройки наших программ поддержания здоровья и обеспечения раннего предупреждения о чрезвычайных ситуациях, таких как сердечные приступы. Авторы работают над этим типом системы с биомедицинской компании United Therapeutics, с использованием миниатюрных датчиков, компьютеров и беспроводной связи. Исследователи из Эдинбургского университета (Edinburgh University) разрабатывают напыляемые нанокомпьютеры для мониторинга здоровья. Их цель: устройство размером с песчинку, которая объединяет компьютер, систему беспроводной связи, а также датчики температуры, давления, освещения, магнитного поля и электрические цепи. Другая исследовательская группа во главе с Гартом Эрлихом (Garth Ehrlich) из научно-исследовательского института Allegheny Singer Research Institute в Питтсбурге, разрабатывает МЭМС-датчики на основе роботов, которые могут быть имплантированы в тело для выявления инфекции, определения возбудителя, а затем и впрыскивания соответствующего антибиотика из встроенных внутренних контейнеров. 2-45

Одним из применений устройства они видят в предотвращении бактериальных инфекций – основной причиной отказа имплантированного тазобедренного сустава. Эрлих отмечает, что сегодня "единственным выходом для таких пациентов является травматическое удаление имплантата, что приводит к дополнительной потере костной массы, обширному разрушению мягких тканей, месяцев принудительного постельного режима с внутривенными антибиотиками, и значительной потере качества жизни из-за полной потери мобильности."

Нанохирургия. Нанороботы будут делать большие операции. Команды миллионов нанороботов сможет реструктурировать кости и мышцы, уничтожить нежелательные наросты, такие как опухоли, на базе клетка-за-клеткой, и очистить артерии. Нанороботы будут в тысячи раз более точны, чем используемые сегодня острые хирургические инструменты. Они не оставит шрамов, и смогут обеспечить постоянное наблюдение после некоторых хирургических процедур. Нанороботы-хирурги смогут даже выполнять операции на структурах внутри клеток, таких как ремонт ДНК в ядре.

Эти нанороботы требуют распределённого интеллекта. Как муравьи в колонии муравьев, их действия должны быть хорошо скоординированы, и вся «колония» нанороботов должна обладать гибким интеллектом. Распределённые системы, которые отображают интеллектуальную координацию, являются одной из ключевых задач современных исследований в области искусственного интеллекта – разработке компьютеров, которые имитируют человеческий интеллект.

Одна из наиболее передовых концептуальных конструкций Фрейтаса – робот, восстанавливающий ДНК. Миллиарды или даже триллионы таких роботов смогут пройти внутрь всех ваших клеток и сделать ремонт, и даже улучшения в генах ДНК. Фрейтас отметил, что может быть более эффективным просто заменить все ДНК в геноме новой исправленной копией, а не пытаться внести изменения в отдельные нуклеотиды.

Его оригинальная идея – заменить генетический механизм в целом (ядро клетки, рибосомы, и связанные с ними структуры) небольшим компьютерным роботом. Компьютер будет хранить генетический код, который занимает всего около 800 мегабайт информации, или около 30 мегабайт при использовании сжатия данных. Компьютеризированная система, заменив ядро, начнёт затем выполнять функции рибосом непосредственно сборкой цепочек из аминокислот в соответствии с компьютеризированной генетической информацией. Эти компьютеры смогут общаться по беспроводной локальной сети, и таким образом, улучшенный генетический код мог бы быть быстро загружен из Интернета. Нет даже необходимости компьютеру каждой клетки иметь полную копию генетического кода, так как эти компьютеры смогут обмениваться информацией. Одним из главных преимуществ такого метода является то, что нежелательные процессы репликации – например, патологические вирусы или раковые клетки – могут быть быстро прерваны.

Использование солнечного тепла

Эксперименты команды Гарварда во главе с физиком Эриком Мазуром (Eric Mazur) показали целесообразность использования остро сфокусированного лазерного света для выполнения хирургических процедур, в том числе для уничтожения небольших структур внутри клетки, не затрагивая остальные её компоненты. 2-46

Интеллектуальные клетки. Гибридные подходы с участием как биотехнологии, так и нанотехнологии, предусматривают превращение биологических клеток в компьютеры. Эти «интеллектуально усиленные» клетки смогут затем обнаруживать и уничтожать патогены и раковые клетки, или даже выращивать части тела человека, такие как органы или конечности. Биохимик Рон Вайс (Ron Weiss) из Принстона изменил клетки, включив различные логические функции, которые используются для основных вычислений. 2-47 Тимоти Гарднер (Timothy Gardner) из Бостонского университета (Boston University) разработал клеточный логический переключатель, другой основной строительный блок для превращения клеток в компьютеры. 2-48 А учёные из Массачусета (MIT Media Lab) разработали способы использования беспроводной связи для отправки сообщений, в том числе сложных последовательностей команд для компьютеров внутри изменённых клеток. 2-49 Путём присоединения к ДНК кристаллов, содержащих менее 100 атомов золота,, они смогли использовать золото в качестве антенны и выборочно распаковать двухцепочечную ДНК, не затрагивая близлежащих молекул. Техника, в конечном счёте, может быть использована для контроля экспрессии генов с помощью дистанционного управления. Вайс отмечает, что "раз у вас есть возможность программировать клетки, вы не должны ограничиваться тем, что клетки уже знают, что им делать. Вы можете запрограммировать их делать новые вещи, в новой комбинации".

Наш прогресс в понимании принципов работы человеческого мозга также растёт по экспоненте. Инструменты для заглядывания внутрь мозга ускоряются в своём соотношение цена/производительность, а также в способности видеть мельчайшие детали и быстрые события. Новые поколения инструментов сканирования мозга впервые предоставляют средства для контроля отдельных межнейронных связей в режиме «реального времени» в кластерах из десятков тысяч нейронов. У нас уже есть детальные модели и моделирование нескольких десятков областей человеческого мозга, и мы считаем консервативным прогноз, что завершение обратного инжиниринга нескольких сотен областей мозга займёт два десятилетия. Это развитие обеспечит основные понимания того, как человеческий мозг выполняет свои когнитивные функции и распознавание образов. А эти идеи, в свою очередь, ускорят развитие искусственного интеллекта в небиологических системах, таких как нанороботы. С мерой интеллекта нанороботов в нашей крови, внутренние органы и мозг смогут преодолеть практически любое препятствие на пути сохранения нас здоровыми. В конечном счёте, мы объединим наше биологическое мышления с продвинутым искусственным интеллектом, значительно расширив наши способности мыслить, создавать и жить.


ГЛАВА 3

 

НАШИ ЛИЧНЫЕ ПУТЕШЕСТВИЯ

 


"Борьба с болезнью, когда она уже наступила, похожа на рытьё колодца, когда уже захотелось пить, или на ковку оружия, когда уже началась война."

– медицинский Канон Жёлтого императора

 

Прежде чем мы вместе начнём наше Фантастическое путешествие, начиная с главы 4, мы должны открыть вам наши персональные истории. В этой главе каждый из нас объяснит, как мы дошли до того, что распространения этой информации о здоровье стало для нас главной задачей, и как пересеклись наши жизни для создания этой книги.

РЭЙ

Моя история начинается на окраине Вены, в Австрии, в 1924 году, со смертью моего деда по отцовской линии от болезней сердца, когда моему отцу был 12 лет. У моего отца было две страсти: бойскаутство и музыка. В 1938 году музыкальный талант моего отца попал в поле зрения американского мецената, который помог финансировать его побег из гитлеровской Европы. Это позволило моему отцу эмигрировать в Америку, где он приобрёл национальную репутацию блестящего пианиста, концертмейстера, дирижёра и музыкального педагога.

Я родился в 1948 году и имел возможность учиться музыке у отца, начиная с 6 лет. Когда мне было 15, он тоже получил инфаркт. Мой отец, столкнувшись с популярными идеями оздоровления, такими, как сокращение потребления соли, сразу же, без долгих размышлений, принял их. К сожалению, в 1960 году у нас было очень мало понимания болезни сердца, и он умер от сердечного приступа в 1970 году в возрасте 58 лет. Мне было 22 года.

Я остался с болезненным осознанием этого семейного наследия здоровья, которое тучей зависло надо мной и над всем моим будущим. В возрасте 35 лет, мне поставили диагноз: диабет 2-го типа. Мне было предписано обычное лечение инсулином, но это только ухудшило моё состояние, вызвав существенное увеличение веса, которое, в свою очередь, создало необходимость увеличения доз инсулина. Как это обычно бывает при диабете 2-го типа, при высоких уровнях инсулина это очень плохая идея.

В порядке отступления. Начиная с 8 лет, я стал страстным поклонником Тома Свифта-младшего и прочитал все его книги, которые смог достать. В каждом томе Том Свифт и его друзья попадают в страшную переделку (и, как правило, остальной мир вместе с ними). Однако Том каждый раз придумывал пути преодоления этих, казалось бы, невозможных проблем. Неизменно, это были умные и гениальные идеи, спасающие мир. Мораль этих рассказов была проста: не существует проблемы настолько большой, чтобы её нельзя было решить творчеством человеческой мысли. Эта простая парадигма привела в действие все мои последующие усилия.

Итак, в духе Тома Свифта, я решил взять дело в свои руки, подходя к вопросу сахарного диабета с точки зрения имевшейся научной литературы. Я попытался занять своего врача обсуждением этих вопросов, но не имел значительного успеха. Пока он кое-как разговаривал со мной, у него было явно мало интереса к этому, да и надо признаться, я был необычайно требовательным. Наконец, раздражённый моими настойчивыми вопросами, он сказал: "Послушайте, у меня для этого просто нет времени. Зато у меня есть пациенты, которые умирают, и я должен отдать себя им."

Никому не стало лучше от его попытки обратиться к моему чувству вины, но я не мог не задаться вопросом: могли ли эти умирающие пациенты получить хоть какую-то пользу от более ранних попыток предотвратить болезнь. Я решил сменить врача и, к счастью, открыл для себя доктора Стива Флаера (Steve Flier), который как раз тогда создал новую практику, и я побывал некоторое время в его руках. Мои личные исследования и помощь Стива в рамках наших диалогов, вывели набор идей здоровья, которые позволили мне освободиться от инсулина и контролировать свой диабет просто с помощью питания, физических упражнений и управления стрессом. Я потерял более 16 килограммов веса и никогда не чувствовал себя так хорошо. Я решил чётко сформулировать эти идеи в книге 10% раствор для здорового образа жизни (издательство Crown Books) в 1993 году, которая стала бестселлером.

Идеи, изложенные в книге, держали меня в добром здравии и без диабетических лекарств в течение следующего десятилетия. Тогда же, в 1999 году, я познакомился с блестящим и открытым спутником, доктором Тэрри Гроссманом, на футуристической конференции, организованной Институтом Форсайта (Foresight Institute), созданного для помощи обществу в подготовке к нанотехнологиям. Тэрри и я разговорились и обнаружили широкий спектр общих интересов, особенно в области здравоохранения и продления жизни. Наш дискурс быстро превратилась в тесную дружбу и интенсивное сотрудничество по широкому кругу проблем со здоровьем и другим вопросам, которое продолжается по сей день.

Я могу сказать, что наши отношения были однозначно плодотворным интеллектуальным путешествием по дороге исследований и открытий. С одной стороны, я считаю научные вопросы, лежащие в основе здоровья человека, увлекательными, особенно теперь, когда мы начинаем понимать и излагать генетические и метаболические пути на языке математики и информатики.

Эта книга представляет собой результаты нашего сотрудничества, которое, в свою очередь, построено на наших собственных десятилетиях изучения вопросов здравоохранения. Это постоянная работа, которая всегда будет оставаться незавершённой. Мои собственные работы по тенденциям технологий, показывают, что человеческое знание растёт в геометрической прогрессии, и что темпы прогресса ускоряются. Нигде это понимание так не очевидно, как в области здравоохранения. Похоже, что Тэрри и я обнаруживаем, по крайней мере, одно захватывающее новое понимание здоровья каждую неделю (оп! а теперь, может быть, одно каждые шесть дней!). Справедливости ради надо сказать, что целый ряд наших идей значительно изменился в течение двух лет со дня первого тиража этой книги.

Я по-прежнему посвящаю значительную часть своей умственной и физической энергии погоне за идеями здоровья вообще, и своим личным здоровьем в частности. По ходу движения, я столкнулся с двумя неожиданными коллизиями. Если вы видите, что кто-то стоит на краю обрыва, не обращая внимания на опасность глубокого падения, вы чувствуете себя обязанным предупредить его о критическом положении. Если же это близкий вам человек, то актуальность удержания его от падения ещё больше. Я не заглядываю слишком далеко, чтобы найти множество других людей, отчаянно нуждающихся в знаниях, которые я приобрел. Мне хватает взрослых друзей мужского пола с повышенным уровнем холестерина, с выраженной семейной историей инфарктов (или их собственным диагнозом болезни сердца), и, возможно, с несколькими лишними сантиметрами вокруг пояса. Или взрослых женщин моих друзей с семейной историей (или их собственным диагнозом) рака.

Я неизменно оказываюсь втянутым в пространные разговоры на тему сохранения здоровья и благополучия с помощью питания и образа жизни. Часто это оказывается больше, чем простой разговор, который из нас ожидал. Чтобы вести его, я вынужден приводить множество доказательств. Но у меня есть более глубокие вопросы. Почему стандартные медицинские рекомендации недостаточно хорошо работают? Это в основном генетика, или что? Что случилось с нашим чувством меры?

Если бы я мог ответить на эти вопросы, я неизбежно попросил бы выступления в большом вопросе о вкусе пищи. Конечно, вы будете жить долго, но кто хочет жить с невкусной едой? Но если вы её едите много лет, может быть, она вам только кажется вкусной из-за привычки? Я утверждаю, что можно получать удовольствие от другой пищи и жить, но это потребует некоторых объяснений!

Второй конфликт связан с прозелитизмом. Будучи учёным и обученным скептиком, я всегда исключал людей с особой повестки дня. Люди, стремящиеся спасти мою душу, или даже просто моё здоровье и благополучие, даже у меня вызывают сильное подозрение. Соответственно, я сам чувствую себя очень неловко в этой роли, рассказывая другим людям, как все они должны жить и питаться. Признавая их консервативность к такого типа призывам, я также понимаю, что иду против их точки зрения, заставляя принять эти идеи всерьёз.

Но я всё-таки чувствую свою ответственность перед ними, и хочу поделиться своими знаниями по этим вопросам, но я также чувствую необходимость достижения определённого любящего беспристрастия, когда дело доходит до людей, выбирающих свою еду и стиль жизни. Не так-то просто достигнуть баланса. Трудно не почувствовать некоторую гордость, когда кто-то принимает наши идеи и затем делится своей радостью от 12 потерянных килограммов или снижения уровня холестерина. Уже одно это радует.

Я решил, что это моя обязанность – дать людям возможность устанавливать свои собственные приоритеты и делать свои собственные компромиссы. Вот почему я против правительственных рекомендаций относительно здоровья. Они заведомо дефектны, как будто люди сами не в состоянии принимать свои собственные решения по этим вопросам. Как уже было сказано: "Не дай мне впасть в искушение, я могу впасть в него самостоятельно". Мы предоставляем полную информацию, а читатели пускай рассмотрят её со своих собственных позиций, и в своё время. Кто-то да пойдёт за нами.

Но даже эта ограниченная цель эффективного общения является очень сложной. Есть непреодолимая масса барьеров на пути истинного знания о здоровой жизни. Мы не можем прожить ни дня, чтобы не пройти мимо тьмы раздражителей бомбардирующей нас рекламы. Особенно трудно проникнуть в подспудные, но распространённые заблуждения, страхи и домыслы – не говоря уже о противоречивых советах экспертов – которые лежат в основе общественного понимания (и непонимания) в области питания и здоровья. Еда и её образы глубоко переплетаются в наших ритуалах, фантазиях и отношениях. В то время как большинство людей исповедуют невежество в области питания и здоровья, почти каждый утверждает, твёрдо придерживается мнения по этому вопросу и его отношения к остальной части наших жизней. Получение внимания людей, не говоря уж поистине расширение точки зрения кого-то, не является лёгкой задачей. Но это задача любого популяризатора.

Я уже повлиял на многих людей, принявших наши идеи по улучшению их здоровья, в то время как Тэрри влияет на многих своих пациентов через свою медицинскую практику долголетия в Денвере, штат Колорадо. Физические и медицинские результаты, котрых добились мои друзья, родственники, коллеги, и многие-многие другие люди, глубоко радуют.

Что касается меня, я чувствую, что туча, которую я так сильно омрачала мою молодость, рассеялась, и я с нетерпением жду исключительно здоровую (и приятную) жизнь на века вперёд. Жаль, что я не могу вернуться и поделиться этим знанием с моим отцом. В отличие от многих людей, он принял бы эти рекомендации по питанию легко и просто. К сожалению, эти знания не были доступны в то времена, когда ещё можно было ему помочь. Если бы они были, то он, быть может, до сих пор был бы жив.

ТЭРРИ

Я начал свою медицинскую карьеру примерно 24 года назад в качестве обычного врача. Но после 15 лет практики, я обнаружил, что меня тянет к «интегративной» медицине – "области здравоохранения, которая фокусируется на том, как биохимическая индивидуальность, метаболический баланс, экологический контекст, генетическая предрасположенность, образ жизни, и другие факторы влияют на физиологию человека и динамику здоровья и болезни." 3-1 Когда я начал изучать здоровье с интегративной точки зрения, я увлёкся перспективами исправления дисбалансов в физиологии человека на более индивидуальном уровне. В 1994 году я пришёл к осознанию того, что мне следует использовать имеющиеся у меня каналы, чтобы помогать своим пациентам сверх обычной медицинской помощи. Одного лишь сосредоточения внимания, в первую очередь, на снятии симптомов пациента, что является фундаментальной основой медицинской школы, уже не достаточно.

После окончания медицинской школы во Флориде, я переехал в Колорадо, а затем в горы к западу от Денвера. В течение 15 лет я набирался опыта, работая обычным семейным врачом. Я принимал роды в местной больнице и давал ежегодные лекции о «птичках и пчёлах» в местной школе. Я занимался медицинской практикой как типичный врач маленького городка и, по большому счёту, был удовлетворён помощью, которую я оказывал. Я отдавал себе отчёт, что большинству людей, которых я «лечил», в действительности не становится лучше, но они получают высококачественную стандартную медицинскую помощь. Я был весьма искусен в назначении рецептурных лекарств, в результате чего симптомы – высокое кровяное давление, диабет или болезни сердца, были под «контролем». В то время это означало, показатели моих пациентов улучшались – кровяное давление или уровень сахара в крови становился ниже, или было меньше боли в груди – но основные процессы болезни продолжались бесконтрольно. Это беспокоило меня.

Жизнь есть постоянное обучение и, как врач, я решил рассматривать боль как сурового, но очень эффективного учителя жизни. Благодаря серьёзной травме колена на местных горнолыжных склонах несколько лет назад, я вдруг в первый раз в моей жизни обнаружил себя в формальной роли пациента, и обратился за обычной медицинской помощью. Я пошёл к лучшему хирургу-ортопеду, которого знал, и к которому испытывал в огромное уважение.

Несколько проведенных ним методов традиционного лечения до сих пор держат меня с постоянной остаточной болью в колене. И я сделал то, что многие из моих пациентов делали в течение многих лет моей практики: я начал искать альтернативы. Наряду с учителями жизни, есть и ангелы жизни, которые появляются в самых неожиданных местах и в самое неожиданное время. Мой ангел явился в виде пациента, сторонника альтернативной медицины. Благодаря своей настойчивости, этот человек заставил меня открыть глаза на совершенно новый для меня параллельный мир медицинских альтернатив.

В моей семье к лечащим врачам относились с определённой долей благоговения, а обычная медицинская помощь была только альтернативной. Тем не менее, мой пациент, сторонник альтернативной медицины (и ангел) научил меня, что есть абсолютно другая парадигма медицинской помощи, совершенно отдельная от мира рецептурных лекарств и хирургии, в котором я жил столько лет. Я узнал, что витамины и травы действительно могут быть использованы для лечения заболеваний. Он убедил меня подлечить моё больное колено неким травяным сбором, полученным из внутренней коры определённого типа сосны, которая росла только на юге Франции.

Чувствуя себя в роли предателя – возможно, так же, как Адам и Ева, когда надкусывали запрещённый плод – я брезгливо начал принимать капсулы сосновый коры. Прошло более трёх месяцев, но, к моему большому удивлению и удовлетворению, боль в колене, которую я испытывал на протяжении более полутора лет, почти прошла. Будучи учёным, я решил провести эксперимент, чтобы увидеть, действительно ли моё улучшение было результатом травяного сбора, эффектом плацебо, или просто совпадением. Я бросил его принимать. Боль в моём колене вернулась с удвоенной силой. Я возобновил приём хвойного экстракта коры и, в течение нескольких недель, боль снова ушла. Я повторил эту последовательность ещё раз: всё повторилось. Как врач, я хорошо знаю плацебо-эффекты, но они обычно проходят после ограниченного периода времени. Я продолжал принимать экстракт, и через несколько лет я заметил, что боль почти совсем прошла. Я подозреваю, что это, вероятно, просто естественный ход процесса заживления, но, тем не менее, мой интерес к альтернативной медицине был задет.

Я провёл серьёзные исследования интегративной медицины с акцентом на медицину питания. Я начал изучать лечение заболеваний витаминами и другими питательными веществами как основное лечение, а не как дополнение к рецептурным лекарствам. И чем больше я узнавал, тем больше я хотел бы знать. Я начал посещать многочисленные конференции комплементарной медицины и читал всё, что мог найти о медицине питания. Было так много, чему следовало учиться, что я снова чувствовал себя, как в медицинской школе.

Когда моё знание и понимание возросло, я понемногу начал предлагать своим пациентам возможность выбора: продолжать лечение традиционными методами лечения, получаемым от меня (в большинстве случаев, отпускаемыми по рецепту лекарствами) или же попробовать лечение при помощи диетических изменений и питательных добавок, как дополнение к стандартной медицинской помощи или вместо неё. Я был удивлен, обнаружив, что подавляющее большинство моих пациентов хотели бы воспользоваться этими дополнительными возможностями. 3-2

Мои пациенты чувствовали себя гораздо лучше при сочетанном лечении, чем при лечении только лишь лекарствами. За последние 10 лет я лечил тысячи пациентов с серьёзными хроническими заболеваниями диетическим методом, которые я узнал и модифицировал для своей практики. Например, я вижу большое количество людей с ишемической болезнью сердца. Большинство из этих пациентов приходят ко мне в поисках альтернативы некоторым типам операций на сердце, которая была им рекомендована. В некоторых случаях я соглашаюсь с рекомендациями кардиологов по незамедлительному хирургическому вмешательству, потому что болезнь зашла слишком далеко. Тем не менее, я считаю, что для значительного большинства больных программа питания и образа жизни, которую я рекомендую при сердечно-сосудистых заболеваниях, включая диету, физические упражнения, активные добавки, детоксикацию и управление стрессом, а также рецептурные лекарства, когда это необходимо, предотвращают операции на сердце. В то же время, я могу документировать количественные улучшения состояний у этих больных, такие как переход от ненормального к нормальному сердечному стресс-тесту, устранение стенокардической боли и улучшение упражнений на выносливость.

Я получаю особое удовлетворение от успешного лечения людей с заболеваниями, которым обычная медицинская практика мало что может предложить. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является ведущей причиной потери зрения у пожилых людей, но в настоящее время нет лекарств или хирургических процедур, которые могли бы предотвратить неумолимое снижение зрения и слепоту. В США обычные офтальмологи недавно начали рекомендовать поливитаминно-минеральные добавки для своих пациентов с ВМД на основе исследований Age-Related Eye Disease Study под эгидой Национального института здоровья (NHI) США. 3-3

Тем не менее, как и Рэй, я считаю, обычные рекомендации по питанию изначально дефектными или слишком размытыми. Особенно всвязи с тем, что у меня есть семейная история дегенерации жёлтого пятна, и я не чувствую достаточным просто замедление темпов падения зрения. Я хочу улучшить зрение своих пациентов. Это требует более активного диетического подхода: сочетание стратегии питания с ощутимо большими дозами витаминов и минералов и работа по коррекции расстройством пищеварения, которое подавляет всасывание питательных веществ. Используя этот подход, можно стабилизировать и даже улучшить своё зрение. 3-4 Вряд ли получится прозреть всего лишь от одной-двух таблеток добавок в день.

Один из сильнейших ударов для молодых родителей – узнать, что их ребенок страдает от одного из расстройств аутистического спектра. Тем не менее, я получаю огромное удовлетворение от лечения детей с диагнозом таких болезней. У меня нет ничего, кроме восхищения выделенных педиатров, медицинских работников, и специальных педагогов, которые посвятили свою жизнь работе с этими детьми. Однако, я весьма опечален неэффективностью их методов, которые редко влияют на дальнейшее развитие процессов при этих заболеваниях.

Наша программа включает в себя специальную диету (отказ от пшеницы и молочных продуктов), активные питательные добавки, коррекция нарушений пищеварения детоксикацию. 3-5 Большинство детей, которых мы лечим в возрасте от 6 лет, испытывают некоторую степень улучшения с этой схемой.

Существует длинный список заболеваний, при которых традиционная медицина даёт мало пользы: хронические дегенеративные неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, расстройство пищеварения, в том числе синдром раздражённого кишечника, колит, болезнь Крона, а также мультисистемные заболевания, такие как фибромиалгии и синдром хронической усталости. Однако комплексный подход с использованием дополнительных методов лечения имеет большую пользу. Десятки миллионов взрослых американцев страдают от диабета 2-го типа, ожирения, высокого кровяного давления и повышенного уровня холестерина. В Великобритании насчитывается 1,8 миллиона больных сахарным диабетом, при этом 1 из 5 взрослых страдают ожирением, и около 40 % взрослого населения имеют повышенное артериальное давление. В большинстве случаев, как говорит мой опыт, там, где строго следуют нашим программам, рецептурные лекарства для лечения этих состояний могут быть либо уменьшены, либо совсем отменены.

Шли годы, я приобрёл больше опыта диетологии, и решил написать книгу, чтобы поделиться тем, что я узнал, с людьми за пределами моей практики. С помощью некоторых своих медицинских коллег и друзей, в апреле 2000 года я закончил книгу Руководство для бэби-бумеров для вечной жизни.

В ходе исследования темы нанотехнологий для этой книги, я встретился Рэем в 1999 году на конференции в Пало-Альто, штат Калифорния. Он был там всего лишь одним футуристом из Америки. Услышав дискуссию Рэя о его интересе к питательным добавкам и другим видам терапии, продлевающими жизнь, я завязал с ним разговор. Я попросил его посмотреть рукопись моей книги и написать отзыв в виде параграфа на задней обложке, что он любезно и согласился сделать. Несколько месяцев спустя, он вылетел из своего дома в Бостоне в мою клинику в Денвер, чтобы пройти комплексную оценку здоровья и долголетия, которую мы предлагаем.

Моя диетическая медицинская практика в Денвере имеет немало знаменитых пациентов, и Рэй Курцвейл является одним из них. Рэй уникален тем, что к проблемам его здоровья я посвятил больше времени и внимания, чем любому десятку своих знаменитых пациентов, вместе взятых. Но, опять же, надо признать, что он необычайно требователен. Я не удивлен, что Рэй стал разочарование для его предыдущего врача, который предпочитал тратить своё время на пациентов, которые «умирали».

Со своей стороны, я абсолютно не жалею о том, сколько времени я трачу на работу с Рэем, посвящённую его личной проблеме со здоровьем, или тому факту, что я должен защищать каждое мнение или предложение, которое я ему предлагаю. Рэй – один из ангелов, что вошёл в мою жизнь, чтобы направить меня в правильном направлении. Я чувствую особое чувство миссии, помогая ему остаться живым и здоровым на протяжении многих лет в будущем, так как это необычайно творческий и одарённый человек, который уже принёс так много замечательных идей и изобретений в наш мир, и принесёт ещё больше. Он также помог мне развить моё внимание и не оставлять невыясненных хвостов в любой медицинской деятельности.

Кроме того, я получил много другой пользы в процессе работы с Рэем. В ходе уточнения его личной программы здоровья, мы вместе начали исследовать многочисленные, связанные со здоровьем темы, включая питание, питательные добавки, физические упражнения, детоксикации, гормональную терапию и даже защита от терроризма (ядерного, биологического или химического). Мы многое узнали из нашего интенсивного сотрудничества по вопросам здравоохранения. Наши десятки электронных писем туда и обратно превратились в сотни, и теперь и в десятки тысяч. Так много информации было передано между нами, что мы решили оформить её в качестве основы для нашей книги.

Как члены поколения бэби-бумеров, я и Рэй, имеем более чем случайный интерес к нашей программе. Так как мы оба сейчас в середине своих 50-ти, демографический анализ прогнозирует, что у каждого из нас осталось, возможно, ещё 25 лет, с постепенным снижением жизненной силы и здоровья. Следуя советам, представленные в этой книге, и с помощью некоторых ускоряющихся (как утверждает Рэй) технологий, мы надеемся остаться не только живыми, но и полными жизни и «молодости» четверть века – именно в то время, когда могут реализоваться перспективы по-настоящему радикального продления жизни. Мы имеем искреннюю надежду (подкреплённую обширными исследованиями), что, в соответствии с предложениями, предлагаемыми в Фантастическом путешествии, мы и наши читатели смогут значительно увеличить свои шансы быть живым в то время, когда крайнее долгожительство станет обычным явлением. За эту благородную цель мы поднимаем тост – свежевыжатые соки органических овощей – в надежде, что мы сможем вместе с нашими читателями отпраздновать встречу 22-го века


ГЛАВА 4

 

ЕДА И ВОДА

 


"Почему человек убивает? Он убивает для еды. И не только для еды. Часто причиной является питьё."

– Вуди Аллен (Woody Allen)

 

Что такое еда? Ответ зависит от того, кого вы спрашиваете. Спросите эволюционного биолога, и он (или она) скажет вам, что пища является основным фактором, определяющим выживание практически любого вида. 4-1 Конечно, необходимы и другие ресурсы, но поиск следующей порции еды (пока ты сам не стал следующей порцией еды хищника) является преобладающей и наиболее важной деятельностью большинства организмов. Ни один из видов не может выжить, если источник его пищи постоянно разрушается. Преимущество человеческого вида в том, что мы можем использовать наш разум и наши противопоставленные большие пальцы, чтобы управлять окружающей средой и создавать новые источники пищи, когда это необходимо.

Поговорите с антропологом, и вам откроется, что до недавнего времени люди тратили большую часть своего времени на охоту, собирательство, выращивание, культивирование и приготовления пищи. 4-2 Вплоть до 20-го века семьи много часов тяжко трудились, чтобы приготовить каждое застолье. Совсем недавно, в 1900-х годах, треть населения США работала на фермах, выращивая продукты, и ещё больше занималось их доставкой и приготовлением пищи. 4-3

Поговорите с практикующим специалистом по питательным веществам, и вы узнаете, что три ведущих причины смерти – сердечные заболевания, рак и инсульт – обусловлены преимущественно некачественным питанием. 4-4 Хотя генетические факторы предрасполагают к развитию этих заболеваний с разной скоростью, вы можете ускорить дегенеративные процессы болезни или обратить их вспять, в первую очередь при помощи правильного выбора продуктов питания. Ожирение, гипертония и сахарный диабет 2-го типа – всё это следствия нашего нездорового рациона.

Химик скажет вам, что пища устроена довольно просто. Она состоит, главным образом, всего из четырёх видов атомов: углерода, азота, кислорода и водорода с небольшим количеством минералов. 4-5 Основная её составляющая – вода. Однако уже биохимик отметит сложное строение молекул из этих простых элементов, что в каком-то смысле отражает тонкости нашего тела – чем, собственно, наша пища, в конце концов, и становится.

Повар опишет тонкости пищи с более, ну скажем так, житейской точки зрения. Конечно, все мы кулинарные ценители. Мы придаём большое эмоциональное и культурное значение пище, которую мы едим. Мы ублажаем себя и друг друга едой. Мы празднуем и разделяем особые моменты своей жизни с едой. Пища выразительно изображается в историях, рассказанных в наших священных текстах, она играет важную роль в социальной, культурной и этнической идентичности. Таким образом, выбор лучшей программы питания с точки зрения здоровья намного сложнее, чем просто выбор оптимальной смеси видов топлива для наших биологических механизмов.

В этой книге мы рассмотрим еду с точки зрения здоровья, с учётом той важной роли, которую еда играет в нашем естестве. Из-за сильных культурных и социальных влияний на выбор продуктов питания, а также многообразия личных вкусовых симпатий и антипатий, мы не предлагаем определённых конкретных меню. Вместо этого, мы надеемся изложить более глубокое понимание роли питания в создании условий для болезней или поддержания здоровья, и предложить некоторые правила, которые можно применить к вашей собственной ситуации.

Давайте начнем с самого распространённого компонента пищи: воды.

ВОДА И ЗДОРОВЬЕ

Что такое вода?

Вода является самым распространённым веществом на нашей планете, в нашем организме, и в нашей пище, составляя от 70 до 90 % органического вещества. Жидкости, особенно разновидности воды, которую мы потребляем, также оказывают глубокое влияние на весь спектр проблем со здоровьем. Вода является гораздо более сложным веществом, чем подсказывает нам обычный здравый смысл.

Вода состоит из молекул, содержащих два атома водорода и один атом кислорода: H2O. В жидком состоянии два атома водорода создают с атомом кислорода угол в 104,5 °, который увеличивается до 109,5 °, когда вода замерзает. Вот почему молекулы воды в виде льда расширяются, придавая ему более низкую плотность, чем жидкая вода – благодаря этому лёд плавает.

Хотя в целом молекула воды является электрически нейтральной, расположение электронов создаёт некоторую разницу. Со стороны атомов водорода молекула имеет немного положительный электрический заряд, в то время как со стороны кислорода – немного отрицательный. Из-за этого молекулы воды объединяются друг с другом в небольшие группы, в основном, пятиугольной или шестиугольной формы. 4-6 Эти многомолекулярные структуры (кластеры) могут изменяться между шестиугольной и пятиугольной конфигурацией с частотой до 100 миллиардов раз в секунду. При комнатной температуре только около 3 % кластеров шестиугольны, но их число возрастает до 100 %, когда вода замерзает. Именно поэтому большинство снежинок шестиугольные.

Эти трёхмерные электрические свойства воды достаточно мощные, и способны разрушать прочные химические связи других веществ. Рассмотрим, что происходит, когда вы положите соль в воду. В сухом состоянии соль является достаточно стабильной, но она быстро разрывается на ионы (атомы с электрическим зарядом) – натрий и хлор – при помещении в воду. Сторона молекулы воды, отрицательно заряженная кислородом, притягивает положительно заряженные ионы натрия (Na+), в то время как сторона, положительно заряженная водородом, притягивает отрицательно заряженные ионы хлора (Cl-). В виде сухой соли натрий и хлор тесно связаны друг с другом, но эти связи легко разрушаются электрическим зарядом молекулы воды. Вот почему вода является «универсальным растворителем» и участвует в большинстве биохимических процессов в нашем организме. Химия жизни на нашей планете, в основном, связана с водой.

Сложные структуры, образованные молекулами воды благодаря её электрическому полю, подобно кристаллу, создают форму памяти, которая была продемонстрирована с помощью магнитно-резонансного томографа (МРТ). На своей поверхности вода приобретает устойчивую конфигурацию, что приводит к явлению поверхностного натяжения. Один корейский учёный описывает три организованных слоя молекул воды, расположенных вокруг молекулы белка, где каждый из слоёв обладает разными свойствами. 4-7

Очень многое в нашем рационе, эволюционировавшем со времён наших первобытных предков, не является полезным для здоровья. Например, мы не эволюционировали, чтобы съедать большие куски мяса, богатые насыщенными жирами. Мы не эволюционировали, чтобы съедать большое количество очищенного зерна, которое быстро превращается в сахар в крови. Мы не эволюционировали, чтобы потреблять очень кислые напитки, такие как кола. Эти, и многие другие из «цивилизованных» продуктов питания, являются основой современной эпидемии дегенеративных заболеваний.

При этом мы не можем с уверенностью заявить, что биологическая эволюция на нашей стороне, по крайней мере после того возраста, как наши дети подросли. С точки зрения биологической эволюции, старшее поколение живёт напрасно, используя ограниченные материальные ресурсы, которые могли бы быть использованы более молодыми и более жизненно важными членами общества. Биологическая эволюция происходила в эпоху дефицита, и такой ограниченный срок службы организма был оправдан. Но в настоящее время мы живём в эпоху, в которой передовой край эволюции – технологический, а не биологический. Это период увеличивающегося изобилия, даже если при этом есть регионы мира, которые не в полной мере пользуются этими материальными ресурсами. Сегодня у нас есть возможность превзойти наше эволюционное наследие и позволить всем поколениям внести свой вклад в развитие наших интеллектуальных ресурсов.

Есть четыре жизненно важных темы здоровья, касающиеся воды: кислотно-щелочной баланс, примеси, структура и изотопный состав.

Кислотно-щелочной баланс основан на количестве ионизации. Ионизация молекул означает потерю или получения электрона, за счёт чего они приобретают свой электрический заряд. Когда молекула воды подвергается ионизации, она распадается на две части: положительно заряженный ион водорода (H+) и отрицательно заряженный ион гидроксида (OH-). Эти ионы могут соединяться с другими веществами, растворёнными в воде, такими как минералы, вступая с ними в химические реакции. Ионизация имеет решающее значение для большинства химических реакций, происходящих в нашем организме.

Если количество ионов водорода и ионов гидроксида в воде одинаково, она считается нейтральной. При комнатной температуре в нейтрально заряженной воде находится одна из 10 миллионов (10-7) её молекул в ионизированном состоянии – распавшихся на ионы водорода и такое же количество ионов гидроксида. Уровень pH (кислотно-щелочной уровень) такой воды составляет 7 (отрицательная экспонента 10 для ионов водорода). Если мы добавим в такую воду кислотный минерал – например, серу или хлор, то он захватит электроны из атомов водорода, создавая большее число ионов водорода (H+). Если доля ионов водорода увеличивается в 10 раз, эта кислая вода будет иметь только одну из миллиона (10-6) своих молекул в виде ионов водорода, то есть её показатель рН составит 6. Таким образом, рН измеряется по логарифмической шкале: увеличение или уменьшение рН всего на 1 соответствует умножению или делению числа ионов водорода на 10. Значение рН меньше 7 считается кислотой, а более 7 – щёлочью, или, как говорят химики, основанием.

КАК ВАЖНО БЫТЬ ОСНОВНЫМ 4-8

Для понимания, почему щелочность или кислотность водных растворов так важна для здоровья, мы должны уяснить, каким образом наш организм управляет уровнем ионизации своей жидкости. Различные уровни рН поддерживают различные типы химических реакций, поэтому очень важно, чтобы жидкости в каждой части организма поддерживались в пределах своего очень узкого кислотно-щелочного диапазона. 4-9 Здоровье организма крайне чувствительно к малейшим изменениям уровня рН жизненно важных жидкостей организма. Желудочная жидкость, например, очень кислая, её рН составляет 1,5. Жидкость поджелудочной железы, с другой стороны, достаточно щелочная, её рН 8,8. Уровень рН внутри наших клеток колеблется от 6,8 до 7,1. Среди всех других жидкостей организма, наиболее важно сохранение кислотно-щелочного баланса крови, где рН очень жёстко контролируется между 7,35 и 7,45.

Если вы выпьете кислый напиток, такой как кола или кофе, наш организм сразу же отреагирует на попадание кислоты в кровь, чтобы удержать кислотность крови в рамках. Для нейтрализации кислоты он использует небольшие щелочные запасы в крови, которые после этого становятся недоступным для нейтрализации кислых продуктов других токсичных отходов, постоянно вырабатываемых организмом, в том числе таких органических побочных продуктов пищеварения, как уксусная кислота, молочная кислота, 4-10 угольная кислота, 4-11 4-12 мочевая кислота, 4-13 и жирные кислоты. 4-14

Мягкие напитки жестки для организма

Большинство безалкогольных напитков, в особенности кола, очень кислые. Кола содержит высокие уровни фосфорной кислоты 4-15 – достаточно мощной кислоты, чтобы отравить вас, если её немедленно не нейтрализовать. Кола (хоть обычная, хоть диетическая) имеет чрезвычайно низкий (то есть, кислый) рН – около 2,5. Поскольку измерения рН является логарифмическим (снижение на 1 рН означает умножение кислотности в 10 раз), рН 2,5 означает, что потребуется 3200 стаканов щелочной воды с рН 8 (или 32 стаканов с рН 10), чтобы нейтрализовать кислоту только одного стакана колы. Если организм не сделает ничего, чтобы противодействовать этому, один стакан колы приведёт к изменению рН крови до 4,6, или мгновенной гибели.

Чтобы избежать отравления потребляемой кислой колой (или другой кислотой), организм использует две стратегии. Одной из них является использование щёлочесодержащих веществ в крови (например, бикарбоната натрия 4-16 и фосфата натрия) 4-17 для нейтрализации кислоты. 4-18 Другая стратегия заключается в преобразовании этих нестабильных жидких кислот в менее реактивные твёрдые кислоты. Однако, тысячи лет назад никакой колы не было, поэтому наши органы не развивались, чтобы эффективно справляться с тем бурным натиском кислот, которые многие люди потребляют сегодня, и у организма появляются проблемы, связанные с методами детоксикации организма.

Есть также неорганические побочные продукты, созданные или находящиеся в продуктах питания, такие как серная кислота 4-19 или фосфорная кислота. 4-20 Когда ограниченный запас щелочного буфера в крови исчерпан, эти токсичные кислые отходы накапливаются в организме, вызывая значительный ущерб здоровью. 4-21

Организм может использовать кальций для преобразования ядовитой жидкой фосфорной кислоты в, например, более стабильные твёрдые фосфаты. 4-22 Но эти фосфаты могут превращаться в кальцинированные камни в почках или откладывать кальций (что, в свою очередь, может вызвать инфекции мочеполовых путей, нарушение метаболизма и другие болезни) 4-23. Многие люди ошибочно думают, что камни в почках вызваны избытком кальция в организме. Но настоящим виновником может быть избыток фосфорной кислоты, которая является основной составляющей колы. Любому человеку, беспокоящемуся по поводу камней в почках, следует избегать колы.

Потребление кислотосодержащих продуктов, таких как кола, может также создать идеальную среду для различных форм рака. Животные клетки лучше выживают в щелочной среде с рН крови от 7,35 до 7,45. В противоположность к ним, растительные клетки предпочитают кислую среду. По мере того, как в наших организмах повышается кислотность, некоторые клетки адаптируются путём внутреннего эволюционного процесса, и становятся более похожими на клетки растений. Эти аномальные растительно-подобные клетки имеют высокую тенденцию к превращению в раковые клетки, которые процветают в кислой среде. 4-24 Таким образом, важной стратегией предотвращения или лечения рака является поддержка щелочной среды в организме.

Не все кислые продукты повышают кислотность нашего тела. Апельсиновый сок, например, имеет очень кислый показатель рН – 3,5 из-за того, что он содержит лимонную кислоту, но лимонная кислота сгорает в процессе пищеварения. В то же время апельсиновый сок содержит также калий и магний, которые взаимодействуют с водой и, таким образом, создают щелочные ионы. Таким образом, общим эффектом от питья апельсинового сока является повышение щелочности, несмотря на его кислый состав. 4-29 Неспособность организма к полной детоксикации лежит в основе многих болезненных процессов, в том числе болезней сердца и рака. Свободные радикалы кислорода (молекулы с нечётными электронами) – очень агрессивное вещество, испытывает дефицит электронов и может нанести огромный ущерб организму, если как можно скорее их не нейтрализовать. Адекватные щелочные резервы создают первую линию обороны против этих свободных радикалов кислорода. Они обеспечивают свободные электроны, которые нейтрализуют радикалы и предотвращают повреждение ними здоровых клеток. 4-30

ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ИЗ-ЗА ВОДЫ

Повысьте свою щелочность

Восстановить щелочные резервы организма для детоксикации и уничтожения свободных радикалов кислорода можно двумя способами:

• Избегайте неперевариваемых кислот. Они находятся в безалкогольных напитках, особенно коле. Кофе также способствует созданию чрезмерно кислой среды, поэтому его потребление также должно быть ограничено. Наш совет: пейте вместо этого зелёный чай.

• Пейте щелочную воду. Обменные процессы создают кислотные продукты распада, поэтому очень важно восстанавливать щелочной резерв. Самый эффективный способ сделать это – пить щелочную воду, 4-28 которая вырабатывается специальным устройством (см. http://www.hightechhealth.com/products/water-electrolyzers). Это устройство, напоминающее кофеварку, имеет электрическую система ионизации для разделения воды на кислую и щелочную части. Щелочная вода должна использоваться для питья и приготовления пищи. Кислотность воды можно регулировать, и вы должны постепенно повысить уровень рН до 9,5-10, это станет мощным детоксикационным средством. Мы рекомендуем вам пить от 8 до 10 стаканов в день такой щелочной воды. Это один из самых простых и наиболее действенных способов для борьбы с широким спектром патологических процессов. Интересно отметить, что в Японии, в профессиональных спортивных командах, пьют щелочную воду, чтобы повысить их результативность.

Регулярное потребление безалкогольных напитков, содержащих фосфорную кислоту (т.е. все разновидности колы) является фактором риска развития остеопороза. 4-25 Потребление щелочной минеральной воды помогает сохранению здоровья костей и улучшению пищеварительной функции. 4-26 Всеобъемлющий обзор сравнения щелочной и кислотной диет было опубликовано в Американском журнале клинического питания The American Journal of Clinical Nutrition. Было показано, что щелочная диета улучшает плотность костной ткани, баланс азота и сывороточных концентраций гормона роста. В то же время низкоуровневый ацидоз (увеличение кислотности в организме) в результате кислотной диеты способствует ослаблению костей и потере мышечной массы.

Кислая вода, производимая устройством отдельно от щелочной, не должна пропадать – она идеально подходит для очищения кожи. Она также идеально подходит для использования для полива растений, которые процветают в кислой среде.

Некоторые чаи тоже оказывают подщелачивающее действие на организм.

Водопроводная вода может содержать примеси, в том числе неорганические яды и патогены, такие как бактерии, вирусы и грибки. Устройства для подщелачивания воды, которые мы рекомендуем, включают в себя также фильтры, которые удаляют такие примеси, наряду с системой ультрафиолетового света для уничтожения болезнетворных микроорганизмов. Если подщелочённая вода для вас недоступна, мы рекомендуем фильтрованную воду и воду в бутылках из надёжного источника, как лучший выбор, в сравнении с большинством случаев водопроводной воды. (Мы обсудим вопрос удаления токсинов из воды и других природных источников в главе 14.)

Следующий вопрос касается микроструктуры воды. Магнитно-резонансная томография показывает, что в большинстве случаев водопроводная вода организована в микрокластеры около 12 молекул воды каждом. В щелочной воде, микрокластеры уменьшаются в размерах до шести молекул в кластере. Это повышает проницаемость, растворимости и поглощение воды, тем самым повышая её детоксационную способность. Питательные вещества, в том числе водорастворимые витамины, такие как витамины В и С, будут поглощаться более полно, а лекарства, принимаемые с щелочной водой, могут быть более эффективными.

И наконец, большинство из нас не потребляет достаточного количества воды, чтобы помочь избавиться от всех токсинов, создаваемых в результате обмена веществ и пищеварительных процессов. Простое увеличение количества выпиваемой воды может увеличить детоксикацию. Мы рекомендуем ежедневно пить 15 мл воды на каждые 500 г веса тела ежедневно, то есть 2 литра воды для 65-килограммового человека, или около 8 стаканов воды (по 250 мл). Конечно же, безалкогольные напитки и кофе не в счёт. Требуется 32 стакана щелочной воды с рН 10, чтобы нейтрализовать один стакан колы с рН 2,5. Мы рекомендуем избегать этих закисляющих напитков и потреблять щелочную воду со значением рН 9,5-10.

Исследователь д-р Хайнц Валтин (Heinz Valtin) из Дортмунда подверг критике нашу норму жидкости, как городскую легенду. Мнение 4-31 Валтина, однако, основано на предотвращении обезвоживания организма, в то время как наша рекомендация пить щелочную воду, касается улучшения его детоксикации.


ГЛАВА 5

 

УГЛЕВОДЫ И ГЛИКЕМИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА

 


"Я ела всякую дрянь. Сахар и углеводы, всё время нездоровая пища. Она делает вас очень раздражённым".

– певица Аврил Лавин (Avril Lavigne), обсуждая свои сердитые песни

 

Диагноз сахарного диабета 2-го типа был поставлен Рэю более 20 лет назад, однако сегодня у него нет симптомов или осложнений от этой болезни. Тэрри постоянно сталкивается с пациентами с метаболическим синдромом (МС), или синдромом Х (характеризуется множеством побочных эффектов, в том числе чрезмерным уровнем инсулина даже при крайне малом потреблении углеводов) и сахарным диабетом 2-го типа. Поэтому у нас часто спрашивают рекомендации для друзей, коллег и пациентов с диагнозом МС или сахарного диабета 2-го типа, или для подозреваемых в этих болезнях (в этом случае мы просим их продиагностироваться). Как правило, мы обеспокоены, узнав, что эти пациенты или не получают указания по соответствующему питанию, или получают неправильные советы – например, диету, которая не включает в себя значительное сокращение углеводов с высокой гликемической нагрузкой (быстро повышающих уровень сахара в крови). Безусловно, врачи не проверяют уровень инсулина этих больных и часто назначают препараты, такие как глибенкламид (Daonil, Euglucon), которые стимулируют более высокие уровни инсулина в то время, когда уровень инсулина может быть и так уже слишком высоким.

Наш совет людям с метаболическим синдромом или сахарным диабетом 2-го типа – это следование Программе долголетия Рэя и Тэрри с её низкоуглеводным уровнем (менее одной шестой от общего количества калорий) и исключением практически всех углеводов с высокой гликемической нагрузкой (сахар и углеводистые продукты). Мы призываем таких больных постоянно проверять свой уровень инсулина. При метаболическом синдроме или на ранней стадии сахарного диабета 2-го типа, уровень инсулина обычно повышен, потому что клетки не полностью отвечают на действие инсулина. Если такие люди принимают лекарства, стимулирующие производство инсулина в поджелудочной железе, советуем им рассмотреть замену их на такие препараты, как метформин, который препятствует дальнейшему производству глюкозы печенью, и/или блокатор углеводов Glucobay (акарбоза), который ограничивает усвоение потребляемых углеводов. Мы также советуем им следовать нашим рекомендациям питания, приведенным в главах с 4 до 8 этой книги, для приближения к оптимальному весу, а также физические нагрузки (как аэробные, так и силовые тренировки), биоактивные добавки и другие рекомендации, изложенные в этой главе.

Многие люди говорят, что они легко похудели на низкоуглеводной диете с низким индексом гликемической нагрузки, и что у них нормализовался уровень глюкозы без использования жёстких инсулино-стимулирующих лекарств. Они отмечают, что у них относительно мало (если таковые вообще имеются) побочных эффектов от рекомендованных нами добавок.

ГЛАВНЫЙ ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ

Большинство человеческих обществ почитают богатые углеводами продукты питания. В Библии неоднократно описывается хлеб, как «опора жизни»; всем известен рассказ о предоставления Богом манны (хлеба) с небес, чтобы израильтяне могли выжить в своих скитаниях. Оцените важность риса для японцев, макарон для итальянцев, и хот-догов, булочек и кренделей для американских любителей спорта. Посещение современного торгового центра покажет нам бесконечные массивы продуктов, насыщенных сахаром и углеводами.

Скромная порция зерна в его естественной форме может быть важной частью здорового рациона, однако пищеварительная система человека не предназначена для потребления огромного количества изысканных сахаров и углеводов, входящих в состав современного западного питания. Со временем этот пищевой дисбаланс может стать причиной отказа системы организма, управляющей уровнем глюкозы (сахара) в крови. В результате появляется метаболический синдром или сахарный диабет 2-го типа, и ускоряется развитие болезней сердца и рака. Однако потребление этих глюкозо-производящих пищевых продуктов является на самом деле не более, чем привычкой. Искоренение этой привычки является ключом к успешному достижению оптимального веса тела, и его дальнейшему поддержанию.

Для понимания функции (и дисфункции) нашего переваривания углеводов, мы должны понимать, что это такое. Название углеводов предполагает «гидратированный», или «водный» углерод, а химическая формула большинства углеводов – Сх(H2O)х – показывает, что они состоят из комбинаций молекул воды и атомов углерода. Простой сахар, например, имеет формулу C6(H2O)6. Глюкоза (также называется декстроза), фруктоза (содержится в фруктах), и галактоза имеют эту формулу, но их атомы по-различному организованы. 5-1 (Как говорят химики, у всех у них различные изомеры.) Глюкоза имеет жизненно важное значение для жизни на Земле – большинство форм жизни получают энергию прямо или косвенно из глюкозы. 5-2

Столовый сахар представляет собой дисахарид, то есть двойной сахар: каждая молекула состоит из одной единицы глюкозы и одной единицы фруктозы. Столовый сахар быстро расщепляется в организме на составляющие его моносахариды, или простые сахара, такие как глюкоза и фруктоза.

Возможность углеводов хранить энергию объясняется их способностью образовывать большие, сложные цепи из молекул глюкозы и фруктозы. Полисахариды (что означает «много сахаров») обеспечивают большую часть энергии, а кроме того, структуры живых организмов. Найдены сотни типов полисахаридов. Они содержат до нескольких тысяч связанных между собой единиц моносахарида. Наиболее распространённый полисахарид, целлюлоза, состоит из большого числа единиц глюкозы и содержится в большинстве организмов растительного мира. Другой полисахарид, гликоген, хранящийся в человеческом организме в печени и мышцах, состоит из разветвлённых цепей глюкозы и сохраняет большую часть краткосрочных запасов углеводной энергии.

Непосредственным источником энергии для наших клеток, который циркулирует в крови, является простой сахар – глюкоза. Это топливо можно быстро производить или из пищевых углеводов и белков, или за счёт распада хранящегося гликогена. Основной запас энергии в организме в виде жира, является долгосрочным резервом, доступным для клеток гораздо более медленными темпами. Интересно, однако, что жир не может быть расщеплён на глюкозу (сахар в крови). Белок, который является основным строительным элементом нашего тела для создания структуры наших клеток, также косвенно создаётся из углеводов. Жвачные животные, такие как коровы и овцы, преобразуют углеводы из травы в белок, который мы затем едим в виде мяса.

Углеводы являются жизненно важными в основном энергетическом цикле биологического мира. В ходе процесса, называемого фотосинтезом, растения соединяют углерод из углекислого газа в воздухе, воду из воздуха и земли, и энергию от солнца для производства запаса углеводной энергии и для производства кислорода как отхода. В сбалансированном и противоположном процессе, животные дышат кислородом, едят и переваривают углеводы из растений, и выделяют углекислый газ.

УГЛЕВОДЫ В НАШЕМ РАЦИОНЕ

Углеводы, как часть нашего рациона, оказывают сильное воздействие на организм. Причём жизненно важное воздействие на здоровье оказывает тип потребляемых углеводов. Из трёх источников калорий – углеводов, жиров и белков – углеводы являются единственными, не являющимися необходимыми для выживания. 5-3 Без определённых незаменимых жиров и необходимых строительных элементов белков, мы не могли бы жить. Но нам не нужны углеводы, чтобы построить структуру наших клеток, мы могли бы получить всю нужную нам энергию из жира и белка. Тем не менее, мы рекомендуем вам здоровый баланс углеводов, потому что некоторые углеводные продукты питания, такие как овощи, богаты витаминами, минералами и другими питательными веществами. Однако главная проблема нашего современного питания – это его зависимость от большого количества углеводов неправильного вида.

ВТОРОЙ МОСТ

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ БЛОКАТОРА УГЛЕВОДОВ

Блокаторы углеводов – это препараты, которые блокируют действие расщепляющего фермента амилазы, и тем самым предотвращают переваривание углеводов. У них два ограничения. Во-первых, они не в состоянии предотвратить распад углеводов под действием амилазы в слюне, поэтому превращение углеводов в глюкозу блокируется только примерно наполовину. Во-вторых, непереваренные углеводы попадают в толстый кишечник, где они так же, как и волокна, становятся пищей для бактерий. До определённого момента волокна полезны. Но чрезмерное количество волокон и непереваренных углеводов может вызвать расстройство пищеварения и избыток газов.

А что, если создать лекарства, которые могли бы блокировать углеводы из пищи, уже расщеплённые на глюкозу и всосавшиеся в кровь, до того, как они закончат свой путь оседанием в виде жира в жировых клетках? Пусть они также блокируют сахара, как сахароза (столовый сахар) и фруктоза (содержится в фруктах) – то есть то, что блокаторы углеводов сделать не в состоянии, и всё это без проблем с пищеварением. Как раз такова цель разрабатываемого препарата компании GlaxoSmithKline (GSK), который в настоящее время находится в I фазе клинических испытаний FDA (Управление пищевых продуктов и медикаментов США). Названный «869682» (имя, вероятно, не одобрено их отделом маркетинга), препарат принесёт пользу людям с сахарным диабетом 2-го типа. Однако, кроме этого, он, безусловно, получит исключительную привлекательность как лекарство для потери веса. Председатель правления GSK's R&D, Тадатака Ямада (Tadataka Yamada), называет его «химическая диета Аткинса». Это означает, что вы получаете преимущества низкоуглеводной диеты без обязательного снижения потребления углеводов. В случае успеха, препарат также уменьшит эффективность калорий, которые вы едите. Понятно, что GSK определил его как потенциального лидера продаж.

Лекарство из США от фармацевтической компании Eli Lilly, называемое Exenatide, которое уже завершило III фазу клинических испытаний FDA, также снижает уровень глюкозы в крови после переваривания углеводов. Оно имеет дополнительное свойство – подавление голода, которое способствует потере веса на обоих направлениях. Разрабатываются и другие препараты, уничтожающие глюкозу в крови, пока она не превратилась в жир.

Чтобы понять настоящую роль углеводов в нашем рационе, нужно знать кое-что о том, как они перевариваются. Простые сахара непосредственно поглощается эпителиальными (слизистыми) клетками в тонком кишечнике. Дисахариды, такие как сахароза (сахар) или лактоза, (молочный сахар) также поглощается непосредственно эпителиальными клетками, но эти двойные молекулы сахара требует определённых ферментов для расщепления на составляющие их моносахариды. Фермент сахараза, например, расщепляет молекулу столового сахара – сахарозу, на глюкозу и фруктозу. Фермент лактаза преобразует дисахарид лактозы (молочный сахар) в глюкозу и галактозу. Более половины взрослого населения мира имеет генетический дефицит лактазы, из-за чего лактоза остаётся в толстой кишке нерасщеплённой, и бродит, вызывая желудочно-кишечные расстройства. 5-4

Мучные продукты, или полисахариды, не могут быть поглощены эпителиальными клетками тонкого кишечника непосредственно. Сначала они должны быть разложены на моносахариды и дисахариды. Это осуществляется с помощью фермента амилазы, выделяемого слюнными железами и поджелудочной железой. Наиболее распространённый полисахарид – амилоза, который состоит из длинной последовательности молекул глюкозы. Как следует из названия, амилаза является ферментом, предназначенным для расщепления амилозы. Углеводы содержатся в очищенном зерне и углеводистых овощах (например, в картофеле, в основном, амилоза), и усваиваются очень быстро. С точки зрения скорости повышения уровня глюкозы в крови, разница между быстроусваиваемым углеводом и простыми сахарами не так уж велика. 5-5 Вместо того, чтобы просто формироваться в длинные, похожие на бусы, молекулы простых сахаров, полисахариды также могут формироваться из моносахаридных молекул более сложным механизмом, который включает в себя множество перекрёстных связей между молекулами. Примером такого перекрёстно-сшитого полисахарида являются пищевые волокна.

ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ИНДЕКС

Немного о волокнах

Волокна бывают в двух формах: растворимой (растворяется в воде) и нерастворимой (не растворяется в воде). Например, овёс из овсянки – растворимая клетчатка. Сельдерей, в основном, содержит нерастворимую клетчатку, которая не даёт калорий. Клетчатка не усваивается, 5-6 а как мы знаем, только усваиваемые питательные вещества могут служить в качестве топлива (или жира) для тела. Калории клетчатки в значительной степени просто проходят через пищеварительный тракт так же, как и вошли – непереваренными.

Пища с высоким содержанием клетчатки полезна также благодаря тому, что растворимые части перевариваются медленно. Бобовые, такие как чечевица и бобы, в сложных образованиях сочетают усваиваемые и неусваиваемые полисахариды. Это вызывает замедление пищеварения таких углеводов и является фактором предотвращения вредных скачков инсулина, что мы обсудим в главе 9. Нерастворимая клетчатка также помогает удерживать пищу при перемещении по кишечнику, что способствует его нормальной функции.

Термин гликемический индекс описывает скорость преобразования потребляемой пищи в глюкозу в крови. Простые сахара становятся глюкозой почти мгновенно, поэтому они имеют очень высокий гликемический индекс (ГИ). Углеводы состоят в основном из амилозы, поэтому картофель, рис и любые продукты, изготовленные из рафинированной муки (хлеб, бублики, макароны, выпечка), усваиваются почти так же быстро, то есть они также имеют высокий ГИ. Бобовые, как фасоль и чечевица, благодаря высокому содержанию клетчатки и сложным связям усваиваемых и неусваиваемых углеводов, имеют относительно низкий ГИ.

Интересно, что фруктоза, или фруктовый сахар, даже состоя из двух моносахаридных единиц (подобно сахарозе, или столовому сахару), имеет гораздо более низкий ГИ, чем многие другие сахара, поскольку она поглощается более медленно эпителиальными клетками тонкого кишечника. 5-7 Таким образом, плоды, будучи сладкие на вкус, имеет более низкий ГИ, чем сладости, изготовленные из сахарозы, такие как пирожные. Фрукты также содержит волокна и множество ценных питательных веществ. Например, витамины и фитовещества, которых нет в высоко-фруктозном кукурузном или свекольном сиропе, которые обычно используются для подслащивания безалкогольных напитков. Высоко-фруктозный сироп имеет высокий ГИ.

Белки в организме также могут быть преобразованы в глюкозу. Однако этот процесс требует много этапов и обычно занимает гораздо больше времени, что отражается относительно низким гликемическим индексом для большинства белковых продуктов.

Когда вы съедаете пищу, содержащую много углеводов с высоким гликемическим индексом, то уровень глюкозы в крови быстро поднимается. Поджелудочная железа производит большой выброс инсулина, помогающего клеткам принять глюкозу из крови в клетки. Перемещение глюкозы в клетки позволяет сохранять уровень глюкозы в крови под контролем. Главная проблема здесь в том, что такие временные всплески высокого уровня инсулина зачастую бывают чрезмерными, приводя к слишком низкому уровню глюкозы в крови, а это снова создаёт желание высоко-ГИ углеводов. Таким образом, создаётся порочный круг. 5-8

Со временем, постоянное злоупотребление этим циклом – поедание большого количества углеводов, что приводит к высокому уровню глюкозы в крови, что приводит к быстрой вспышке уровня инсулина, что приводит к низкому уровню глюкозы в крови, что приводит к желание сьесть много углеводов, и т.д. – порождает низкий уровень чувствительности клеток организма к инсулину. Эта резистентность (устойчивость) к инсулину является основной причиной метаболического синдрома (также называемого синдромом X) – серьёзной проблеме здравоохранения, которая ускоряет атеросклероз и другие процессы старения. Резистентность к инсулину также может привести к диабету 2-го типа. 5-9 В последнем случае не имеет значения, сколько инсулина вырабатывается организмом – уровень сахара в крови всё равно остается слишком высоким. Есть и другие проблемы, вызываемые избыточным уровнем глюкозы в крови:

• Ускоряется атеросклероз и другие дегенеративные процессы из-за быстрого образования триглицеридов или жиров (см. главу 6).

• Подавляется иммунная система.

• Увеличивается производство адреналина (до четырёх раз). Такая хроническая активация стрессовой реакции «бей-или-беги» (см. главу 23) усугубляет поражение организма, в том числе повышая уровень кортизона (что ещё больше угнетает иммунную систему) и холестерина.

• Сахар способствует росту широкого спектра патологических клеток, в том числе Candida (дрожжи), грибковых инфекций и рака.

• Сахар и витамин С соперничают за одну и ту же транспортную систему клеток, поэтому избыток глюкозы в крови препятствует усвоению клетками витамина C, имеющего жизненно важную роль в борьбе с инфекциями и в построении тканей организма.

• Сахар способствует «сшиванию» одной белковой молекулы с другой, что является основной причиной процесса старения.

• Отсутствие нерастворимых волокон в простых углеводах приводит к слишком медленному продвижению пищи через кишечник и способствует газообразованию, вздутию живота и образованию токсинов. Это также может также способствовать раку толстой кишки. 5-10

КАК ВЫБРАТЬ ЗДОРОВЫЕ УГЛЕВОДЫ

Устранение тяги к углеводам

Последние исследования показали, что временные высокие уровни глюкозы в крови вызывают привыкание. Бартли Нобель (Bartley Hoebel), исследователь из Принстонского университета (Princeton University), кормил крыс раствором с высоким уровнем сахара. В течение одного месяца крысы стали зависеть от своей сладкой диеты. 5-11 Блокирование опиатных рецепторов в мозгу при помощи лекарств привели к классическим типичным симптомам абстиненции пристрастия к опиатам. Глиадиноморфин, пшеничный белок, и казеиноморфин, белок, содержащийся в молочных продуктах, также могут создавать зависимость у некоторых людей. Вот почему у таких людей тяга к пшенице и молочным продуктам.

Если вы в целом устраните из своего рациона продукты высоким гликемическим индексом, то тяга к углеводам исчезнет, и контролировать свой аппетит станет гораздо легче. 5-12 Поскольку эти продукты вызывают привыкание, у вас может возникнуть короткий период дискомфорта, но это длится всего две-три недели. На сегодняшний день полное устранение из своего рациона продуктов с высокой гликемической нагрузкой является самым важным шагом, который только можно предпринять, чтобы достичь и поддерживать свой оптимальный вес. Простое снижение количества углеводов не работает, потому что наркоманию таким образом никогда не излечить.

Отказ от продуктов с высоким гликемическим индексом даёт также и другие положительные эффекты для здоровья. В 2004 году Университет изучения женского здоровья (Women's Health Study) в США показал, что "гликемический индекс пищи был статистически значимо связан с повышенным риском развития колоректального рака". 5-13 В этом университете в Лос-Анджелесе, Калифорния, было найдено, что у женщин при рационе с высоким гликемическим индексом был почти втрое больший риск развития колоректального рака, чем у женщин, которые ели меньше всего.

Чем быстрее сахар поступает в кровь, тем больше в кровь выбрасывается инсулина. Сделав правильный выбор пищи, можно в значительной степени контролировать уровень инсулина. Но выбрать правильное питание не всегда просто. Некоторые продукты, не сладкие на вкус, такие как белый картофель, резко повышают уровень сахара и инсулина в крови, в то время как другие продукты, сладкие на вкус, как сладкий картофель, дают меньший эффект. Так что вам нужно знать фактический ГИ – лабораторное измерение того, насколько быстро пища повышает уровень сахара в крови; по вкусу вы не можете оценить, сколько сахара и углеводов содержится в пище.

Основной способ определить, насколько быстро какая-то пища повышает уровень сахара в крови и, таким образом, повышает уровень инсулина – это узнать гликемический индекс этой пищи (см. таблицу 5-1). 5-14 Пища с высоким ГИ повысит уровень сахара и инсулина в крови быстрее, чем с низким ГИ (как например, арахис).

Но даже знания гликемического индекса пищи недостаточно. Если посмотреть на таблицу 5-1, то первое, что придёт на ум – поменьше есть продукты с высоким ГИ (такие как зелёный горошек), при этом налегая на продукты с низким ГИ (такие как белый рис). Зелёный горошек, с относительно высоким ГИ 75, выглядит сопоставимо с белым хлебом (70) и не так далеко от столового сахара (100). С другой стороны, белый рис, имеет более низкий ГИ 64. Глядя на эти цифры легко предположить, что белый рис является лучшим выбором еды, чем горошек. Но так ли это?

Лучше всего выйти за рамки гликемического индекса пищи (ГИ) и изучить то, что называется её гликемической нагрузкой (ГН). Это количество граммов углевода в пище, умноженное на её ГИ. ГН обеспечивает грубое измерение, сколько инсулина организм должен будет выработать для усвоения данной пищи по той причине, что количество инсулина производится на основе как количества углеводов, так и на скорости их превращения в глюкозу. А это как раз то, что нам действительно нужно знать. Инсулиновый отклик организма в большей степени зависит от гликемической нагрузки съедаемой пищи, чем от её гликемического индекса.

Сравнение гликемических нагрузок зелёного горошка и белого риса приводит к некоторым интересным выводам. Так, 115 грамм приготовленного зелёного горошка содержит 7,5 г углеводов при ГН 6 (7,5 х 75 %). Но та же порция белого риса содержит 45 граммов углеводов при ГН 29 (45 х 64 %), т.е. в четыре раза больше, чем горох. Так что, хотя белый рис повышает уровень сахара в крови более медленно, чем зелёный горошек, судя по низкому гликемическому индексу риса, из-за того, что он имеет много больше углеводов, дело заканчивается тем, что он оказывает гораздо большее влияние на уровень инсулина, о чём свидетельствует его намного более высокая гликемическая нагрузка.

Таблица 5-1. Гликемические нагрузки обычных продуктов 5-15

ПРОДУКТ

 

СОДЕРЖАНИЕ УГЛЕВОДОВ

(граммы)

ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ИНДЕКС

(в %; глюкоза = 100%)

ГЛИКЕМИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА

(на порцию)

Конфеты Skittles (60 г)

54

70

38

Картофель (1 печёный)

33

85

28

Белый рис (150 г)

45

64

28

Коричневый рис (150 г)

45

55

24

Кукурузные хлопья (30 г)

26

92

24

Макароны (230 г)

48

44

21

Белый хлеб (2 кусочка)

28

70

20

Хлеб из смешаного зерна (2 кусочка)

28

55

15

Фасоль (150 г)

25

28

7

Зелёный горошек (150 г)

7,5

75

6

Чечевица (115 г готовая)

20

29

6

Морковь (115 г готовая)

8

47

4

Арахис (сухой, жареный, 60 г)

7

14

1

Гликемическая нагрузка = Граммы углеводов х Гликемический индекс

В таблице перечислены гликемические нагрузки некоторых распространённых пищевых продуктов (см. www.ajcn.org для более полного списка)

Исследования показали, что рацион с высокой ГН тесно связан с кровяными маркерами (показателями) синдрома X, снижением уровня ЛПВП-холестерина («хорошего» холестерина высокой плотности) и повышением уровня триглицеридов (жиров в крови). 5-16 Поэтому старайтесь есть продукты с низкой гликемической нагрузкой.

Как видно из приведенной выше таблицы, вам лучше есть такие продукты, как арахис, фасоль, чечевица, горох, коричневый рис и хлеб из цельного зерна, а не белый картофель, белый рис, макароны, готовые сухие зерновые завтраки, сладости. У вас займёт совсем немного времени, чтобы узнать, какие продукты предпочтительнее есть, а каких следует избегать. Как только вы начнёте, это будет очень несложно, а вы приобретёте постоянную привычку.

ВАШЕ ОПТИМАЛЬНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ УГЛЕВОДОВ

Люди, потребляющие 60 % или более процентов всех своих калорий в виде углеводов, не редкость. Мы делим людей на две группы, в зависимости от содержания в их рационе углеводов – низко-углеводную и умеренно-углеводную, хотя наш рекомендуемый уровень даже для умеренно-углеводных людей гораздо меньше, чем многие люди обычно потребляют. Наша низко-углеводная группа состоит из пяти подгрупп людей, которые должны сократить углеводов до уровня не более, чем 1/6 части их общего количества калорий, и отказаться от всех углеводов с высокой гликемической нагрузкой. (Мы опишем ниже, как перевести это в граммы углеводов).

Низко-углеводная группа

Пять подгрупп низко-углеводной группы:

• Люди, пытающиеся похудеть. Устранение продуктов с высокой ГН обеспечат вам успех. Когда прекратится тяга к углеводам, вы обнаружите, что можете контролировать своё питание, и чувствовать себя сытым и довольным при меньшем количестве калорий. Если вы не сможете сделать это изменение в своей жизни, то скорее всего, вы потеряете все шансы на успех в своём стремлении поддержать оптимальный вес.

• Люди с метаболическим синдромом (МС). Мы будем обсуждать диагноз метаболического синдрома (синдрома Х), который затрагивает около трети взрослого населения, в главе 9). Люди с МС часто имеют показатель уровня глюкозы в крови от 6,0 до 7,8 мМоль на литр. Это свидетельствует о том, что организм не в состоянии адекватно обрабатывать углеводы. Этот синдром приводит к высокому кровяному давлению и значительно ускоряет атеросклероз, который лежит в основе процесса большинства сердечных заболеваний. Самым важным изменением, которое можно сделать для управления МС и не допустить его превращение в полномасштабный сахарный диабет 2-го типа – это снизить в рационе общее количество углеводов, а особено с высокой ГН. 5-17

• Люди с сахарным диабетом 2-го типа. Одной из главных характеристик сахарного диабета 2-го типа является то, что клетки приобретают высокую устойчивость к инсулину. Таким образом, клетки организма не могут эффективно принимать глюкозу, а значит, уровень глюкозы в крови остаётся высоким. В попытке снизить уровень глюкозы, поджелудочная железа вырабатывает очень высокий уровень инсулина, который сам по себе является проблемой, потому что инсулин ускоряет атеросклероз и другие процессы старения. 5-18 В конце концов, поджелудочная железа может прогореть и прекратить выработку инсулина, ещё более ухудшая диабетическое состояние. 5-19

• Люди с повышенным фактором риска возникновения болезней сердца. Мы обсудим, как вы можете оценить эти факторы риска в главе 15. Резкое ограничение углеводов позволит значительно улучшить уровень холестерина и других липидов, а значит, и снизить риск сердечных заболеваний. 5-20

• Люди, имеющие рак, имевшие рак, или имеющие повышенный риск развития рака. В отличие от других клеток и тканей в нашем организме, раковые клетки растут быстро и имеют ненасытное желание глюкозы. Глюкоза, по сути, является единственной пищей раковых клеток. Снижая доступность глюкозы, сможете сдерживать превращение скрытых раковых клеток в полномасштабную опухоль. 5-21 Сокращение потребления углеводов, особенно разнообразных продуктов высокой ГН, является одним из наиболее важных действий, которые можно предпринять для предотвращения рака.

Эти пять подгрупп охватывают большинство людей в США и Европе. Обратите внимание, что наше рекомендуемое потребление углеводов для людей в этой низко-углеводной группе по-прежнему выше, чем рекомендуют другие популярные низкоуглеводные диеты, такие как диета Аткинса.

В частности, для этой низко-углеводной группы, мы даём следующие рекомендации:

• Устраните из рациона пищевые продукты с высокогликемической нагрузкой, включая выпечку, десерты всех видов, содержащие сахар и рафинированные углеводы, хлеб, бублики, макароны и высоко-углеводистые овощи, такие как картофель и рис.

• Ограничьте общее потребление углеводов до менее чем 1/6 от общего количества калорий (см. таблицу 5-2).

• Как правило, избегайте зерновых культур и фруктовых соков.

• Ешьте мало фруктов с низкой гликемической нагрузкой, таких как ягоды и бахчевые культуры.

• Ешьте ограниченное количество подходящих углеводов, таких как бобовые (фасоль, чечевица) и орехи.

• Ешьте большие количества приемлемых углеводов, таких как низкоуглеводистые овощи, особенно свежие и слегка приготовленные.

Хороший выбор:
- Капуста белокочанная, капуста брюссельская, брокколи
- Кале, горчица листовая, свекла листовая, браунколь, шпинат
- Все виды салата (красный и зелёный листовой салат, салат ромэн, цикорий и т.д.)
- Китайская капуста, пак чой, манжту, сельдерей
- Цветная капуста, кабачки, огурцы
- Зелёные или «надземные» овощи в целом
Большинство подземных овощей («корнеплоды»), таких как картофель, свекла и репа, обычно, имеют гораздо больше общих углеводов и более высокую гликемическую нагрузку, чем зелёные (надземные) овощи.

• Используйте блокаторы углеводов – добавки или лекарства, которые связываются с пищеварительным ферментом амилазой. Связываясь с амилазой, блокатор углеводов отключает фермент, в результате чего углеводы, проходящие через желудочно-кишечный тракт, не расщепляются (так же, как и волокна). Эффективным блокатором углеводов является рецептурное лекарство Glucobay (акарбоза). Обратите внимание, что чрезмерное количество непереваренных углеводов, так же, как и волокон, может вызвать ветер, вздутие живота и расстройства пищеварения. Поэтому мы рекомендуем блокаторы углеводов в качестве дополнения к диете с пониженным содержанием углеводов, а не в качестве её замены.

Таблица 5-2: Уровень потребления калорий и рекомендуемый уровень углеводов для низко-углеводной группы

ВЕС

СИДЯЧИЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

УМЕРЕННО АКТИВНЫЙ

ОЧЕНЬ АКТИВНЫЙ

кг

Всего калорий

Грамм углеводов

Всего калорий

Грамм углеводов

Всего калорий

Грамм углеводов

40,5

1'170

49

1'350

56

1'620

67,5

45

1'300

54

1'500

63

1'800

75

50

1'430

60

1'650

69

1'980

82,5

54

1'560

65

1'800

75

2'160

90

58,6

1'690

70

1'950

81

2'340

97,5

64

1'820

76

2'100

88

2'520

105

68

1'950

81

2'250

94

2'700

112,5

72,5

2'080

87

2'400

100

2'880

120

76,5

2'210

92

2'550

106

3'060

127,5

82

2'340

98

2'700

113

3'240

135

86,5

2'470

103

2'850

119

3'420

142,5

90

2'600

108

3'000

125

3'600

150

95

2'730

114

3'150

131

3'780

157,5

99

2'860

119

3'300

138

3'960

165

103,6

2'990

125

3'450

144

4'140

172,5

108

3'120

130

3'600

150

4'320

180

Определить предел ваших калорий, если вы находитесь в низко-углеводной группе, можно следующим образом. Для вашего текущего веса и уровня активности, найдите общее количество калорий и количество граммов углеводов в таблице 5-2. Количество калорий в этой таблице представляет уровень калорий, которые позволит вам поддерживать ваш текущий вес. (Как мы увидим в главе 8, если вы хотите похудеть по достижении вашего оптимального веса, рекомендуется вместо нынешнего, принять уровень калорий и соответствующий уровень углеводов, который соответствует желаемому, т.е. целевому весу. Таким образом, вы будете постепенно приближаться своему целевому весу.)

Например, уровень потребления калорий для умеренно активного человека весом 68 кг составляет 2'250 калорий. В переводе на углеводный предел это составит 94 грамма в день.

Даже если вы не находитесь в описанных выше пяти подгруппах, у вас всё равно есть риск развития метаболического синдрома, болезней сердца и рака, поэтому вам тоже стоит озаботиться количеством и выбором типа углеводов.

Умеренно-углеводная группа

Для умеренно-углеводной группы (людей, которые не входят в пять вышерассмотренных подгрупп) мы рекомендуем следующие шаги:

• Резко сократите потребление продуктов с высокой гликемической нагрузкой, таких как выпечка, десерты всех видов, содержащих сахар и рафинированные углеводы (хлеб, бублики, макароны) и высокоуглеводистые овощи, такие как картофель и рис.

• Ограничьте общее потребление углеводов до менее чем 1/3 от общего количества калорий (см. таблицу 5-3).

• Ешьте ограниченное количество цельного зерна.

• Фруктовые соки и фрукты потребляйте в ограниченных количествах.

• Ешьте хорошие углеводы, включая бобовые (фасоль, чечевица) и орехи.

• Ешьте много низкоуглеводистых овощей, их углеводы можно употреблять в пищу без каких-либо особых ограничений.

• Подумайте о применении блокаторов углеводов.

Таблица 5-3: Уровень потребления калорий и рекомендуемый уровень углеводов для умеренно-углеводной группы

ВЕС

СИДЯЧИЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

УМЕРЕННО АКТИВНЫЙ

ОЧЕНЬ АКТИВНЫЙ

кг

Всего калорий

Грамм углеводов

Всего калорий

Грамм углеводов

Всего калорий

Грамм углеводов

40,5

1'170

98

1'350

113

1'620

135

45

1'300

108

1'500

125

1'800

150

50

1'430

119

1'650

138

1'980

165

54

1'560

130

1'800

150

2'160

180

58

1'690

141

1'950

163

2'340

195

64

1'820

152

2'100

175

2'520

210

68

1'950

163

2'250

188

2'700

225

72,5

2'080

173

2'400

200

2'880

240

76,5

2'210

184

2'550

213

3'060

255

82

2'340

195

2'700

225

3'240

270

86,5

2'470

206

2'850

238

3'420

285

90

2'600

217

3'000

250

3'600

300

95

2'730

228

3'150

263

3'780

315

99

2'860

238

3'300

275

3'960

330

103,6

2'990

249

3'450

288

4'140

345

108

3'120

260

3'600

300

4'320

360

Если вы находитесь в умеренно-углеводной группе, используйте таблицу 5-3 для определения вашего значения потребления калорий и рекомендованного уровня углеводов точно так же, как это описано для таблицы 5-2.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ПОДСЛАСТИТЕЛИ

Вы должны избегать сахара в любых его разнообразнейших формах, поскольку это продукт с максимально высокой гликемической нагрузкой. Ниже мы рассмотрим приемлемые сладкие альтернативы сахару.

Сахарин, своеобразный заменитель сахара. В 1977 году в США для сахарина было затребовано обозначение предупредительным знаком как потенциального канцерогена, поскольку он вызывал рак мочевого пузыря у лабораторных животных. 5-22 В последнее время наблюдается активность производителей сахарина, чтобы удалить это требование, но мы по-прежнему находим серьёзные научные исследования, убедительно указывающие на канцерогенность сахарина, и не рекомендуем его использование.

Аспартам (Nutrasweet) также подсластитель, который мы не рекомендуем из-за его потенциальной опасности для здоровья. 5-23 Согласно докладу, опубликованному в журнале New England Journal of Medicine, аспартам может вызывать значительный дисбаланс аминокислот и нейротрансмиттеров в головном мозге. 5-24 Одним из примеров этого является снижение доступности аминокислоты триптофана. Это влечёт за собой снижение уровня серотонина в мозге, а с ним – дисбаланс настроения и нарушения сна.

Кроме того, в результате метаболизма аспартам высвобождает метанол (древесный спирт). Это токсичное вещество может провоцировать головные боли, обмороки, судороги, потерю памяти, перепады настроения, депрессию, онемение в конечностях, тошноту, желудочно-кишечные расстройства и симптомы фибромиалгии. Имеются сообщения, что аспартам может привести к повышению уровня инсулина, даже если он и не содержит сахара. Поскольку многие из этих болезней, связанных с потреблением сахара, являются результатом повышенного уровня инсулина, это открытие вызывает серьёзную озабоченность.

Советы по уменьшению углеводов в вашем рационе

Ешьте больше волокон. Волокна являются важной составляющей многих углеводных продуктов и дают большую пользу для здоровья. Растворимые волокна, такие как пектин, арабиноза, бета-глюкан, содержащиеся в подорожнике, бобовых, фруктах, корнеплодах, овсе, ячмене, льняном семени, снижают уровень ЛПНП-холестерина («плохого» холестерина). 5-25 Нерастворимые волокна, такие как целлюлоза из сельдерея и зерновых, улучшает функционирование толстого кишечника, и может уменьшить риск рака толстой кишки. 5-26 Обе формы волокон добавляют объём и структуру вашей пище.

Будьте терпеливы. Устранение тяги к углеводам занимает всего одну-две недели, в течение которой углеводы ограничиваются или устраняются из рациона, особенно высоко-гликемические углеводы. Однако без устранения привычки к углеводам практически невозможно снизить вес до оптимального и поддерживать его в дальнейшем.

Используйте заменители. Заменяйте продукты богатые углеводами, на продукты с низким содержанием углеводов. Существует целый мир низко-углеводных заменителей ваших любимых высоко-углеводных продуктов: хлеб, горячие и холодные злаки, замороженные десерты, пудинги, пасты, сиропы, джемы, и многое другое. Такие продукты делают принятие низкоуглеводной диеты относительно лёгким.

Ешьте низко-углеводистые овощи. Мы предлагаем есть широкий выбор овощей всех расцветок, какие только вам доступны.

Переключитесь на фрукты. Ешьте ягоды с небольшими порциями других фруктов на десерт.

Ешьте не спеша.

Избегайте продуктов с высокой степенью переработки, таких как чипсы и хлебобулочные изделия.

Используйте блокаторы углеводов, чтобы ещё больше снизить уровень углеводов, которые обрабатываются вашим организмом.

Ацесульфам-K (ацесульфам калия), утверждённый в США и Великобритании, позиционируется как столовый подсластитель под торговой маркой Sunett. Сырой ацесульфам-K в 200 раз слаще сахара. Маркетинговым преимуществом этого продукта является его длительный срок хранения, что очень привлекательно для индустрии диетических безалкогольных напитков. Одно исследование показало, что ацесульфам может стимулировать высвобождение инсулина. В 1997 году исследования на мышах привело к заключению: "ввиду имеющихся значительных in vivo (в естественных условиях) данных по генотоксичности млекопитающих, ацесульфам-K следует использовать с осторожностью". 5-27

Сукралоза (Splenda), создаётся путём изменения молекул сахара таким образом, чтобы они не переваривались в организме. Модифицированные молекулы сукралозы, создаваемые путём хлорирования сахара, в 600 раз слаще, чем столовый сахар. Поскольку сукралоза покидает организм непереваренной, у неё меньше возможностей для создания осложнений по сравнению с сахарином или аспартамом. Выражалась обеспокоенность по поводу возможного создания сукралозой вредных соединений, так как она проходит через пищеварительную систему, но испытания на мышах показали, что подсластитель был выделен в основном без изменений, лишь с незначительными метаболитами. Многие из низко-углеводных пищевых заменителей теперь широко используют этот новый подсластитель. Это лучший выбор, чем сахарин или аспартам, если опираться на наши знания. Однако есть основания для осторожности, пока у нас не появится значительно больше опыта его использования. 5-28

Существует единственный естественный некалорийный подсластитель, который мы рекомендуем.

Стевия. Эта культура туземцев Южной Америки является натуральной пищевой добавкой, которая от 30 до 100 раз слаще, чем столовый сахар. Она была оценена за свои целебные эффекты и естественную сладость в Парагвае ещё 1'500 лет назад. На протяжении последних двух десятилетий стевия также используется в Японии, и в последнее время стала популярной в США, как полностью натуральный, здоровый подсластитель.

Нам не известно никаких сообщений о каких-либо побочных реакциях при использовании стевии. В Японии и в США были проведены многочисленные исследования по изучению влияния стевии на клеточные мембраны, ферментные системы и рак, 5-29 но они не обнаружили никаких негативных последствий. Более того, были открыты её полезные свойства:

• Она очень питательна.

• Она может привести к снижению сахара в крови у диабетиков, и регулирует уровень сахара в крови не-диабетиков.

• Она может привести к снижению повышенного артериального давления.

• Она убивает бактерии, вызывающие кариес.

• Она может увеличить уровень энергии и умственной деятельности.

• Она помогает уменьшить тягу к алкоголю и табаку.


ГЛАВА 6

 

ЖИР И БЕЛОК

 

 

Тонкие слои жира под кожей и вокруг органов животных уже пол-миллиарда лет смягчают неизбежные ушибы при длительных активных поисках пищи. Более толстые слои жировых тканей (жир) служат утеплением в холодную пору. Но самое главное, у животных случаются времена полного голода, и жир обеспечивает эффективное хранения энергии в перерывах от случайного периода изобилия до неизбежного периода дефицита. Растениям так и не удалось развить подобную эффективную адаптацию.

Сейчас люди живут в эпоху изобилия – по крайней мере, изобилия калорий, если не высококачественных продуктов. Нам больше не нужно хранить несколько килограммов жира, ускоряющих долгосрочные дегенеративные процессы, которые лежат в основе таких патологий, как болезни сердца, диабет и дегенеративный артрит. Жаль, что мы не можем перепрограммировать наше биохимическое программное обеспечение для учёта обстоятельств, радикально отличающихся от тех, в которых наш организм эволюционировал. Но мы уверены, что человечество получит возможность сделать именно это в ближайшие пять-десять лет. Пока же мы привязаны к нашим устаревшим метаболическим программам.

Независимо от типа потребляемой пищи, избыток калорий, в конечном итоге, идёт на хранение в виде жира. Пищевые жиры более чем вдвое калорийнее, чем другие продукты питания – 9 калорий на грамм по сравнению с 4 калориями на грамм у белков и углеводов, поэтому они могут быть весомым вкладом в избыточную массу тела. Наиболее очевидное преимущество удаления жиров из рациона – то же чувство насыщенности при меньшем количестве калорий.

Есть и другие направления, в которых наш рацион значительно отклонился от эволюционной конструкции нашей пищеварительной системы. Две семьи ненасыщенных жиров – жиры Омега-6, содержащиеся в основном в растительных маслах, и жиры Омега-3, содержащися в рыбе, грецких орехах, и льняном семени – находились в рационе в относительном равновесии несколько веков назад. В современном же рационе соотношение жиров Омега-6 к жирам Омега-3 составляет целых 25 к 1. Избыток жирoв Омега-6 способствует воспалениям, поскольку жиры Омега-3 являются противо-воспалительными. 6-1 Воспалительные процессы имеют важную роль в развитии дегенеративных заболеваний (см. главу 12), и этот длительный дисбаланс является одной из основных причин хронических заболеваний.

Современные методы производства кулинарных жиров и маргарина создают вредные побочные продукты, а также искажённые формы молекул жира, которых не было в пище во времена эволюции нашей пищеварительной системы. Высокотемпературная жарка продуктов усугубляет пагубные последствия этих патологически изменённых форм жиров. По этим причинам, те диеты, которые резко ограничивают жиры, снижают уровень жиров Омега-6, устраняют источники патологических жиров, одновременно уменьшают и ожирение организма. Диета Орниша (Ornish) включает в себя рекомендацию потребления жиров Омега-3. Но некоторые люди, придерживаясь традиционной диеты с низким содержанием жиров, такой как диета Притикина (Pritikin), не следут этой рекомендации. Сокращение потребления жиров является значительным шагом вперёд по сравнению со стандартной западной диетой, но мы обязаны уточнить эту рекомендацию, включая в неё здоровые противо-воспалительные жиры.

ЧТО ТАКОЕ ЖИР?

Когда мы думаем о жире, мы представляем себе мягкую, несколько неопределённую форму тканей в человеческом организме, которую мы связываем с избыточным весом. Такие ткани состоят из жировых клеток, которые, следуя своему названию, являются специальными клетками, оптимизированными для хранения жира. Жировые клетки – это как бы миниатюрные топливные баки, хранящие энергию для использования в будущем.

Но жир играет гораздо более сложную роль в нашей метаболической системе, чем просто эффективная форма хранения энергии. Полезные жиры помогают также в создании организмом гормонов, фосфолипидов (используемых для создания мембран, окружающих наши клетки и органеллы внутри клетки) и простагландинов (гормоноподобных веществ, которые контролируют широкий спектр функций, таких как тромбоцитарная липкость и кровяное давление). Понимая сложную роль пищевых жиров, мы можем разработать оптимальную стратегию питания для их потребления.

Различные типы жиров различаются некоторыми особенностями в структуре жирных кислот. Несмотря на то, что структурные различия жирных кислот довольно незначительны, они приводят к резким различиям в типах биохимических взаимодействий, в которых они участвуют. Это, в свою очередь, приводит к серьёзному влиянию на здоровье.

Существует много разных типов жирных молекул, но все они содержат одну единицу глицерина, который обеспечивает основу для трёх цепей жирных кислот. Подобно сложным углеводам, каждая жирная кислота представляет собой цепочку, в которой от 2 до 22 углеродно-водородных единиц (CH2).«Жирная» часть жирных кислот состоит из этой цепочки с метиловой группой (CH3-) на конце. Как следует из названия, жирная часть жирной кислоты растворима в жирах и нерастворима в воде. На другом конце есть водо-растворимая и жиро-нерастворимая карбоксильная кислотная группа (-СООН), прикреплённая к «стволу» молекулы глицерина. Эти жирные кислоты очень малы: в одной капле масла их миллиард миллиардов.

Не экономьте на Омега-3

Важной частью Программы долголетия Рэя и Тэрри является обеспечение адекватного диетического потребления противо-воспалительных жиров Омега-3. В 1976 году Гарвардской школой общественного здравоохранения (Harvard School of Public Health, the Nurses' Health Study) были проведены основательные исследования. Было обследовано 90'000 медсестёр на протяжении многих лет, чтобы определить влияние питания на развитие болезней. Одним из самых ярких результатов исследования стало то, что медсёстры, которые ели по крайней мере, 30 граммов орехов в день, имели на 75 % меньше сердечных заболеваний, чем те, кто орехов не ел. 6-2

Есть целый ряд весьма полезных жирных кислот, которые являются основными компонентами жиров. Известно, что две из них имеют важное значение для здоровья человека, и даже известно их название – незаменимые жирные кислоты (НЖК). Альфа-линоленовая кислота является незаменимой жирной кислотой Омега-3, в то время как линолевая кислота является одной из важнейших жирных кислот Омега-6. Западная система питания сейчас, к сожалению, имеет чрезмерный перевес в сторону жиров Омега-6. Эффективный способ исправить нарушенное соотношение жиров Омега-6 к Омега-3 – это увеличить потребления жиров Омега-3, таких как эйкозапентаеновая кислота из рыбного жира, и снизить при этом потребления жиров Омега-6, таких как подсолнечное и кукурузное масло.

Продуктами, содержащими здоровые количества Омега-3, являются грецкие орехи, семена (в частности, конопли и льна), рыба, рыбный жир, льняное масло, рапсовое масло, соя, тёмно-зеленые листья, такие как шпинат, брокколи, капуста, и морские водоросли (хотя листья имеют мало масла, они содержит альфа-линоленовую кислоту).

Биохимия основана на углероде, потому что углерод – необычайно гибкий строительный элемент. Это всё благодаря тому, что у него есть четыре позиции (электроны), которые могут образовывать связи с другими атомами. В цепях жирных кислот на рисунке 6-1, вы можете увидеть, что каждый атом углерода связан с четырьмя другими атомами. Биологические клетки способны вставлять двойную электронную связь между двумя атомами углерода в цепи жирной кислоты путём удаления двух атомов водорода. Обратите внимание: все атомы углерода по-прежнему имеют четыре связи, что является структурным требованием для биохимических молекул. Жирные кислоты с одной или более двойной углеродной связью, называются ненасыщенными, потому что часть жирных кислот с двойной углеродной связью не насыщена атомом водорода. Благодаря этому, такая часть жирных кислот может вступать в реакцию с другими молекулярными единицами, такими как кислород, вода, гидроксид (-OH) и сульфгидрильные (-SH) группы. Эта способность химического взаимодействия является ключевой в пользе ненасыщенных жирных кислот для здоровья.

Жирные кислоты без двойных углеродных связей называются насыщенным – они полностью насыщены атомами водорода. В результате этого, насыщенные жирные кислоты являются относительно инертными (они не взаимодействуют с другими веществами), в отличие от ненасыщенных жирных кислот, которые являются более изменчивыми. Насыщенные жиры не способствуют жизненно важным биохимическим реакциям в организме, они хранят энергию, причём в избытке (то есть, избыток жира в организме) и вносят вклад в широкий спектр заболеваний, включая сахарный диабет 2-го типа, гипертонию, инсульт и болезни сердца. Даже если вы поддерживаете нормальный вес, потребление избыточного количества насыщенных жиров способствует высокому уровню холестерина и увеличивает липкость тромбоцитов, которые являются основными факторами риска для болезней сердца.

Если жирная кислота имеет одну двойную связь, она считается моно-ненасыщенной, а если более, чем одну – поли-ненасыщенной. Каждое конкретное размещение в молекулярной цепочке этих ненасыщенных позиций (двойных углеродных связей с отсутствием атомов водорода) позволяет протекать определённым типам биохимических реакций.

Ненасыщенные жирные кислоты природного происхождения имеют конфигурацию «цис» (cis по-латыни означает «по одну сторону»). Поэтому с обоими оставшимися атомами водорода, участвующими в двойной углеродной связи с одной стороны молекулы, они отталкиваются друг от друга и изгибают молекулу жирной кислоты.

В конфигурации «транс» два остальных атома водорода, участвующие в двойной углеродной связи, находятся на противоположных сторонах, что придаёт молекулам жирных кислот жёсткость. Несмотря на то, что транс-жирные кислоты являются ненасыщенными, химически они действует скорее как насыщенные, из-за того, что они более жёсткие и биохимически стабильные. Транс-жирные кислоты, первичные жирные кислоты, содержатся в маргарине, разрыхлителе теста и других жирах и смесях. Это ненатуральные жиры, они не присутствуют в природе, а искусственно создаются на заводах. Их стабильность является привлекательной с коммерческой точки зрения в плане обеспечения длительного срока хранения, но из-за преобразования природных цис-конфигураций в неестественные транс-конфигурации, всякая польза для здоровья ненасыщенных жирных кислот, безусловно, потеряна. Транс-жирные кислоты, которые содержатся во многих промышленных продуктах, способствуют болезням сердца точно таким же образом, как это делают насыщенные жиры.

НЕНАСЫЩЕННЫЕ ЖИРЫ

Ненасыщенные жиры, которые становятся жидкими при комнатной температуре (или температуре тела), отличаются позицией первой углеродной двойной связи. Система нумерации Омега относится к месту размещения первой двойной связи, отсчитывая от метилового конца жирной кислоты. Таким образом, у жирных кислот Омега-3 ближайшая углеродная двойная связь начинается с третьего атома углерода от метилового конца, а у жирных кислот Омега-6 – с шестого атома углерода. Обе жирные кислоты – и Омега-3, и Омега-6, из семейства полиненасыщенных – это означает, что они имеют несколько двойных связей.

РИСУНОК 6-1. ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ И МОЛЕКУЛЫ ЖИРА

В целом, жирные кислоты Омега-6 способствуют воспалительным реакциям в организме, в то время как жирные кислоты Омега-3 подавляют воспаление. 6-3 Оба семейства принадлежат к незаменимым, однако типичный западный рацион стал крайне несбалансированным в отношении про-воспалительных жиров Омега-6, которые содержатся в таких растительных маслах, как подсолнечник, кукуруза, кунжут, сафлор. Воспалительные процессы лежат в основе ключевого механизма в развитии болезней сердца, инсульта, болезни Альцгеймера и других дегенеративных заболеваний, поэтому восстановление равновесия этих двух семейств жирных кислот имеет решающее значение для преодоления этих дегенеративных процессов. 6-4

К жирам Омега-3 относятся:

Альфа-линоленовая кислота, которую иногда неверно называют линолевой кислотой. Это одна из двух НЖК (незаменимых жирных кислот). Слово незаменимая означает, что она необходима для жизни и не может быть создана в организме человека из других продуктов. Альфа-линоленовая кислота помогает:

- Улучшить насыщение тканей кислородом
- Повысить окисление продуктов питания в митохондриях (маленьких топливных элементах внутри клетки)
- Ускорить восстановление мышц во время физических нагрузок
- Ускорить заживление ран
- Укрепить ощущение спокойствия
- Уменьшить воспаления
- Снизить липкость тромбоцитов
- Снизить уровень артериального давления

Предупреждение: последние исследования показали возможную связь между высоким уровнем потребления альфа-линоленовой кислоты и заболеваемостью раком предстательной железы. 6-5

РИСУНОК 6-2. НЕНАСЫЩЕННАЯ ЖИРНАЯ КИСЛОТА В ЦИС-КОНФИГУРАЦИИ (ПОКАЗАНА С ИЗГИБОМ)

ЭПК (эйкозапентаеновая кислота) и ДГК (докозагексаеновая кислота), жирные кислоты, получаемые из альфа-линоленовой кислоты, два абсолютно необходимых питательных вещества. Потребляемые в достаточном количестве, ЭПК и ДГК способствуют:

- Снижению уровня триглицеридов на 65 %, а уровня холестерина в крови на 25 % 6-6
- Рассасыванию других жиров и противодействию вредным воздействием насыщенных жиров и транс-жирных кислот 6-7
- Снижению липкости тромбоцитов, которая способствует развитию атеросклероза и сердечных приступов 6-8
- Снижению аполипопротеина Apo(a) и фибриногена, двух основных факторов риска для развития атеросклероза 6-9
- Увеличению производства серии 3 простагландинов (которые противодействуют серии 2 простагландинов из Омега-6 жиров), снижающих кровяное давление 6-10
- Подавлению роста и метастазирования (распространения) раковых клеток 6-11

РИСУНОК 6-3. НЕНАСЫЩЕННАЯ ЖИРНАЯ КИСЛОТА В ТРАНС-КОНФИГУРАЦИИ

Вы должны регулярно есть продукты, содержащие ЭПК и ДГК, но кроме них, мы также рекомендуем добавки для получения оптимальных уровней этих жизненно важных противо-воспалительных веществ. Даже Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association), как правило, довольно консервативная в своих рекомендациях, в последнее время высказалась в пользу добавок в пищу ЭПК и ДГК. 6-12

Семейство жиров Омега-6 включает в себя:

ЛК (линолевая кислота). Это ещё одна НЖК, необходимая для жизни. ЛК является про-воспалительной НЖК. Хотя она «незаменима» для жизни человека, большинство западных продуктов питания имеет избыточное количество этого жира, поэтому мы рекомендуем ограничивать потребление масел, богатых ЛК, таких как подсолнечник, соя, тыква, кунжут, сафлор.

ГЛК (гамма-линолевая кислота). Хотя эта жирная кислота из семейства Омега-6, но она является предшественником жизненно важных простагландинов, поэтому имеет большое значение для здоровья. 6-13 Клетки человеческого организма преобразуют ЛК в ГЛК, однако этот процесс может быть заблокирован целым рядом ненормальных условий, в том числе недостатком ферментов, повышенным уровнем холестериновых липидов, сахарным диабетом, метаболическим синдромом и другими процессами деградирования. Если уровень ГЛК в крови низок, её следует принимать как добавку. В качестве источника ГЛК рекомендуется масло примулы вечерней. ГЛК проявляет свои положительные свойства в таких направлениях:

- Снижение артериального давления
- Снижение уровня холестерина
- Снижение риска для инфаркта и инсульта
- Улучшение метаболизма жира у людей с диабетом
- Защита печени
- Облегчение симптомов артрита
- Облегчение симптомов предменструального синдрома

ДГЛК (дихомо-гамма-линоленовая кислота). Это ещё один из жиров Омега-6 с множеством полезных для здоровья свойств, поскольку он позволяет вашему организму создавать серии 1 простагландинов, необходимых для управления тромбоцитами и артериальным давлением. ДГЛК также доступна в качестве добавки.

АК (арахидоновая кислота). Содержится, в основном, в мясе и продуктах животного происхождения. АК необходима для выживания человека, поскольку позволяет организму создавать серии 2 простагландинов, которые, однако, способствуют также воспалительным процессам. 6-14 Она не считается незаменимой кислотой, поскольку организм может её синтезировать. АК – это Дарт Вейдер среди жиров Омега-6 – у неё есть и тёмная сторона. Высокий уровень потребления мяса в нашей западной диете и, как следствие, повышенный уровень АК, являются ключевыми факторами сильных воспалений, способствующих ишемической болезни сердца и другим дегенеративным заболеваниям.

Современное змеиное масло

Интересно, что некоторые змеи, такие как китайские водяные змеи, являются особенно хорошим источником ЭПК и ДГК, так что те, кто в 19-м веке продавал змеиное масло, возможно, что-то знали. Китайские водяные змеи сейчас в дефиците, но, к счастью, здоровые количества ЭПК и ДГК могут быть получены из многих холодно-водных рыб и морских животных:
• Лосось. Это особенно богатый источник, содержащий до 30 % ЭПК/ДГК; среди других рыб лосось также относительно низко загрязнён ртутью. Тем не менее, лосося на рыбных фермах в некоторых странах кормят кукурузной мукой вместо обычного питания дикого лосося – другими мелкими рыбами и водорослями. В результате, у такого лосося содержание ЭПК и ДГК значительно ниже. 6-15
• Форель
• Скумбрия
• Сардины
• Бурые и красные водоросли, выращенные как источник ЭПК и ДГК

Семейство мононенасыщенных жирных кислот включает в себя:

ОК (олеиновая кислота). Жир Омега-9 (потому что её первая двойная углеродная связь начинается с девятого атома углерода от метильного конца). ОК обладает противо-воспалительными свойствами, и так же, как альфа-линоленовая кислота, является полезным жиром. ОК плохо окисляется, поэтому она относительно стабильна. Основным её преимуществом является то, что она помогает сохранять артерии гибкими и эластичными, чем противодействует атеросклеротическим процессам. 6-16 Хорошими источниками ОК являются маслины (оливки), оливковое масло, авокадо, арахис, орехи пекан, кешью, фундук, и орехи макадамии. Жиры и масла мясо-молочного происхождения тоже обеспечивают небольшое количество ОК, но, к сожалению, это преимущество с избытком компенсируется высоким содержанием в них насыщенных жиров и АК.

ПК (пальмитолеиновая кислота). Жир Омега-7, поднимает уровень холестерина в крови и не является здоровым жиром. 6-17 В высоких концентрациях содержится в кокосовом и пальмовом маслах, основных ингредиентах промышленных немолочных сливок или молока.

НАСЫЩЕННЫЕ ЖИРЫ

Насыщенные жирные кислоты, твёрдые при комнатной температуре (или температуре тела), способствуют развитию ожирения, диабета 2-го типа и прогрессированию атеросклероза, одной из основных причин болезней сердца. Длинно-цепочечные молекулы насыщенных жиров, как правило, держатся вместе, что приводит к слипанию тромбоцитов и способствует атеросклерозу и образованию тромбов, способных инициировать сердечные приступы. 6-18 Насыщенные жиры также вызывают слипание эритроцитов, снижая тем самым их способность доставлять кислород к клеткам. В результате гипоксии (недостатка кислорода в тканях) ускоряется атеросклероз и другие дегенеративные процессы.

Насыщенные жиры являются тем семейством жиров, которое должно быть ограничено в первую очередь. Это, прежде всего:

- стеариновая кислота, содержащаяся в сливочном масле и животном жире, в жирном мясе, таком как говядина и свинина;
- пальмитиновая кислота, содержащаяся в кокосовом и пальмовом маслах;
- масляная кислота, содержащаяся в сливочном масле;
- арахидоновая кислота, содержащаяся в арахисе.

Ещё одна проблема с жирным мясом в том, что жировые клетки являются основным источником загрязнения пестицидами и другими химическими веществами, используемыми в сельском хозяйстве. Пестициды применяются для выращивания кормов для животных, и в результате накапливаются в животном жире.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЖИРЫ

Перейдите на «Extra Virgin»

Масло марки «Virgin» относится к маслам, полученным путём цельного отжима спелых, здоровых маслин без нагревания – ни от внешних источников, ни от процесса прессования – и без переработки или других процессов обработки, таких как отбеливание или дезодорация. Оливковое масло без пометки «Virgin», рафинируется, и будет содержать те же типы патологических жиров, которые содержатся в любых других рафинированных растительных маслах.

Оливковое масло марки «Extra Virgin» ещё лучше. Это масло соответствует строгим требованиям технологии, в том числе использованию только самых высококачественных оливок. Мы рекомендуем вам использовать только органическое оливковое масло для заправки салатов, приготовления пищи и других кулинарных целей.

Однако, имейте в виду, что, масла, даже такие полезные, как оливковое масло, нагретые до очень высоких температур (выше 160 °С), образуют токсичные химические вещества, в том числе акриламиды, и токсичные циклические мономеры, которые вызывают аномальные отложения в печени. 6-19 Жарка во фритюре создаёт большое количество свободных радикалов, влияющих на жизненно важные процессы обмена веществ. 6-20 Мы рекомендуем Вам вообще избегать фритюра, и использовать помешивание при жарке – стир-фри. Здоровый метод жарки заключается в том, чтобы вначале влить в кастрюлю немного воды, а затем добавить небольшое количество оливкового масла. После этого следует поддерживать температуру на умеренном уровне (если масло дымит, значит температура слишком высока), и готовить пищу в течение короткого периода времени. Такой метод позволит избежать создания наиболее токсичных побочных продуктов.

Мы завершаем наш обзор патологическими жирами, хотя формально такого семейства жиров и нет. Большинство промышленных кулинарных жиров попадают в эту категорию. Промышленное производство масла начинается с семян и орехов, которые являются ценным источником витаминов, минералов, НЖК, клетчатки, лецитина, и многих других необходимых питательных веществ, но почти все они уничтожаются во время производства. 6-21 Кроме того, высокотемпературное нагревание и химические вещества, используемые в процессе производства, создают токсичные молекулы, в том числе патологические формы жиров, являющиеся неестественными конфигурациями жирных кислот, которые организм не в состоянии использовать ни в каких других метаболических процессах, кроме хранения энергии.

Маргарин и другие твёрдые и полутвёрдые жирные продукты содержат высокие уровни транс-жирных кислот, которые обычно не встречаются в природе и являются основным фактором дегенеративных заболеваний. Маргарин из «100 %-ного кукурузного масла», например, как правило, содержит до 25 % транс-жирных кислот. Транс-жирные кислоты таких продуктов, как уже установлено:

• Повышают уровень холестериновых липидов и уменьшают «хороший» холестерин ЛПВП (в соответствии с обширным, хорошо обоснованым исследованием, опубликованным в журнале New England Journal of Medicine) 6-22

• Повышают уровень триглицеридов липидов 6-23

• Препятствуют работе детоксикационной системы организма 6-24

• Повышают уровень липопротеина Lp(а), ещё одного важного фактора риска для болезней сердца 6-25

• Снижают уровень тестостерона 6-26

• Повышают резистентность к инсулину, что является основной причиной метаболического синдрома и сахарного диабета 2-го типа 6-27

Особую тревогу вызывает процесс гидрогенизации жидких растительных масел для создания спредов, таких как маргарин или разрыхлители теста. Спреды выгодны с коммерческой точки зрения из-за очень длительного срока хранения. Однако, с точки зрения перспектив здоровья, они нежелательны. Гидрогенизированные жиры состоят в основном из насыщенных жиров и транс-жирных кислот. И те, и другие, вызывают слипание клеток крови, тем самым способствуя развитию атеросклероза. 6-28 В процессе гидрогенизации используется никель и алюминий, и остатки этих вредных металлов остаются в готовой продукции. 6-29 Кроме того, гидрогенизированные жиры содержат патологические фрагменты жирных кислот и множество других вредных побочных продуктов.

ХОЛЕСТЕРИН

Наше обсуждение жиров было бы неполным без учёта холестерина. Холестерин не жир, но его метаболизм тесно связан с пищевыми жирами. Холестерин является 27-углеродной молекулой, создаваемой в организме из двух-углеродных ацетатов, которые являются продуктами распада жиров и сахаров (или же белков при помощи менее прямого пути). Холестерин является жёстким, восковым веществом, которое незаменимо для здоровья и жизни человека. Он выполняет важную роль в поддержании здоровья клеточных мембран. 6-30 Он также является предшественником мужских и женских половых (стероидных) гормонов, включая эстроген, прогестерон, тестостерон и кортизон (гормона стресса).

Холестерин, конечно, также хорошо известен как основной фактор риска развития атеросклероза – процесса образования бляшек в артериях, что приводит к инфаркту или инсульту. Повышенный уровень холестерина в крови немаловажен в этом процессе, хотя есть и другие, не менее важные факторы риска. Холестерин содержится в пище, но основным источником холестерина в организме является его производство в клетках, особенно в печени. Холестерин уникален тем, что организм способен создать его, но не способен его расщепить. Избыток холестерина может быть выведен из организма с калом, в виде соединения с жёлчной кислотой. Этому процессу способствуют пищевые волокна, что демонстририрует ещё один довод в пользу клетчатки в рационе. 6-31

Избыточные калории способствуют производству в организме холестерина больше, чем здоровая норма. 6-32 Уровень холестерина увеличивается, главным образом, из-за углеводов с высокой гликемической нагрузкой и нездоровых жиров, особенно насыщенных жиров, транс-жирных кислот, и патологических форм полиненасыщенных жирных кислот. Стресс также способствует чрезмерному уровню холестерина, так как организм должен вырабатывать его для производства гормона стресса – кортизола. 6-33

Мы детально обсудим роль холестерина в развитии сердечных заболеваний, а также различные способы удержания его уровня в организме в здоровом диапазоне, в главе 15. С точки зрения влияния питания на уровень холестерина, самое существенное, что вы можете сделать – это есть меньше насыщенных жиров, транс-жирных кислот, а также патологических форм полиненасыщенных жирных кислот. 6-34

Некоторые утверждают, что холестерин, поступающий с пищей, не является существенным фактором для уровня холестерина в крови, потому что собственное регулирование организмом уровня своего холестерина способно компенсировать то, что потребляется с пищей. Это, конечно, верно, при условии, что потребление холестерина достаточно низко, а метаболические пути управления уровнем холестерина работают должным образом. 6-35 Но ни одно из этих предположений не является справедливым для большинства людей, особенно у имеющих восприимчивость к болезням сердца.

В среднем в организме взрослого человека около 150'000 миллиграмм холестерина, большинство которого находится в составе в клеточных мембран. Только около 5 % от этого количества свободно циркулирует в крови, и только около 15 % из этого используются ежедневно. Таким образом, потребление нескольких сотен миллиграммов холестерина в день может увеличить уровень холестерина в крови, особенно, если ослаблены механизмы связывания холестерина (что доказывает тенденция к его повышенному уровню). Мы рекомендуем пищевое потребление холестерина до 1'400 мг в неделю. Если у вас повышенный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, вы должны уменьшить его до 700 мг в неделю. 6-36 Средний западный рацион содержит около 800 миллиграммов холестерина в день. Холестерин содержится только в продуктах животного происхождения, в том числе в яичных желтках (в одном желтке около 200 миллиграммов холестерина); в моллюсках, в том числе креветках и омарах; в мясе, в том числе говядине, свинине и птице, мясных субпродуктах (в 15 грамм печени – 250 мг) и в молочных продуктах (каждые 30 г масла имеет 60 миллиграммов).

ДИЕТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЖИРУ И ХОЛЕСТЕРИНУ

В жир откладываются сахар и углеводы

Пищевой сахар и простые углеводы являются основным источником жира в организме. Простые углеводы, содержащиеся в продуктах с высоким гликемическим индексом, таких как хлеб, макароны, рис, картофель, пирожные, быстро превращаются в процессе пищеварения в глюкозу. Глюкоза, которая не сразу используется для энергии, превращается в триглицериды – жирные молекулы, состоящие из молекулы глицерина с присоединёнными к нему тремя насыщенными жирными кислотами. Эти молекулы триглицеридов действуют как насыщенные жиры: они ускоряют атеросклероз. Повышенный уровень триглицеридов является независимым фактором риска развития болезней сердца. Многие исследователи считают это настолько же значительным, как и повышенный уровень холестерина в крови.

Организм легко преобразует избыток глюкозы из пищевого сахара и углеводов в жир, но не имеет никакого механизма в обратном направлении. Единственный способ избавиться от лишнего жира в организме – это разрушение жировых молекул в химические вещества, называемые «кетоновые тела», которые могут быть использованы в качестве источника энергии. Все органы тела, включая мышцы, могут использовать полученные из жира кетоновые тела для топлива, но способен ли мозг использовать кетоновые тела, или же он должен всё-таки получать глюкозу, остаётся спорным. 6-37 У тех, кто постится, или находится на диете с ультра-низким содержанием углеводов, организм также будет преобразовывать белок из пищи, или собственный мышечный белок в глюкозу, чтобы кормить мозг и другие жизненно важные органы.

Пищевые жиры являются одной из основных причин ожирения из-за их высокой калорийности (9 калорий на грамм по сравнению с 4 калориями на грамм у белка и углеводов). Мы рекомендуем ограничить потребление жиров до 25 % калорий, при этом практически все они должны быть «хорошими жирами». Национальный институт здоровья (National Institutes of Health) в США рекомендует, чтобы насыщенные жиры не превышали 7 % от общего числа калорий. 6-38 Мы рекомендуем Вам сократить насыщенные жиры до не более чем 3 % калорий. При потреблении 2400 калорий в день, рекомендация NIH соответствует 18 граммам насыщенного жира ежедневно, в то время как наша рекомендация – не более 8 грамм. Сделав правильный выбор продуктов питания, можно легко держать насыщенные жиры ниже этого ориентира.

Заметьте, что 25 % калорий значит меньше, чем 12 % от веса еды, потому что у жиров выше калорийность.

Намного важнее не то,сколько жира вы едите, а какой именно жир. Старайтесь получать жиры из таких продуктов:

• Орехи.
• Рыба, богатая ЭПК и ДГК, особенно лосось (у дикого лосося их намного больше, чем у фермерского), с относительно низким содержанием ртути.
• Оливковое масло.
• Льняное семя и, естественно, льняное масло холодного отжима, которое преобразуется в организме в ЭПК и ДГК. Тем не менее, многие люди не имеют критических ферментов, необходимых для такого преобразования, и должны потреблять ЭПК и ДГК непосредственно.
• Овощи, которые содержат хоть и небольшие количества, но в основном здоровые формы жиров.
• Тофу.

Источники жиров, которые можно есть в небольших количествах:

• Нежирные сорта мяса, особенно белого мяса курицы и индейки. Предпочтительнее птица, выращенная на свободном выгуле без гормонов и антибиотиков.

Здоровое масло?

«Высокое содержание полиненасыщенных жиров»: Не обязательно.

Полиненасыщенные жиры Омега-3 являются здоровыми, поскольку они подавляют воспалительные процессы, лежащие в основе болезней сердца и других дегенеративных заболеваний. Тем не менее, полиненасыщенные жиры Омега-6, содержащиеся во многих коммерческих кулинарных жирах, способствуют этим опасным воспалительным процессам, а в рационе западных стран имеется значительное превышение их уровня. Пищевые продукты промышленного производства, такие как маргарин и разрыхлители теста, как правило, имеют высокое содержание полиненасыщенных транс-жирных кислот, которые действуют как насыщенные жиры, и ускоряют развитие атеросклероза и других заболеваний. Высоко-температурный нагрев, использующийся для производства пищевых жиров, также производит патологические формы полиненасыщенных жиров, которые могут вызвать проблемы со здоровьем.

«Мононенасыщенные жиры»: Не обязательно.

ОК (олеиновая кислота), мононенасыщенный жир Омега-9, является противо-воспалительным и здоровым. Однако ПОК (пальмитолеиновая кислота), мононенасыщенный жир Омега-7, повышает уровень холестерина в крови и не является здоровым жиром.

«Не содержит холестерина»: Не обязательно.

Уровень холестерина в крови страдает, в первую очередь, из-за потребления лишних калорий, особенно углеводов с высоким гликемическим индексом и нездоровых форм жира. Маргарин из кукурузного масла, даже «без холестерина», богат транс-жирными кислотами, которые повышают уровень холестерина в крови.

«Холодный отжим»: Не обязательно.

«Холодный отжим» просто указывает на отсутствие внешнего тепла во время прессования. Промышленные методы извлечения масла используют огромное давление, которое обычно создаёт интенсивное нагревание из-за трения. Это может уничтожить пользу от пищевых масел, в том числе и от оливкового масла. Термин «холодный отжим» относится только к маслоэкстракционному процессу, он не даёт никакой информации о других потенциально вредных процессах, используемых при извлечении масла.

«Extra Virgin»: Да.

Здоровое масло означает оливковое масло, полученное путём отжатия целых, спелых и здоровых маслин, без применения нагрева и без переработки или других технологических процессов. Оливковое масло марки «Extra Virgin» соответствует самым строгим требованиям, и поэтому мы рекомендуем его для салатов и приготовления пищи.

Постная говядина тоже является хорошим источником белка, но есть ряд причин, чтобы избегать говядины и другого красного мяса:

• Коровы, свиньи и прочие домашние животные могут иметь высокое содержанием гормонов и антибиотиков, которые используются в процессе их выращивания.
• Жир имеет более высокую концентрацию химических веществ и пестицидов, используемых для выращивания зерна на корм. Особенно это касается красного мяса (в отличие от птиц), потому что для выращивания коров и свиней требуется больше времени.
• Мясо имеет относительно высокое содержание холестерина.
• Существует опасность прионных инфекций с ГЭКРС (губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота, или коровье бешенство), эпидемия которой имелась среди коров в Европе. Коровье бешенство вызывается прионами – неправильными белками, которые самовоспроизводятся в мозге больных животных. Считается, что смертельная болезнь Крейтцфельда-Якоба у людей вызывается из-за потребления большого количества мяса от животных, заражённых коровьим бешенством. 6-39 Латентную инфекцию с прионами почти невозможно обнаружить, а инкубационный период может длиться от 20 до 30 лет. Так что возможно, уже сейчас существует широко распространённая инфекция прионных инфекций среди населения, которая ещё не проявила себя. Ради вашей безопасности мы рекомендуем избегать европейской говядины вообще.

Формы жиров, которые следует исключить из вашей пищи:

• Насыщенные жиры в жирные сорта мяса, масла, молока и других продуктов животноводства.
• Промышленно обработанные растительные масла для приготовления пищи (замените оливковым маслом марки Extra Virgin).
• Гидрогенизированные жиры в маргарине, разрыхлителях, и почти все промышленные хлебобулочные изделия, богатые транс-жирными кислотами.

Рекомендации по приготовлению пищи:

• Избегайте жарки во фритюре.
• Жарьте на здоровых маслах, таких как оливковое масло. Здоровый способ обжаривания – это сначала налить воду в кастрюлю (рекомендуется котелок с выпуклым днищем), а сверху – небольшое количество здорового масла (оливкового масла), и затем недолго готовить при температуре от низкой до умеренной.
• Добавляйте в пищу ЭПК и ДГК (1000-3000 мг в день ЭПК и 700-2000 миллиграмм в день ДГК).
• Потребление холестерина в рационе должно быть ограничено до 1400 мг в неделю. Лица с повышенным фактором риска развития болезней сердца должны ограничить потребление холестерина до 700 мг в неделю.

БЕЛОК: ОСНОВА ЖИЗНИ

Масла является относительно недавней эволюционной новинкой. С другой стороны, белок является основой жизни. Книга жизни – ДНК, составлена из генов. Она содержит коды для белков, которые лежат в основе всех разнообразнейших форм жизни на Земле.

Это очень умный механизм. ДНК в ядре клетки копируется, создавая зеркальное отражение в молекуле РНК. РНК мигрирует за пределы ядра, где молекулярные машины, называемые рибосомами, считывают РНК и создают требуемые последовательности аминокислот. В необычайно удивительном процессе эти аминокислотные цепочки складывают сами себя в сложную трёхмерную структуру. Мы до сих пор не понимаем, как именно происходит сворачивание белка, хотя разрабатываются суперкомпьютеры для моделирования и имитации этого процесса. (Суперкомпьютер IBM Blue Gene/L, способный на 360 триллионов операций в секунду, специально ориентирован на моделирование проблемы сворачивания белков. 6-42)

Будучи сложными и неуклюжими трёхмерными структурами, образованными из цепочек аминокислот, белки выполняют все функции живых организмов. Всё, что мы делаем – дышим, усваиваем пищу, двигаемся, думаем – осуществляют структуры, построенные из этих белков.

ВТОРОЙ МОСТ

БУДУЩЕЕ ЖИРА

В предыдущей главе, посвящённой углеводам, мы упомянули разработки лекарств технологий Второго Моста, которые могли бы блокировать углеводы, даже после того, как они пройдут через желудочно-кишечный тракт, путём разрушения глюкозы в крови. А как насчёт уничтожения жира после его потребления? Препарат, который разрабатывается австралийской фирмой Metabolic, как раз и служит для достижения этой цели, резко увеличивая скорость сжигания жира в крови, прежде чем он отложится в жировых клетках. В США, на II фазе исследований FDA, у использовавших препарат пациентов с ожирением, была двойная потеря веса по сравнению с контрольной группой, использовавшей имеющиеся в настоящее время лекарства для потери веса. Так как препарат просто увеличивает скорость сжигания жира, то он, похоже, не мешает здоровым жирам, которые выполняют жизненно важную роль в других процессах обмена веществ.

Жирами Омега-3 богаты мясо и яйца. Мы знаем, что повышенное потребление жиров Омега-3 является крайне необходимым. К сожалению, все океаны на нашей планете в настоящее время загрязнены ртутью, которая содержится в рыбе в очень усвояемой форме. Есть ли более простой и лучший способ для получения жирных кислот Омега-3 – ЭПК и ДГК, чем употреблять в пищу рыбу и принимать добавки рыбного жира? Сейчас разрабатывается новейшее биотехническое решение. Ген «жир-1» круглых нематод Caenorhabditis elegans умеет конвертировать жирные кислоты Омега-6 в Омега-3. Большинство наземных животных, включая человека, такой способностью не обладают. Генные инженеры внедряют этот ген лабораторным мышам, которые в настоящее время превращают жиры Омега-6 из своего рациона в жиры Омега-3. 6-40 Поскольку потребителям не нравится кушать мышей, учёные работают, чтобы применить эту технологию для более традиционных фермерских животных. Так что скоро наши яйца, молоко, и мясо смогут обеспечить нас здоровыми жирами Омега-3, а не насыщенными жирами.

Пища из клонированных животных. Технологии клонирование предлагают возможные решения проблемы голода в мире: создание мяса и других источников белка, без животных, путём клонирования мышечной ткани животных. Это позволит «выращивать» бифштекс или куриную грудку на заводе без животных. Преимущества такой технологии – крайне низкая стоимость, отказ от пестицидов и гормонов, которые встречаются в натуральном мясе, значительное снижение воздействия на окружающую среду по сравнению с птицефабриками, улучшение рациона питания, и никаких страданий животных.

Более близким по времени применением технологии клонирования является повышение эффективности животноводства непосредственно воспроизводством животных с желательным набором генетических признаков. Яркий пример – воспроизведения животных из трансгенных эмбрионов (эмбрионов с чужими генами) для фармацевтического производства. Новость в тему: новое перспективное противораковое лечение. Новое антиангиогенное лекарство (подавляет в опухоли создание новых капиллярных сетей, необходимых для её роста), называется aaATIII, и производится из молока трансгенных коз. 6-41

Восемь аминокислот считаются «незаменимыми», потому что организм не может их синтезировать, и должен получать вместе с пищей. Диетологи пропагандируют для питания т.н. «полноценные» белки, которые содержат все восемь незаменимых аминокислот. Как правило, это означает животный белок, поскольку животные подобны людям, и обеспечивают нас белками со всеми необходимыми аминокислотами. Однако нет никаких преимуществ этих полноценных белков, если вы потребляете все необходимые аминокислоты в той или иной форме.

Нет необходимости получать каждую незаменимую аминокислоту при каждом приёме пищи, хотя и желательно все их получать ежедневно. Вегетарианцы должны позаботиться об увеличении разнообразия сьедаемых продуктов, потому что ограничение диеты узким ассортиментом овощей может создать дефицит аминокислот. Поедая разнообразные вегетарианские продукты, в частности бобовые, совсем не трудно получить все незаменимые аминокислоты. Суточная потребность для большинства незаменимых аминокислот составляет лишь около 1 грамма в день, так что если в ваш рацион будет включено даже небольшое количество мяса рыбы или животных, дефицит практически невозможен.

Намного большую пользу можно получить от большинства белков из растительного происхождения. Растительные белки имеют значительно более низкие концентрации химических веществ, пестицидов, гормонов и антибиотиков, по сравнению с теми, что концентрируются в мясе. Мясные источники белка содержат в себе насыщенный жир, который повышает уровень холестерина в крови и может привести к резистентности к инсулину. 6-43 Мясо, к тому же, содержит холестерин. Лучшим выбором является соевый белок, который улучшает профиль липидов в крови. Есть также очевидные экологические преимущества: овощи примерно в 20 раз эффективнее в обеспечении людей пищей и позволяют избежать хозяйственного экологического ущерба, получаемого от производства мясного белка.

Идеальным источником белка является рыба (особенно лосось), которая имеет ещё и высокое содержание жиров Омега-3. Дикий лосось Аляски является идеальным с точки зрения загрязнённости ртутью.

Каждая аминокислота полезна по-своему, поэтому добавки специфических аминокислот имеют терапевтическую ценность. Незаменимые аминокислоты включают в себя:

• Фенилаланин, природный антидепрессант.
• Триптофан, естественное успокаивающее (хотя, в качестве отдельной добавки он имел регуляторные проблемы 6-44).
• Лизин, который борется с вирусами, но не рекомендуется для людей с диабетом.
• Треонин, естественное успокаивающее.
• Метионин, участвующий в ключевых метаболических процессах (подробно обсуждаются в главе 13).
• Изолейцин, Лейцин, Валин – аминокислоты с разветвлённой цепью, которые усиливают синтез белка в печени и помогают в общей функции печени.

Две других аминокислоты необходимы для детей, но в терапевтических дозах имеют огромное значение и для взрослых:

• Аргинин, который контролирует жизненно важные азотно-оксидные процессы. 6-45 Добавки от 6 до 9 грамм аргинина в день снижают риск атеросклероза и улучшают здоровье кровеносных сосудов 6-46 (см. главу 15 о болезни сердца).
• Гистидин.

Остальные незаменимые аминокислоты также полезны в терапевтических дозах:

• Цистеин, который очень важен для недоношенных детей и имеет значение для взрослых в деле поддержания антиоксидантной системы организма.
• Тирозин, природный антидепрессант, находится в гормонах щитовидной железы.

Белки в организме могут быть преобразованы в глюкозу, но этот метаболический путь является менее прямым, чем у углеводов, поэтому чисто белковые продукты, такие как соевый белок, как правило, имеют более низкий гликемический индекс, чем углеводы с умеренно- или высоко-гликемическим индексом. 6-47 Но любой источник калорий может в конечном итоге повысить уровень холестерина и триглицеридов, если его потребление чрезмерно.

Исследования показали, что рацион с высоким содержанием животного белка увеличивает резистентность к инсулину, который является основным источником метаболического синдрома и сахарного диабета 2-го типа. Однако, пока не ясно, что несёт за это ответственность – белки, или же связанные с ними насыщенные животные жиры. Мы знаем, что насыщенный жир повышает сопротивляемость инсулину. 6-48 Исследования показали, что рацион с высоким содержанием растительного белка (в отличие от животного белка), похоже, не увеличивает резистентность к инсулину. 6-49

Многие низко-углеводные заменители обычных высоко-углеводных продуктов, таких как хлеб, макаронные изделия, крупы, пудинги, десерты, доступны как на рынке продовольствия, так и через веб-сайты (см. рекомендации. Множество таких продуктов производится с соевым белком, который снижает уровень холестерина в крови. Однако, имейте в виду, что эти продукты могут также содержать пшеничный белок (глютен), а некоторые люди очень чувствительны к пшенице, как замечено в следующей главе.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО БЕЛКУ В ДИЕТЕ

Витамины и свободные радикалы

Ненасыщенные жиры дают больше пользы для здоровья, чем ненасыщенные, однако даже эти здоровые жиры, окислившись, могут нанести вред артериям, если уровень антиоксидантов в крови недостаточен. 6-50 В этом процессе по ряду причин очень важны витамины. Некоторые из них служат мощными антиоксидантами (такие как С, Е и бета-каротин). Они также действуют как катализаторы жизненно важных метаболических процессов с участием жирных кислот Омега-3 и других полезных полиненасыщенных жирных кислот. Организм не в состоянии использовать эти жиры без адекватного уровня витаминов и минералов. Например, незаменимые жирные кислоты в организме будут повреждены свободными радикалами, если не будут защищены витамином Е и бета-каротином. Идеальными являются витамины и минеральные вещества, полученные из пищевых источников, но в целом, невозможно обеспечить по-настоящему оптимальные уровни этих питательных веществ только за счёт вашего питания, поэтому мы также рекомендуем добавки (см. главу 21).

Наша рекомендация по углеводам для людей в умеренно-углеводной группе заключается в ограничении углеводов не более одной трети, а для низко-углеводной группы – не более одной шестой части от всех калорий. Наша рекомендация по жиру – в ограничении здоровых жиров не более одной четверти калорий. Это означает, что для умеренно-углеводной группы, по крайней мере, 42 % калорий должны поступать из белка, а для низко-углеводной группы, по крайней мере, 59 %.

Большая часть этого белка не должна быть животного происхождения (мясо, цельные яйца, молочные продукты) потому что при этом будет невозможно соблюдать другие наши рекомендации, особенно в отношении здорового потребления жиров. Мы рекомендуем, чтобы большая часть белка поступала из овощей, которые содержат здоровые белки, а также углеводы с очень низким гликемическим индексом и небольшое количество здоровых жиров. Очень важно питаться как можно более разнообразными овощами, чтобы получать все необходимые аминокислоты в оптимальном объёме, то есть в несколько раз больше, чем минимальные необходимые уровни.

Ещё один источник высококачественного растительного белка – это соевый белок, который содержится во многих продуктах, предназначенных для замены обычной пищи с высоким содержанием углеводов (например, печенья) или с высоким содержанием животных жиров (гамбургеров). Другие варианты замены включают яичные белки (в том числе заменители яиц, которые на 99 % являются яичным белком), постное мясо, особенно белое мясо курицы и индейки, а также рыба.


ГЛАВА 7

 

ВЫ – ТО, ЧТО ВЫ ЕДИТЕ

 

 

Многие питательные вещества из пищи полезны при условии, что они усваиваются должным образом. После поглощения пищу ожидает длинный, сложный и нелёгкий путь. Пищеварительный процесс у человека, проходящий по всему желудочно-кишечному тракту, простирается от рта до ануса и действует как сложная системы управления ресурсами. В ходе этого процесса продукты питания расщепляются на составляющие их молекулярные части для доставки их в конечный пункт назначения – триллионы клеток вашего организма, где они будут собраны в крошечные химические машины и источники энергии, обеспечивающие нашу жизнедеятельность.

Пищеварение – это удивительно эффективный процесс, но его нарушения (некоторые генетические, другие как результат десятилетий неправильного питания) лежат в основе многих проблем и развития хронических болезней. Одно из исследований в США показало, что 70 % взрослых страдают неприятными желудочно-кишечными симптомами из-за нарушенного пищеварения, всасывания, или деятельности вредных бактерий в пищеварительном тракте, не считая определённых болезней пищеварительной системы. 7-1 Оценка и регулировка вашего процесса пищеварения очень важны для вашего хорошего самочувствия и сохранения здоровья.

Мы почти не можем сознательно контролировать наш пищеварительный процесс. Вкусовые рецепторы во рту, и обонятельные в носу, обеспечивают удовольствие и важную обратную связь в мозг о том, что мы едим. Однако после того, как еда проглочена, с мозгом связываются только слабые нервные рецепторы. По большей части, процесс пищеварения идёт на автопилоте, управляемый рефлексами через локальные нервы и чувствительные метаболические пути. Мы можем повлиять на процесс пищеварения путём приёма добавок и, при необходимости, лекарств. Но принятие здорового рациона является самым важным, что только можно сделать для поддержания и восстановления хрупкого равновесия ваших процессов пищеварения.

КАК РАБОТАЕТ ПИЩЕВАРЕНИЕ

Схема желудочно-кишечного тракта человека показывает органы, участвующие в пищеварении, поэтапно:

Этап 1. Пищеварение начинается во рту, где в процессе жевания пища дробится на удобные для обработки мелкие частицы. Слюнные железы за день производят около 1 литра слюны, которая увлажняет и смазывает сухую пищу и изменяет её кислотно-щелочной баланс для поддержания оптимального (щелочного) уровня рН. Основной пищеварительный фермент слюны, амилаза, начинает расщепление углеводов (полисахаридов) на глюкозу (моносахариды) и мальтозу (дисахариды). Дезинфекция полости рта слюной также важно для его гигиены.

Тщательное пережёвывание имеет жизненно важное значение для здоровья. Глотание твёрдой пищи без достаточного размельчения и смешивания со слюной серьёзно увеличивает нагрузку на пищеварительный процесс, и может привести к расстройству процессов пищеварения и всасывания. Из-за неудовлетворительного пережёвывания желудочно-кишечный тракт вынужден выделять больший объём мощных пищеварительных ферментов, что может привести к повышенному газообразованию и вздутию живота. С течением времени избыток этих ферментов может повредить и желудок, и всю пищеварительную систему. Так что не спешите глотать во время еды.

Этап 2. Затем пища проходит через пищевод, который непроизвольными перистальтическими сокращениями (червеобразными движениями) отправляет её в желудок. Желудок может расширяться, чтобы вместить большой объём принимаемой пищи. Он служит в качестве временного хранилища, который выпускает пищу в кишечник постепенным и контролируемым образом, как с помощью перистальтических сокращений, так и с помощью общего сокращения стеное желудка.

Этап 3. Клетки слизистой оболочки желудка, выстилающие его стенки, ежедневно выделяют около литра желудочного сока. Этот сок является самой кислой естественной жидкостью организма, в основном состоящей из соляной кислоты с рН от 1,0 до 2,0. Эта кислота растворяет пищу почти до жидкого вида, который называется химус. Желудочный сок содержит также некоторые пищеварительные ферменты, в первую очередь пепсины, которые начинают расщеплять белки на составляющие их аминокислоты. К тому времени, как химус выходит из желудка, эти пищеварительные процессы расщепляют примерно от 30 до 50 % углеводов и от 10 до 15 % белков, но практически не расщепляют никаких жиров.

Желудочный сок также содержит специальный белок, называемый внутренний фактор Касла, который необходим для усвоения витамина В12. Недостаточное всасывание витамина B12 нарушает нормальный метаболический цикл фолиевой кислоты, в результате чего повышается уровень гомоцистеина (см. главу 13). Для оценки этого нарушения недостаточно простой проверки уровня витамина В12 в крови, потому что он не покажет, способен ли организм использовать это питательное вещество. Лучшая проверка – измерение в крови уровня метилмалоновой кислоты, которая является промежуточным метаболитом, для расщепления которого необходим витамин B12. Если уровень метилмалоновой кислоты в крови повышен, это означает, что витамин B12 не выполняет свою работу, независимо от его фактического уровня в крови. При недостаточном метаболизме витамина B12, вам могут помочь добавки с внутренним фактором и введение более высоких уровней B12 непосредственно в кровоток – или в виде подъязычных таблеток, или в виде инъекций.

РИСУНОК 7-1. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ ЧЕЛОВЕКА

ВТОРОЙ МОСТ

ИЗУЧЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО ПРОСТРАНСТВА

У нас уже есть по крайней мере один инструмент типа Фантастическое путешествие для медицинской диагностики пищеварительной функции. Это видеокамера кишечника размером с таблетку под названием M2A (эндоскопическая капсула M2A). Она разработана израильской компанией Given Imaging Ltd. и позволяет врачам совершить путешествие через желудочно-кишечный тракт человека. Капсула делает 57'000 снимков своего рейса от проглатывания до извлечения. Хотя врачам приходится ждать, пока камера вернётся из съёмок вашей пищеварительной системе пациента, движения устройства записываются в режиме «реального времени» с помощью восьми датчиков, установленных на животе пациента.

Мартин Шмидт (Martin Schmidt), директор Лаборатории нанотехнологий Массачусетского технологического института (Massachusetts Institute of Technology's Microsystems Technology Laboratory), говорит: "Таблетка является иконой для целого класса мелких, потенциально одноразовых, беспроводных технологий. Технологии для изготовления таких устройств становятся всё более распространёнными и более доступными." Внедряемые диагностические устройства стремительно уменьшаются в размерах, и на чертёжных досках уже набрасываются диагностические устройства размером с клетки крови.

Клетки в стенке желудка также выделяют два вида слизи, чтобы защитить себя от переваривания своими кислыми соками. Существует тонкий баланс между этими кислотами, пепсинами (которые эффективны только в очень кислой среде), и защитным действием желудочной слизи. Нарушения в этом процессе часто являются результатом заражения бактерий, известных как Helicobacter pylori (или H. pylori), что может привести к серьёзным повреждениям в слизистой желудка, например язвенной болезни.

В желудке очень мало пищи всасывается в кровь, хотя небольшое количество таких простых сахаров, таких как глюкоза и аминокислоты, действительно всасывается через его слизистую оболочку. Этиловый спирт из алкогольных напитков тоже легко поглощается непосредственно желудком, как и любой избыток воды.

Распространённой проблемой на данном этапе процесса пищеварения является гипохлоргидрия (недостаточность соляной кислоты), что приводит к плохой всасываемости жизненно важных питательных веществ. Несварение из-за отсутствия желудочной кислоты часто неверно диагностируется как вызванное избытком кислоты, и лечится мощными антикислотными препаратами, что лишь усугубляет расстройство желудка. 7-2

Этап 4. Проведя примерно до трёх часов в желудке (или дольше, если съеденная пища очень жирная или если вы принимаете антациды, понижающие кислотность желудка), химус выходит через пилорический клапан и попадает в тонкий кишечник. Тонкая кишка длиной около 7,5 метра, – наш самый длинный орган и главный орган пищеварения. На этом этапе мы можем видеть все три метода пищеварения: двигательную активность, секрецию ферментов и всасывание. Основной вид продвижения химуса через кишечник – посегментные сокращения, хотя перистальтические сокращения также выполняют определённую роль.

Тонкая кишка состоит из трёх отделов: двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки. Двенадцатиперстная кишка, длиной чуть менее 30 сантиметров, получает пищеварительные ферменты из поджелудочной железы, и жёлчь, образуемую в печени, и накапливающуюся в жёлчном пузыре. В двенадцатиперстную кишку также выделяются ферменты поджелудочной железы, в том числе такие, как трипсин и химотрипсин (которые расщепляют белки до аминокислот), липаза (которая расщепляет жиры), и амилаза для дальнейшего переваривания полисахаридов.

Жёлчь выделяется в двенадцатиперстную кишку в виде суспензии, содержащей много твёрдых включений, главным образом, солей жёлчных кислот, которые способствуют перевариванию жиров. Жёлчь превращает жиры в эмульсию, чтобы они хорошо смешивались с другими пищеварительными соками. Желчь также активирует липазу, фермент поджелудочной железы, который расщепляет жир на составляющие их жирные кислоты. Жёлчь и частично переваренный жир формируют небольшие коллоидные частицы, называемые мицеллами, которые поглощаются каппилярными каналами, называемыми млечными сосудами, и попадают в кровоток. Клетки слизистой оболочки в двенадцатиперстной кишке также выделяют пищеварительные ферменты, такие как пепсин (для белков), амилаза (для углеводов), и лактаза (для переваривания лактозы, или молочного сахара).

Около 95 % азиатского, 75 % афро-карибского, 50 % средиземноморского и 10 % от северо-европейского населения не имеют надлежащего фермента лактазы, необходимого для переваривания лактозы (молочного сахара). Как видим, это хорошо известное нарушение пищеварения – непереносимость лактозы, охватывает значительную часть населения мира. 7-3

Гормоны управляют скоростью, с которой химус выходит из желудка, а двенадцатиперстная кишка управляет той частью нервной системы, которая регулирует продвижение пищи через кишечник.

Этап 5. Некоторое всасывание питательных веществ происходит в двенадцатиперстной кишке, но основное всасывание происходит в следующем отделе – в тощей кишке. Этот промежуточный отдел использует складки слизистой оболочки, называемые круговыми складками, чтобы увеличить площадь поверхности тонкого кишечника для оптимального всасывания. Самые важные структуры для поглощения питательных веществ – это кишечные ворсинки, которые хорошо развиты в тощей кишке. Это пальцеобразные выросты около миллиметра в высоту. Эпителиальные клетки на поверхности ворсинок имеют свои собственные выросты, называемые микроворсинками, которые ещё больше увеличивают площадь поверхности.

Этап 6. Остальные питательные вещества усваиваются менее развитыми ворсинками (у которых нет микроворсинок) в подвздошной кишке – самой длинной части кишечника. Витамин В12, который должен быть связан внутренним фактором Касла, может всасываться только в подвздошной кишке.

Этап 7. К тому времени, когда химус переходит из тонкого кишечника в толстый, пищеварение практически завершается. Толстая кишка, как правило, получает примерно пол-литра химуса в день из подвздошной кишки. Химус перемещается, прежде всего, сегментарными сокращениями, так же как в тонкой кишке. Клетки слизистой оболочки толстой кишки выделяют главным образом калий, бикарбонат и слизь, чтобы смазывать химус и облегчать его продвижение.

Толстый кишечник содержит крупные, колоновидные эпителиальные клетки, которые поглощают воду, натрий и хлорид. Основной пищеварительный процесс, который происходит в толстой кишке, является результатом взаимодействия кишечных бактерий с невсасывающимся материалом, включая клетчатку и другие виды волокон. Эти бактерии имеют важное значение в деле превращения химуса в форму, удобную для его удаления в качестве фекалий.

Пищеварительный процесс заканчивается дефекацией, которая вызывается потреблённой пищей – но, как правило, выводится не самая последняя принятая порция. Весь путь пищи через пищеварительный тракт обычно занимает от 24 до 48 часов или дольше.

ВСЕ ЛЮДИ РАЗНЫЕ ... ДО КАКОЙ-ТО СТЕПЕНИ

Снижение риска рака толстой кишки

Вредные бактерии кишечника (или флора) создают токсины, которые могут привести к кишечному расстройству, а со временем, и к раку толстой кишки. 7-4 Наше питание оказывает значительное влияние на вид бактерий, обитающих в толстой кишке. Рацион с высоким содержанием мяса, в котором обычно много концентрированных токсичных веществ, связан с повышенным риском рака толстой кишки, 7-5, так же, как и рацион с низким содержанием клетчатки. 7-6

Мы не знаем, исходит ли защитное действие от волокон самих по себе, или от других полезных питательных веществ, например, витаминов, содержащихся в продуктах с высоким содержанием клетчатки. Исследования пока не уточнили этот вопрос. Но, возможно, пищевые волокна помогают ускорению продвижения химуса через кишечник, тем самым снижая шансы токсинов повредить нежные ткани толстой кишки токсичными веществами. По этой причине мы рекомендуем вам потреблять достаточное количество богатых клетчаткой продуктов, включая овощи (такие как брокколи, цветная капуста и салатная зелень) и бобовые (фасоль и чечевица). Особенное внимание обратите на нерастворимые пищевые волокна – как минимум, от 10 до 15 граммов в день.

Хотя 99,8 % наших геномов является общими для всей человеческой расы, у каждого из нас есть свой генетический профиль, поэтому идеальный рацион должен варьироваться от человека к человеку. Кроме того, у всех разные условия жизни, потребляемые продукты и болезни, которые оказывают влияние на нашу пищеварительную систему.

Есть несколько способов тонкой регулировки вашей программы питания с учётом вашей конкретной ситуации:

• Оцените функционирование своей пищеварительной системы (см. раздел ниже).
• Скорость обмена веществ варьируется от человека к человеку (см. главу 8).
• Некоторые люди хорошо чувствуют себя на диете, богатой животным белком, тогда как другие лучше чувствуют себя на более вегетарианской диете. 7-7

У разных людей разные особенности метаболических процессов, поэтому лучший способ оценки – путём личного опыта. Если вы считаете, что для вас лучше есть больше животного белка, ешьте рыбу и постное мясо (без кожи, таких как белая птица). В этом случае, вы также можете увеличить общее количество здоровых жиров в вашем рационе. Если вы чувствуете себя лучше преимущественно на вегетарианской диете, ешьте меньше животных жиров и белков и получайте здоровые жиры из орехов, авокадо и льна. Люди с любым типом обмена веществ хорошо себя чувствуют, употребляя овощи, поэтому налегайте на овощи, это всегда беспроигрышный вариант.

ОЦЕНКА ВАШЕГО ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА

Эффективность и долгосрочное здоровье вашего сложного пищеварительного процесса зависит от поддержания множества хрупких балансов. Мы рекомендуем вам сделать неинвазивные анализы – крови, кала и мочи. Консультация квалифицированного, практикующего медицинского специалиста по питанию, проанализировавшего эти результаты и принявшего решения о соответствующих шагах по исправлению положения, могут оказаться весьма ценными. Коррекция нарушений и дисбаланса может включать в себя изменения диеты, пищевые добавки и лекарственные препараты.

Периодические анализы

При отсутствие определённых желудочно-кишечных симптомов, мы рекомендуем регулярно делать следующие анализы каждые два-пять лет.

Полный анализ кала. Оценивает пищеварение, всасывание, метаболизм, уровень дрожжевых грибов и уровень полезных и патологических бактерий. 7-8 Для решения проблем недостаточного уровня полезных, или избытка вредных бактерий в толстом кишечнике, мы рекомендуем принцип «Посев, Подкормка и Прополка». 7-9 Пищевая добавка «Multiflora», которая содержит миллиарды спор про-биотических (полезных) бактерий, особенно молочных бактерий и бифидобактерий, эффективно засевает толстую кишку. Здоровые бактерии можно подкормить при помощи добавок фруктоолигосахаридов (ФОС). 7-10 Вредные бактерии, грибковые инфекции и паразиты должны быть прополоты (устранены) с использованием соответствующих добавок или лекарственных средств.

Анализ волос на содержание пищевых минеральных веществ и токсичных тяжёлых металлов. Низкий уровень полезных минералов, таких как магний и цинк, предполагает гипохлоргидрию (низкую кислотность желудка), и вам потребуется достаточное количество желудочной кислоты для правильного поглощения минералов. Эту распространённую ситуацию легко выявить и исправить при помощи пищевых добавок с бетаингидрохлоридом, в форме капсул с соляной кислоты. Чрезмерно высокий уровень токсичных металлов, таких как ртуть и свинец, говорит о том, что необходимо провести детоксикацию при помощи «хелатирующих» агентов – химических веществ, способных связать и вывести эти токсичные металлы из организма. 7-11

Анализ крови на антитела к продуктам питания. Пищевая чувствительность, выявляющая антитела IgG, может помочь вам избегать пищи, определённой с помощью этого анализа. 7-12 В зависимости от серьёзности уровня антител, можно вновь начать потребление небольших порций вызывающих чувствительность продуктов после некоторого периода воздержания. Тем не менее, истинная пищевая аллергия, на что указывает наличие антител IgE, как правило, более проблематична. 7-13 Эти продукты, чаще всего, должны быть полностью исключены.

При хронических желудочно-кишечных симптомах

Людям с хроническими желудочно-кишечными симптомами, такими как несварение, боль в животе, диарея, запоры, вздутие живота, повышенное газообразование, другие расстройства пищеварительной системы, в дополнение к указанным выше, рекомендуются сделать следующие анализы с последующей консультацией с вашим врачом.

Анализ кала на наличие паразитов. Паразиты влияют на значительную часть людей достаточно сильно, чтобы вызывать желудочно-кишечные симптомы и повреждения желудочно-кишечного тракта. Например, до 40 % взрослых в США имеют паразитов Toxoplasma gondii, и инфекции с гиардиозом, криптоспоридиозом. Широко распространены и многие другие паразиты. 7-14

Анализ на синдром повышенной кишечной проницаемости. См. «Синдром дырявого кишечника», чуть ниже.

Анализ выдоха. Непереносимость лактозы довольно распространена, и мы рекомендуем сделать анализ выдоха при условии, что у вас есть побочные реакции на молочные продукты. Анализ выдоха может также оценить избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике – распространённое явление, вызывающее широкий спектр желудочно-кишечных симптомов. 7-15

Анализ крови на H.pylori. Он определяет, IgG антитела к бактерии под названием хеликобактер пилори, основной причине язвенной болезни, гастрита, и фактора, способствующего возникновению рака желудка. 7-16

СИНДРОМ ДЫРЯВОГО КИШЕЧНИКА

Синдром повышенной кишечной проницаемости (синдром дырявого кишечника) является распространённой проблемой пищеварительной системы, которая усугубляется с возрастом, 7-17 и в какой-то мере влияет на большинство людей в возрасте старше 50 лет. Дырявый кишечник вызывается хроническим воспалением, которое приводит к крошечным промежуткам между развивающимися клетками, выстилающими тонкий кишечник. Это позволяет токсинам, бактериям, и непереваренным частицам пищи из кишечного химуса попадать прямо в кровоток, что требует от печени существенного усиления процессов детоксикации. Эти инородные вещества могут спровоцировать реакцию иммунной системы, что, с течением времени, может привести к аутоиммунным реакциям на вполне нормальные продукты питания. 7-18 Это, в свою очередь, приводит к хроническим воспалительным реакциям, которые могут способствовать развитию артрита, астмы и других аутоиммунных заболеваний. Синдром дырявой кишки также приводит к недостатку в организме витаминов и минеральных веществ, даже при достаточном их потреблении с пищей.

Синдром дырявой кишки обусловлен, в первую очередь, годами неправильного питания, а также попаданием в организм токсичных веществ. Со временем желудочно-кишечный тракт становится раздражённым, и целостность слизистой оболочки кишечника нарушается, особенно при приёме пищи с высоким уровнем сахара, переработанных углеводов и таких токсинов, как кормовые добавки, пестициды, вредные бактерии и рецептурные лекарства. Одним из главных способствующих факторов является чрезмерное использование нестероидных противо-воспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин или ибупрофен. 7-19

Синдром дырявой кишки может быть диагностирован с помощью анализа мочи, который оценивает способность пищеварительной системы всасывать лактулозу и маннитол, два сахара, которые не метаболизируется. Если со здоровьем всё в порядке, маннитол легко всасывается в кишечнике и появляется в моче, тогда как всасывание лактулозы минимально, поэтому в моче должны появиться только следовые её количества. Если в моче содержится относительно большое количество лактулозы, это указывает на нарушение целостности кишечника, предполагая симптом дырявого кишечника.

Лечение синдрома повышенной кишечной проницаемости требует комплексного подхода.

• Следуйте принципам здорового питания в соответствии с остальными нашими рекомендациями. Это позволит уменьшить воспаление и другие неблагоприятные воздействия на нежные ткани желудочно-кишечного тракта (что в первую очередь и вызвало проблемы) и позволит начаться постепенному исцелению.
• Избегайте продуктов с агрессивным действием, таких как кофеин и алкоголь, а также лекарств, которые могут травмировать кишечник, таких как НПВП.
• Уменьшите потребление пищевых токсинов, употребляя в пищу органические продукты.
• Сделайте анализ на пищевую аллергию и чувствительность и подумайте об отказе от продуктов, вызывающих аллергическую реакцию организма.

Помните, что синдром дырявого кишечника часто связан с чрезмерным ростом дрожжевых грибов или вредных бактерий в желудочно-кишечном тракте. 7-20 Эти состояния необходимо выявлять и проводить соответствующую противогрибковую и противомикробную терапию для уничтожения этих организмов.

• Используйте для уничтожения («прополки») этих нежелательных микроорганизмов травяные лекарства, а также рецептурные лекарства. Кроме того, принимая дополнительные пищеварительные ферменты, можно помочь расщеплению продуктов, снимая нагрузку на пищеварительную систему.
• Потребляйте больше пищевых волокон, которые будут помогать быстрее продвигать кишечный химус и поглощать токсины.
• Принимайте про-биотики (добавки, содержащие полезные бактерии толстой кишки, такие как ацидофилин), чтобы засеять полезную микрофлору в кишечнике.
• Рассмотрите другие полезные добавки, в том числе алоэ вера, чеснок и биофлавоноиды.

Фруктоолигосахариды (ФОС) – особый вид волокнистых добавок, которые не перевариваются, и обеспечивают питанием полезные бактерии кишечника. ФОС состоят из длинноцепочечных молекул фруктозы. Мы рекомендуем от 2 до 5 граммов ФОС каждый день.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЁННОГО ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

Синдром раздражённого толстого кишечника (СРКТ) – часто диагностируемое состояние с большим разнообразием симптомов. СРКТ на самом деле – своего рода «отстойник» диагностирования, он стал универсальным диагнозом желудочно-кишечного дискомфорта при отсутствии конкретных указаний заболевания. Согласно оценкам, СРКТ страдают от 10 до 20 % населения США и около трети населения Великобритании. 7-21 Симптомы включают: спазмы и боли в животе, вздутие живота, нерегулярный стул, диарею и/или запор, чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации, повышенное газообразование, тошноту, изжогу и чрезмерную отрыжку. СРКТ может проявиться после острого желудочно-кишечного заболевания, которое часто оставляет желудочно-кишечный тракт в чрезвычайно чувствительном состоянии. Другая возможная причина – проблемы с небольшим «водителем ритма» собственной нервной системы кишечника, расположенным в двенадцатиперстной кишке.

Чаще всего, СРКТ – результат многолетнего неправильного питания. Со временем высокий уровень сахара, углеводистые продукты с высокой гликемической нагрузкой, про-воспалительные жиры и другие пищевые воздействия приводят к размножению вредных бактерий в кишечнике и к воспалительным процессам. Это вызывает разлад сложных метаболических балансов, необходимых для желудочно-кишечного здоровья. Диагноз СРКТ требует исключения таких болезней, как болезнь Крона, воспалительные заболевания кишечника, рак толстой кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, и другие воспалительные заболевания.

Одним из важных шагов на пути решения проблемы СРКТ и восстановления общего здоровья желудочно-кишечного тракта, является соблюдение принципов питания Программы долголетия Рэя и Тэрри. Добавки, весьма полезные для значительного уменьшения симптомов СРКТ, включают масло мяты перечной в кишечно-растворимых капсулах 7-22 и добавку SeaCure, содержащую аминокислоты, полученные из рыбы. 7-23

ЕШЬТЕ НАТУРАЛЬНУЮ ОРГАНИЧЕСКУЮ ПИЩУ

Существенным недостатком современных пищевых продуктов промышленного производства является чрезмерное использование химических веществ и пестицидов, а также истощение питательных веществ в почве. Для оптимального питания важно понимать принципы питания органическими цельными продуктами.

Натуральные органические продукты – это продукты в их необработанном состоянии. Большинству продуктов до этого далеко. Зерновые по большей части отшлифованы, т.е. проходят процесс, который снимает с зерна внешнее покрытие, содержащее селен (важный минерал, антиоксидант), волокна и другие весьма ценные питательные вещества. Эта обработка делается в первую очередь для удобства (длительного срока хранения и быстрого приготовления), но потери питательной ценности при этом очень велики. Избегайте продуктов быстрого приготовления, таких как быстро разваривающиеся рис или овсяные хлопья, потому что эти формы зерна особенно сильно обработаны.

Ещё один неорганический продукт – это фруктовый сок, в котором отсутствует ключевой компонент исходного плода: его волокна. Таким образом, фруктовый сок эквивалентен сладкой воде с некоторым количеством витаминов и минеральных веществ. С точки зрения резкого увеличения в крови уровня глюкозы и инсулина в крови, для организма нет особой разницы – то ли выпить стакан апельсинового сок, то ли съесть шоколадный батончик. Ешьте целые плоды, в которых содержится их естественная клетчатка, замедляющая усвоение содержащегося во фрукте сахара.

«Натуральные» овощи и зерновые культуры выращивают на «натуральной» почве, которая содержит все минеральные и другие питательные вещества, необходимые для богатых питательными веществами растений. К сожалению, почвы, эксплуатируемые агропромышленными фирмами, имеет тенденцию к неуклонному исчерпанию важных микроэлементов. Агрофирмы часто применяют слишком много пестицидов, инсектицидов и других химических веществ, которые затем попадают в выращенные продукты. 7-24 Животные, питающиеся выращенным таким образом зерном, накапливают ядовитые химические вещества в своих жировых клетках, в то время как мясо питающихся органическими кормами животных обычно содержит значительно меньше этих токсинов. Поскольку нужно около 7 кг зерна, чтобы произвести 1 кг мяса, токсичные химикаты в большей степени концентрируются в мясе, чем в овощах и фруктах, отсюда ясно, насколько важно при употреблении мяса использовать органические источники пищи.

Свежие органические овощи сохраняют свои витамины, минералы, ферменты, фитовещества, и другие питательные вещества. Замороженные овощи стоят на втором месте, потому что большинство питательных веществ в них выживают в удобоваримой и усвояемой форме, за исключением витамина К и некоторых ферментов, которые разрушаются при замораживании. Консервированные овощи, с другой стороны, на вид и вкус «мёртвые», потому что в процессе приготовления потеряли большую часть своих полезных питательных веществ. Основные калорийные вещества – углеводы, белки, жиры – в них остаются, но большая часть витаминов и минералов разрушается или становится недоступной. Кроме того, в большинстве консервированных овощей содержится слишком много соли. Практически все разнообразные программы питания согласны в одном: необходимо придать особое значение свежим органическим овощам в вашем рационе.

Что значит органические? «Органические продукты» – это продукция, зерно и животные, выращенных без искуственных удобрений, пестицидов, инсектицидов, гербицидов, гормонов, антибиотиков и других химикатов, многие из которых обычно используются для промышленного производства продуктов питания. Эти химикаты классифицируются по степени токсичности от категории I (высокотоксичные) до категории V (относительно нетоксичные). Рассмотрим тербутрин, гербицид для уничтожения сорняков пшеницы и ячменя. 7-25 В испытаниях на животных, умеренные дозы тербутрина вызывали дефекты нервной системы, судороги, рак и повреждение почек и печени. В продуктах питания для людей разрешено только очень низкое содержание тербутрина, но мы просто не знаем долгосрочного влияния постоянного воздействия малых количеств этого химиката. То же самое верно и для множества других химических веществ, включая инсектициды и пестициды, которые регулярно используются в не-органическом производстве пищевых продуктов.

Если вы едите неорганические продукты, мы рекомендуем, для их дезинфекции, вымачивать их в растворе разбавленной перекиси водорода перед приготовлением или едой. Добавьте 50 г 3 %-ной перекиси водорода (пищевую перекись водорода можно найти в магазинах здоровой пищи) в полную воды раковину и вымочите вымытые продукты в этом растворе около 20 минут.

ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ

Следующие принципы и правила должны быть основой вашего здорового питания.

Ешьте разнообразную пищу. Ежедневное употребление однообразной пищи может привести к развитию чрезмерной чувствительности и аллергии. 7-26 Кроме того, однообразное питание приводит к «усталости вкуса», которое поощряет переедание. Вы получите большее удовольствие и наслаждение едой, если внесёте разнообразие в свой рацион. Разнообразие рациона также будет способствовать балансу питательных веществ. Каждый плод имеет свои специфические аминокислоты, витамины, минералы и другие питательные вещества, но ни одно растение не обеспечит вас всем, что вам нужно. Один из способов практиковать эту рекомендацию – обогатить разнообразие вашей пищи.

Ограничьте потребление пшеницы или откажитесь от неё. Пшеницу, которая является относительно недавней сельскохозяйственной новинкой, в западных странах употребляют в огромных количествах. Это привело к высокому уровню чувствительности к пшенице, в частности, к клейковине, основному компоненту пшеничного белка. Многие люди заметили, что отказ от употребления пшеницы решает их давние проблемы с пищеварением. Вы можете поэкспериментировать с этим самостоятельно, избегая пшеницы в течение двух недель, чтобы увидеть, какое влияние это оказывает на нерешённые симптомы пищеварения. Вы также можете оценить вашу чувствительность или аллергию на пшеницу проведя анализ крови на антитела к пищевым продуктам, описанный выше, или же конкретными анализами крови на непереносимость глютена.

Ешьте свежие овощи. Невозможно переоценить пользу от свежих, органических, низко-углеводистых овощей. Они содержат огромное количество ценных питательных веществ и клетчатки, а также обладают низким гликемическим индексом и низкой калорийностью. Однако будьте осторожны, чтобы не пережарить их. Пригорание или длительная обработка будут уничтожать в овощах витамины, фитовещества (растительные вещества) и другие полезные элементы. Мы рекомендуем мягкий пар как идеальный способ приготовления овощей. Большинство овощей можно также есть сырыми, хотя чрезмерное потребление сырых овощей может иногда спровоцировать желудочно-кишечные расстройства.

Ешьте разноцветные овощи (но не плесневелое мясо!). Употребляя в пищу различные натуральные цветные овощи, можно получить широкий спектр жизненно важных питательных веществ. Развлекательная книга на эту тему – Разноцветное питание (Eat Your Colors) Марси Циммерман (Marcia Zimmerman). 7-27

Пейте свежевыжатые овощные соки. Чтобы сделать самые здоровые напитки, пропустите свежие, органические, низко-углеводистые овощи через соковыжималку. В результате получится низкокалорийный напиток с чрезвычайно высоким содержанием витаминов, минеральных и фитовеществ. Идеальные овощи для сока включают сельдерей, огурцы и укроп. В чуть меньшем количестве вы также можете использовать количество листьев красно- и зелёно-листного латука, салата ромэн, цикорий, салатный цикорий, шпинат, петрушку, капусту. Морковь и свекла содержат довольно много сахара, поэтому лучше использовать их умеренно.

Пейте чай вместо кофе. Мы не против умеренного потребления кофеина, который полезен для улучшения концентрации. Но, тем не менее, мы настоятельно рекомендуем чай вместо кофе. Мы уже говорили об очень кислой природе кофе в главе 4. Кроме того, кофе содержит очень высокие уровни кофеина, по сравнению с ним чёрный чай имеет около одной трети уровня кофеина, а зелёный чай – примерно четверть. Более того, в отличие от кофе, чай содержит много здоровых компонентов. Недавнее исследование, опубликованное в журнале Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association) Circulation, обнаружило, что употребление хотя бы двух чашек чая в день снижает риск смерти от сердечного приступа на замечательные 44 %. 7-28 Этот вывод относится к чёрным и зелёным чаям, но не к травяным напиткам. Чай также содержит L-теанин, который снижает уровень кортизола и способствует расслаблению. Зелёный чай особенно полезен благодаря содержанию дополнительных антиоксидантов, которые снижают риск развития болезней сердца и рака. 7-29

Не увлекайтесь алкоголем. Умеренное потребление алкоголя снижает риск болезней сердца и инсульта, по-видимому, за счёт улучшения здоровья сосудов. 7-30 Однако не забывайте, что хотя алкоголь по сути и не является углеводом, метаболизируется он подобным же образом, и оказывает относительно высокую гликемическую нагрузку. Опасности чрезмерного использования и зависимость от алкоголя хорошо известны.

Завтракайте. Питайтесь часто. Очень важно не пропустить начальный приём пищи в день, иначе это вызовет утомление и потенциально низкий уровень сахара в крови. Лучше всего съесть здоровый завтрак и несколько меньших порций пищи, чем одну или две крупных. Приём пищи меньше, но чаще, позволяет избежать большой нагрузки на пищеварительную систему, а также сводит к минимуму выбросы инсулина, которые приводят к резистентности к инсулину и тягу к углеводам.

Избегайте нездоровых перекусов. Довольно распространённое «перехватывание» пищи с высоким гликемическим индексом – углеводов, сахара, соли и вредных жиров, пробуждают желание съесть ещё больше. Вместо этого, утоляйте голод низко-углеводистыми овощами и небольшим количеством фруктов.

Планируйте наперёд. Если вы собираетесь в ресторан, на вечеринку, или в путешествие, то возьмите здоровую пищу и приправы с собой, чтобы вы могли придерживаться своей программы здорового питания. Например, сок лимона или лайма делают салаты вкуснее, но при этом имеют нулевую калорийность.

Принимайте добавки. Желательно получить как можно больше питательных веществ непосредственно из пищи, поскольку в ней синергически (взаимоусиливающе) содержатся питательные вещества, такие как фитовещества, которые в свою очередь улучшают многие метаболические процессы в организме. Тем не менее, фактически невозможно получать все питательные вещества, необходимые для оптимального здоровья, из продуктов питания. Кроме этого, по мере старения, «перепрограммирование» биохимических процессов организма при помощи добавок становится всё более важным. Помните, что после того, как наши дети выросли, эволюция не на нашей стороне.

"Всё хорошо в меру, включая саму меру". Особенно важно не отчаиваться, случайно отступив от своего плана питания. Многие программы питания проваливаются из-за сильной обескураженности по поводу временного нарушения дисциплины. Если вы «упали с лошади», вы обязаны вернуться в седло!

Будьте осторожны – сахар везде! Ваш магазин «здорового питания» может иметь целый отдел, загруженный якобы здоровой альтернативой молоку: соевое молоко, рисовое молоко, миндальное молоко. Тем не менее, почти в каждое из них добавляется сахар. Мы рекомендуем вам найти одну из немногих альтернатив молоку без сахара. Сахар добавляют в большинство хлебных злаков, даже в так называемые крупы с низким содержанием сахара. Сахар имеет разные имена, так что будьте начеку, выискивая в списке ингредиентов различные его формы, большинство из которых заканчиваются на -оза: сахароза, фруктоза, глюкоза и мальтоза (солодовый сахар). Продукты, в основном содержащие сахара – мёд, патока, кленовый сироп, варенье, джемы, и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.

ТРЕТИЙ МОСТ

СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА. ВЕРСИЯ 2.0

Если заглянуть в будущее на пару десятилетий вперёд, то увидим, что мы сможем коренным образом перестроить способ обеспечения питательными веществами наших триллионов клеток. Эти питательные вещества включают калорийные вещества (энерго-несущие), такие как глюкоза (из углеводов); белки, жиры, и множество редких молекул, таких как витамины, минералы, и фитовещества, которые предоставляют собой строительные блоки и помогают ферментам в различных метаболических процессах.

Наш биологический вид уже увеличил «естественный» порядок нашего жизненного цикла своими технологиями: препараты, питательные добавки, запасные части практически для всех систем организма, и многие другие средства. У нас уже есть устройства, способные заменить наши суставы и конечности, зубы, кожу, артерии, вены и клапаны сердца. Уже начинают работать системы для замены более сложных органов, например сердца. По мере того, как мы узнаём принципы работы человеческого тела и мозга, мы в состоянии разрабатывать всё более превосходные системы, которые будут более приятными, долговечными, и лучшими, не знающие отказов, болезней и старения.

Мы уже прошли долгий путь отделения психологического и чувственного аспектов сексуальных отношений от их биологической роли – размножения. Так почему бы нам не обеспечить такой же отрыв от биологической цели для другой деятельности, которая также обеспечивает и социальную близость и доставляет чувственное удовольствие, а именно – еды? В конечном счёте, все питательные вещества, в которых нуждается человек, будут полностью изучены и легко доступны без каких-то особенных затрат, и нам не придётся возиться с извлечением питательных веществ из пищи. Эта технология должна быть достаточно зрелой в конце 2020-х годов. Питательные вещества будут вводиться непосредственно в кровоток специальными метаболическими нанороботами. Датчики в нашей крови и организме по беспроводной связи обеспечат актуальную информацию о питательных веществах, необходимых в каждый момент времени.

Главный вопрос в разработке этой технологии – как эти нанороботы будут проникать в организм и как будут из него извлекаться. Технологии, которые мы имеем на сегодняшний день, такие как внутривенные катетеры, оставляют желать лучшего. В отличие от препаратов и пищевых добавок, нанороботы должны обладать мерой интеллекта, чтобы они могли отслеживать свой курс и умными уловками проникать в наше тело и выходить из него. Они смогут координировать свои действия и объединять свой коллективный разум точно так же, как суперкомпьютер состоит из многих небольших параллельно работающих компьютеров. Одним из возможных сценариев является специальная «питательная одежда», наподобие пояса. Он будет снаряжён пищевыми нанороботами, которые будут двигаться туда и обратно через кожу или другие полости тела.

На данном этапе технологического развития, вы сможете есть всё, что хотите, всё, что доставляет вам удовольствие и гастрономическое блаженство, и тем самым насладиться кулинарным искусством всех вкусов, форм и ароматов. В то же время, вы получите оптимальное количество питательных веществ в крови при помощи совершенно другого процесса. Как один из возможных вариантов – чтобы всё, что вы едите, проходит через желудочно-кишечный тракт, но отключено от любого возможного всасывания в кровоток.

Это создаст нагрузку на толстую кишку и функцию кишечника, поэтому потребуется более совершенный метод, который освободит от необходимости очищать кишечник. Пример – специальные нанороботы, работающие как микроуплотнители отходов. Когда пищевые нанороботы проникнут в ваш организм из питательного пояса на вашем теле, нанороботы-уборщики его покинут. Периодически вы будете заменять питательный пояс на новый.

В конце концов, вам не придётся возиться со специальным поясом или снабжением питательными ресурсами. Так же, как компьютерные вычисления в конечном итоге будут доступны везде, основные ресурсы метаболических нанороботов будут внедрены повсеместно в окружающей среде.

Кроме того, важным аспектом этой системы будет поддержание внутри организма достаточных запасов всех необходимых ресурсов. Наш сегодняшний биологический организм «версии 1.0» сегодня делает это лишь в очень ограниченной степени. Например, запаса кислорода в крови хватает на несколько минут, а запаса калорий энергии в гликогене и жировых отложениях – на несколько недель или месяцев. Человеческий организм «версии 2.0» обеспечит существенно больше резервов, что даст вам возможность обходиться без таких метаболических ресурсов, как воздух и пища, очень длительный период времени.

Внедрение этих технологий будет осторожным и постепенным. Мы не станем отказываться от старомодного пищеварительного процесса сразу же, как эти технологии появятся. Большинство из нас будет ждать пищеварительной системы версии 2.1 или даже 2.2. В конце концов, большинство людей не выбросили свои электрические пишущие машинки, когда было введено первое поколение процессоров с текстовым редактором. Люди по-прежнему хранят свои коллекции виниловых записей через много лет после появления компакт-дисков. Люди по-прежнему берегут свои плёночные камеры, хотя удача отвернулась в пользу цифровых. С другой стороны, у многих ли ещё остались ручные пишущие машинки?

То же самое явление произойдёт и с нашими реконструированными организмами. После того, как мы справимся с неизбежными трудностями, которые возникают с радикальным переосмыслением желудочно-кишечного тракта, мы начнём полагаться на них всё больше и больше.

ОБЗОР ДРУГИХ ПРОГРАММ ПИТАНИЯ

Избегайте акриламида

Таблица 7-1. Диета Рэя и Тэрри

ИЗБЕГАТЬ ПОТРЕБЛЕНИЯ ПРОДУКТОВ

ДОПУСКАЕТСЯ В ОГРАНИЧЕННЫХ КОЛИЧЕСТВАХ

В ЦЕЛОМ ПРИГОДНО ДЛЯ ЕДЫ

(должно быть основой вашей программы питания)

Продукты из белой муки – белый хлеб, кондитерские изделия, макаронные изделия

Цельное зерно

Бобовые, например чечевица и фасоль

Сахар, как в сыром виде, так и в готовых пищевых продуктах

Фрукты

Низко-углеводистые овощи, свежие и слегка приготовленные – шпинат, капуста кудрявая, капуста браунколь, капуста кочанная, капуста брокколи, капуста цветная, красно- и зелёно-листный салат, салат ромэн, цикорий, другая зелень салата, пак чой, укроп, китайский лист, сельдерей, огурцы, брюссельская капуста, кабачки, зелёные овощи в целом

Гидрогенизированные жиры

Постное мясо, особенно белая птица без кожи

Растительные белки

Промышленно обработанные масла

Пшеница

Продукты, богатые жирами Омега-3 – орехи, авокадо, семена льна, страус (вкусная альтернатива красному мясу, почти не содержащая жира)

Жареные на жире продукты (фри-тюр)

Продукты, обжаренные при помешивании (стир-фри)

 

Сладкие газированные напитки

Алкоголь, кофеин

Фильтрованная вода

Нефильтрованная водопроводная вода

 

 

Запечённый или жареный хлеб и картофель

 

 

Транс-жиры, такие как маргарин и разрыхлители теста

 

Оливковое масло марки Extra virgin

Глютамат натрия

 

 

Искусственные консерванты и химикаты

 

 

Искусственные подсластители – аспартам и сахарин

 

Стевия

Продукты с высоким гликемическим индексом – крупы и углеводистые овощи

 

 

Продукты питания «усиленные» железом (т.к. железо может ускорить окисление ЛПНП-холестерина – первый этап в развитии атеросклероза)

 

 

Большие рыбы – тунец, рыба-меч, парусник, акулы (они могут содержать высокие концентрации ртути)

 

Рыба – анчоусы, сардины и лосось (у выращеного на фермах лосося значительно меньше жиров Омега-3)

Многие наблюдатели описали нашу программу питания, как "лучшая из популярных диет с низким содержанием жиров и углеводов". Мы действительно приводим аргументированные доводы по этим двум противоположным полюсам философии питания, но есть ключевые вопросы, которые оба эти подхода упускают из вида.

В 2002 году было проведено заседание Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization) в ответ на недавнее открытие неожиданно высоких уровней акриламида (мощного канцерогена) в самых разнообразных богатых углеводами продуктах, приготовленных с применением традиционных высокотемпературных процессов, таких как выпекание и жарка. 7-32 Агентство по охране окружающей среды в США (Environment Protection Agency) ограничивает уровень акриламида в водопроводной воде до 0,5 мкг на литр, в то время как в Великобритании предел составляет 0,1 мкг на литр. В то же время уровни акриламида картошке фри популярных сетей быстрого питания оказались настолько высокими, что достигали 72 мкг на 170-граммовую порцию. Картофельные чипсы и другие печёные и жареные закуски содержали целых 25 мкг на 30-граммовую порцию. Картофель, другие овощи и зерно практически не имеют акриламида в сыром виде, поскольку это химическое вещество создаётся в результате процесса приготовления.

Есть много причин, чтобы не есть чипсы, картофель фри и подобные продукты – высокое содержание нездорового жира, углеводов, сахара и соли. Теперь мы можем добавить в список ещё и беспокойство по поводу акриламида.

Покойный д-р Роберт С. Аткинс (Robert C. Atkins), автор Диетической революции доктора Аткинса (Dr. Atkins' New Diet Revolution) и многих других книг, 7-31 был прав, подчёркивая важность гликемического индекса, исключения из рациона углеводов с высоким гликемическим индексом, и снижения уровня углеводов в целом, по всем уже упоминавшимся нами причинам. Но эта программа традиционно игнорирует вопрос «хорошие жиры против плохих» и включает в себя чрезмерные уровни насыщенных жиров и жиров Омега-6. Хотя программа недавно и приняла скромный шаг в верном направлении. Газета New York Times, недавно привела признание Поля Вольфа (Paul D. Wolff), генерального директора компании Atkins Nutritionals: "Книга раскручена на противоречащей здравому смыслу программе 'Вы можете есть много бекона и стейка.' СМИ увидели в этом «горячую тему».". В своих семинарах по программе Аткинса, Колетт Хеймовиц (Colette Heimowitz), директор по исследованиям и образованию в Nutritionals Atkins, уже рекомендует последователям диеты Аткинса ограничить насыщенные жиры до 20 % от потребляемых калорий. Цифра изменилась с 2002 года, когда рекомендовали 35 % белка, 60 % жира, и 5 % углеводов. Мы считаем, что 20 % всё ещё слишком много. Мы рекомендуем ограничиться 3-мя % калорий из насыщенных жиров.

Советы по чтению наклеек на пищевых продуктах

• Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) требует, чтобы пищевые волокна были включены как в перечень углеводов, так и в общее количество калорий. Но волокна не перевариваются, поэтому вы можете вычесть вес волокон в граммах из числа углеводов. Вы можете также вычесть по 4 калории на 1 грамм волокон из общего количества калорий.

• Количество углеводов в граммах включает как высокогликемические, так и низкогликемические углеводы, поэтому вам следует подробнее изучить список ингредиентов.

• Аналогично, вес жиров в граммах включает и полезные, и вредные жиры, поэтому изучите список ингредиентов.

• Избегайте продуктов с добавками, особенно если перечисленные добавки вам незнакомы.

Доктор Дин Орниш (Dean Ornish), автор книги Ешьте больше и похудеете (Eat More, Weigh Less), Программа доктора Дина Орниша против болезней сердца (Dr. Dean Ornish's Programme for Reversing Heart Disease) и других книг, 7-33 в прошлом акцентировал внимание на ограничении всех жиров, хотя он же в течение многих лет рекомендовал потреблять жиры Омега-3. Ограничение всех жиров, как правило, выравнивает соотношение жиров Омега-6 к Омега-3, и Орниш утверждает, что организму требуется лишь небольшое количество жиров Омега-3. Основу рациона должны составлять овощи, что полностью соответствует нашим рекомендациям. Он также призывал к потреблению продуктов с высоким содержанием клетчатки, и не поощрял потребление обработанных продуктов – сахара, белой муки, других продуктов с высоким гликемическим индексом, и в последнее время всё больше делает на этом особый акцент.

Ещё более ранний проповедник диеты с низким содержанием жира Натан Притикин (Nathan Pritikin), был весьма щепетильным в отношении гликемического индекса, хотя этот термин тогда ещё не существовал (он писал в 1960-е и 1970-е годы). Притикин был и против сахара, и против жиров, и против очищенного зерна. Программа долголетия Рэя и Тэрри также рекомендует резкое ограничение углеводов с высокой гликемической нагрузкой и умеренное сокращение всех углеводов. Что касается жиров, то мы рекомендуем резкое сокращения про-воспалительных жиров (жирных кислот Омега-6, насыщенных жиров, транс-жирных кислот) и увеличение противо-воспалительных жиров (жиров Омега-3 в рыбе и орехах, олеиновой кислоты в оливковом масле). Мы также рекомендуем активные добавки в зависимости от возраста и результатов анализов, сделанных для выявления имеющихся проблем.

ПИЩЕВАЯ ПИРАМИДА – ДРУГИЕ ПРОТИВ НАШЕЙ

Во многих странах мира имеется своя версия пирамиды «здорового питания», первоначально разработанная в Австралии, в Международном Диабетическом институте (International Diabetes Institute).

РИСУНОК 7-2. ПИЩЕВАЯ ПИРАМИДА USDA

Министерство сельского хозяйства США (USDA) опубликовало свою версию теперь уже хорошо известной пищевой пирамиды в 1992 году и внесло в неё небольшие изменения в 1996 году. 7-34 Хотя эта существенная рекомендация, возможно, и имела некоторое позитивное влияние, побудив, например, к сокращению насыщенных жиров (вместе со всеми жирами) и скромно поощрило потребления овощей, она является нездоровой во многих отношениях:

• Основу (и самым большой уровень) пищевой пирамиды USDA составляют углеводы с высокой гликемической нагрузкой. Не делается никакого различия между углеводами с низкой и высокой гликемической нагрузкой.

• Аналогичным образом, не делается различий между здоровыми и нездоровыми жирами. Все жиры и масла свалены в одну кучу, так же как мясо и рыба.

• Чрезмерный упор делается на молочные продукты, что некоторые критики объясняют активным лоббированием со стороны молочной промышленности.

РИСУНОК 7-3. ГАРВАРДСКАЯ ПИЩЕВАЯ ПИРАМИДА

В 2002 году исследователи из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School) в противовес пирамиде USDA опубликовали свою версию пищевой пирамиды. 7-35 Гарвардская пирамида гораздо лучше, потому что она сдвигает углеводы с высокой гликемической нагрузкой от основания (наибольшая часть) к верху (наименьшая). Хотя это большой шаг вперёд, эти принципы тоже игнорируют некоторые важные различия:

• Растительные масла составляют половину от самого большого пищевого уровня. Не делается никакого различия между здоровыми масла, такими как оливковое масло первого отжима, богатое олеиновой кислотой, и промышленно обработанными растительными маслами, богатыми про-воспалительными жирами Омега-6, а также патологическими формами полиненасыщенных жиров. Буклет, сопровождающий Гарвардскую пищевую пирамиду, рекомендует потребление полиненасыщенных жиров, но, как мы уже отмечали в главе 6, «Жир и белок», не все поли-ненасыщенные жиры являются здоровыми.

• Цельнозерновые продукты находятся на более видном уровне, чем овощи. Цельное зерно, хотя и гораздо здоровее, чем очищенное, тем не менее, имеет относительно высокую гликемическую нагрузку. Акцент следует делать на овощах, а не на зёрнах. Кроме того, овощи должны иметь приоритет над плодами, у которых также относительно высокий гликемический индекс.

• Рыба здесь имеет такой же приоритет, как птица и яйца, хотя она должна иметь больший приоритет из-за её высокого уровня жиров Омега-3.

• Мы не считаем, что жирным молочным продуктам на этой схеме вообще не место.

Пищевая пирамида Рэя и Тэрри выдвигает на первый план овощи с низкой гликемической нагрузкой, которые являются идеальными источниками антиоксидантных витаминов и других питательных веществ. Она также делается упор на здоровые жиры, в том числе рыбу, орехи, семена, оливковое масло первого отжима и соевые продукты, такие как тофу. В отличие от Гарвардской пирамиды, она не рекомендует все растительные масла и полиненасыщенные жиры, потому что многие из них имеют много про-воспалительных жиров Омега-6, транс-жирных кислот, и патологических форм жира.

РИСУНОК 7-4. ПИЩЕВАЯ ПИРАМИДА РЭЯ И ТЭРРИ

Исключаются:
- Углеводы с высоким гликемическим индексом (сахар; десерты; рафинированные продукты, такие как белый хлеб, выпечка и макаронные изделия из белой муки; очищенные зерновые продукты, такие как белый рис; высоко-крахмалистые овощи, такие как картофель.
- Фруктовые соки.
- Транс-жиры.
- Растительные масла промышленной обработки.

Ежедневно:
- Физические упражнения на свежем воздухе.
- Вода: 5-6 стаканов.
- Активные добавки.
- Управление стрессом.
- Контроль веса тела.

Заключая наши рекомендации по питанию, мы признаём ту многогранную роль, которую играет еда в нашей культурной, социальной и эмоциональной жизни, и что не всегда возможно строго следовать «идеальным» принципам здорового питания. Наше намерение – рассказать, что лучше всего для нашего здоровья и отличного самочувствия в рамках имеющихся на сегодняшний день научных знаний. Суть в том, чтобы стремиться к соблюдению правил, отражающих все наши текущие знания и лишённых каких-либо послаблений и искажений.


ГЛАВА 8

 

ИЗМЕНИТЕ СВОЙ ВЕС НА ВСЮ ЖИЗНЬ В ОДИН ДЕНЬ


"Я отсчитывал возраст кофейными ложками..."
– Т. С. Элиот (T. S. Eliot), «Любовная песнь Дж. Альфреда Пруфрока»

 

Согласно докладу 2003 года, опубликованному в Журнале Американской медицинской ассоциации Journal of the American Medical Association (JAMA), полный мужчина 20-летнего возраста проживёт на 13 лет короче, чем его ровесники с нормальным весом. 8-1 Недавние исследования показали, что для здоровья очень полезно всю жизнь сохранять вес, который был у вас в 20 лет (при условии, что это был оптимальный вес). 8-2 Вы можете значительно снизить риск всех дегенеративных заболеваний, включая болезни сердца, рак, сахарный диабет 2-го типа и гипертонии. 8-3 Всего 20 % избыточной массы тела утраивает риск высокого кровяного давления и диабета, удваивает риск повышенного холестерина (более 250 мг/дл) и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 60 %. 8-4

Со своим оптимальным весом вы будете более энергичны, и в целом чувствовать себя лучше. При этом, конечно, вы будете ещё и выглядеть лучше, что, пожалуй, и является главной причиной того, что потеря веса стала широко распространённым увлечением. В любой момент времени большинство взрослых американцев пытаются похудеть. 8-5  8-6 Печальным фактом является то, что 95 % сидящих на диете вернёт себе весь тот вес, который они потеряли – или даже больше, как только её прекратят. 8-7 Цикл сброса веса, а затем его возвращения, называется «йо-йо диета», и он на самом деле даже хуже для вашего здоровья, чем вообще не терять вес, потому что постоянные его изменения являются стрессом для организма. 8-8

Секрет программы успешного похудения – изменение вашего отношения к потере веса. Вместо того, чтобы считать диету каким-то временным периодом ограничений, лучше думайте не о ней, а о своём здоровье. Считайте это вечной присягой здоровому образу питания, которую вы можете принять в один день – такой, как сегодня! И хотя все позитивные результаты, в том числе нормальный вес, не будут достигнуты за один день, вы можете начать ответственнее относиться к самим себе и своим обязательствам немедленно. И многие из благотворных перемен станут наглядными всего через пару недель.

ТРЕТИЙ МОСТ

НАНОРОБОТЫ НА УЖИН

В предыдущей главе мы описали нанороботов, которые в будущем обеспечат вам пищеварительную функцию. Сначала нанороботы увеличат возможности вашей естественной пищеварительной системы: добавят в кровоток недостающие питательные вещества и устранят такие нежелательные субстанции, как токсины и избыток питательных веществ. В конечном счёте, эта пищеварительная система «версия 2.0» будет настолько надёжна, что сможет полностью заменить систему «версия 1.0», которой мы пользуемся сегодня. Даже на ранней стадии своего развития эта технология позволит эффективно справиться с проблемой лишнего веса, уничтожая избыточные калории. Мы ожидаем, что технология этого типа возникнет к 2020 году, а усовершенствованная система, которая сможет полностью заменить нашу пищеварительную систему, скорее всего, примерно к 2030 году.

РЕАЛИЗАЦИЯ ВАШЕЙ ПРОГРАММЫ ПОТЕРИ ВЕСА

Следуя нашей программе, изложенной ниже, вы начнёте медленно терять свой лишний вес и постепенно приближаться к своему идеальному весу. Идея состоит в том, чтобы занять правильную позицию, когда нет чувства обделённости. Ещё вам нужно запастись терпением.

Шаг первый: Определите свой тип телосложения

Первый шаг нашей Программы «Измените свой вес на всю жизнь в один день» – определение типа вашего телосложения. Это поможет вам определить ваш идеальный вес.

• Сначала измерьте обхват вашего запястья. Вы можете использовать измерительную ленту или бечёвку, а затем приложить её к линейке.

• Используя это измерение, по таблице 8-1, определите вашу врожденную конституцию, или телосложение. (Если вы не очень страдаете ожирением, запястья не меняют свой размер с весом, поэтому их окружности является хорошим показателем вашей естественной комплекции. Многие люди с избыточным весом полагают, что у них просто крупная конституция, хотя на самом деле у них конституция средняя или даже мелкая с большим количеством дополнительного груза.)

Таблица 8-1. Определение типа телосложения по обхвату запястья

МАЛОЕ ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ

СРЕДНЕЕ ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ

КРУПНОЕ ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ

Взрослый мужчина

До 155 мм

155-180 мм

Выше 180 мм

Взрослая женщина

До 135 мм

135-150 мм

Выше 150 мм

Шаг второй: определите ваш оптимальный диапазон веса

Теперь, когда вы определили вашу комплекцию, используйте эту информацию для определения вашего оптимального веса по таблице 8-2, в зависимости вашего от пола и роста (оптимальный вес близок к меньшему значению диапазона).

Таблица 8-2: Определение приблизительного оптимального веса (вес в килограммах, в домашней одежде) 8-10

ТАБЛИЦА РОСТА И ВЕСА ДЛЯ ЖЕНЩИН

РОСТ (м)

МАЛОЕ ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ (кг)

СРЕДНЕЕ ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ (кг)

КРУПНОЕ ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ (кг)

1,45

45,9-50

49-54,8

53-59,8

1,47

46,4-50,8

50-55,4

54-60,5

1,52

46,8-52,3

50,8-57,5

55,4-62,1

1,55

47,75-53

52,3-58

56,3-64

1,57

48,6-54,8

53-59,5

58,4-65,4

1,6

50-55,8

54,8-61,2

59,8-66,7

1,62

51,4-57,9

55,8-62,6

60,5-68,5

1,65

52,7-58,6

57,9-64,5

62,1-70,3

1,68

54-60

58,6-65,8

64-72,1

1,7

55,4-61,6

60-66,7

65,4-73,9

1,72

57,5-63

61,6-68

66,3-78,7

1,75

58-64,9

63-69,4

67,6-77,1

1,77

59,5-65,8

64,9-70,8

68,9-78,4

1,79

61,2-67,2

65,8-72,1

70,3-79,9

1,83

62,6-68,5

67,2-73,4

71,7-81,2

Женщинам от 18 до 25 лет следует вычесть 0,5 кг за каждый год до 25 лет.

ТАБЛИЦА РОСТА И ВЕСА ДЛЯ МУЖЧИН

РОСТ (м)

МАЛОЕ ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ (кг)

СРЕДНЕЕ ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ (кг)

КРУПНОЕ ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ (кг)

1,57

58,4-60,5

59,8-66,5

62,5-68

1,6

58,6-61,6

60-65,4

64-69,4

1,62

59,5-62,5

61,2-65,8

64,9-70,8

1,65

60,5-64

62,1-67,2

65,8-72,5

1,68

61,6-64,9

63-68,5

66,3-74,3

1,7

62,6-65,8

64,9-69,8

67,6-76,2

1,72

64-67,2

65,8-71,2

68,9-78

1,75

64,9-68,5

67,2-72,5

70,3-79,9

1,77

65,8-69,8

68,5-73,9

71,7-81,7

1,79

66,3-71,2

69,8-75,3

73-83,8

1,83

67,6-72,5

71,2-77,1

74,4-86,3

1,85

68,9-74,3

72,5-78,9

76,2-87,2

1,88

70,3-76,2

74,3-80,8

78-89,5

1,91

71,7-78

78,7-82,9

79,9-90,9

1,93

73,4-79,9

77,6-84,9

82,5-93,2

Шаг третий: Определите и установите для себя целевой уровень калорий

Главный принцип нашей Программы «Измените свой вес на всю жизнь в один день»: начинайте потреблять тот уровень калорий, который требовался бы вам, будь ваш вес таким, каким вы его хотите видеть, т.е. оптимальным. Это и есть ваш целевой уровень калорий.

Определить целевой уровень калорий можно двумя разными методами:

Метод А: Определите ваш поддерживающий уровень потребления калорий (количество калорий, которое вам нужно потреблять, чтобы поддерживать определённый вес) в таблице 8-3 на основе вашего оптимального веса (меньшее из значений диапазона оптимального веса, определённого в предыдущем шаге) и уровня физической активности. Если ваш оптимальный вес попадает между двух строк таблицы 8-3, интерполируйте данные, чтобы вычислить требуемый уровень калорий. Например, если вы весите 70,3 кг – это половина (0,5) между 68 кг и 72,5 кг – и умеренно активны: (2,400-2,250) х 0,5 = 75; значит, ваш ежедневный уровень потребления калорий будет 2250 + 75 = 2325.

Мы рекомендуем вам соблюдать как минимум средний уровень физической активности. Если вы соблюдаете поддерживающий уровень калорий для вашего оптимального веса, то потеря веса (или наоборот, если вы худой) постепенно сходят на нет по мере приближения к этому оптимальному уровню.

Метод B: Определите ваш поддерживающий уровень потребления калорий по таблице 8-3 для вашего текущего веса и уровня физической активности, а затем вычтите 500 калорий в день, чтобы терять 455 г в неделю; или же вычтите 1000 калорий в день, чтобы терять 900 г в неделю. 8-9

Мы предпочитаем использовать метод А нашей Программы «Измените свой вес на всю жизнь в один день», где вы начинаете потреблять количество калорий, необходимых для поддержания вашего целевого (оптимального) веса. Не забывайте, что обмен веществ у всех разный, поэтому вам придётся поэкспериментировать, чтобы скорректировать эти цифры под себя.

Какой бы метод вы ни выбрали, в процессе похудения важно получать адекватное, сбалансированное питание. Для долгосрочного успеха, главной вашей целью должно быть привыкание к новому способу питания – то есть, изменение вкусовых пристрастий и отношения к еде. Но у вас не должно быть чувства голода и ощущения лишений, потому что это приведёт к крушению всех ваших планов. Вы должны съедать не менее 25 калорий на каждый килограмм своего идеального (оптимального) веса – не менее 1000 калорий в день для женщин и 1200 калорий в день на мужчин.

Таблица 8-3: Поддерживающий уровень калорий
Эта таблица даёт расчётный поддерживающий уровень калорий на основе вашей оптимального или текущего веса и уровня физической активности.

ВЕС (кг)

СИДЯЧИЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

УМЕРЕННАЯ АКТИВНОСТЬ

ВЫСОКАЯ АКТИВНОСТЬ

40

1'170

1'350

1'620

45

1'300

1'500

1'800

50

1'430

1'650

1'980

54,5

1'560

1'800

2'160

58,6

1'690

1'950

2'340

64

1'820

2'100

2'520

68

1'950

2'250

2'700

72,5

2'080

2'400

2'880

77

2'210

2'550

3'060

82

2'340

2'700

3'240

86,5

2'470

2'850

3'420

90

2'600

3'000

3'600

95

2'730

3'150

3'780

99

2'860

3'300

3'960

104

2'990

3'450

4'140

108

3'120

3'600

4'320

Сидячий образ жизни: вы сидите большую часть дня, ходите только от случая к случаю и не выполняете регулярных физических упражнений.

Умеренная активность: в течение дня вы часто ходите или физически двигаетесь. Или же обычно сидите, но регулярно делаете физические упражнения, эквивалентные ходьбе или бегу 32 км или более в неделю.

Высокая активность: в течение дня вы постоянно активно физически двигаетесь (например, работаете на стройке или саду, разносите почту). «Очень активный» эквивалентно сидячему образу жизни плюс ходьба или бег около 80 км в неделю.

Обратите внимание, что ваш поддерживающий уровень калорий будет меняться по мере изменения веса. Поскольку метаболические уровни варьируются от человека к человеку, этот график даёт только приближённое значение, которое вам необходимо корректировать на основе собственного опыта.

ДОСТИЖЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОГО СОДЕРЖАНИЯ ЖИРА В ОРГАНИЗМЕ

На самом деле сухая мышечная масса тяжелее, чем жировая ткань. Двое людей могут иметь одинаковый рост, телосложение и вес, однако содержание у одного может быть гораздо меньше жира, чем у другого. Главная цель потери веса – терять жир, а не мышцы, воду, или временные запасы гликогена. На самом деле определить идеальный процент жира в организме важнее, чем свой идеальный вес. Наиболее точно измеряет подкожный жир специальный электронный прибор.

Ожирение провоцирует воспаление

Недавние исследования обнаружили неожиданный механизм, лежащий в основе разрушения здоровья от избыточного веса. В исследовании, опубликованном в Журнале клинических исследований (Journal of Clinical Investigation), учёные выяснили, что как только полнота переходит критический порог, жировые ткани наполняются огромным количеством макрофагов (клеток иммунной системы), которые выделяют химические вещества, провоцирующие воспаление. 8-12 Макрофаги также выделяют фактор некроза опухоли-альфа, который инициирует резистентность к инсулину – причину метаболического синдрома и сахарного диабета 2-го типа. Хроническая активация таких воспалительных реакций лежит в основе многих дегенеративных заболеваний, включая болезни сердца, инсульта и диабета 2-го типа. Исследователи предположили, что, как только жировые клетки становятся чрезмерно переполненными, у некоторых начинают лопаться или протекать мембраны, что мобилизирует к ним макрофагов для начала уборки мусора. Эти макрофаги выделяют химические вещества, вызывая активную реакцию иммунной системы, в результате чего возникает каскад воспалительных реакций.

Существует разница, где именно лишний жир откладывается в вашем теле. Накопление висцерального жира вокруг вашей талии – центральное ожирение, широко известное как «пивной живот» – это особенно вредно. В исследовании, опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), было показано, что риск развития рака эндометрия у женщин с большим соотношением талия/бедро был в 15 раз выше, по сравнению с женщинами с низким отношением. 8-13 Другие исследования обнаружили сильную связь между центральным ожирением и сахарным диабетом 2-го типа, гипертонией и болезнями сердца. 8-14

Определённое количество жира необходимо как амортизирующая прослойка для смягчения ваших жизненно важных органов и как форма хранения энергии в вашем теле. Женщинам нужно немного больше жира, чтобы обеспечивать поддержку деторождения и грудного вскармливания, а также для вторичных половых признаков. Идеальное процентное содержание жира в организме составляет от 12 до 20 % для мужчин и от 18 до 26 % для женщин. Количество жира выше или ниже этого процента не полезно для здоровья, и мы рекомендуем не выходить за рамки этого диапазона. 8-11

ПОТЕРЯ ВЕСА БЕЗ ПОТЕРИ ЗДОРОВЬЯ

Ваш вес отражает ваш общий уровень потребления калорий, физическую активность и скорость обмена веществ, однако состав пищи, которую вы едите, не менее важен. Вот несколько советов.

Ограничьте потребление углеводов. Мы обнаружили, что практически невозможно сбросить вес и до нормального и поддерживать его в дальнейшем без значительного сокращения углеводов в рационе, особенно углеводов с высокой гликемической нагрузкой (ГН). Как мы уже говорили в главе 5, потребление углеводов с высокой ГН приводит к ещё большему желанию углеводов. Питание с низким содержанием углеводов и с низкой ГН поможет вам снизить свой аппетит. Вы будете быстрее наедаться, вам будет легче остановиться, как только вы насытитесь, а ещё у вас уменьшится чувство голода между приёмами пищи. Если вы стремитесь похудеть, мы рекомендуем удерживать общее количество потребляемых углеводов на уровне меньшем, чем одна шестая часть от всех калорий. Мы также рекомендуем отказаться от всех углеводов с высокой ГН, таких как сладкие продукты, макаронные и мучные изделия.

Ограничьте потребление жиров. Сокращение жира в рационе способствует похудению, поскольку пища с высоким содержанием жиров более калорийна – 9 калорий на грамм по сравнению с 4 калориями на грамм у углеводов и белков.

Перейдите на овощи. Особенно, на низко-калорийные продукты (то есть, с низким содержанием калорий, но с большим объёмом). Идеальная категория: разнообразные низко-углеводистые овощи, которые имеют низкий гликемический индекс, много ценных питательных веществ, много клетчатки, и хорошо наполняют желудок.

Ешьте волокна. Потребляйте, по меньшей мере, 25 граммов волокон в день, в том числе, по крайней мере, 10 граммов нерастворимых волокон.

Не меняйте рацион слишком резко. Пока вы теряете вес, мы решительно против диет, которые резко меняют ваш привычный рацион. 8-15 Обычно люди считают дни до освобождения из этой своего рода гастрономической тюрьмы. Они не связывают благо потери веса с познанием привычек здорового питания, с изменением вкусов, желаний и отношения к пище, они связывают его с искусственно введённой схемой питания, с которой хочется поскорее покончить, чтобы вернуться к старым порочным привычкам.

Приняв, как свою стартовую точку, совет Программы «Измените свой вес на всю жизнь в один день» – потреблять количество калорий, соответствующее вашему целевому весу – вам нужно сделать перестройку своего рациона только один раз. Может потребоваться несколько недель, чтобы организм мог привыкнуть, но вы будете на пути, который сможете сохранять всю вашу здоровую жизнь.

Ваша цель – не потеря веса, а здоровье. Если вы ставите себе целью здоровый образ жизни, у вас появится больше шансов преуспеть во всём – как в улучшении своего здоровья, так и в достижении оптимального веса. Не стремитесь сбросить несколько килограммов немедленно. Главное – получать удовольствие от процесса. Свяжите процесс достижения здорового веса со здоровым питанием. Это может занять несколько месяцев, но зато гарантирует, что вам никогда не придётся худеть снова.

Одна из основных причин, из-за которой люди разочаровываются и бросают программы похудения – весовое плато. Увеличение мышечной массы и расширение кровеносных сосудов из-за вашей физической нагрузки, могут приостановить потерю веса и даже вызвать его небольшой прирост, но на самом деле, это очень желательное явление. Поскольку мышцы весят больше, чем жир, вы можете потерять жир и сантиметры без потери килограммов, если вы в это же время наращиваете мышцы. Изменения в принимаемых лекарственных препаратах, менструации, запоры, задержка воды и другие факторы также могут вызвать замедление потери веса, или несколько повернуть его вспять. Но вы помните, что ваша цель – потеря жира. Ни один из этих факторов не приводит к увеличению жировых отложений, так что не отчаивайтесь при незначительных изменениях веса в нежелательном направлении. Запаситесь терпением.

Не спешите терять вес. Один из наиболее сложных вопросов в потере веса – его рецидивы. Большинство людей, потеряв вес, в конечном итоге снова его набирают. Предварительные исследования гормона грелин, который вырабатывается в желудке, может объяснить часть этой досадной проблемы. Грелин стимулирует аппетит, и в то же время замедляет обмен веществ. Оба эти явления способствуют увеличению жировых отложений. Уровень этого гормона взлетает перед каждым приёмом пищи, и падает после насыщения. Люди, получившие инъекции грелина, становятся чрезвычайно голодны, и исследования показывают, что они едят гораздо больше, когда получают неограниченный доступ к еде, например, к шведскому столу.

Недавнее исследование в Вашингтонском университете (University of Washington) установило, что уровни грелина существенно увеличиваются после периода быстрого снижения веса. 8-16 Д-р Дэвид Каммингс (David E. Cummings), ведущий учёный этого исследования, считает, что это было эволюционной адаптацией – заставлять тело восстановить потерянный жир на случай голода в будущем. Однако эта генетическая программа уже не соответствует нашей современной жизни. В настоящее время ведётся разработка препаратов, которые смогут блокировать грелин и вызываемый ним аппетит для накопления жира в организме.

Медленное, постепенное снижение веса, похоже, не вызывает такого всплеска уровня грелина. Это ещё одна важная причина, чтобы приближаться к своему идеальному весу постепенно. Лучший способ похудеть раз и навсегда – установить суточный уровень калорий, соответствующий целевому весу.

Больше двигайтесь. Физическая активность очень важна для сжигания калорий, снижения вашей «заданной величины» (веса, который стремится удержать ваш организм), и увеличения уровня метаболизма (скорости сжигания калорий) даже в то время, даже в период относительного покоя. 8-17 Мы рекомендуем ежедневно сжигать по меньшей мере 300 калорий с помощью физических упражнений.

Ускорьте обмен веществ. Основной фактор, определяющий скорость метаболизма (скорость, с которой вы сжигаете калории) – это количество митохондрий в клетках. Митохондрии являются крошечными фабриками энергии, которые питают энергией каждую клетку. Чем больше в ваших клетках митохондрий, тем больше энергии вы будете сжигать, и тем стройнее вы будете. 8-18 К сожалению, невозможно просто принимать митохондри как добавку. Тем не менее, в жировых клетках очень мало митохондрий, потому что жировые клетки сберегают энергию, а не сжигают её, в то время как в мышечных клетках их много, потому что они нуждаются в энергии для выполнения своей работы. Итак, когда вы строите мышечные клетки с помощью регулярных упражнений, вы также увеличиваете число митохондрий, тем самым постоянно повышая свой метаболизм, причём даже в те периоды, когда не выполняете упражнений.

ОГРАНИЧЕНИЕ КАЛОРИЙ

Практика ограничения калорий, или ОК, тесно связана с поддержанием мышечной массы тела. В настоящее время существуют многочисленные свидетельства разнообразных видов животных, у которых ограничение калорий замедляет старение и может продлить и жизнь, и молодость. Такие эксперименты не проводились достаточно долго, чтобы продемонстрировать фактическое продление жизни человека, но исследования людей, практикующих ограничение калорий, показывают всё те же сокращения маркеров болезни и старения (возрастных изменений), которые наблюдаем в популяциях животных. 8-19 Более 2'000 исследований на животных у множества разных видов показывают те же впечатляющие результаты. 8-20

Широко освещаемый эксперимент на крысах в 1982 году впервые в мире ввел понятие ОК. 8-21 У крыс контрольной группы, которую кормили обычной диетой, нормальная продолжительность жизни составляла до 1'000 дней. Как правило, крысы из контрольной группы умирали от ухудшения работы сердца, болезни почек или рака. Рацион экспериментальной группы (ОК-крысы), содержал на одну треть меньше калорий, чем в контрольной группе, но в остальном в нём было адекватное количество питательных веществ, включая витамины, минералы, белки и незаменимые жирные кислоты. ОК-крысы жили около 1'500 дней, или на 50 % дольше.

Что не менее важно, исследователи отметили замедление процессов старения. ОК-крысы не только жили дольше, они также были в значительной мере лишены немощи, плохого самочувствия, вялости, и пятен (которые появляются к старости в группе с нормальной едой) даже в самом конце своей продлённой жизни. Например, шерсть обычно питающихся грызунов, гладкая и белая в раннем возрасте, как правило, становится серой и сальной через 24 месяца. ОК-грызуны, наоборот, сохраняли свой мех белым и блестящим в течение 40 месяцев или более. Крысы с низко-калорийным рационом также значительно более успешно ориентировались в лабиринтах, чем стандартно питающиеся крысы того же возраста. Уровень заболеваний сахарным диабетом, катарактой и силы иммунной системы были значительно лучше у ОК-грызунов.

ВТОРОЙ МОСТ

ПОДАВЛЕНИЕ АППЕТИТА

Один из механизмов снижения веса – препараты для подавления аппетита. Идея разработки назального спрея принадлежит фармацевтической компании Nastech Pharmaceutical. Спрей, в настоящее время находящийся на I стадии испытаний, основан на гормоне PYY, который обычно выделяет желудок, когда он полон. Препарат создаёт чувство сытости, прежде чем вы на самом деле заполните свой желудок.

По данным обширных исследований, гормоны лептин и грелин имеют важную роль в управлении аппетитом, что предположительно может быть связано, как обнаружено в Гарварде под руководством Барбары Кан (Barbara Kahn), с их воздействием на фермент АМФК (аденозинмонофосфат-активируемую протеинкиназу). 8-22 В экспериментах на мышах, подавление АМФК вызвало у животных потерю аппетита и веса, в то время как повышение уровня АМФК имело противоположный эффект. Авторы исследования описывают АМФК как «указатель уровня топлива», который показывает состояния клеточной энергии. Это открытие указывает на то, что препараты для контроля уровня АМФК, могут оказывать тот же эффект и у людей.

В исследовании, опубликованном в журнале Science, учёные сообщили о ещё одном механизме, посредством которого лептин и грелин влияют на аппетит: эти гормоны на самом деле являются причиной само-перепрограммирования головного мозга. 8-23 Ранее считалось, что они действуют, как и другие гормоны, влияя на поведение клеток мозга напрямую. Новые исследования показали, что лептин укрепляет нейронные связи, которые подавляют стремление насытиться, и ослабляет связи, усиливающие аппетит. Грелин имел противоположный эффект и может отменять нейронные изменения предыдущих действий лептина. «Это почти как если бы мозг развивал память, к какому весу должен стремиться организм», отметил д-р Джеффри Флайер (Jeffrey Flier) из больницы Beth Israel-Deaconess Hospital в Бостоне. Исследование подчёркивает силу этих гормонов, влияющих на наше пищевое поведение, поэтому препараты, которые изменяют баланс лептина и грелина, имеют большой потенциал для перепрограммирования нашего питания в здоровую сторону.

Долгое время после того, как крысы с обычным рационом умерли, крысы с ограниченным уровнем калорий продолжали носить блестящую шерсть, имели очень низкие показатели рака и других болезней и более высокие уровни энергии и скорости реакции, ассоциируемые с юностью. Когда эти ОК-крысы, в конце концов, умирали, то это часто происходило без всякой видимой причины, вероятно, просто от старости. По словам доктора Эдварда Мазоро (Edward Masoro), физиолога из Научного центра здоровья Техасского университета (University of Texas Health Science Center) в Сан-Антонио, "Когда мы вскрываем их, они абсолютно «чистые»". 8-24

Другие эксперименты выявили отношение ОК-крыс и крыс с обычным питанием к высоким уровням канцерогенов. ОК-крысы показывали значительное сопротивление вызывающим рак химикатам, в то время как грызуны с обычным питанием легко поддавались их воздействию. 8-25 Даже специально выращенные штаммы крыс со склонностью к раку, аутоиммунным и другим заболеваниям, приобрели значительную защиту при низкокалорийной диете. Д-р Ричард Вейндруч (Richard Weindruch), геронтолог из Висконсинского университета (University of Wisconsin) в Мэдисоне, комментирует: "Любой вид несчастного животного, вероятно, выиграет от ограничения калорийности". 8-26

Многочисленные эксперименты, проведенные со множеством других животных, показывали стабильные результаты. ОК-животные живут от 30 до 50 % дольше, стареют медленнее и, как правило, гораздо здоровее, даже в конце своей долгой жизни.

КАК РАБОТАЕТ ОГРАНИЧЕНИЕ КАЛОРИЙ?

Итак, почему же ограничение калорий работает? По случаю, важная часть доказательства появилась, когда мы завершали эту главу. Д-р C. Рональд Кан (Ronald Kahn), исполнительный директор Джослинского диабетического центра (Joslin Diabetes Center) Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School) и его коллеги создали генетически модифицированных мышей, которым не хватает одного-единственного гена, контролирующего способность инсулина позволять жировым клеткам накапливать жир, это называется НГЖИР (нокаут гена жиро-специфического инсулинового рецептора). 8-27 Такие НГЖИР-мыши ели значительно больше, чем обычные мыши (фактически столько, сколько им хотелось) но у них было от 50 до 70 % меньше жира в организме. Они также оказались устойчивы к диабету, дольше оставались здоровыми, и жили на 18 % больше, чем контрольных животные.

Низкое содержание жира в организме. Хотя рацион НГЖИР-мышей как раз наоборот, не ограничивал калорийность, они в любом случае получили, по крайней мере, некоторые (хотя и не все) из выгод ОК. То есть, по крайней мере один механизм, лежащий в основе ОК, заключается в снижении уровня жира в организме.

Уровень глюкозы в крови. И у НГЖИР-мышей, и у ОК-животных были заметно более низкие уровни глюкозы в крови. 8-28 Это потому, что эти животные сжигают глюкозу для топлива в том же объёме, что и животные с обычным питанием; но поскольку калорий в организм поступает меньше, меньше остаётся и неиспользованной глюкозы.

Уровень свободных радикалов. Эти высоко-реактивные молекулы являются побочными продуктами неправильного обмена веществ, получаемых из пищи. Свободные радикалы вызывают постепенное разрушение тканей организма, в особенности хрупких клеточных мембран. Многие исследователи приписывают некоторые процессы старения к воздействию свободных радикалов, циркулирующих в крови. 8-29 У ОК-животных в этом исследовании, уровни свободных радикалов (как результат уменьшения обмена веществ) были существенно ниже, в связи с чем у них было меньше свободных радикалов на клеточных мембранах. Исследователи также обнаружили, что у ОК-животных уровни ферментов печени, обезвреживающих свободные радикалы, примерно на 60 % выше. 8-30

Восстановление ДНК. Другие исследователи установили, что ОК-животные имеют более сильные ферменты системы восстановления ДНК. Нарушение кода ДНК вызывает рак и ускоряет процессы старения; поэтому усиление эффективности этих ферментов может частично объяснить замедление старения и более низкую встречаемость опухолей у этих животных. 8-31

Жизненный лимит калорий. Интересно отметить, что общее количество съеденной в течение своей жизни пищи и ОК-животными, и животными с обычным питанием, было примерно одинаковым. ОК-животные ели пищи меньше примерно на треть, но жили на 50 % больше, поэтому общий объём съеденной в течение их жизни пищи был примерно такой же, как и у обычно питающихся животных. Это соответствует представлению о том, что живая клетка подобна тепловому двигателю, который изнашивается от потребления топлива, а не от времени. Таким образом, понятна мудрость в цитате Т. С. Элиота в начале этой главы: наша жизнь измеряется, если не в кофейных ложках, то в пищевых калориях, которые содержат наши ложки.

Похоже, что у каждого вида есть определённое количество калорий, которые он может сжечь в течение всей своей жизни. Если съедать чуть меньше каждый день, то у вас будет больше дней, прежде чем лимит этих калорий будет съеден. Конечно, мы намерены преодолеть и это, и другие биологические ограничения; но до того времени мы можем воспользоваться этим пониманием ограничений в биологии.

Однако возможность продлевать жизнь, ограничивая калории, не безгранична. Поскольку нам требуются питательные вещества в достаточном количестве, мы не можем ограничить калории, скажем до одной трети от нормального уровня, и прожить в три раза длиннее. Без адекватного количества витаминов, минералов, белков и других питательных веществ, человек или другое животное заболеет и в конечном итоге умрёт, если дефицит не восстановится. Похоже, что, по крайней мере, в случае исследованых крыс, оптимальный уровень калорий для долголетия составляет примерно две трети от того, что животные будут потреблять без внешних ограничений. Ниже этого уровня или трудно, или невозможно получить адекватное питание.

ОГРАНИЧЕНИЯ КАЛОРИЙ У ЛЮДЕЙ

Существует несколько исследований человеской популяции, которые иллюстрируют потенциал ограничения калорий для человека. Например, в регионе Окинава в Японии, живёт в 40 раз больше долгожителей (людей в возрасте 100 лет и старше), чем в северо-восточной префектуре. При этом у них очень редко бывают серьёзные болезни в возрасте до 60 лет. 8-32 Жители Окинавы остаются активными намного дольше, чем их ровесники из других регионов Японии. Основное отличие их диеты, как полагается – это меньшее количество потребляемых калорий.

Проецируя исследования на животных к людям, некоторые исследователи подсчитали, что наша максимальная продолжительность жизни может быть увеличена с 120 лет до 180. 8-33 Конечно, очень немногие из нас доживают даже до 120. Эти расчёты относятся к теоретически возможному максимуму продолжительности жизни (по крайней мере до тех пор, пока мы не внедрим технологии Второго и Третьего Моста, чтобы значительно продлить её). Сегодня возможно не менее значительное: употребляя в пищу продукты с низким содержанием калорий, но в остальном целиком здоровых, мы, скорее всего, в полной мере воспользуемся нашей нынешней биологической долговечностью.

Ограничение калорий продлевает и оставшуюся вашу жизнь. Если вам 40, и таким образом, вы надеетесь прожить ещё около 40 лет, вы продлите только этот оставшийся период. Так что чем раньше вы начнёте ограничивать потребляемые калории, тем лучше для вас. Однако, независимо от того, когда вы начнёте, вы быстро поймёте преимущества сохранения низкого веса.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОГРАНИЧЕНИЮ КАЛОРИЙНОСТИ

Один из результатов ограничения калорий – это, конечно же, потеря веса. Люди, которые следуют строгим принципам ограничения калорийности, в конечном итоге были очень тонкими, на грани тощего, чего мы не рекомендуем. Из недавнего исследования Джослинского центра, которое мы приводили выше, ясно, что, по крайней мере, некоторые из выгод ОК, являются результатом снижения количества жира в организме. Наша рекомендация – практикование умеренной формы ОК – по крайней мере, не настолько строга, как 35 %-ное ограничение, использовавшееся в экспериментах на животных.

Мы предлагаем следующие принципы:

• Съедайте не менее 12 калорий на каждые 500 г вашего оптимального веса. Например, мужчина с оптимальным весом 68 кг должен съедать, как минимум, около 1'800 калорий в день, а женщине с оптимальным весом 57 кг следует употреблять, по меньшей мере, 1'500 калорий в день. В зависимости от уровня вашей физической активности, эти цифры от 10 % до 33 % ниже, чем рекомендовано в приведенных выше таблицах потребления калорий.

• Установите свой минимальный вес как 95 % от вашего оптимального веса, опираясь на таблицы в этой главе. Например, если ваш оптимальный вес составляет 72,5 кг, то ваш минимальный вес будет 69 кг (72,5 на 0,95). Если ваш вес падает ниже этого минимального числа, увеличьте потребление калорий.

• Выберите продукты с меньшим содержанием калорий. Лучший способ уменьшить калории – это есть низко-углеводистые овощи, такие как брокколи и тыква, хорошо заполняющие желудок и имеющие относительно мало калорий, вместо картофеля и риса.

• Ешьте больше волокон. Ещё один выбор – пища, богатой клетчаткой, которая обеспечивает объём и текстуру, и не калорийна. Волокна также имеют преимущества для здоровья за счёт снижения уровня холестерина, повышения регулярности стула и снижения риска рака толстой кишки. Большинство овощей, конечно же, содержат много клетчатки. Есть также много продуктов, предназначенных для замены углеводов, в которых есть волокна (а также растительный белок), для замены углеводистых продуктов, например злаки и хлеб с низким содержанием углеводов.

БЛОКАТОРЫ КАЛОРИЙ

Ещё одна стратегия похудения – это заблокировать переваривание пищи после того, как она съедена. Есть несколько ограниченных, но перспективных методов, чтобы сделать это с углеводами и жирами.

Блокаторы углеводов. Блокаторы углеводов, они же блокираторы углеводов – это добавки и препараты, в основном превращающие углеводы в эквивалент волокон. Эти блокаторы соединяются с амилазой – ферментом, ответственным за расщепление углеводов на простые сахара, которые организм может усвоить. Из-за отключения функции амилазы, углеводы продуктов питания проходит через тело непереваренными. Они переходят в толстый кишечник, где на них воздействуют кишечные бактерии, подобно тому, как это происходит с клетчаткой и другими неудобоваримыми частицами пищи.

Внимание: использование блокаторов углеводов при употреблении большого количества углеводной пищи может привести к чрезмерному газообразованию, вздутию живота, метеоризму и избыточному бактериальному росту. При рационе с низким содержанием углеводов, чрезмерное газообразование не представляет проблему. Рассмотрите блокаторы углеводов в качестве дополнения к низкоуглеводной диете, если вы стремитесь сбросить вес, или же если у вас метаболический синдром или диабет 2-го типа. Блокаторы углеводов также снижают глюкозную нагрузку углеводов, что имеет смысл для людей с резистентностью к инсулину. Если вы используете блокаторы углеводов, вы должны следовать нашим рекомендациям – удерживать углеводы в границах не более одной шестой части всех калорий.

ВТОРОЙ МОСТ

ОГРАНИЧЕНИЕ КАЛОРИЙ БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЯ ™ 8-34

Таблетки, подавляющие интерес к сексу, вероятно, найдут на рынке очень ограниченый спрос. Людям также нравятся чувственные удовольствия от еды, и вряд ли они захотят ограничивать и это удовольствие. Решение Первого Моста – рацион, который имеет очень низкую гликемическую нагрузку, ограниченное количество углеводов и жиров. Тем не менее, всё равно хотелось бы иметь возможность съесть больше (возможно, столько, сколько захотел) и при этом всё равно оставаться стройными и не лишаться преимуществ, которые даёт ограничение калорий. Так же, как это «повезло» НГЖИР-мышкам. Таким образом, в то время, как препараты для регулирования аппетита будут по-прежнему выполнять важную роль, Святым Граалем диетических препаратов является тот, который позволит нам съесть столько, сколько мы хотим, сохраняя при этом оптимальный вес.

В джосслинском исследовании, блокирование гена инсулиновых рецепторов в жировых клетках мышей позволило мышам много есть, но оставаться стройными. Почему? "Так как инсулин необходим, чтобы помочь жировым клеткам запасать жир, эти животные были менее жирными и были защищены от ожирения, происходящего с возрастом или от переедания. Кроме того, они были защищены от метаболических нарушений, связанных с ожирением, в том числе сахарного диабета 2-го типа", сказал д-р Рональд Кан (Ronald Kahn), который возглавлял исследование. 8-35

Разработчики лекарств сейчас работают над переводом результатов этих исследований в лекарства для людей. Такие препараты, безусловно, будут блокбастерами, и поэтому можно не сомневаться, что усилия, направленные на их развитие, будут интенсивными.

В биотехнологическом исследовании, проведенном Роджером Линжером (Roger Linger) и его коллегами в Юго-западном медицинском центре Техасского университета (University of Texas Southwestern Medical Centre), в печень крыс вводили генетически модифицированный вирус, способный доставлять ген для гормона лептин, контролирующего аппетит. После этого крысы вырабатывали высокий уровень этого гормона, и теряли вес. Лептин обычно производится жировыми клетками, но жировые клетки развивают устойчивость к собственному лептину. Но поскольку он происходил из другого органа (печени), жировые клетки сохранили к нему чувствительность.

Удивительно, что в жировых клетках животных не только стало меньше жира, но у них также появилось необычайно большое количество митохондрий. Как правило, в жировых клетках очень мало митохондрий, в то время как в мышечных клетках, требующих много энергии – много. Увеличение количества митохондрий в жировых клетках было значительным, такого никто не наблюдал перед исследованиями Линджера. Реализация этого метода постоянно ускоряет метаболизм, что помогает сохранить нормальный вес.

Блокатором углеводов, присутствовавшем на рынке в течение многих лет, является рецептурный препарат Glucobay (акарбоза) компании Bayer's, который предписано принимать во время еды. 8-36 Последним рецептурным блокатором углеводов, продающимся по рецепту (в США), является Glyset. Есть целый ряд «естественных» блокаторов углеводов, которые можно свободно купить в аптеке. Однако, мы имели смешанные результаты с этими продуктами в наших неофициальных тестах, которые показывают, что Glucobay является более эффективным, чем безрецептурные блокаторы углеводов.

Есть такие блокаторы углеводов, которые не блокируют сахар, потому что его не нужно разрушать. Мы рекомендуем стевию и сукралозу (Splenda) в качестве заменителей сахара (см. глава 5, обсуждение заменителей сахара).

Блокаторы жиров. Xenical – это лекарство, подобное блокаторам углеводов, но блокирующее ключевые пищеварительные ферменты, 8-37 которые расщепляют жир (липаза). Xenical блокирует от переваривания около одной трети потребляемых жиров, не давая им перевариваться.

Ещё одним препаратом является «естественный» полимер под названием хитозан, производимый из моллюсков, и доступный в магазинах по продаже диетических продуктов, хотя он менее эффективен, чем Xenical. 8-38 Хитозан связывается с жирными кислотами напрямую. Он может связаться с количеством жиров, превышающим его вес приблизительно в шесть раз, после чего жиры становится неудобоваримым и вхолостую проходит через желудочно-кишечный тракт.

Небольшое предупреждение: блокаторы жиров будут мешать жирорастворимым витаминам, таким как витамин Е, поэтому не используйте их в течение трёх часов (до или после) приёма жирорастворимых добавок. Блокаторы жира также блокируют жирорастворимые витамины, которые поступают с пищей, а также здоровые жиры, такие как жиры Омега-3 и олеиновая кислота. Если в вашем рационе содержатся главным образом полезные жиры, связывание части этих жиров с блокаторами жира может считаться приемлемым.

В стадии разработки находятся и более эффективные блокаторы калорий и блокаторы жиров в организме. Но они не отменяют требования ограничения калорий и поддержания низкой массы тела. Если вы объедините умеренное ограничение калорий с диетой без продуктов с высокой гликемической нагрузкой, с ограничением углеводов и с низким содержанием жиров (усилив потребление полезных жиров), то вы обнаружите, что можете быть стройными, при этом вдоволь есть – и никогда не быть голодным.


ГЛАВА 9

 

ПРОБЛЕМА С САХАРОМ (И ИНСУЛИНОМ)

 


"Сладок вкус любви"

– Джонни Кэш, «Огненное кольцо»

 

Мэри, 52-летний адвокат, всё время уставала. У неё были проблемы с концентрацией внимания на работе, и она часто была раздражительной по отношению к мужу. Когда её спросили о её сексуальном влечении, она ответила: "А что это?" Хотя она и не страдает ожирением, ей нужно потерять 11,3 кг. Её предыдущий анализ крови показывал, что уровень триглицеридов (жиров в крови) был заметно повышен – 6 мМоль/л (норма 0,4-2 мМоль/л), ЛПВП-холестерина («хорошего» холестерина) был низким – около 0,8 мМоль/л , а уровень сахара в крови был «нарушен», но не до диабетического уровня – 7 мМоль/л (норма до 6 мМоль/л, диабетический уровень – 7,8 мМоль/л). Её кровяное давление было слегка повышено – 152/94. Двухчасовой глюкозо-инсулиновый тест толерантности показал, что у неё был лишь немного повышенный уровень сахара в крови, но заметно высокий уровень инсулина.

Диагноз: синдром Х, или метаболический синдром. Мэри начала Программу долголетия Рэя и Тэрри и начала есть низкоуглеводную пищу (менее 40 г/день), в том числе много не-углеводистых овощей. Она включила «хорошие» жиры в виде оливкового масла, орехов и рыбы, наряду с белковой пищей с низким содержанием жира. Она начала принимать активные добавки, в том числе ЭПК/ДГК (рыбный жир), хром и витаминно-минеральный комплекс. После недели синдрома ломки из-за отмены сахара (у неё была раздражительность и головная боль), она начала терять вес и чувствовать себя лучше.

После 12 недель нашей программы, вес Мэри упал до 60 кг с первоначальных 67 кг, а уровень её энергии значительно возрос. Она заявила, что её память вернулась к той, что была в её более молодом возрасте. Повтор анализа крови показал, что уровень триглицеридов снизился с 6 мМоль/л до 0,7 мМоль/л, а ЛПВП-холестерин возрос до 1,2 мМоль/л. Уровень сахара натощак в её крови был теперь 4 мМоль/л; её кровяное давление – 118/76 – всё нормально.

САХАР: СЛАДКИЙ УБИЙЦА

Сахарный тростник был впервые окультурен в Новой Гвинее около 10000 лет назад. Наряду с корью, оспой и гриппом, он был завезён в Северную Америку в 1493 году Христофором Колумбом. Потребление сахара с тех пор неуклонно растёт на протяжении многих лет. Ежегодное потребление на душу населения белого сахара и других сахаросодержащих продуктов, таких как мёд, патока, и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, в настоящее время оценивается примерно в 68,9 кг в США, а в Великобритании каждый год потребляется 2250 тысяч тонн сахара. 9-1 Большая часть этого роста возникла сравнительно недавно; всего лишь 100 лет назад ежегодное потребление сахара на душу населения составляло менее 2,25 кг. Даже сегодня люди в менее развитых странах потребляют гораздо меньше сахара. Потребление на душу населения в Афганистане в 1999 году, например, было всего 0,9 кг.

Значительная часть этого сахара потребляется в виде безалкогольных напитков. В 2002 году Национальная ассоциация безалкогольных напитков США (National Soft Drink Association) гордилась (хотя они должны бы стыдиться!), сообщая, что американцы потребили 53 литра безалкогольных напитков в год на человека, или в среднем до 565 порций по 350 мл. 9-2 Потребление безалкогольных напитков удвоилось с 1972 года и подскочило в шесть раз с 1945 года. Сахар также находит своё применение во многих промышленных продуктах питания, потому что у него много привлекательных для производителей продуктов питания особенностей: он недорог, вкусен, может быть использован в многочисленных видах продуктов, хорошо хранится ... и может вызывать пристрастие.

В 1960-е годы, Доклад главного врача (Surgeon General's Report) предупредил американцев об опасности курения. Совсем недавно основные усилия в области общественного здравоохранения начали направляться на просвещение людей относительно проблем здоровья, вызываемых избыточными жирами, особенно насыщенными и транс-жирами. Профилактические программы в области здравоохранения призывают нас больше заниматься спортом, есть больше фруктов и овощей, снизить уровень давления и холестерина в крови, вплоть до пристёгивания ремнями безопасности и практики безопасного секса. Тем не менее, на сегодняшний день, органы здравоохранения и большинство медицинского сообщества, по крайней мере в США, до сих пор не предупреждают общественность об опасности для здоровья сахара – пожалуй, самой опасной «еды», которую вы едите.

Есть много причин, почему сахар так долго не беспокоили. Использование сахара глубоко укоренилось в нашей культуре и коллективной психике. Достаточно вспомнить некоторые распространённые фразы: «американский, как яблочный пирог», «как дела, сладенький», или даже «медовая моя, я дома». Частью недоразумения, окружающего нашу любовь к сахару, является частая связь между сахаром и самой любовью. Существует даже определённый день в году, День святого Валентина, отмечаемый как праздник любви и сахара одновременно.

Есть обнадёживающие признаки того, что эта ситуация начинает меняться. В 2003 году Всемирная организация здравоохранения (World Health Organization) опубликовала свой доклад «Диета, питание и предупреждение хронических заболеваний» (Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases), полагая, что люди во всем мире сократят общее числа калорий, получаемых из простых сахаров, с 25 % до менее чем 10 %. 9-3 «Официально» политика США и Великобритании уже соответствует докладу ВОЗ, но, в действительности, информация не распространяется достаточно эффективно. По словам доктора Мэрион Нестле (Marion Nestle) из Нью-Йоркского университета (New York University): "Если вы подведёте итог пищевой пирамиды министерства сельского хозяйства, вы найдёте, что там рекомендуют от 7 до 12 % свободных сахаров. Но они боятся упоминать реальные цифры, потому что промышленность [сахарная] сейчас крайне агрессивна.". 9-4 Что ещё хуже, министерство здравоохранения США (Department of Health and Human Services) стало яростным противником многим аспектам нового предложения ВОЗ, в том числе важности снижения потребления сахара. 9-5

Мы считаем, что любая здоровая диета или программа похудения должна начинаться с устранения или ограничения сахара.

ИНСУЛИН: ГЕНЕРАТОР ЖИРА

Объясните своим детям вред сахара

В эпоху раннего палеолита у людей не было никаких фаст-фудов или обработанных пищевых продуктов. Без возможности измельчить зерно в муку, наши предки не ели и выпечку. Их рацион состоял, в основном, из белков, полезных жиров и овощей. Фрукты были единственным источником простых сахаров, и лишь сезонно доступны в определённых количествах. С генетической точки зрения, это тот рацион, на который наш организм запрограммирован.

Это только в последние 40, или около этого лет, рестораны быстрого питания и круглосуточные «удобные» магазины стали преобладать на нашем пищевом пейзаже. Большинство людей, читающих эту книгу, помнят ещё времена до «питательных батончиков» (замаскированных конфет и шоколада), съедаемых на завтрак или плотный ужин. За последние 25 лет наше потребление рафинированных углеводов, таких как выпечка, макаронные изделия и сахар, выросло на 30 %. Сегодня в некоторых государственных школах установлены торговые автоматы в коридорах, и учащиеся могут принести сладкие напитки в класс.

В январе 2004 года, Американская академия педиатрии комитета по вопросам школьного здравоохранения (American Academy of Pediatrics Committee on School Health) сделала шаг в правильном направлении, заявив, что "администрации школ и родители должны быть хорошо информированы о медико-санитарных последствиях продаваемых в школе напитков". 9-6 Некоторые американские школы уже отреагировали на это, удалив автоматы с напитками, несмотря на то, что такое решение влечёт за собой значительные потери доходов в их бюджеты. Другие страны следуют этому примеру.

Многие годы простой медицинской мудрости привели к упрощённым и недоказанным утверждениям, будто делает людей жирными исключительно жир. Теперь врачи знают, что употребление в пищу сахара и других простых углеводов, быстро превращающихся в организме в сахар, является не менее важной причиной избыточного веса. К сожалению, некоторые врачи продолжают действовать, не обращая внимания на этот факт и не прилагая достаточных усилий, чтобы заставить своих пациентов не есть так много сахара.

Сахар поражает здоровье не только быстрым превращением в жир, который мы носим в виде лишнего веса. Гораздо хуже то, что сахар повышает уровень инсулина в крови. Инсулин является гормоном, выделяемых специализированными клетками островков поджелудочной железы для снижения уровня сахара в крови. Этот гормон был «открыт» в 1921 году д-ром Бантингом (F. G. Banting), хотя на самом деле это очень древняя молекула. 9-7 Её история начинается более 400 миллионов лет назад. Инсулин крайне необходим для развития сложных форм жизни, потому что он позволяет организму запасать глюкозу для использования в будущем. Без инсулина животным (включая и нас, людей), пришлось бы есть постоянно, чтобы обеспечить непрерывное поступление глюкозы (сахара) в свои клетки. Почти все клетки организма имеют рецепторы инсулина на своих поверхностях. Когда инсулин связывается с этими рецепторами, каналы в клеточной мембране открываются таким образом, чтобы молекулы сахара могли из крови пройти в клетки. Без инсулина сахар не сможет проникнуть в клетку, и клетка погибнет. Но слишком много инсулина вызывает серьёзные собственные проблемы.

До исторически относительно недавнего прибавления сахара в рацион человека, уровень инсулина в его в крови был почти постоянно очень низким – как правило, менее 12,5 мЕд/л (милли-единиц на литр). В настоящее время уровни инсулина намного выше, иногда до 50 и более. Примерно две трети американцев имеют избыточный вес или явное ожирение, 9-8, как и две трети мужчин и более половины женщин в Великобритании. Во многом это результат потребления сахара, что ясно показывает, насколько эффективен инсулин в процессе превращении избытков сахара в жир.

Сахар укорачивает жизнь

Избыточный вес, или ожирение (определяется как масса на 30 % больше, чем максимум здорового веса тела) не просто вызывает проблемы с самооценкой и выбором одежды. Чрезмерный вес значительно влияет на продолжительность жизни. В главе 1 мы замечали, что многие люди живут так, будто идут спиной к обрыву. Увеличение веса ускоряет их ходьбу до бега. Почти две трети взрослых американцев, а также две трети мужчин и более половины женщин в Великобритании в настоящее время имеют избыточный вес, а один из трёх – клиническое ожирение. Десять лет назад «всего лишь» половина имели избыточный вес, и каждый пятый страдал ожирением. 9-9

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации (Journal of the American Medical Association) обнаружило, что женщина в возрасте 20 лет, страдающая ожирением, может прожить на 8 лет меньше своих сверстников с нормальным весом, а 20-летний мужчина с ожирением – на 13 лет меньше. 9-10 Набор веса в более позднем возрасте имеет хотя и меньшее, но всё же значительное влияние на продолжительность жизни. Просто избыточный вес (не ожирение) в 40 лет, сокращает среднюю продолжительность жизни на 3,1 года.

Когда вы пьёте сладкий безалкогольный напиток или едите сладости, такие как шоколад или сахарный пончик, с вами происходит следующее:

• Уровень сахара (глюкозы) в крови резко возрастает.

• Соответственно, уровень инсулина в крови также взлетает, чтобы как можно быстрее избавить кровь от лишнего компонента (и от загущения). Но повышенный уровень инсулина склонен поднимать кровяное давление и увеличивать жировые отложения. Всё это приводит к задержке жидкости, гормональным дисбалансам, и многому другому.

• Свободно циркулирующий сахар соединяется с белками в вашем организме, в форму КПГ (конечных продуктов гликозилирования), которые непосредственно связаны с многочисленными заболеваниями, в том числе с преждевременным старением.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention), около четверти взрослого населения страдает от условий, приводящих к серьёзной неспособности обрабатывать пищевой сахар, известной как метаболический синдром, или МС. 9-11 У вас, возможно, уже есть скрытый МС, а не знаете этого; и вы, конечно, в этом не одиноки. Считается, что по крайней мере половина пациентов, которые страдают сердечными приступами, имеют некоторую степень МС, что делает его самым редко диагностируемым из известных в настоящее время факторов риска болезней сердца. 9-12

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: БОЛЕЗНЬ ЦИВИЛИЗАЦИИ

Взгляните где-нибудь на общественном собрании на всех людей с формой тела, более похожую на яблоко, чем на корень сельдерея (мужчины) или на песочные часы (женщины). Эти люди несут лишний вес в своей средней части: у них есть «пузо», или то, что с медицинской точки известно как центральное ожирение. Люди с пузом очень часто имеют МС, и почти в каждом случае, это прямой результат избыточного потребления неправильной пищи. К счастью, МС можно полностью излечить при здоровом питании и образе жизни.

МС первоначально был описан доктором Джеральдом Ривэном (Gerald Reaven) в 1988 году. 9-13 Это состояние, также известное как синдром Х, или синдром инсулинорезистентности, относящееся к кластеру метаболических нарушений, основано на устойчивости тканей организма к воздействию инсулина. Это означает, что ткани не реагируют на «нормальные» уровни инсулина при потреблении сахара или других углеводов, и поджелудочная железа должна выделять всё большее и большее количество инсулина, чтобы всё-таки снизить уровень сахара в крови до нормы.

МС может гораздо быстрее вас состарить и предрасполагает вас к целому ряду потенциально катастрофических заболеваний, в том числе Большой Тройки – болезням сердца, раку и болезни Альцгеймера – впрочем, так же, как и диабету, гипертонии, многочисленным неврологическим расстройствам и артриту. Люди с МС также чувствуют усталость большую часть времени, испытывают трудности потери веса, они раздражительны и страдают от проблем с памятью и концентрацией внимания.

По определению, диагноз МС требует, чтобы присутствовали три из следующих пяти критериев:

• Чрезмерная окружность талии (более 100 см у мужчин и более 89 см у женщин)

• Сывороточный уровень триглицеридов (жиров в крови) на уровне более 2,0 мМоль на литр

• «Хорошего» холестерина (ЛПВП-холестерина) в крови – менее 1,1 мМоль на литр

• Повышенное кровяное давление – выше 135/85 9-14

• Уровень глюкозы в крови натощак – более 6,0 мМоль на литр

Хотя формально это и не входит в качестве диагностического фактора, но новые исследования показали, что люди с относительно большим количеством «малых» частиц ЛПНП-холестерина (тип холестерина, который может легко зарываться в стенках артерий и приводить к образованию бляшек), имеют значительно увеличенный риск МС. 9-15

МС наблюдается у четверти населения Америки и Великобритании. Распространённость его заметно увеличивается с увеличением возраста. Он наблюдается у 7 % людей в возрасте от 20 лет, но увеличивается до 44 % людей в возрасте от 60-х и 70-х годов. 9-16 Существует прямая связь между МС и сахарным диабетом 2-го типа, но хорошей новостью является то, что только 20 % пациентов с МС прогрессирует в полномасштабный сахарный диабет. 9-17

САХАР И СТАРЕНИЕ

Постоянно повышенный уровень глюкозы в крови имеет ещё одно нежелательное последствие: образование КПГ (конечных продуктов гликозилирования), которые образуются в организме, когда молекулы сахара приклеиваются к белкам (вы помните, что сахар липкий?), химическая реакция известна в науке как реакция Майяра. Эти липкие скопления сахара и белка приклеиваются к вашим жизненно важным ферментам, увеличивая число свободных радикалов в тканях, что резко ускоряет процесс старения. 9-18

Пигментные пятна на коже указывают на КПГ-образования. Катаракта в хрусталике глаза являются ещё одним примером. Если вы соблюдаете диету, содержащую мало сахара и налегаете на пищу, которая быстро не превращается в сахар в организме – вы можете уменьшить образование КПГ и помочь замедлить видимые признаки старения. В этом свете, наверное, лакомый кусочек мороженого выглядит уже совсем не так заманчиво.

То, как вы готовите пищу, также влияет на образование КПГ. Приготовление пищи при высоких температурах – запекание, обжаривание, гриль, копчение – увеличивает образование КПГ. Кипячение или обработка паром безопаснее, поскольку при таком приготовлении пищи температура не поднимется выше 100 °С, температуры кипения воды. Когда продукты становятся коричневыми во время приготовления пищи, как хлебная корочка, или даже кофе в зёрнах, это означает, что содержание КПГ в них увеличилось. Так как большинство фаст-фудов и обработанные пищевые продукты подвергаются обжариванию, это ещё одна причина, чтобы их избегать.

Нам нравятся многие аспекты средиземноморской кухни, такие, как широкое использование оливкового масла как в качестве приправы, так и для приготовления пищи, поскольку оно полезно для сердечно-сосудистой системы. Другие виды средиземноморской кухни, такие как греческая или средневосточная, тоже хороши. К сожалению, некоторые люди считают, что она включает в себя большое количество рафинированной муки в таких продуктах, как макаронные изделия и хлеб. Но это больше относится к американизированной итальянской кухне; в Италии, как правило, едят меньшие порции макарон. Один из способов сделать итальянскую пищу здоровой – заменить макароны таким же количеством измельчённых сквош-спагетти – и углеводы снизятся с 40 до приемлемых 5 граммов на порцию, из которых 1,1 граммов составит клетчатка. 9-19

ВТОРОЙ МОСТ

ЛЕЗВИЕ БРИТВЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ДИАБЕТА

Ожидается, что знание того, какие гены задействуются, и как изменить их активность у людей с риском развития диабета, осуществит революцию в лечении МС и сахарного диабета 1 и 2 типов. Например, одно из последних исследований проводится Джослинским диабетическим центром (Joslin Diabetes Center) и детской больницой Бостона (Children's Hospital Boston Informatics Program), в ходе которого изучается, какие гены включаются или выключаются перед развитием диабета. Обнаружено, что снижение активности двух генов, PCGl-альфа и PCGl-бета, запускают каскад событий, в том числе снижение активности других генов, контролирующих жировой и углеводный обмен. 9-20 В других исследованиях путём крупномасштабного обследования и тестирования протоколов, невозможного лишь несколько лет назад, костные морфогенетические белки-9 (КМБ-9) были определены как потенциально новое лекарственное средство. Сначала были отсканированы 3 миллиона записей в 1000 библиотек базы данных корпорации по изучению человеческого генома (Human Genome Sciences). Затем 8'000 секретируемых белков были введены в человеческие эмбриональные почечные клетки, и их анализы были использованы для оценки роли белков в ограничение экспрессии ключевого фермента производства глюкозы. 9-21 В тестах действие КМБ-9 напоминает действие инсулина, поэтому КМБ-9 мог бы помочь людям с сахарным диабетом 2-го типа в контроле уровня сахара в крови, наряду с диетой и другими лекарствами.

Ещё одним препаратом с большим потенциалом для лечения сахарного диабета 2-го типа, является Exenatide (эксенатид), который имитирует действие глюкагоно-подобного пептида-1 (ГПП-1) организма – естественного гормона, который выделяется в желудочно-кишечном тракте после приёма пищи. Эксенатид и ГПП-1 стимулируют деятельность поджелудочной железы. Эксенатид, находящийся на поздних стадиях клинических испытаний, также снижает действие семейства гормонов, известных как глюкагоны, которые действуют противоположно инсулину, повышая сахар в крови и замедляя поглощение калорий.

Новинкой в лечении МС являются активаторы рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом (РАПП). Эти препараты действуют на рецепторы инсулина на клеточной мембране и помогают инсулину в крови транспортировать глюкозу внутрь клетки. Версия такого типа лекарств, называемая Avandia (розиглитазон), в настоящее время принимается многими пациентами с диабетом 2-го типа для снижения уровня сахара в крови. Проблемой с Avandia является то, что препарат стимулирует только один тип рецепторов РАПП – гамма-рецепторы, но не оказывает никакого эффекта на альфа-рецепторы, помогающие контролировать превращение сахар в жир внутри клетки. Это приводит к тому, что многие больные диабетом 2-го типа, набирают вес, а это последнее, что они должны делать. 9-22 Препарат под названием Galida (тесаглитазар), разрабатываемый компанией AstraZeneca, нацелен как на альфа-, так и на гамма-РАПП рецепторы. Он не только помогает снизить резистентность к инсулину, но и понижает уровень триглицеридов (жиров) и увеличивает уровень полезного ЛПВП-холестерина. Galida может оказаться самым популярным лекарством для той части населения с МС, которые не могут контролировать свои симптомы одним лишь изменением образа жизни.

Исследователи также усердно ищут признаки сахарного диабета 1-го типа, который является результатом того, что производящие инсулин островки клеток поджелудочной железы разрушаются иммунной системой. Сахарный диабет 1-го типа влияет на меньший процент населения, чем сахарный диабет 2-го типа, но плохо лечится средствами Первого Моста. В то время, как правильный образ жизни и рацион могут помочь людям с сахарным диабетом 1-го типа «контролировать» уровень сахара в крови, им всё ещё необходимы его постоянная проверка и частые инъекции инсулина. Не редкость пациенты, выдерживающие более 2'000 инъекций в год. Тем не менее, частота тяжёлых побочных эффектов, таких как инфаркт миокарда, заболевания почек и слепота, остаются высокими.

Тройка перспективных биотехнологических решений фундаментальной проблемы отказа островковых клеток поджелудочной железы при диабете 1-го типа – это трансплантация островковых клеток, новые системы доставки инсулина и само-регенерация повреждённой поджелудочной железы (см. исследования Третьего Моста).

Исследователи в Альберте, Канада, работающие в исследовании лечения сахарного диабета 1-го типа под названием «протокол Эдмонтона», начали пересадку вырабатывающих инсулин островковых клеток поджелудочной железы от доноров в печень получателей. Сразу же после имплантации, эти островковые клетки начинают чувствовать сахар в крови своих новых хозяев и вырабатывают точное количество необходимого инсулина. Этот метод использует новые доступные биоинженерные препараты, чтобы преодолеть ранее непреодолимые препятствия при трансплантации поджелудочной железы, таких как отказ ткани. 9-23 Другим изучаемым подходом является создание химеры животного и человека – организма, формируемого путём объединения человеческих и животных генов. Соматические стволовые клетки, взятые у пациента, вводят в плод животных, таких как овца. У новорождённого животного человеческие клетки отделяются от клеток животных на клеточно-сортировочных машинах и отбираются для этого пациента. 9-24 Когда технология трансплантации островковых клеток станет жизнеспособной, врачи Джослинского центра даже смогут использовать эту процедуру, чтобы повысить количество вырабатываемого инсулина при диабете 2-го типа. 9-25

К сожалению, имеется слишком мало доступных островковых клеток поджелудочной от доноров, которые могли бы помочь пациентам такой трансплантацией. Исследователи из Университета штата Флорида успешно клонировали островковые клетки и лечили сахарный диабет у мышей, так что технологии клонирование в сочетании с биотехнологическими иммуносупрессивными препаратами могут быть временным решением Первого Моста. 9-26

Ещё одним вариантом доставки инсулина, возможно, доступным для использования человеком в течение всего лишь пяти лет, станет так называемая интеллектуальная таблетка (iPill). После её проглатывания, таблетка остаётся в желудке, где её крошечные датчики измеряют температуру тела, уровень глюкозы в крови и уровень рН, чтобы определять нужный момент, и с помощью микронасосов выделять инсулин. Такое устройство размером с монету действует в течение 24 часов, а когда его запасы истощаются, оно выводится вместе с остальными отходами организма. 9-27

Ну и наконец, избыток сахара в крови увеличивает образование КПГ, продуктов нежелательного склеивания полезных молекул с излишками сахара. Как известно, КПГ ускоряют старение, но к счастью, был достигнут значительный прогресс в эффективной борьбе с этим явлением. Экспериментальный препарат, называемый ALT-711 (фенацилдиментилтиазолин хлорид), который в течение нескольких лет находится в стадии разработки в компании Alteon, США, может распускать поперечные связи, не повреждая исходные ткани. 9-28 ALT-711 представляет собой новый подход к лечению заболеваний, связанных с возрастной жёсткостью таких тканей, как артерии. Исследования показали, что новый препарат сможет смягчить затвердевшие артерии и, соответственно, снизить артериальное давление. 9-29 Были также открыты и другие молекулы с такой возможностью, и они должны быть доступны в ближайшее время.

ПРОВЕРКА НА ПОКАЗАТЕЛИ САХАРА И ИНСУЛИНА

Чтобы получить представление, если ли у вас уже резистентность к инсулину (и МС), или вы ещё на пути, попробуйте прямо сейчас сделать дома следующее:

• Используйте рулетку для измерения окружности талии на уровне пупка. Более чем в 89 сантиметров для женщин, или более чем на 100 сантиметров для мужчин указывает на высокую возможность МС.

• Измерьте окружность бедра в их самом широком месте.

• Разделите окружность талии на окружность бедра.

Это отношение талия/бёдра яснее распознает МС, чем просто окружность талии. У женщин, соотношение должно быть не менее 0,8 (песочные часы), а у мужчин оно должно быть не менее 1,0 (корень сельдерея). Если соотношение больше, чем эти критерии, выполните в своей клинике один из тестов, описанных ниже.

Наиболее точный скрининг-тест на резистентность к инсулину – измерение уровня инсулина в крови. К сожалению, этот тест регулярно не выполняется врачами, которые вместо этого полагаются на косвенные измерения, такие как высокое содержание жира в крови или повышенное артериальное давление – но они менее точны для диагностики резистентности к инсулину. Хотя для этого вам придётся упрашивать своего врача, определение вашего уровня инсулина натощак может предоставить вам много информации.

По данным канадских исследователей Депре (Despres) и Лемарш (LaMarche), даже небольшое значение резистентности к инсулину значительно увеличивает у пациентов шанс сердечного приступа. По их мнению, постоянно повышенный уровень инсулина в крови является вторым по значимости фактором риска сердечного приступа (мужской пол является первым). Согласно их исследованиям, уровень инсулина выше 30 удваивает риск сердечного приступа, а уровни выше 37,5 утраивает его. 9-30

Проверка уровня глюкозы натощак. Простейшим измерением уровня глюкозы в крови, выполняемым большинством врачей как часть общего обследования, является измерение уровня сахара (или глюкозы) в крови натощак. Уровень глюкозы натощак в 3,3-5,5 мМоль/л, как правило, рассматривается как нормальный, но мы считаем оптимальными уровнями 3,3-4,4 мМоль/л. Мы считаем значение в 4,4-5,5 мМоль/л выше нормального, и обнаружили, что люди с показателями в этом диапазоне часто или на пути к МС или уже имеют его. Каждый раз, когда ваш уровень сахара в крови натощак превышает 5,5 мМоль/л, можно предположить, что уже имеется МС или явный сахарный диабет 2-го типа.

Двух-часовой тест толерантности к глюкозе. Когда анализ натощак обнаруживает у пациента повышенное содержание сахара в крови, врачи иногда рекомендуют двухчасовой тест на толерантность к глюкозе. 9-31 В этом тесте, пациент приходит в клинику натощак. Сначала измеряется уровень глюкозы в крови, а затем следует «нагрузка глюкозой» – как правило, дают 75 г сахара в виде сладкого напитка. Уровень глюкозы в крови измеряется снова спустя один и два часа.

Таблица 9-1. Оптимальные уровни глюкозы натощак и уровни инсулина

 

ОПТИМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ

ПРИЕМЛЕМЫЙ УРОВЕНЬ

ВЫСОКИЙ РИСК

ОБЫЧНЫЙ ОРИЕНТИР «НОРМЫ»

Инсулин натощак (мЕд/л)

5-7,5

До 12,5

Выше 2,5

15-62,5

Глюкоза натощак (мМоль/л)

3,3-4,4

3,3-5,5

Выше 5,5

3,3-5,5

Проблема в том, что к тому времени у пациента с повышенным сахаром в крови натощак, МС, возможно, уже течение многих лет. К этому времени, возможно, уже деструктивные изменения затронули от 50 % до 75 % инсулин-секретирующих клеток поджелудочной железы. Если врачи будут определять только пациентов с повышенным сахаром в крови, они будут упускать много людей, которые находятся на грани постоянных страданий – но не предотвращать этого.

Глюкозо-инсулиновый тест толерантности. Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе является более точным, чем тест натощак, но мы обнаружили, что он всё ещё слишком нечувствительный для выявления лиц с резистентностью к инсулину. Вместо этого, мы рекомендуем двухчасовой глюкозо-инсулиновый тест на толерантность, при котором в крови измеряется и глюкоза, и инсулин, как скрининг-тест, даже в отсутствие повышенного сахара в крови. Это поможет выявлению лиц, у которых уже начались деструктивные изменения в поджелудочной железе, задолго до того, как их уровень сахара в крови начнёт повышаться.

В случае диабета 2-го типа, уровень инсулина может быть высоким, низким или нормальным на протяжении всего теста, но уровень сахара в крови всё равно будет повышен. 9-32

Тест нагрузкой инсулина. Лучший тест для измерения инсулиновой резистентности – введение пациенту небольшой дозы инсулина короткого действия и наблюдать, что происходит с глюкозой в крови. Из-за связанных с ним расходов (должна быть запущена капельница и пациент должен наблюдаться непрерывно в течение всего теста), тест нагрузкой инсулина обычно не делается. Но для пациентов с подозрением на резистентность к инсулину, и при этом, всё же имеющих нормальный двухчасовой глюкозо-инсулиновый тест на толерантность, его следует провести.

Проживание с клетками, купающимися в избытке инсулина, не приводит к оптимальному здоровью или долгой жизни. Гиперинсулинемия (избыток инсулина в крови) определена как основной фактор риска многих других возрастных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера. 9-33 В другом исследовании, которое провёл д-р Джеральд Ривэн (Gerald Reaven), один из трёх человек в верхней трети процентиля для уровня инсулина, пострадали от неблагоприятных «клинических случаев», таких как сердечный приступ или инсульт в течение шести лет исследования, по сравнению с полным отсутствием таких неблагоприятных клинических исходов среди людей в нижней трети. 9-34 В США вы можете и должны потребовать у своего врача организовать и проверить уровень инсулина натощак.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЛИНИИ АТАКИ НА ДИАБЕТ 2-ГО ТИПА

Если вам уже поставлен диагноз: или МС, или сахарный диабет 2-го типа, есть разнообразные методы, которые можно предпринять для лечения этих состояний и предупреждения их прогрессирования.

Нормализация веса. Важность сохранения своего веса нигде столь не очевидна, как в случаях МС или сахарного диабета 2-го типа. Если вы будете следовать диетическим предложениям этой книги (в частности, ограничение сахара и снижения общего числа углеводов), вы должны сбросить вес почти автоматически. В предыдущей главе мы сообщили, что нужно начинать программы похудения, потребляя количество калорий, требующихся вам в вашем оптимальном (заданном) весе, в отличие от вашего текущего веса. Установка этой цели на 5 % ниже, чем ваш «идеальный вес» за счёт скромного ограничения калорий, может дать вам ещё больше пользы.

Упражнения с отягощениями. Тренировки со всё возрастающими нагрузками (работа с весом) для пациентов с МС и сахарным диабетом 2-го типа полезнее, чем аэробные или кардиотренировки (которые по-прежнему важны для защиты сердечно-сосудистой системы). Силовая тренировка увеличивает приток крови к мышцам, так что вы получите много пользы, включая повышение чувствительности тканей к инсулину.

ТРЕТИЙ МОСТ

ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА

Количество инъекций, которым подвергаются каждый год больные сахарным диабетом для измерения сахара в крови, может быть сведено к нулю при разработке нано-технологий. Профессоры Чжан (Zhang), Кисалита (Kisaalita), и Чжао (Zhao) из Университета Джорджии (University of Georgia) работают над технологией, известной как осаждение при угле скольжения, при которой кремний или другие материалы при испарении организуются в нано-структуры, которые могут служить крошечными биосенсорами в организме. Как только эта технология усовершенствуется, такие нано-сенсоры смогут быть имплантированы в любую часть тела для обеспечения непрерывного измерения уровня сахара в крови.

В своей серии Наномедицина, Роберт Фрейтас (Robert Freitas) разработал подробные концептуальные проекты для наносенсоров, которые смогут распространяться через кровоток и отслеживать любое количество различных физиологических функций, в том чиле и сахар в крови. 9-38 Хотя планы Фрейтаса находятся в нескольких десятилетиях от своего осуществления, уже наметился существенный прогресс в кровоточных устройствах. Например, исследователь из Иллинойского университета Иллинойса (University of Illinois at Chicago) излечивает сахарный диабет 1-го типа у крыс с нано-инженерным устройство, которое включает в себя островки клеток поджелудочной железы. Устройство имеет 7-нанометровые поры, которые пропускают инсулин, но блокируют антитела, которые разрушают эти клетки.

Компания IMEDD добилась успеха в прикреплении инсулино-вырабатывающих клеток к микрочипу, который может быть имплантирован в тело для обеспечения постоянного адекватного обеспечения инсулином. 9-39 Некоторые исследователи уже работают над полностью искуственными гормональными органами, такими, как искусственная поджелудочная железа, разрабатываемая в Ливерморской национальной лаборатории (Department of Energy's Lawrence Livermore National Laboratory) и в Medtronic MiniMed в Калифорнии. Такое устройство будет имплантировано под кожу для контроля уровня глюкозы в крови. Его крошечные насосы смогут выпускать точное количество инсулина с помощью алгоритма (компьютерной программы), функционируя так же, как наши собственные биологические клетки поджелудочной железы. Это устройство считается «Святым Граалем» управления диабетом, и уже проходит клинические испытания. 9-40 С помощью этих новых методов лечения, истинное лекарство (а не просто поддержка) диабета 1-го типа, вероятно, появится в течение следующего десятилетия.

Добавки. Есть целый ряд добавок, которые могут помочь контролировать уровень сахара в крови и улучшить чувствительность к инсулину. Большинство из следующих добавок обсуждается в этой книге, так что здесь мы скорее предложим лишь дозировку и специфические особенности для МС или диабета 2-го типа.

• Хром – 200 мкг два-три раза в день (во время еды) для МС, и 300 мкг три раза в день для лечения диабета.
• Альфа-липоевая кислота – 100-300 мг два раза в день; показана для улучшения «инсулино-стимулированной утилизации глюкозы». 9-35
• Ванадила сульфат – 7,5 мг один-два раза в день, может помочь понизить сахар в крови у диабетиков, но может привести к повреждению почек, поэтому необходимо наблюдение. 9-36
• ЭПК/ДГК (рыбный жир) – 1'000 мг/сут; помогает увеличить текучесть клеточных мембран, что позволяет инсулину перемещать глюкозу в клетки более эффективно. 9-37
• Кофермент Q10 – 60-100 мг два раза в день. 9-41
• Карнозин – 500 мг один-два раза в день.
• Магний – 200-400 мг/сут.
• СЛК (сопряжённая линолевая кислота) – 500-1500 мг дважды в день.
• L-карнитин – 600 мг два-три раза в день.
• Витамин Е – 400-800 МЕ/сут.
• Витамин C – 2000 мг/день.
• Биотин – 3 мг три раза в день (мегадозами); может бороться с резистентностью к инсулину при введении совместно с пиколинат хрома 9-42
• Аргинин – 3 г три раза в день; помогает снизить резистентность к инсулину. 9-43
• Глютамин – 500-1000 мг, помогает устранить тягу к углеводам, в частности в течение переходного периода снижения потребления сладостей и других продуктов с высоким ГИ.
• Дегидроэпиандростерон (DHEA) – 15-25 мг один-два раза в день. 9-44
• N-ацетил-цистеин (NAC) – 500 мг два раза в день.

Лекарства. Даже если у вас нет МС или сахарного диабета 2-го типа, обсудите с врачом возможность применения следующих препаратов как часть стратегии анти-старения.

• Метформин: популярный рецептурный препарат для лечения сахарного диабета 2-го типа, поскольку он помогает сделать клетки менее резистентными к инсулину. Вполне может улучшать чувствительность к инсулину у не-диабетиков, которые имеют МС. Некоторые исследователи полагают, что метформин позволит иметь сильные козыри против старения наравне с теми, которые достигаются строгим ограничением калорий. 9-45
• Glucobay (акарбоза): рецептурный препарат, назначаемый при сахарном диабете 2-го типа для замедления всасывания углеводов из пищеварительного тракта. В сущности, он понижает гликемический индекс еды, которую вы едите. Проконсультируйтесь с Вашим врачом о правильной дозировке.
• Тестостерон: может предотвращать или лечить инсулинорезистентность у мужчин. 9-46

Мы наметили рекомендации мощной линии атаки современного Первого Моста для управления сахаром и инсулином в крови. Тем не менее, на горизонте более мощные стратегии для лечения сахарного диабета и других проблем сахара в крови. С биотехнологическими методами лечения Второго Моста, сахарный диабет должен стать болезнью прошлого уже в течение следующего десятилетия. С нанотехнологиями Третьего Моста, вы, вероятно, будете в состоянии есть всё, что вы хотите. Так что не расстраивайтесь, вы не должны отказываться от мороженого и торта навсегда – только на десятилетие или два! Если у Вас найдётся некоторое самообладание сейчас, у вас появится время, чтобы наслаждаться едой, которую вы захотите тогда.

Возьмите Рэя, например. Ему был поставлен диагноз сахарного диабета 2-го типа более 20 лет назад. Благодаря следованию Программе долголетия Рэя и Тэрри, у него теперь есть совершенно нормальный уровень сахара в крови и никаких симптомов, показаний, или осложнений от диабета. Его история – в следующей главе.


ГЛАВА 10

 

ПЕРСОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЭЯ

 

 

Когда мне было 15 лет, мой отец получил обширный инфаркт в возрасте 51 года. В течение следующих семи лет он снова попадал и выходил из больницы с сердечной недостаточностью. Его смерть в возрасте 58 лет прервала его блестящую карьеру как классического дирижёра, пианиста, педагога и музыканта. Он был хорошим пациентом, и следовал рекомендациям своих врачей. Он потерял вес, перестал использовать соль, и принимал витамин Е (его кардиолог слышал о передовых исследований относительно этой способности антиоксидантов для борьбы с атеросклерозом). Тем не менее, в 1960-х очень мало было известно о болезни сердца. В то время мы почти не имели знаний о роли холестерина в крови, окислении, жирах, углеводах, воспалениях или цикле метилирования.

Моя семейная история болезни сердца идёт ещё дальше, чем мой отец – его отец тоже умер от той же болезни, когда моему отцу было только 12. Это омрачило мои перспективы будущего, которые потемнели ещё больше, когда у меня был диагностирован сахарный диабет 2-го типа в возрасте 35 лет. Вначале традиционное лечение инсулином заставило меня набрать вес, что только ухудшило ситуацию. Понимая, что я должен был бы взять на себя ответственность за решение этой проблемы, я погрузился в научную литературу и разработал программу, основанную на строгом ограничении жиров (кроме рыбного), исключении сахара во всех его формах, физической активности, регулировании и приёме добавок, таких как хром. Я потерял более 18 килограмм и достиг нормального уровня сахара и инсулина в крови. Я изложил всё это в моей книге – бестселлере здравоохранения – 10%-ный раствор для здорового образа жизни (The 10% Solution to a Healthy Life ).

Как я уже говорил, я встретил Тэрри Гроссмана на конференции Форсайтского института (Foresight Institute) в 1999 году. Так началось наше активное сотрудничество, которое позволило нам обоим существенно уточнить наши представления о здоровье и благополучии. Это плодотворное сотрудничество произошло как раз вовремя для меня, чтобы я мог противостоять ещё одной серьёзной проблеме здоровья: среднему возрасту. В то время, как некоторые из моих современников могут быть удовлетворены, принимая старение достойно, как некую часть цикла жизни, это не моё видение. Это может «естественным», но я не вижу ничего положительного в потере моей живости ума, остроты ощущений, гибкости тела, сексуального влечения, или любых других способностей человека.

Я рассматриваю болезнь и смерть в любом возрасте, как бедствие, как проблемы, которые необходимо преодолеть. До недавнего времени было относительно мало, что можно сделать в отношении продолжительности жизни, кроме как рационально считать эту трагедию на самом деле хорошей вещью.

Если между процессами обращения вспять дегенеративных заболеваний и старением идёт война, то важно иметь хороший интеллект врага. Имея это в виду, я проверил свои гены, которые только подтвердили то, что я уже и так выяснил: оба важных гена Apo E были E3 типа. Это было своего рода облегчение, поскольку указывало на средний риск болезни сердца и болезни Альцгеймера, по крайней мере, насколько этот ключевой ген был задействован. Однако мой ген СЕТР был гетерозиготно-положительным, то есть ген от одного родителя был положительным, а от другого – отрицательным. Наличие хотя бы одного положительного гена CETP, указывает на склонность к низкому уровню ЛПВП-холестерина (хороший холестерин). У меня было несколько других гетерозиготно-положительных генов, указывающих на повышенный риск развития атеросклероза и сахарного диабета 2-го типа. Мой ген MTHFR был гетерозиготно-положительным, что свидетельствует о предрасположенности к небольшим высоким уровням гомоцистеина. Учитывая то, что мои предыдущие уровни липидов показали именно эту модель, результат исследования не стал неожиданностью.

Мои чувства о своём здоровье сегодня: до сих пор всё хорошо. Мои уровни в крови глюкозы, инсулина и HgA1c (показания глюкозы в крови за последние 90 дней) в норме. В прошлые годы это было не так, пока я полностью не принял принципы Программы долголетия Рэя и Тэрри, теперь же у меня нет никаких признаков, симптомов или осложнений от диабета. В прошлом году я прошёл эугликемический клэмп-метод, сложный и чувствительный тест для определения резистентности к инсулину. Мой результат был «нормально низкий», который является хорошим результатом для тех, кто был диагностирован с диабетом 2-го типа. Учитывая мою общую программу, в том числе низкоуглеводные диеты, мой диабет полностью под контролем.

Мой уровень липидов, связанных с сердцем, на идеальном уровне. Я поддерживаю свой общий холестерин около 3,4 мМоль/л, ЛПНП-холестерин около 1,8 мМоль/л, ЛПВП-холестерин около 1,5 мМоль/л, отношение холестерин/ЛПВП-холестерин около 2,5, триглицериды около 0,8 мМоль/л, уровень гомоцистеина около 6,5, а высокочувствительного С-реактивного белка около 0,2. Все эти значения находятся в оптимальном диапазоне нашей программы.

Хотя мне 56, всеобъемлющий анализ моего биологического возраста, проведенный в клинике долголетия Тэрри, определяет мой биологический возраст в 40 лет. 10-1 Мне должно быть не более 40, биологически говоря, к этому времени у нас есть средства полностью остановить и повернуть вспять старение в 20 лет. Хотя мы ещё не в состоянии полностью остановить старение, мой план заключается в применении активных средств, имеющихся в моём распоряжении, чтобы замедлить массу процессов, которые определяют старение.

Таким образом, мой биологический возраст может медленно ползти вверх от 40, но я всё-таки намерен обратить его вспять.

Каждые несколько месяцев я проверяю десятки значений питательных веществ (таких как витамины, минералы и жиры), гормонов и продуктов метаболизма в крови. В целом, эти значения находятся в желаемых мною пределах, хотя, в ответ на эти проверки, я постоянно подстраиваю программу своего питания, консультируясь с Тэрри.

У меня есть личная программа по борьбе с каждым из дегенеративных заболеваний и процессов старения. У Тэрри и у меня есть проблема со словом добавки, поскольку это слово предполагает то, что является дополнительным и второстепенным. Мы предпочитаем называть их вместо этого «питательные добавки». Моё мнение таково, что я перепрограммирую свою биохимию таким же образом, как я в своей жизни перепрограммировал компьютеры. Хотя я признаю, что моё тело является более сложным, чем мои машины, и я до сих пор не имею полной копии моего биологического «исходного кода», тем не менее, я считаю, что это точное описание того, чем я занят.

Я поглощаю около 250 таблеток питательных добавок в день. Раз в неделю я хожу в WholeHealth New England, клинику комплементарной медицины в ведении д-ра Гленна Ротфельда (Glenn Rothfeld). Я пошёл бы в клинику Тэрри, но это, к сожалению, за 2'000 миль от того, где я провожу день. Я снабдил офис высокоскоростным беспроводным доступом в Интернет и телефоном, так что я работаю в нём. В клинике я получаю полдюжины процедур внутривенного лечения – в основном, питательные добавки, которые доставляются прямо в мою кровь, минуя желудочно-кишечный тракт. Я также получаю лечение иглоукалыванием у доктора Ротфельда, мастера акупунктуры, который помог ввести эту терапию в нашей стране 30 лет назад. 10-2

Хотя моя «питательная» программа может показаться крайностью, она на самом деле оптимальна. Она полностью согласуется с Программой долголетия Рэя и Тэрри, описанной в этой книге. И Тэрри, и я широко исследовали каждое из нескольких сотен методов лечения, которые я использую для безопасности и эффективности. Я держусь подальше от идей, которые являются недоказанными или кажутся рискованными (например, от гормона роста человека).

ВЕС И ДИЕТА

При своём росте в 1,7 метра, я вешу 65,8 кг. В моём теле 14 % жира, что я считаю оптимальным. Я тщательно слежу за принципами питания, описанными в этой книге. Из-за моей обеспокоенности сахарным диабетом, я держу потребление углеводов ниже 80 г в день (что составляет около одной шестой части моих калорий), в соответствии с нашими строгим рекомендациями «низко-углеводной» группе, а также использую Glucobay, блокатор углеводов.

Мой типичный завтрак начинается зерновыми с низким содержанием углеводов, подслащенных стевией, несладким соевым молоком и, зачастую, некоторыми ягодами. У меня также бывает рыба, такая как лосось, иногда яичные белки или заменители яиц (без желтка) и зелёный чай. Я недавно начал пользоваться, как заменителями нездоровой пищи, шейками, которые мы с Тэрри разработали. Я обычно не ем большой обед, так что я, скорее, поем только суп мисо и много зелёного чая. Своё желание «подкрепиться» в течение дня я удовлетворяю напитками, выпивая около 8 чашек зелёного чая. На ужин у меня будут основном белковые блюда из рыбы или тофу, иногда нежирной курицы или индейки. Я ем много низко-углеводистых овощей и салаты с оливками с масло-содержащей оболочкой. Я ем широкий спектр соевых продуктов. Я выпиваю пару бокалов красного вина в неделю.

ТРЕНИРОВКИ

Основой моей программы упражнений – это ходьба, которую я могу сделать в любом месте. Она хорошо вписывается в мой плотный график поездок. Моя рабочая обувь – это обувь для ходьбы, так что я могу идти куда угодно в любое время от 30 до 60 минут или более каждый день. Я также использую свой тренажёр три или четыре раза в неделю, я держу его в своём тренажёрном зале с беговой дорожкой и малым батутом. Я часто смотрю фильмы или слушаю концерты во время физических упражнений. Кроме того, мне нравится езда на велосипеде с моей семьей.

УПРАВЛЕНИЕ СТРЕССОМ

Я придаю высокое значение достаточному сну, и я вообще хорошо сплю около восьми часов. Если я хорошо отдохнул (что бывает большую часть времени), то я считаю, что очень немногие проблемы побеспокоят меня. Однако, если я не выспался, то малейшие проблемы вызывают раздражение.

У меня много творческого мышления во время сна. Я задаю себе вопросы, прежде чем отправиться спать. В ясный сон, в утренний период между сном и бодрствованием, я возвращаюсь к этому вопросу, и у меня всегда есть новые идеи. Я нахожу этот ясный утренний период удивительно творческим временем. Кстати, это не будет работать, если я использую будильник, потому что внезапное просыпание лишает меня этого чудесного периода.

Иногда я медитирую или принимаю массаж. Я считаю, что физическая нагрузка расслабляет, предлагая возможности моему уму блуждать в режиме медитации. Мой уровень кортизола в пределах нормы.

Несмотря на сильную одержимость своими идеями и проектами с самого раннего возраста, я стараюсь поддерживать баланс в своей жизни, и стремлюсь сохранить свои отношения с женой, детьми, семьёй, друзьями и коллегами здоровыми и жизненно важными, в целом с положительными результатами. Но, конечно, никто не совершенен.

ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Самое важное, что я делаю для здоровья своего мозга – это использую его. Мы знаем из исследований сканирования мозга, что наши мысли буквально создают наши мозги, поэтому решение сложных интеллектуальных и художественных проблем является жизненно важным в деятельности, направленной против старения. Я остаюсь психически активным благодаря различным проектам, одним из которых является непрерывное изучение биологии человека и здоровья. Привычный хороший сон, о котором я говорил выше, также жизненно важен для здоровья мозга. Я также принимаю массу питательных добавок, описанные ниже, чтобы усилить поддержку клеток своего мозга.

ТОКСИНЫ

Я многое делаю, чтобы улучшить способность своего тела обрабатывать и выводить токсины. Я принял меры, чтобы уменьшить воздействие на себя токсинов: я никогда не курил, и я избегаю пассивного курения. Я стараюсь есть органические продукты питания каждый раз, когда это возможно, и пить фильтрованную, подщелочённую воду. Все мои ртуть-содержащие пломбы удалены, я использую ионизирующий воздушный фильтр в своей спальне и кабинете, и я использую воздушные трубки для наушников своего мобильного телефона. В дополнение к зелёному чаю, я выпиваю за день около 10 стаканов щелочной воды с очень высоким рН (около 9,5). Ниже я опишу несколько пищевых и внутривенных методов лечения, укрепляющих способности моего тела к детоксикации.

ОБСЛЕДОВАНИЯ

В дополнение к обычному обследованию, я провёл виртуальную колоноскопию и томографию своих органов в нижней части тела, которые оказались нормальными. Мой стресс-тест таллия и тест функции сердца, тоже нормальные. Моё кровяное давление находится в допустимых пределах. Расширенные исследование рака все отрицательные. Мой простат-специфический антиген (ПСА) является низким и стабильным на уровне 0,4 мкг/л (микрограмм на литр).

ПЕРЕПРОГРАММИРОВАНИЕ МОЕЙ БИОХИМИИ

Расхожее мнение таково, что приём других веществ, кроме продуктов питания, таких как питательные добавки и препараты, должны быть крайним случаем, который решит только открывшиеся проблемы. Тэрри и я твёрдо верим, что это плохая стратегия, особенно по мере приближения к среднему возрасту и за её пределами. Наша философия – использовать уникальную возможность, имеющуюся у нас на сей день и место, чтобы продлить наше долголетие и человеческий потенциал.

В соответствии с этой философией здоровья, я очень активен в перепрограммировании своей биохимии. В целом, я очень доволен анализом крови, которую я регулярно проверяю. Мой биохимический профиль постепенно улучшался в течение многих лет, и это благодаря моим действиям.

Для повышения уровня антиоксидантов и для общего состояния здоровья, я принимаю витаминно-минеральные комплексы, альфа-липоевую кислоту, кофермент Q10, экстракт виноградных косточек, ресвератрол, экстракт черники, ликопин, расторопшу (силимарин), сопряжёную линолевую кислоту, лецитин, масло примулы вечерней (жирные кислоты Омега-6), N-ацетил-цистеин, имбирь, чеснок, L-карнитин, пиридоксаль-5-фосфат и эхинацею. Я также пользуюсь китайскими травами, предписанными доктором Гленном Ротфельдом.

Для снижения резистентности к инсулину и для противостояния моему сахарному диабету 2-го типа, я принимаю хром, метформин (мощный омолаживающий препарат, который снижает резистентность к инсулину и приём которого мы рекомендуем обдумать всем старше 50 лет), и джимнему лесную (Gymnema sylvestra).

Для нормализации уровня холестерина, я принимаю поликозанол, растительные стерины, ниацин, овсяные отруби, порошок грейпфрута, подорожник, лецитин, Gugulipid и Lipitor.

Для улучшения здоровья кровеносных сосудов, я принимаю аргинин, триметилглицин и холин.

Для уменьшения вязкости крови, я ежедневно принимаю детский аспирин и люмброкиназу (натуральное анти-фибринолитическое вещество).

Хотя мой С-РБ (С-реактивный белок – скрининг-тест для обнаружения воспаления в организме) является очень низким, я уменьшаю воспаление, принимая ЭПК/ДГК (жирные кислоты Омега-3) и куркумин.

Я резко уменьшил свой уровень гомоцистеина, принимая фолиевую кислоту, В6, и триметилглицин (ТМГ), а также внутренний фактор для улучшения метилирования. Я делаю инъекции B12 раз в неделю и ежедневно принимаю B12 под язык.

Кое-что из моего внутривенного лечения улучшает детоксикацию моего тела: еженедельно этилендиамин тетра-уксусной кислоты (EDTA) для связывания тяжёлых металлов, основного источника старения, и ежемесячно димеркаптопропансульфонат (DMPS) для связывания ртути. Я также пользуюсь N-ацетил-карнитином в устной форме.

Еженедельно я принимаю внутривенно витамины и альфа-липоевую кислоту для усиления антиоксидантов. А также еженедельно глутатион IV для повышения здоровья печени.

Наверное, самая важная внутривенная терапии, которую я делаю еженедельно – фосфатидилхолин (PtC) IV, который омолаживает все ткани организма, восстанавливая молодость клеточных мембран. Кроме как внутривенно, я использую PtC каждый день устно, и я дополняю свои уровни гормонов – дегидроэпиандростерона (DHEA) и тестостерона. Я принимаю И3К (индол-3-карбинол), хризин, крапиву, имбирь, и травы, уменьшающие превращение тестостерона в эстроген. Я принимаю комплекс Со пальметто для здоровья предстательной железы.

Для управления стрессом, я принимаю L-теонин (успокаивающие вещества из зелёного чая), бета-ситостерин, фосфатидилсерин, и зелёный чай, в дополнение к питьевой воде – от 8 до 10 чашек зелёного чая в день.

На ночь, чтобы помочь со сном, я принимаю гамма-аминомасляную кислоту (GABA, нежный, успокаивающий нейромедиатор) и мелатонин подъязычно.

Для здоровья мозга, я принимаю ацетил-L-карнитин, винпоцетин, фосфатидилсерин, гинкго билоба, глицерилфосфорилхолин, некструтин, и кверцетин.

Для здоровья глаз, я принимаю лютеин и экстракт черники.

Для здоровья кожи, я использую антиоксидантный крем для кожи, нанося его на лицо, шею и руки каждый день.

Для пищеварительной системы, я принимаю бетаина гидрохлорид, пепсин, корень горечавки, мяту перечную, бифидобактерии ацидофилина, фруктоолигосахариды, рыбий белок, L-глутамин и N-ацетил-D-глюкозамин.

Чтобы препятствовать созданию конечных продуктов гликозилирования (КПГ), являющихся ключевым процессом старения, я принимаю N-ацетил-карнитин, карнозин, альфа-липоевую кислоту и кверцетин.

ПОДДЕРЖАНИЕ «ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ДИНАМИКИ» ЗДОРОВЬЯ

Главное, что я трачу много времени на изучение своего собственного состояния здоровья и здравоохранения в целом. Тэрри и я за последние пять лет послали друг другу электронной почтой более 10'000 сообщений по здравоохранению, и у нас были бесчисленные дискуссии. Я поддерживаю диалоги о здоровье по электронной почте и беседую со многими другими знающими людьми по всему миру, в том числе д-ром Ротфельдом (Rothfeld). Я делаю небольшие изменения в своих оздоровительных процедурах примерно раз в неделю, а основные изменения от 5 до 10 раз в год. Эти изменения связаны с новыми появляющимися знания о передовых методах лечения или с результатами новых научных исследований. Другие знания новы только для меня. Это может быть знание о себе, или новое понимание существующей информации и мудрости о здоровье. Я намерен изучать своё здоровье с открытым умом и постоянно искать новые перспективы и подходы.

Я также активно отслеживаю тенденции развития технологий и разработку математических моделей, развитие технологий, особенно в области информатики. Всё чаще здоровье и сама наука становится формой информационных технологий, при условии соблюдения своих же законов эволюции. Эти модели подтверждают то, что я наблюдаю ежедневно: наши инструменты для предотвращения болезней и старения возрастают с экспоненциальной скоростью. По этой причине, моя уверенность в своей способности, и способности живущих ныне единомышленников, сделать необходимые усилия, чтобы оставаться живым и здоровым до дня, когда станет возможным радикальное продление жизни, точно также растёт по экспоненте.


ГЛАВА 11

 

ПЕРСПЕКТИВЫ ГЕНОМИКИ

 


"Мы должны пытаться узнать, кто мы есть на самом деле, а не говорить себе, кем мы должны быть."

– Джон Пауэлл (John Powell)


"Удача состоит не в получении хороших карт, а в хорошей игре полученными."

– Джош Биллингс (Josh Billings), юморист 19-го века

 

Фантастическое путешествие основано на том, что вы сами можете создать себе собственное здоровье, принимая активную, даже агрессивную роль. Вместо того, чтобы позволять болезни случиться, и затем нуждаться в лечении, Программа долголетия Рэя и Тэрри предоставляет вам инструменты Первого Моста, которые можно использовать, чтобы создать оптимальные условия для поддержания вашего здоровья и, в идеале, позволяет избежать заболеваний в целом. Узнав, рискам каких болезней вы подвержены, тайны которых кроятся в наших генах, вы сможете сформулировать программу профилактики здоровья, специфичную именно для Вас.

В настоящее время считается, что у человека от 35'000 до 40'000 генов. Возможность получить достоверную информацию о них только началась, но она будет увеличиваться по экспоненте в течение ближайших нескольких лет. Инструменты современной науки теперь могут в течение нескольких минут сделать то, на что когда-то требовались годы проб и ошибок. Новая область медицины, называемая геномикой, теперь позволяет открыть много имеющихся у вас генов. В результате, «лекарства-для-всех», которые врачи практикуют до сих пор, будут вскоре заменены на индивидуальную терапию. Это позволит вам создать для себя идеальную программу Первого Моста: диета и физическая тренировка, а также питательные добавки и рецептурные лекарства (в случае необходимости) персонально для вашего неповторимого набора генов: вашего генома.

ПРОЕКТ ГЕНОМА ЧЕЛОВЕКА

«Проект генома человека» (The U.S. Human Genome Project) начался в 1990 году. Её цель – попытаться создать полную расшифровку всех трёх миллиардов записей (нуклеотидов) ДНК, найденных в человеческих генах. Совместные усилия частных и государственных учреждений, в том числе международного консорциума исследователей, привели к успешному завершению этого проекта к 2003 году, на 2,5 года раньше запланированного срока и значительно ниже рамок бюджета. Джеймс Уотсон (James Watson), который вместе с Фрэнсисом Криком (Francis Crick) идентифицировал двойную спиральную структуру ДНК за 50 лет до этого, высказался об этом так: "Завершение проекта генома человека является поистине самым знаменательным событием для каждого человека во всём мире".

Хорошая новость, если вы живёте в США, в том, что вы скоро сможете узнать ваш точный набор генов – все 35 тысяч с лишним генов – по вполне разумной стоимости. 11-1 Вы могли бы это сделать прямо сегодня, однако при цене в $ 100'000 он всё ещё вне досягаемости для большинства людей. Но уже через несколько лет за несколько сотен долларов вы сможете получить микрочип или DVD со списком всех ваших генов вместе с анализом того, что большая часть их означает и советами, что вы можете сделать, чтобы предотвратить некоторые из потенциальных проблем, закодированных в вашем генетическом наследии.

Проблемой, однако, является то, что данные и информация в этой новой технологии возрастают настолько быстро, что у учёных и врачей возникли проблемы осмысления всего этого. В связи с этим возникло несколько новых научных направлений, чтобы помочь сделать полученную информацию доступной для исследователей и практиков.

Геномика изучает состав генетического материала самого по себе – ДНК в ваших генах и хромосомах. Генетические обследования, диагностическая часть генетической революции, уже в полном разгаре, и является основой диагностических тестов Первого Моста, которые мы рекомендуем.

Протеомика занимается изучением белков – естественно, и тех, что в организме, и тех, что созданы в лаборатории. Наиболее важной пользой от событий Второго Моста в течение следующего десятилетия или двух, будет протеомическая терапия, которая позволит пациентам получать индивидуальное лечение заболеваний, основанное на генетических особенностях пациента. Недорогие тесты сделают простым делом создание точного состава, необходимого для лечения практически любого состояния или болезни. Однако выяснить, как создать такой состав, требует значительных вычислительных мощностей – более, чем даже наш самый большой и быстрый суперкомпьютер сегодня способен выполнить – поэтому компания IBM и занялась разработкой своего Blue Gene/L. Это компьютер, который занимает комнату в половину теннисного корта и имеет пик производительности в 360 терафлоп (360 триллионов операций в секунду), в качестве одной из своих основных задач предназначен для решения именно этой проблемы. 11-2 Это сделает протеомическую разработку лекарственных препаратов доступным в ближайшие 10 лет и существенно улучшит наши возможности в профилактике и лечении заболеваний.

Системная биология изучает то, как все части живого организма работают вместе. Системная биология пытается "соединить точки всего организма – РНК, ДНК, гены, белки, клетки и ткани – выясняя, как они взаимодействуют друг с другом для создания дыхания, кровообращения, для борьбы с болезнями, для процесса питания, для устранения проблем организма." 11-3 До сих пор мы не в состоянии полностью объяснить, как работает даже одна-единственная клетка, так представьте себе эффект обладания единого видения всей системы организма. Эта амбициозная задача способствовала созданию нового программного обеспечения для визуализации системы, которая позволит учёным работать со 100'000 или более параметров, а не 20 или около того, которые они едва способны совмещать в своих головах. 11-4

Биоинформатика – это новая дисциплина, которая поможет развить методы, необходимые для сбора и обработки всей этой поступающей информации.

Наше внимание в этой главе будет сосредоточено на предсказательной геномике, совершенно новом диагностическом инструменте Первого Моста. Есть уже ряд генетических тестов, имеющих коммерческое предложение в США, которые помогают предсказать нашу предрасположенность ко многим серьёзным, однако предотвращаемым или корректируемым заболеваниям, таким как болезни сердца, болезнь Альцгеймера и рак. Важно помнить о том, что предсказательная геномика почти во всех случаях, всего лишь отражает тенденции наших генов. Наш образ жизни в значительно большей мере определяет то, что с нами происходит, чем то, что экспрессируют наши гены.

Поскольку геномика говорит только о наших предрасположенностях, а протеомика и другие методы лечения, которые смогут изменить эти склонности, всё ещё находятся в зачаточном состоянии, для нас очень важно оставаться здоровыми в течение следующих пару десятков лет, пока эти новые методы не разовьются до широкого практического использования. Терапия и образ жизни Первого Моста, описанные в этой книге, помогут нам избежать или значительно отсрочить необратимые физиологические изменения (инфаркты, инсульты, слабоумие) до этого момента. А тогда мы сможем более полно использовать мощные протеомические терапии Второго Моста. Через 10 или 20 лет мы получим возможность лечить то, что сегодня считается неизлечимым. А вскоре после этого мы будем пользоваться результатами революции Третьего Моста – нано-технологическим искусственным интеллектом (ИИ) и в результате, повреждения нашего тела, необратимые в настоящее время, будут полностью устранены.

ЯЗЫК КНИГИ ЖИЗНИ

Жизнь как карточная игра

Часто приходится слышать сравнение жизни с игрой в карты. Кто-то рождается с серьёзными генетическими заболеваниями, как говорят, ему сдали карты «плохой рукой». В то же время мы читаем о 105-летнем, объясняющим секрет своего долголетие поеданием пончиков с вареньем на завтрак и курением двух пачек сигарет каждый день, жизнь которого наверняка началась исключительно с козырей.

В 1950 году д-р Роджер Уильямс (Roger Williams) ввёл понятие «биохимическая индивидуальность». Её идея в том, что каждый человек является уникальным и специфическим биохимическим проектом. 11-5 Ещё несколько лет назад, однако, раскрытие вашей биохимической индивидуальности было, в лучшем случае, результатом десятилетий ваших тщательных проб и ошибок. Например, после многих лет наблюдений вы, вероятно, заметили, что белок на завтрак придаёт вам сил, что клубника даёт вам сыпь, или что у вас будет головная боль, если вы сьедите искусственные подсластители. При этом кто-то может заметить у себя совершенно противоположный эффект. Воистину, "что полезно одному, то вредно другому", так как у всех нас есть биохимическая уникальность.

Задолго до Уильямса, Грегор Мендель (Gregor Mendel), отец генетики, разработал концепцию генетического детерминизма – что гены, с которыми вы родились, определяют вашу судьбу. Это дало путь к новейшей идее геномного релятивизма – эти ваши гены не приговаривают вас к болезням, а лишь отмечают вашу предрасположенность к ним. Эта идея имеет далеко идущие последствия для будущего врачебной помощи и профилактической медицины. Хотя есть несколько генов, чьё присутствие означает, что человек обязательно получит конкретные болезни в какой-то момент, например кистозный фиброз или хорею Хантингтона, (по крайней мере, при нынешних технологиях), но это лишь малая часть из миллионов вариантов, возможных в геноме человека.

В общей сложности ваш набор генов (совокупность ваших унаследованых ДНК) называется ваш генотип. Но до недавнего времени, вы были вынуждены играть в эту карточную игру жизни почти вслепую, не в силах смотреть на карты, которые получили. Какая разница, что вам делать, даже если вы эксперт по блэк джеку, который точно знает, когда именно взять из колоды или удвоить ставку, если вы при этом не знаете, какие карты у вас на руках? Таким был сценарий для человечества от начала времён. Вы могли иметь смутное представление о вашем генотипе, зная ваши «наследственные» болезни, но почти никто никогда ранее не имел доступ к точной информации о его или её собственном специфическом генетическом коде.

Новая концепция геномного релятивизма является одновременно и обнадёживающей, и потрясающей. Теперь мы видим вековую борьбу Предопределения судьбы против Свободы воли, ведущуюся на линии фронта нашей ДНК. К счастью, сейчас видно, насколько мало в вашем будущем здоровье абсолютно предопределёного и предрешёного. Вы в силах изменить его уже сейчас!

Большая часть нашей генетической информации хранится в двух-цепочечных скрученных молекулах ДНК, которые находятся в ядрах наших клеток. Молекулы ДНК настолько велики, что если бы спиральная ДНК всего одной клетки были развёрнута в прямую линию, она протянулась бы более чем на 1,8 метра. А если бы все молекулы ДНК в человека были выстроены в ряд, то его длины хватило бы, чтобы дотянуться до Солнца и вернуться обратно более 600 раз. Но основная структура молекулы ДНК довольно проста: всего четыре молекулы, называемые нуклеотиды – аденин (А), гуанин (G), тимин (Т) и цитозин (С) – поперечно сшитые друг с другом, как ступени в лестнице.

РИСУНОК 11-1

Уникальная двухцепочечная структура молекулы ДНК позволяет ей само-распускаться, как застёжка «молнии», и воспроизводить идеальные одно-цепочечные копии своих обоих взаимо-дополняющих нитей. В этом состоянии генетическая информация, содержащаяся в ДНК, «транскрибируется» (копируется) в одноцепочечные РНК, молекулы-«посланники». Затем эти молекулы РНК «экспрессирут» (передают) информацию о ДНК для связывания вместе 20 аминокислот, присутствующих в организме, для формирования белков, которые и делают нашу жизнь возможной. Эти белки затем выполняют повседневные функции клеточной жизни.

Работа над проектом «Геном человека» включала в себя декодирование всей последовательности отдельных нуклеотидов – A, T, C, U (урацил) и G, расположенных в ДНК и РНК человека. Около 3 миллиардов нуклеотидов были секвенированы, т.е. была определена последовательность их оснований. 11-6 Отдельные нуклеотиды, как «буквы», формируют трёх-буквенные «слова» (кодоны), которые выстраиваются в «предложения» (белки), объединяясь в 35'000 или более «параграфов» (генов), а они уже образуют 23 «главы» (хромосомы) нашей генетической «Книги Жизни». 11-7

Вы можете найти большую часть этой расшифрованой «книги» в Интернете (см. www.ncbi.nlm.nih.gov). Но незначительные различия букв или пара «опечаток» может привести к радикальным различиям. ДНК человека на 98 % идентична шимпанзе. И даже ДНК человека примерно на 99,8 % совпадает у всех людей. Тем не менее, этот различающий нас всего лишь 1 % создаёт всё многообразие вида и гарантирует, что за исключением однояйцовых близнецов, нет двух людей, имеющих точно такую же ДНК.

МИР БУДУЩЕГО ПРЕДСКАЗАТЕЛЬНОЙ ГЕНОМИКИ

Из-за того, что наши молекулы ДНК для создания всех клеток и тканей организма воспроизводят себя триллионы раз, появляется множество возможностей для их случайных изменений. Эти изменения формально именуются как полиморфизм (буквально, несколько фигур). Считается, что более 10 миллионов полиморфизмов ответственны за большинство наших биохимических индивидуальностей. Те из них, что состоят из одного нуклеотида (A, T, C, или G, описанных выше) – наиболее частая вариация, и такие однонуклеотидные полиморфизмы (ОНП) чрезвычайно широко распространены. Их важность в том, что они могут изменить функции организма и, в некоторых случаях они предрасполагают нас (или делают нас более устойчивыми) к конкретным заболеваниям.

Подсчитано, что у каждого из нас может быть до миллиона ОНП. 11-8 Предсказательная геномика пытается выявить наиболее значимые ОНП, чтобы определить вероятность нашей предрасположенности к развитию риска конкретного заболевания. Она также пытается оценить вероятность того, что это состояние может проявиться при определённых условиях окружающей среды или образа жизни.

Кроме того, один и тот же ОНП, который может быть полезен для человека в одних условиях, может быть вреден в других обстоятельствах. Например, ОНП, предоставлявший какому-то индивидууму больше шансов на выживание в периоды голода или близких к нему, известный как «экономный ген», помогает людям выжить на минимальных калориях. В настоящее время, однако, такой генетический полиморфизм приносит больше проблем, чем пользы, поскольку несущие его люди более склонны к ожирению, когда они потребляют избыточное, или даже просто адекватное число калорий. Столетия назад, когда голод был куда более распространённым, индейцы племени Пима с юго-запада США, которые несли этот ген, смогли лучше пережить длительные периоды, близкие к голоданию, так что обладание этой генетической вариацией давало эволюционное преимущество, и она стала более распространённой.

ВТОРОЙ МОСТ

СРАВНИВАЯ ГЕНЫ

За последние 15 лет время и средства, связанные с синтезированием и секвенированием миллиардов комбинаций в ДНК человека, резко упали. Если нынешние тенденции сохранятся, то "в течение десяти лет один человек на лабораторном столе сможет секвенировать или синтезировать описания ДНК всех людей на планете много раз за восьмичасовый рабочий день. Соответственно, один человек сможет секвенировать ДНК самого себя в течение нескольких секунд". 11-9 Такие компании как U.S. Genomics и Институт геномных исследований (Institute for Genomic Research) разрабатывают аналитические системы для поддержания этой тенденции, используя такие методы, как флуоресцентная маркировка молекул, нано-струйные системы и лазерный анализ.

Высокоскоростное секвенирование облегчит сравнение между различными биологическими видами, что поможет нам лучше понять эволюцию генома человека. Например, подобное генетическое сравнение подтверждает мнение, что паразиты и болезни вызывают гораздо более радикальные мутации в генах человека, чем считалось ранее. 11-10 Высокие скорости секвенирования позволят также генетическое сравнение между субпопуляциями внутри одного и того же вида. Например, сравнение контрольной группы внешне здоровых и группы страдающих от определённой болезни. Эти виды сравнительного анализа помогут определить набор мутаций, свойственных некоторым заболеваниям.

Начиная с 1990-х годов, для одновременного изучения и сравнения изображений экспрессии тысяч генов используются микрочипы (микросхемы размером с мелкую монету). 11-11 Возможные применения такой технологии настолько разнообразны, а технологические барьеры стираются настолько резко, что в настоящее время огромные базы данных посвящены результатам игры «Сделай генное наблюдение сам». 11-12

Чтобы революционизировать процесс отбора лекарств и открытий, используется генетическое профилирование. Микрочипы могут "не только подтверждать механизм действия препарата", но и "различать действия препарата на различных этапах метаболического пути". 11-13 В результате, препараты будут поступать на рынок гораздо быстрее. Их эффект будет гораздо более целенаправленным – «конструктор» лекарств станет разрабатывать их, например, для людей с определёнными генетическими мутациями. Ваш врач также будет иметь гораздо лучшее представление о том, какое именно лекарство будет наиболее эффективным для Вас. Дни лечебных стратегий «успех-или-поражение» и «один-размер-для-всех» близится к концу.

Нам теперь известно, что экспрессия генов контролируется пептидами (частями белковых молекул) и короткими нитями РНК. На управлении этим процессом – или выключением потенциально вредных генов, или включением желательных генов, основаны многие новые методы лечения. Две терапии, которые делают это – «антисмысловая терапия» и «РНК-интерференция». Антисмысловые терапии используют зеркально отображённые последовательности РНК (антисмысловые РНК), чтобы заблокировать экспрессию вредоносных генов. Один из препаратов этого направления, Vitravene, уже доступен на рынке Америки, и в ближайшее время ожидаются многие другие подобные препараты. 11-14

Терапия РНК-интерференцией включает в себя размещение сегментов двух-цепочечной РНК, которые крепко связываются с молекулой РНК, созданной определённым геном. В результате возникающей реакции РНК разрезается на мелкие части, которые эффективно заглушают ген. Созданием интерферирующего сегмента РНК, учёные могут блокировать экспрессию гена и, возможно, остановить развитие болезни. 11-15

Кроме того, новое поколение секвенаторов и синтезаторов ДНК позволяет учёным не только читать отрезки ДНК, но и писать их. Задача написания длинных последовательностей без каких-нибудь ошибок огромна, но в стадии разработки находится специальное оборудование, которое сможет строить большие сегменты ДНК автоматически. Вооружившись этими технологиями, научно-исследовательские группы пытаются строить синтетические организмы, конструировать новые белки, а также создавать искусственные «буквы» ДНК, чтобы расширить «генетический алфавит». 11-16

Это привело к избыточному весу большинства современных индейцев Пима. 11-17

Различные этнические группы также имеют отличительные ОНП. Например, один из ферментов печени, отвечающих за детоксикацию некоторых экологических токсинов, известен как CYP2D6 (цитохром P456 2D6). Этот фермент также метаболизирует много обычных рецептурных препаратов, а также растительное лекарственное средство, кава, которое благополучно использовалось на протяжении веков для лечения нервных расстройств на островах южной части Тихого океана. Но когда каву принимают лица северо-европейского происхождения, многие из них испытывают токсическое поражение печени. Это происходит потому, что около 10 % европейцев являются носителями ОНП, которое делает фермент CYP2D6 дефектным, поэтому он не может усвоить каву. У коренных же жителей южной части Тихого океана этот ОНП встречается редко.

ТРЕТИЙ МОСТ

ЖИЗНЬ С БИОРОБОТАМИ ВНУТРИ

Представьте себе крошечное портативное устройство с датчиками ДНК на микрочипе, которое способно обнаружить болезни в течение нескольких минут в кабинете врача, или дома, используя не более капли слюны или крови. Такое будущее предвидит профессор химии доктор Чарльз Либер (Charles Lieber) из Гарвардской лаборатории нанобиотехнологических исследований (Harvard Nanobiotech Research Chemistry). Он и его исследовательская группа разрабатывает сверхчувствительные нано-проводные датчики размером с небольшие молекулы, но в 1'000 раз чувствительнее, чем современные ДНК-тесты, такие как ПЦР-амплификация. 11-18

Ближайшей целью Либера является выявление рака предстательной железы с использованием микрочипа с 10 кремниевыми нитями размером всего в 10 нанометров (миллиардных долей метра). Эти нанопровода покрыты биологическими молекулами, которые обнаруживают ПСА (простат-специфический антиген), используемый для определения рака простаты. Достаточно всего лишь трём-четырём молекулам ПСА связаться с нанопроводами, как образуется достаточный электрический сигнал. Ожидается появление этих коммерчески доступных устройств уже через пару лет, говорит Ларри Бок (Larry Bock), главный исполнительный директор Nanosys, лицензировавшей технологию Либера. Будущие модели могут иметь тысячи таких проводов, способных обнаруживать широкий спектр расстройств и болезней.

Но если вы, допустим, обнаружили генетические ошибки, то как вам их исправить? Проблема заключается в том, чтобы доставить недостающие генетические компоненты внутрь клеток. В настоящее время врачи используют модифицированные вирусы для доставки ДНК. Но вирусы могут вызывать некоторые иммунные реакции, поэтому их нельзя использовать повторно. Одна из идей заключается в том, чтобы упаковать молекулы ДНК в наночастицы достаточно крошечные, чтобы они смогли проникнуть в ядро клетки.

Именно такую стратегию «троянского коня» разрабатывают исследователи из университета Case Western Reserve University и из Copernicus Therapeutics в США. Они внедряют ДНК в липосомы (жирные шарики) достаточно крошечные для проникновения через внешнюю мембрану клетки. Оказавшись внутри клетки, следующей их задачей является проникновение в ядро. Решение таково: пептиды (часть молекулы белка размером всего в 25 нанометров – достаточно малая, чтобы пройти через поры в мембране ядра). Они покроют молекулы ДНК и, проникнув, выпустят их в ядре, где те смогут исправить генетический код клетки. Первые испытания были проведены с 12 пациентами с муковисцидозом. Эта болезнь вызывается дефектным геном и вызывает накопление слизи в лёгких. Исследователи ожидают, что предложенная ними экспериментальная методика будет доступна для врачей в течение ближайших нескольких лет.

А ещё позднее, полупроводниковые наночастицы, называемые квантовые точки, смогут выполнять ключевую роль в диагностике заболеваний и доставке лекарств. Так заявляет доктор Шуминг Ни (Shuming Nie), профессор Университета биомедицинского конструирования (Biomedical Engineering at Emory University) и Джорджийского технологического института (Georgia Institute of Technology). 11-19 Эти наночастицы, размером с молекулы, начинают светиться, когда к ним присоединяются конкретные гены и белки. Таким образом, они могут быть использованы для идентификации, например, опухолевых клеток. Они также могут отслеживать эффективность лекарственной терапии и служить в качестве строительных лесов в тканевой инженерии или как «умные бомбы» для доставки контролируемых количеств лекарственных средств в генетически помеченные клетки опухоли.

Но вместо того, чтобы ждать, пока в организме что-то пойдёт не так, чтобы затем исправлять это, Роберт Фрейтас (Robert A. Freitas Jr.) выступает с ещё более радикальным подходом в своей серии Наномедицина. 11-20 "Искусственные биороботы могут находиться в нашем организме от 5 до 10 лет" – говорит он." Достижения в области генной инженерии, вероятно, позволят создать искусственные микробы – основные клеточные ходовые части – для выполнения определённых функций. Эти биороботы могут быть предназначены для производства витаминов, гормонов, ферментов, цитокинов, которых в организме хозяина недостаточно, или они могут быть запрограммированы на избирательное поглощение или разрушение ядов и токсинов".

Фрейтас также разработал подробный концептуальный проект робота для ремонта ДНК, который проникает в ядро каждой клетки и исправляет ошибки ДНК. Он также сможет изменить в ДНК всё нежелательное. В конечном счёте, мы сможем полностью заменить ядро клетки наноинженерным компьютером, содержащим генетический код, с оборудованием для производства аминокислотных нитей. Это позволит заблокировать нежелательные репликации ДНК и мгновенно обновлять наш генетический код.

ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Почти все наиболее распространённые, лишающие трудоспособности и смертельные дегенеративные заболевания нашего времени, в том числе сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет 2-го типа, болезнь Альцгеймера, являются результатом взаимодействия между экологическими и генетическими факторами. Тесты для выявления некоторых из них теперь уже доступны. Генетическое обследование позволяет нам и нашим врачам получить более глубокое понимание процессов болезни и разработать более конкретные и эффективные меры.

Некоторые наборы генетического обследования в настоящее время коммерчески доступны в США. Каждый тест выявляет до дюжины или больше ОНП и стоит от менее чем $ 30-50 за геном, 11-21 в то время как всего несколько лет назад редко можно было получить генетический тест менее, чем по $ 300 за каждый геном.

Через несколько лет, в соответствии с Законом быстрой отдачи Рэя, 11-22 за те же несколько сотен долларов можно будет получить набор тестов для тысяч генов. К концу десятилетия, мы, вероятно, получим доступ к ДНК-чипам, которые станут проверять большинство, если не все, из 10 миллионов, как считается, существующих ОНП. 11-23

Проблемы с генетическим обследованием

С нашими текущими знаниями и возможностями, даже если бы мы знали все сотни тысяч ОНП, которые у нас есть, это произвело бы информационную перегрузку. Ни мы, ни наши врачи не имеют понятия, как обработать большую часть этой информации. Нам приходится ждать, пока учёные биоинформатики смогут подтянуться и предоставить нам сложные компьютерные программы, которые смогут дать смысл всей этой информации. Поэтому cегодняшние врачи, как правило, ограничивают обследования лишь несколькими из наиболее распространённых полиморфизмов. Кроме того, не всякие пациенты хотели бы знать, что у них есть генетический дефект, который не может быть исправлен любым из имеющихся в настоящее время методов. Например, многие женщины, чьи матери были диагностированы с раком молочной железы, зачастую избегают тестирования полиморфизма гена BRCA1, хотя положительный тест мог бы обнаружить высокую вероятность развития рака молочной железы или яичников. 11-24 Поэтому большинство современных тестов ограничен сотней ОНП, которые в настоящее время могут быть скорректированы с помощью диеты, образа жизни, питательных добавок и рецептурных препаратов.

Ещё одна проблема, связанная с генетическим обследованием – врачебная тайна. Компании страхования здоровья и жизни часто запрашивают копии медицинских книжек своих клиентов перед выдачей полиса. Между тем, люди проходят генетическое обследование добровольно, с целью лучшего определения и снижения рисков, связанные с их генетическим наследием. И было бы несправедливо, если бы страховщики могли использовать результаты этих анализов как аргумент для отказа при страховании. Чтобы избежать такой возможности, в США результаты генетических тестов, как правило, защищены кодами безопасности и открываются только врачу пациента, а большинство врачей хранит результаты в месте, отдельном от обычных медицинских книжек своих пациентов. 11-25 Когда страховая компания запрашивает медицинскую документацию на пациента, результаты генетического обследования не отправляются.

Александр Поуп (Alexander Pope) в 1700-х годах заметил: «поверхностное знание – опасная штука». С нашим текущим состоянием знаний, мы должны помнить, что мы всё ещё имеем лишь «поверхностное знание», когда речь заходит о нашей генетической базе знаний, поэтому к генетическому обследованию не следует относиться легкомысленно. В отличие от многих обычных лабораторных тестов, где результат часто обеспечивает твёрдую уверенность и снижает беспокойство, результаты генетических исследований неизменно выявят некоторые «плохие гены». То есть те, которые способны увеличить риск появления серьёзных заболеваний, таких как инфаркт миокарда, некоторых видов рака или болезни Альцгеймера. Получение генетической информации может иметь большое значение, эта информация может спасти жизнь. Однако мы хотим подчеркнуть, что генетическое обследование является серьёзным делом, и вы должны быть психологически готовы к его результатам.

Практический пример: Apo E

Генетическое обследование теперь позволяют проанализировать несколько сотен ОНП. Некоторые из них обсуждаются в соответствующих главах в этой книги, например, полиморфизм гена MTHFR описан в нашем обсуждении реакций метилирования, а GSTM 1 «нулевой ОНП» в нашей дискуссии о ранней диагностике рака.

Некоторые ключевые ОНП

Ввиду того, что взаимодействие между генами может быть настоль же важным, как и сами специфические ОНП, учёные начали изучать то небольшое число ОНП, которые оказывают значительное влияние.

BRCA1 является основным генетическим фактором риска рака молочной железы. Женщины, обладающие дефектной копией этого гена, имеют значительный шанс развития рака молочной железы и/или рака яичников.

GSTM1, GSTP1, CYP1A1, CYP1B1, и CYP2A6 связаны с ферментами печени, которые определяют, насколько хорошо вы способны обезвреживать токсины окружающей среды. Вариации в этих генах увеличивают или уменьшают риск развития некоторых видов рака.

Альфа-1-антитрипсина. Его дефицит предрасполагает людей к ранней эмфиземе лёгких, особенно курильщиков.

Аполипопротеин Е для некоторых людей может представлять значительный потенциальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и болезни Альцгеймера.

AGT, ACE, и AT1R, связаны с кровяным давлением. Носителям полиморфизмов этих генов следует избегать соли, а также рассмотреть наиболее полезные классы препаратов для лечения артериального давления, если в этом возникнет необходимость.

В настоящее время ведётся исследование одного очень полезного ОНП, обнаруженного в митохондриях долгожителей. В обследовании 52 итальянцев в возрасте 100 лет и старше, исследователи нашли общий полиморфизм у 17 % долгожителей, но он же был найден только у 3,4 % из 117 людей в возрасте до 99 лет. 11-26 Обладание этим мутировавшим геном, как полагается, увеличивает вчетверо шансы пережить 100-летний рубеж. Ещё более интересным аспектом этого мутировавшего гена является то, что его можно получить или по старинке, путём наследования, или как мутации, возникающие в течение жизни. Это наводит на интригующую идею, что при помощи определённых действий можно вызвать эту полезную мутацию, увеличивая свои шансы прожить более 100 лет. Как только мы получим возможность изменять наши гены посредством генной терапии, мы сможем включать гены, способствующие долголетию (такие, как этот) и отключать гены, способствующие старению.

В качестве примера типа информации, теперь доступного для генетического определения, давайте рассмотрим полиморфизмы Apo E (аполипопротеин Е), которые являются мощными генетическими маркерами сердечно-сосудистых заболеваний и болезни Альцгеймера. Сначала мы рассмотрим конкретные риски и выгоды, связанные с различными полиморфизмами Apo Е, а затем опишем, как эта информация может помочь в конкретных рекомендациях по образу жизни, способному реально изменить экспрессии наиболее опасных генетических типов.

Аполипопротеины являются белками-носителями, ответственными за транспортировку в крови липидов, таких как жир и холестерин. Жир и холестерин – это нерастворимые в воде вещества, поэтому для перемещения по организму им необходимы особые молекулы-носители.

Аполипопротеин E (Apo E) может быть представлен в трёх основных генетических разновидностях, называемых аллелями: Apo E2, Apo E3 и Apo E4. При весьма незначительных различиях только лишь в одной или двух из их аминокислот, все они существенно различаются по своим способностям переносить жиры и холестерин в крови. Например, Apo E2 хорошо очищает артерии от холестерина, в то время как Apo E4 гораздо менее эффективен.

Каждый человек обладает двумя копиями гена Apo E, по одному от каждого родителя. Таким образом, существует шесть возможных комбинаций: E2/E2, E3/E3, E4/E4, E2/E3, E2/E4, и E3/E4. Если у вас одна или две копии аллеля E4, то это предполагает выраженный шанс на повышенный уровень холестерина, триглицеридов и ишемической болезни сердца. 11-27 Ещё более важно, что Apo E4 также сигнализирует о значительном увеличении риска болезни Альцгеймера (БА). Если у вас нет копии Apo E4, у вас есть 9 % риск развития БА в возрасте 85 лет. Если у вас есть только одна копия этого аллеля – генотип E3/E4, который присутствует в более чем 25 % населения, или, гораздо реже, генотип E2/E4 – у вас есть 27 % вероятности развития БА в том же возрасте, иными словами, тройной риск. Но если у вас есть две копии – генотип E4/E4 – риск возрастает до 55 %, т.е. в шесть раз больше. 11-28 Кроме того, в зависимости от количества копий Apo E4, существует распределение возраста проявления болезни, что позволяет диагностировать БА намного раньше: 84 года, если у вас нет копии E4, 75 лет, если одна копия, и около 68 лет – с двумя копиями. 11-29

С другой стороны, аллель Apo E2, похоже, придаёт некоторую степень защиты от развития болезни Альцгеймера, а пациенты, по крайней мере с одной копией E2, имеют от 40 % до 50 % снижения своего риска БА. 11-30 Однако и Apo E2 не так хорош, поскольку некоторые формы болезни сердца чаще встречаются у пациентов, имеющих эту аллель. Учитывая все обстоятельства, Apo E2 является довольно хорошей раздачей карт; курящий 105-летний любитель пончиков и сигарет, упоминавшийся выше, вероятно, родился с одной или двумя копиями Apo E2.

Однако, форма Apo E3 является наиболее распространённой (более 50 % населения имеет E3/E3), и служит некоторой защитой от обеих болезней – и сердца, и БА.

Хотя Apo Е4 является мощным фактором риска болезни Альцгеймера и может быть связан с другими формами слабоумия, хорошей новостью является то, что у большинства людей, которые несут аллель Apo E4, не развивается слабоумие, и около половины людей с диагнозом БА, не имело ни одной копии. 11-31 В некоторых исследованиях, пропорция пациентов со слабоумием, связанной с аллелем Apo E4, по оценкам, была около 20 %. 11-32 Однако, если бы от Apo E4 были только плохие новости, то он, вероятно, был бы давно удалён из генофонда в процессе революции. Люди, с этой вариацией имеют гораздо более низкий уровень некоторых других серьёзных заболеваний, таких как возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – ведущая причина слепоты в развитых странах мира.

Между тем, носители более «благоприятного» аллеля E2 имеют гораздо более высокий риск потерять зрение из-за ВМД. 11-33 По-видимому, ключевую роль в развитии конкретного вида повреждения зрения в ВМД, имеют свободные радикалы. Так что, если у вас обнаружена аллель Apo E4, следует предпринять особые усилия по ограничению вредного воздействия свободных радикалов. 11-34 Носители аллеля Apo E4 должны предпринять меры по контролю за агрессивными свободными радикалами как можно раньше в своей жизни.

Практические рекомендации, которые вы можете получить на основе знания единственного аспекта вашей собственной ДНК – то, что вы несёте генетическую вариацию Apo E4:

• Ежедневно принимайте питательные добавки, такие как витамин С, витамин Е, альфа-липоевая кислота, экстракт виноградных косточек и кофермент Q10, чтобы уменьшить число свободных радикалов.
• Рассмотрите возможность принятия фармакологических веществ, способствующие уменьшению числа свободных радикалов, которые образуются в мозге. Например, ингибитор моноаминоксидазы-B (селегилин) и гормон мелатонин. Также принимайте низкие дозы аспирина (81 мг в день).
• Существует некоторые питательные вещества, которые защищают нейроны головного мозга. Обратите внимание на фосфатидилсерин (100-300 мг в день), фосфатидилхолин (900 мг дважды в день), ацетил-L-карнитин (500 мг дважды в день) и винпоцетин (10 мг дважды в день).
• Измените образ жизни, в частности, избегайте стресса и регулярно занимайтесь аэробными упражнениями.
• С Apo E4 также связан повышенный уровень липидов, поэтому придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров (чтобы сохранять низкий уровень холестерина), диеты с низкой гликемической нагрузкой и диеты с низким содержанием углеводов для снижения уровня триглицеридов.

Сегодня нам доступна не только информация о наших генах, но и возможность модифицировать экспрессию врождённых генов – с помощью диеты, питательных добавок и образа жизни. Скоро к этим методам присоединятся ещё более мощные биохимические стратегии, способные изменить экспрессию ваших генов. Вскоре после этого, мы будем в состоянии изменять свои гены целиком и выбирать некоторые из них по собственному желанию.

Предсказательное обследование, доступное сегодня, может предоставить ранее непознаваемую генетическую информацию персонально каждого человека. Это медицинское направление находится в зачаточном состоянии, и в нём, как и в любой новой науке, есть свои опасности и подводные камни. Но сегодняшние примитивные, неполные тесты, разовьются к ещё более сложным анализам. Сегодняшнее видение генома сквозь увеличительное стекло приведёт к завтрашнему обнаружению его самых микроскопических деталей.


ГЛАВА 12

 

ВОСПАЛЕНИЕ – НЕОПРОВЕРЖИМОЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВО

 


"Если измерить воспалительную реакцию, то те, у кого большая реакция, будут иметь намного больший риск когда-то получить или сердечный приступ, или инсульт."

– Д-р Пол Ридкер (Paul Ridker), исследователь из Harvard Medical School, который помог установить связь между воспалением и болезнями сердца

 

Одной из самых горячих тем исследований в медицине в последнее время является связь между воспалением и многими процессами болезни. Это действительно «горячая» тема, как и буквальный глагол слова воспаление – «палить». Совсем донедавно считалось, что воспалительные заболевания ограничиваются состояниями очевидного, или острого воспаления, такими как артрит (воспаление суставов), бронхиальная астма (воспаление дыхательных путей), и даже угри (воспаление кожи). Недавние исследования показали, что существует другой, менее заметный тип воспаления – хроническое, или «тихое», которое является важным фактором развития болезней, ранее не рассматривавшиеся как воспалительные вообще, включая болезни сердца, болезнь Альцгеймера, диабета и некоторые виды рака.

Хроническое воспаление также известно как скрытое воспаление, и оно способно активировать потенциально вредные гены. Например, процесс старения, как полагают, связан с включением определённых генов «старения» и выключением генов «молодости». Таким образом, краеугольным камнем Программы долголетия Рэя и Тэрри является минимизация скрытого воспаления. В этой главе мы будем обсуждать следование определённому образу жизни, который поможет вам достичь поставленной цели. Мы также опишем простой тест для определения, насколько сильно у вас воспаление. Первым делом, давайте посмотрим на некоторые серьёзные процессы заболевания, скрывающиеся под поверхностью скрытого воспаления.

РОЛЬ ВОСПАЛЕНИЯ В СПЕЦИФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Хроническое вялотекущее воспаление может десятилетиями молча тлеть внутри вашего тела, не вызывая каких-либо явных или внешних проблем. Но оно всё это время разрушает ваше здоровье и забирает годы из вашей жизни. Принятые меры по контролю за скрытыми воспалениями дают вам мощное оружие в борьбе со многими основными дегенеративными болезнями, включая сердечно-сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера, диабет и рак.

Сердечно-сосудистые заболевания

До недавнего времени кардиологи полагали, что болезнь сердца вызывается просто накоплением отложений холестерина на стенках коронарных (сердечных) артерий. Последние исследования показывают, что именно скрытое воспаление является одним из основных причин холестерина, осаждающегося, в первую очередь, в артериях. Скрытое воспаление само по себе может быть мощным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от остальных известных факторов риска. 12-1 Мы теперь знаем, что серьёзной защитой от сердечных заболеваний может быть диета с низким содержанием жира, диета для снижения уровня холестерина, но при этом не менее важно придерживаться также диеты, которая уменьшает воспаление.

Болезнь Альцгеймера

Точно так же, как воспаление в артериях сердца увеличивает риск сердечного приступа, воспаление мозговой ткани повышает риск развития болезни Альцгеймера (БА). Происходит это так: скрытое воспаление в головном мозге увеличивает производство растворимого белка амилоида, и увеличивает его превращение в нерастворимые волокна амилоида (см. в главе 14), которые фактически являются токсичными отходами, мешающими нормальному функционированию мозга и убивающего мозговые клетки. Если клетки мозга не справляются с удалением этих амилоидных волокон сразу же, мёртвые и разрушающиеся клетки слипаются и образуют бугристые пятна кристаллического налёта, называемые бляшками. Возможный сценарий развития болезни Альцгеймера проходит следующие этапы:

• Из-за накопления амилоидных волокон в клетках мозга, начинается ухудшение функций мозга. Амилоидные отложения ухудшают кровоснабжение мозга, что ещё больше усугубляет проблему. 12-2

• Амилоидные волокна идентичны одной из аминокислотных цепочек, которые формирует иммуноглобулины (антитела), белки на линии фронта в иммунной системе. Таким образом, воспаление, возбуждённое амилоидными бляшками, чрезмерно возбуждает иммунную систему. 12-3

• Гиперактивность иммунной системы приводит к дальнейшему воспалению.

• Накопление амилоидных бляшек нарушает нормальный клеточный метаболизм, способствуя дальнейшему воспалению.

Воспаление в мозге также создаёт свободные радикалы, которые разрушают нейроны, в первую очередь у генетически предрасположенных лиц. Такая потеря клеток мозга в результате приводит к слабоумию. 12-4

Как уже говорилось в предыдущей главе, носители аллели аполипопротеина Apo E4, генетической вариации, встречающейся у более чем 25 % населения, находятся в группе повышенного риска развития БА. 12-5 Кроме того, у них также проявляется слабоумие в более раннем возрасте, в среднем на 10 лет раньше, чем у неносителей этого гена. 12-6 Аполипопротеины Apo E также отвечают за быстрое избавление от растворимого амилоидного белка, чем лишают его шансов сформировать опасные кристаллические волокна амилоида, или бляшки. 12-7 Аллель аполипопротеина Apo E4 (в отличие от генотипов Е2 и Е3), удаляет растворимый амилоидный белок более медленно, то есть, увеличивает шансы формирования бляшек.

Только лишь то, что вы являетесь носителем варианта Apo E4, совсем не означает, что вы обречены на развитие БА. Следует учитывать и другие факторы риска. Один из них, похоже (подумать только!), вирус простого герпеса, в частности, вирус простого герпеса 1-го типа, который вызывает герпес губ. В сочетании с Apo E4, вирус простого герпеса способен вызывать AD. 12-8 Это пример того, как обычно безобидный экологический фактор (простой герпес) может увеличить риск серьёзных заболеваний, если к ним прилагается определённая генетическая предрасположенность (Apo E4).

В любом случае, выполнив генетический анализ и обнаружив, что вы – носитель аллеля Apo E4, вы будете знать, что должны быть особенно осторожны, чтобы препятствовать увеличению риска БА и сердечно-сосудистых заболеваний. Генетический анализ поможет внести соответствующие изменения в вашу индивидуальную программу здоровья и этим минимизировать свои риски.

Диабет

РИСУНОК 12-1. КАК САХАР УСУГУБЛЯЕТ СТАРЕНИЕ

Похожая история разворачивается и в случае сахарного диабета 2-го типа. При болезни Альцгеймера, отложения амилоидного белка формируются в головном мозге. При диабете 2-го типа, другие типы амилоидных белков накапливаются в поджелудочной железе. 12-9 Хронические повышение в крови сахара и инсулина увеличивают воспаления в кровотоке, вызывая каскад реакций в поджелудочной железе больных сахарным диабетом 2-го типа, подобных тем, которые наблюдаются в головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера. При БА инициатором может быть герпес, а при сахарном диабете виновником является пищевой сахар.

Даже если у вас нет диабета, при употреблении сладкой пищи и пищи с высокой гликемической нагрузкой, вы увеличиваете уровень скрытого воспаления в организме. В некотором смысле, процесс старения сам по себе – это сахарное заболевания, как показано на рисунке 12-1.

Избегая употребления сахара и других высоко-гликемических продуктов, вы можете разорвать этот порочный круг, уменьшить количество воспаления в организме, и замедлить старение.

Рак

Исследование взаимосвязи между воспалением и раком стала настолько углубленным, что д-р Роберт Тэппер (Robert Tepper) из компании Millennium Pharmaceuticals заявил, что "практически все наши научно-исследовательские усилия [теперь] сосредоточены на воспалении и раке". 12-10 Воспаление способствует развитию некоторых видов рака, в том числе толстой кишки и лёгких. Такие НПВС (нестероидные противо-воспалительные средства), как аспирин и ибупрофен, уменьшают воспаление, а люди, постоянно принимающие эти препараты, снижают свой риск развития некоторых видов рака, включая рак толстой кишки. 12-11 Исследование с участием более чем 14'000 женщин, показало, что на тех, кто принимал аспирин регулярно, приходилось менее половины уровня наиболее распространённых типов рака лёгких. 12-12 Теоретически, скрытое воспаление изменяет то, каким образом определённые гены экспрессируют, создавая условия для злокачественного роста. С уменьшением уровня воспаления в организме, гены содействия раку выключены на большее время, снижая риск заболевания.

ПРОСТАГЛАНДИНЫ И ВОСПАЛЕНИЕ

Простагландины – это молекулы, которые физиологически влияют на клетки-мишени, так же, как это делают гормоны. В то время как гормоны путешествуют по всему организму, оказывая эффект далеко от точки их происхождения, простагландины действуют только в непосредственной близости от места своего образования, потому что время их жизни крайне мало.

Простагландины образуются в организме прямо или косвенно из линолевой кислоты (НЖК Омега-6) и альфа-линолевой кислоты (НЖК Омега-3). Орехи, зёрна, семена, продукты животного происхождения и большинство овощей содержат эти жирные кислоты. Приведенная ниже диаграмма показывает метаболические этапы, путём которых НЖК превращаются в простагландины.

РИСУНОК 12-2. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПУТИ НЕЗАМЕНИМЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ

Существуют три основных типа простагландинов. Два из них (PG-E1 и PG-E3) являются противо-воспалительными, а один (PG-E2) про-воспалительным, т.е. увеличивает воспаление в организме. Все трое необходимы для поддержания хорошего здоровья, но когда появляется дисбаланс между ними, появляется и воспаление. Вот как они работают:

1. Как видно из диаграммы, первым этапом в производстве одного простагландинов, противо-воспалительного PG-E1, является преобразование линолевой кислоты в гамма-линоленовую кислоту (ГЛК) под влиянием фермента десатураза. Линолевая кислота поступает в наш рацион из овощей, орехов, зёрен и семян.
Примечание: этому этапу мешает потребление транс-жирных кислот, таких как гидрогенизированные растительные масла (типа маргарина), и инфицирование некоторыми вирусными инфекциями. Избыточное потребление алкоголя и процессы старения также вмешиваются в функции этого фермента. Вы можете помочь этому метаболическому преобразованию в организме, употребляя в пищу богатые ГЛК продукты, такие как соя, кунжут, семена подсолнечника и грецкие орехи.

2. Под влиянием фермента элонгаза, ГЛК преобразуется в дигомо-гамма-линоленовую кислоту (ДГЛК).

3. ДГЛК образует либо сильно противо-воспалительные простагландины PG-E1 или про-воспалительные PG-E2. 12-13 То, каким путём это пойдёт, во многом зависит от уровня инсулина в крови. Если уровень инсулина высокий, как тогда, кто бывает при употреблении сладкой или пищи с высокой гликемической нагрузкой, большая часть ДГЛК превращается в арахидоновую кислоту, которая затем превращается в про-воспалительный PG-E2. Таким образом, в этом глубоко скрытом сложном биохимическом пути, мы находим неопровержимое доказательство, непосредственно связывающее избыточное потребление сахара с увеличением воспаления.

Итак, потребление пищи с высоким содержанием сахара или высокой гликемической нагрузкой увеличивает уровень инсулина, что стимулирует образование арахидоновой кислоты и уровень воспаления в организме. 12-14 Если же наоборот, вы потребляете продукты с высоким содержанием клетчатки, низкокалорийные, с низкой гликемической нагрузкой, как уже обсуждалось в предыдущих главах, вы снижаете уровень инсулина, чем уменьшаете производство арахидоновой кислоты и снижаете воспаление. Не стоит забывать и о других диетических средствах для уменьшения воспаления в организме. Красное мясо, моллюски и яичные желтки богаты пищевыми источниками про-воспалительной арахидоновой кислоты. Таким образом, потребление этих продуктов также должно быть ограничено.

Ещё один способ блокировать превращение ДГЛК в про-воспалительную арахидоновую кислоту – принимать больше жирных кислот Омега-3: ЭПК (эйкозапентаеновую кислоту) и ДГК (докозагексаеновую кислоту). ЭПК встречается, главным образом, в рыбном жире и помогает подавлять образование нежелательных PG-E2, одновременно способствуя формированию полезных простагландинов третьего типа, PG-E3. Таким образом, потребление рыбы и рыбного жира – это ещё один мощный метод уменьшения воспаления в организме. 12-15 Мы рекомендуем добавки в 1'000-3'000 миллиграммов ЭПК и 700-2'000 миллиграммов ДГК. Лицам с воспалительными заболеваниями, возможно, потребуется 5'000-10'000 мг Омега-3 НЖК.

Вегетарианцы будут рады узнать, что ЭПК можно получить из льняного семени, льняного масла, конопляного масла и масла тыквенных семечек. Тем не менее, не у всех есть возможность получать достаточное количество ЭПК из этих продуктов и, в идеале, следует принимать ЭПК/ДГК как добавки (рыбный жир). Многие люди находятся под ошибочным впечатлением, что они могут просто принимать льняное масло, и их организм создаст все нужные ему ЭПК/ДГК; но, чаще всего, такого не будет. Для строгих вегетарианцев (веганов) льняное масло может быть лучшей альтернативой, но для всех остальных мы рекомендуем добавки рыбного жира. Потому что именно здесь содержится формула жира, необходимая для уменьшения воспаления, в уже готовом виде; в то время как льняное масло должно сначала пройти несколько этапов метаболизма. 12-16

ВЫБОР ПИТАНИЯ И СТИЛЯ ЖИЗНИ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ

Как вы можете видеть из всего изложенного, питание значительно влияет на уровень скрытого воспаления внутри вашего организма, что в свою очередь влияет на развитие серьёзных заболеваний, спровоцированных воспалением. Если вы потребляете пищу, богатую высоко-гликемическими продуктами (сладкие продукты, рафинированные продукты из белой муки, фруктовые соки) или продукты с высоким содержанием арахидоновой кислоты (красное мясо, яйца), вы увеличиваете уровень PG-E2 и степень вашего скрытого воспаления. Мы рекомендуем следующую диету для уменьшения воспаления:

Нормализуйте вес. Жировые клетки являются очень мощными генераторами воспаления. Как только вы теряете вес, вы автоматически уменьшаете степень скрытых воспалений. Поскольку избыток жировой ткани повышает уровень воспаления в организме, очень важно поддерживать оптимальный вес своего тела с помощью диеты и регулярных физических упражнений. 12-17

Физически нагружайтесь. Программа регулярных физических упражнений в среднем по 30 минут в день будет значительно уменьшать воспаление.

Избавьтесь от стресса. Стресс вызывает воспаление. Недавние исследования показали, что хроническое воздействие стресса значительно повышает уровни про-воспалительных соединений IL-6 (ИЛ-6). 12-18 Перепроизводство IL-6 было связано с многочисленными заболеваниями, включая сердечно-сосудистые, артрит, сахарный диабет 2-го типа, некоторые виды рака и ускоренное старение. Принятые меры для контроля стресса в вашей жизни являются важным шагом на пути уменьшения воспаления в организме.

Вы также можете контролировать скрытое воспаление при помощи питательных веществ. Мы уже упоминали добавки рыбного жира. И холодно-водные рыбы, и добавки рыбного жира – очень богатый источник важных противо-воспалительных жирных кислот Омега-3, ЭПК/ДГК, которые предотвращают и помогают в лечении болезней сердца. Анализ 11 исследований, опубликованных в 2002 году, показал, что уже только добавки жирных кислот Омега-3 снижают смертность у больных с ишемической болезнью сердца. 12-19 Жирные кислоты Омега-3 могут также существенно снизить риск внезапной смерти от сердечных нарушений сердцебиения, даже в случаях прогрессирующей болезни сердца. 12-20 Специя куркума обладает мощными противо-воспалительными свойствами, а кроме неё, несколько соединений, найденных в зелёном чае. Количество трав и травяных экстрактов, таких как Boswellia (ладан), солодка, розмарин, имбирь, также обладают противо-воспалительными свойствами. Лук и чеснок также оказывает мягкое противо-воспалительное действие.

ИЗБЕГАЙТЕ ВСЕХ ПРОДУКТОВ,
ПОВЫШАЮЩИХ ВОСПАЛЕНИЕ, ТАКИХ КАК

УВЕЛИЧЬТЕ МАССУ ПРОДУКТОВ,
СНИЖАЮЩИХ ВОСПАЛЕНИЕ, ТАКИХ КАК:

Красное мясо, яйца

Рыба холодных вод

Сахар

Специи и травы, как куркума (содержит куркумин),
розмарин, имбирь и острый перец (содержат капсаицин)

Кофе, алкоголь

Зелёный чай

Высоко-гликемические углеводы
(например, выпечка и макаронные изделия)

Низко-гликемические углеводы
(например, цельное зерно и зелёные овощи)

ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ГАШЕНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ

Чаще других используются противо-воспалительные препараты. В случаях острого воспаления эти они могут на время снять температуру или сильную боль от острого воспаления. Эти препараты широко используются для долговременного лечения, однако стоит взвесить соотношение пользы против рисков, связанных с их долговременным использованием. Наиболее популярны среди нестероидных противо-воспалительных препаратов (НПВП) аспирин и ибупрофен. Около 30 миллионов людей в мире принимают НПВП. НПВС работают, блокируя группы ферментов (циклооксигеназы). Эти ферменты запускают процесс, превращающий про-воспалительную арахидоновую кислоту в другие воспалительные соединения, такие как PG-E2 (см. рисунок 12-2). В некоторых случаях длительное применение противо-воспалительных препаратов – либо по рецепту, либо без него, может быть очень полезно; но часто, лучше принять более безопасную питательную альтернативу, как продукты питания и специи, упомянутые выше.

Здоровье зубов и воспаление

Регулярные посещения стоматолога могут снизить вероятность сердечного приступа. Тихая вялотекущая инфекция и воспаление ткани дёсен (гингивит) являются потенциальными факторами риска развития болезней сердца и инсульта. 12-21 Воспаление дёсен является одним из наиболее распространённых типов воспаления и затрагивает чуть ли не всех. При отсутствии лечения, эта хроническая инфекция может привести к разрушению кости и потере зуба. Это состояние, известное как остеонекроз, было отмечено как один из видов воспаления, причастного ко многочисленным серьёзным сердечно-сосудистым и неврологическим заболеваниям.

Для снижения рисков, связанных с воспалением дёсен, люди, подвергающиеся риску сердечно-сосудистых заболеваний, или имеют признаки заболевания дёсен, должны регулярно посещать стоматолога. Режим помощи зубам, в том числе чистка дважды в день щёткой, зубной нитью и регулярное посещение стоматолога и зубного гигиениста, важно не только для здоровья вашего рта, но также может помочь предотвратить сердечно-сосудистые заболевания.

Некоторые исследования показали, что пациенты, которые регулярно принимают НПВП, имеют более низкий уровень заболеваний, связанных со скрытым воспалением. 12-22 Исследование Джона Хопкинса (Johns Hopkins) обнаружило, что у людей, принимающих НПВП, как минимум, два года, наблюдалось 60 %-ное снижение риска болезни Альцгеймера. С использованием одного только аспирина было замечено 26 %-ное снижение, а его применение с другими НПВС вызвало ещё большее снижение. 12-23 В профилактике сердечного приступа и инсульта, низкие дозы аспирина (81 мг в день) обеспечивают пользу долгосрочного применения НПВС с меньшим риском, чем полные дозы терапии аспирина или других НПВП. Тем не менее, из соотношения риск/польза следует, что низко-дозовая терапия аспирином приносят пользу, главным образом, у пациентов высокого риска. 12-24 Причина в том, что НПВП может вызвать язвы и желудочно-кишечные кровотечения. Этот класс препаратов был признан в качестве одной из ведущих причин ятрогенных (буквально, «вызванных доктором») заболеваний, госпитализации и смерти. Поэтому мы рекомендуем, до проведения дальнейших исследований, ограничить долгосрочный приём НПВП пациентам высокого риска и не применять здоровым людям. 12-25 Группой новых противо-воспалительных препаратов, введеных в 2000 году (в том числе, Celebrex и Vioxx), являются «специфические ингибиторы COX-2», которые должны уменьшить воспаление, когда нет значительного увеличения риска желудочно-кишечных кровотечений. Недавние исследования, однако, показали, что эти новые НПВП, связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых из этих препаратов в настоящее время сняты с производства. Мы специально не рекомендуем использовать эти COX-2 препараты для уменьшения тихого воспаления у бессимптомных лиц.

Популярные лекарства для снижения уровня холестерина – «статины», как полагают, уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний за счёт снижения уровня холестерина в крови. Другой причиной их эффективности является то, что они также уменьшают и воспаление. 12-26

Наша рекомендация такова – регулярно принимайте низкие дозы аспирина, только если вы находитесь в группе высокого риска, как определено в главе 15. В эту группу входят люди, которые, наряду с другими факторами риска, имеют в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, имеют у близких родственников (родители, брат, сестра) с сердечно-сосудистыми заболеваниями, курящие, или имеющие повышенный уровень холестерина в крови.

ТЕСТЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ ВОСПАЛЕНИЯ

Следуя рекомендациям, содержащимся в Программе долголетия Рэя и Тэрри, вы сможете уменьшить большую часть воспаления, присутствующего в вашем теле и значительно уменьшать риск серьёзных заболеваний, о которых говорилось выше.

Маркером (индикатором), использующимся для измерения уровня воспаления в организме, является так называемый высокочувствительный С-реактивный белок (С-РБ). Он создаётся в печени и поступает в кровь в ответ на воспаление. Мы рекомендуем Вам получить базовые С-РБ, если вы ещё не сделали этого, а затем использовать его в качестве регулярной части вашей текущей оценки здоровья. Если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания или любое хроническое воспалительное заболевание, или семейная история с преждевременными сердечно-сосудистыми заболеваниями или болезнью Альцгеймера, вы должны, кроме этого, рассмотреть необходимость генетических тестов и измерения уровня незаменимых жирных кислот.

Роль С-реактивного белка

При острых воспалительных процессах, таких как тяжёлые бактериальные инфекции, С-реактивный белок (С-РБ) может взлететь от нормального значения менее 3 до 1000 или больше. Хронические, или скрытые воспаления приводят к увеличениям, которые гораздо менее заметны, скажем, от 0,8 до 5,2. Тем не менее, даже это небольшое увеличение может быть очень значительным в течение долгого времени.

РИСУНОК 12-3. ВЛИЯНИЕ ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ С-РБ НА РИСК СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 12-28

Несколько недавних исследований показали, что определение С-РБ может помочь предсказать будущие болезни коронарной артерии. 12-27

Мужчины в высшей трети процентили для С-РБ имеют более чем в вдвое выше уровень сердечных приступов, чем мужчины в нижней трети. 12-29

С-РБ является не только предсказателем сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера и инсульта, но он также повышается в результате нездорового образа жизни – при отсутствии физической активности, ожирении, нарушенихя сна и депрессии. Пожилые люди с высоким уровнем С-РБ намного чаще сталкиваются с серьёзными заболеваниями, чем их ровесники с более низким уровнем. А здоровые люди и в свои 80 и 90 лет по-прежнему показывают низкие уровни CRP. Некоторые исследователи полагают, что С-РБ является полезным инструментом, который можно использовать в качестве маркера биологического старения. 12-30

С-РБ – это недорогой анализ крови, который легко осуществляется врачами в США. Кровь следует сдавать утром натощак после 12-часового голодания. Нормальным значением С-РБ считается показатель менее 3, но на основе нашего обзора медицинской литературы, мы считаем этот уровень слишком высоким для оптимального здоровья. Вы должны стремиться к значению менее 1,3, потому что более низкие уровни замедляют процессы старения и снижают риски для здоровья. 12-31

УСЛОВИЯ ТЕСТА

ОПТИМАЛЬНЫЙ С-РБ

ОБЫЧНАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ «НОРМА»

На тощак

менее 1.3

менее 3

Определение незаменимых жирных кислот

Другим полезным тестом, особенно в случаях воспалительных заболеваний, таких как астма, тяжёлая аллергия, как экзема, ревматоидный артрит, является основной профиль жирных кислот. Этот анализ крови также проводится в условиях голодания утром и обеспечивает точные значения и соотношения между несколькими важными жирными кислотами, о которых говорилось выше, таких как противо-воспалительные жирные кислоты ЭПК, ДГК и ДГЛК, а также про-воспалительная арахидоновая кислота. Зная свои уровни этих жирных кислот и их соотношение, вы сможете разработать план корректирующих добавок.

Генетические маркеры для риска воспаления

Сейчас появилась возможность исследовать несколько генетических маркеров, которые указывают на предрасположенность к воспалению. Рассмотрим, для иллюстрации, две специфические мутации (полиморфизмы).

Пациенты с мутацией IL-1β 31C→T более подвержены риску развития воспаления, чем люди без этой генетической вариации. 12-32 Если вы сделали генетический анализ, и у вас обнаружили этот полиморфизм, есть определённые диетические меры, которые обязательно следует предпринять. Рыбный жир (ЭПК/ДГК) и добавки расторопши будут подавлять воспаление, вызванное этим генетическим дефектом, так же как травы – куркумин, босвеллия и лакрица.

TNF-α (фактор-альфа некроза опухоли) является ещё одним химическим посланником воспаления с далеко идущими последствиями во всём организме. Пациенты с мутацией TNF-α-308 G→A имеют повышенный риск воспалительных заболеваний, таких как артрит и астма. Потребление рыбного жира и зелёного чая может помочь уменьшить это чрезмерное воспаление. 12-33

Большинство людей не вдруг получают свои болезни. На самом деле, инсульт, сердечный приступ, рак, болезнь Альцгеймера или диабет – не гром среди ясного неба. Эти заболевания часто являются конечным результатом многолетнего образа питания и жизни, которые приводят к увеличению букета скрытых воспалений, распространённых по всему организму. Немедленно изменив образ жизни, вы можете начать снижение степени скрытых воспалений и сокращение риска развития серьёзных заболеваний, начиная прямо с сегодняшнего дня.


ГЛАВА 13

 

МЕТИЛИРОВАНИЕ – КРИТИЧЕСКИ ВАЖНО ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

 

 

РИСУНОК 13-1. ПРОЦЕСС МЕТИЛИРОВАНИЯ

Метилирование является простым химическим процессом, в котором метильная группа - один атом углерода и три атома водорода - присоединяются к другим молекулам. Аномальное метилирование может создать проблемы всей вашей жизни во всём, от утробы до могилы. Это основная причина дефектов нервной трубки, таких как расщеплённый позвоночник и анэнцефалия. Очень простая биохимическая реакция имеет далеко идущие последствия для синтеза ДНК, включения и выключения генов в клетке, детоксикации и обмена веществ.

Из-за генетических вариаций (полиморфизма) нарушение метилирования чрезвычайно распространено. В зависимости от возраста и этнической принадлежности, от 10 % до 44 % населения имеют проблемы с надлежащим метилированием, что может привести к раку шейки матки и толстой кишки, ишемической болезни сердца, инсульту, болезни Альцгеймера и другим заболеваниям. 13-1 К счастью, его несложно обнаружить правильно проведённым анализом и легко скорректировать при помощи питательных добавок. Однако большинство врачей обычно не проводят таких анализов, и многие люди обнаруживают, что у них нарушены процессы метилирования, только путём страданий от его негативных последствий.

ПРОЦЕССЫ МЕТИЛИРОВАНИЯ

Метилирование может вызвать изменения ДНК

Гомоцистеин: простой тест на надлежащее метилирование

Самый простой способ определить, должным ли образом проходит метилирование в вашем организме, это измерить уровень гомоцистеина в крови. Гомоцистеин – это типичный токсичный метаболит. Такие побочные продукты, образующиеся в процессе нормальной функции организма, могут вызвать проблемы, если их или быстро не вывести из организма, или не перевести в нетоксичную форму. Гомоцистеин образуется, когда вы потребляете метионин, аминокислоту, обычно находящуюся в белковой пище, например в красном мясе и птице. Процесс метилирования нужен организму, чтобы детоксицировать гомоцистеин. У здорового человека это происходит довольно легко, но когда у людей есть «дефект метилирования», что обычно бывает в результате генетических проблем, гомоцистеин накапливается до токсичного уровня.

Ежегодно публикуется более 200 научных работ о важной связи между уровнем гомоцистеина и здоровьем, но большинство врачей до сих пор как следует не проверяет уровень гомоцистеина (если проверяют его вообще) и недостаточно активно лечат его повышенный уровень. 13-2

В обычной медицинской практике уровень гомоцистеина часто проверяется только у больных из группы высокой степени риска. Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association) по-прежнему не признаёт гомоцистеин "основным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний". 13-3 Некоторые люди с ишемической болезнью сердца говорили нам, что их врачи отказались проверить их уровень гомоцистеина, мотивируя тем, что это было «лишним», потому что эти пациенты не были в больными «с высокой степенью риска». Даже когда врачи находят повышенный уровень гомоцистеина, они обычно выписывают рецепт на фолиевую кислоту, 13-4 советуют "немного витаминов В", и при этом уверены, что они отнеслись к этой ситуации адекватно. Но этого часто недостаточно.

С возрастом эффективность процесса метилирования ухудшается, а уровень гомоцистеина имеет тенденцию к росту, поэтому критически важной частью Программы долголетия Рэя и Тэрри являются соответствующие проверки и программа активного лечения питательными добавками, достаточные для снижения уровня гомоцистеина до безопасных пределов.

Если у вас повышенный уровень гомоцистеина, самым правильным способом обеспечить нормальное метилирование в организме будет реализация начальной программы питательных добавок, а затем повторная проверка через несколько месяцев. Нужно также изменить ваш режим питания, пока уровень гомоцистеина достигнет плато или хорошего диапазона – в идеале, менее 7,5 мкМоль на литр.

Метилирование имеет важнейшее значение в надлежащем формировании ДНК. Мы уже упоминали ранее ОНП (однонуклеотидные полиморфизмы), где только один нуклеотид в последовательности генов ДНК изменён. Например, если область ДНК, содержащая цитозин (C) нуклеиновой кислоты, метилируется, она может превратиться в тимин (Т) нуклеиновой кислоты. 13-5 Эта распространённая мутация называется «полиморфизм C→T (замена цитозина на тимин)», и она может привести к значительным (а иногда катастрофическим) генетическим изменениям. Всё, что требуется для эффектных изменений в ваши генах – это присоединить метильную группу к нуклеотиду где-то там, где ёё до этого не было. Такие реакции метилирования могут вызвать что-то совершенно доброкачественное, в то время как на самом серьёзном уровне они могут увеличить риск заболевания раком. 13-6

Блокирование детоксикации

Метилирование помогает организму избавиться от ряда опасных токсинов – тяжёлых металлов, таких как ртуть, свинец, сурьма, мышьяк. Если метилирование нарушено, эти токсичные металлы могут накапливаться, мешая этим нормальному функционированию многочисленных функций организма. При помощи химического анализа волос на содержание минералов вы можете узнать, нет ли у вас чрезмерного количества токсичных тяжёлых металлов в организме, что может свидетельствовать о дефекте метилирования.

Метилирование помогает печени выводить внешние токсины и собственные химические отходы организма, например побочные продукты гормонов. Нарушенное метилирование приводит к накоплению в организме внешних токсинов, например пестицидов, а также избыточного количества собственных гормонов, например эстрогена. Это серьёзная проблема, поскольку избыток эстрогена связан с повышенным риском некоторых видов рака. 13-7

Воздействие на мозг

Реакции метилирования имеют важное значение и для нормальной функции мозга. Организм использует аминокислоту триптофан, чтобы синтезировать успокаивающие нейромедиаторы (химические вещества, используемые клетками мозга для общения друг с другом) серотонин и мелатонин. Такие аминокислоты, как фенилаланин и тирозин, превращается в нейромедиаторы адреналин, норадреналин и дофамин, которые имеют совершенно противоположный эффект – они, как правило, стимулируют мозговую деятельность и заставляют вас волноваться. Метилирование участвует в ряде этих реакций. Возбуждены вы, или спокойны – это может быть прямым следствием реакций метилирования в мозге. Мозг использует также метилирование для образования ацетилхолина, нейромедиатора, необходимого для хорошей памяти. Снижение уровня ацетилхолина в головном мозге связано с потерей памяти и болезнью Альцгеймера.

Нарушение метилирования связано с повышенным риском развития болезни Альцгеймера, а также со многими расстройствами настроения, часто встречающимися у пожилых людей, такими как депрессия и паранойя. Многочисленные исследования показали связь между нарушенным метилированием и нарушением функции головного мозга. В другом исследовании, повышенный уровень гомоцистеина был обнаружен у высокого процента госпитализированных пациентов психиатрических клиник. Пациенты с расстройствами настроения, такими как тревожность и депрессия, имеют высокую частоту появления повышенного уровня гомоцистеина. Пациенты с болезнью Альцгеймера часто имеют одновременно и повышенный уровень гомоцистеина, и низкий уровень в крови фолиевой кислоты, одного из питательных веществ, снижающих уровень гомоцистеина. 13-8

Сердечно-сосудистые заболевания

Повышенный уровень гомоцистеина может оказывать токсическое действие на внутреннюю оболочку артерий. Гомоцистеин непосредственно создаёт повреждения и трещины на внутренних стенках артерий. 13-9 В попытке исправить это повреждение, тело заполняет трещины частицами липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), запуская тем самым процесс развития атеросклероза, который мы обсудим в главе 15. Затем гомоцистеин наносит ещё больший вред. Он увеличивает воспаление, которое ускоряет весь процесс образования бляшек и увеличивает вероятность их разрыва. Разрыв артериальной бляшки может привести к сердечному приступу или инсульту.

И количество гомоцистеина, и количество воспалительных процессов в организме зависят от рациона, питательных веществ и образа жизни. Таким образом, здесь пересекаются несколько ключевых факторов, обсуждаемых в этой книге: ненормальный баланс сахара, холестерин, воспаление, метилирование и генетические риски, которые создают создают условия для болезней.

Повышенный уровень гомоцистеина – отдельный фактор риска развития инфаркта и инсульта, что подтвердило Фрамингемское исследование сердца (Framingham Study), инициированное в 1948 году в США. 13-10 В другом исследовании, в котором участвовали почти 15'000 мужчин, врачи обнаружили, что у мужчин с высоким процентилем гомоцистеина риск сердечного приступа втрое выше. 13-11 У пациентов с наивысшими уровнями гомоцистеина к тому же в 4,5 раза выше риск развития болезни Альцгеймера. 13-12 Повышение уровня гомоцистеина увеличивает ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний эквивалентно количеству выкуренных сигарет. 13-13

Поскольку значительная доля больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеют аномальные уровни гомоцистеина, мы не согласны с рекомендациями Американской кардиологической ассоциация (American Heart Association), о чём упомянуто выше. Мы уверены в том, что все пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны проверять свой уровень гомоцистеина и получать соответствующие рекомендации по питанию. В самом деле, поскольку оптимизация процессов метилирования в организме чрезвычайно важна, мы рекомендуем, чтобы все, а не только пациенты с больным сердцем, проверяли свой уровень гомоцистеина.

СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ГОМОЦИСТЕИНА

К счастью, даже опасно высокий уровень гомоцистеина обычно легко снизить при помощи недорогих и доступных питательных добавок. Добавки с витаминами В6 и В12, фолиевой кислотой и некоторыми другими питательными веществами не только снижают уровень гомоцистеина, но помогают предотвратить заболевания, возникающие из-за его повышенного уровня. 13-14

Существует множество свидетельств, связывающих повышенные уровни гомоцистеина с недостатком витамина В6, витамина В12 и фолиевой кислоты. Однако количество, достаточное для одного человека, может быть недостаточным для другого. Простые измерения уровня этих веществ в крови не обеспечивают необходимой информацией. Исследования показали, что их уровень часто находится в рамках так называемого нормального диапазона, а иногда и больше, чем необходимо для исправления дефекта метилирования и снижения уровня гомоцистеина. 13-15 Таким образом, измерение уровня гомоцистеина является лучшим показателем количества необходимых вам витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты, чем измерение содержания этих питательных веществ в крови самих по себе.

Из-за некоторых распространённых генетических вариаций, разным людям требуется разное количество этих питательных веществ для адекватного снижения гомоцистеина. Один человек может иметь отличный уровень гомоцистеина (менее 7,5 мкМоль/л), потребляя всего лишь 1,4 мг витамина В6, 1,5 мкг витамина В12 и 200 мкг фолиевой кислоты (рекомендуемые РНП количества этих питательных веществ). В то же время, другой может иметь опасно высокий уровень гомоцистеина, несмотря на приём 200 миллиграммов витамина B6, 1'000 микрограмм витамина В12 и 2'000 микрограммов фолиевой кислоты (дозы значительно выше рекомендуемых). В этом случае, возможно, потребуется вводить некоторые из этих питательных веществ (например, B12) путём инъекций или использовать их активированные формы (например, активированную фолиевую кислоту).

Потребляемая пища тоже влияет на уровень гомоцистеина. Красное мясо и птица содержат относительно большое количество метионина – аминокислоты, которая в организме может превратиться в гомоцистеин, так что это ещё одна причина, по которой мы не рекомендуем потребление большого количества продуктов животного происхождения. Люди, которым сложно контролировать свой уровень гомоцистеина, должны есть меньше богатых метионином продуктов, таких как красное мясо, индейка, и курица, а вместо этого увеличить потребление рыбы, фруктов и овощей. Одно исследование показало, что вегетарианская диета в состоянии понизить уровень гомоцистеина на 13 %, причём без всяких добавок. 13-16

Курение и употребление кофе связаны с повышенным уровнем гомоцистеина, в то время как потребление вина имеет «J-образную» зависимость – немного красного вина (от одного до двух бокалов в день) снижает уровень гомоцистеина, в то время как количества сверх этого, повышают его уровень. 13-17 Умеренное потребление пива снижает уровень гомоцистеина, предположительно, из-за содержания в нём витамина В6. 13-18

Самое главное – чего бы это ни стоило, не сдавайтесь, пока не отрегулируете свой уровень гомоцистеина. В недавней статье в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) утверждалось, что высоко-дозная гомоцистеин-снижающая терапия имела минимальную пользу в профилактике инсульта. 13-19 Авторы исследования сравнивали эффективность низко-дозной терапии добавками (0,2 миллиграмм витамина B6, 6 микрограмм витамина B12 и 200 микрограмм фолиевой кислоты) с высокодозной (по их мнению) терапией (25 миллиграмм B6, 400 микрограмм B12 и 2'500 микрограмм фолиевой кислоты) для снижения риска инсультов. Они не обнаружили существенной разницы между этими двумя программами добавок и заключили, что "умеренное снижение общего уровня гомоцистеина ... не имеет эффекта на частоту сосудистых поражений". Ключевая фраза здесь «умеренное снижение». В этом исследовании так называемые «высокие дозы» добавок снизили средний уровень гомоцистеина с 13,4 только до 11,0, что по-прежнему намного выше заданного нами диапазона (менее 7,5 мкМоль/л). Но если бы они применили ещё более интенсивную терапию добавками вместо того, чтобы останавливаться на скромном снижении уровня гомоцистеина (до всё ещё опасного уровня), то, скорее всего, они бы продемонстрировали более обнадёживающие результаты.

В одном из мета-анализов (обзоре других исследований) 12 исследований был сделан вывод, что комбинация от 500 до 5'000 микрограммов фолиевой кислоты, и 500 микрограммов витамина B12 может достоверно снизить уровень гомоцистеина на 33 %, скажем, от 15 до 10 мкМоль/л. 13-20 В дальнейшем крупный Европейский проект согласованных действий (European Concerted Action Project) показал, что повышение уровня гомоцистеина на каждые 5 единиц ведёт к повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний на 35 % у мужчин и на 42 % у женщин. 13-21 Обобщение всей этой информации приводит к выводу, что обычные недорогие ежесуточные дозы фолиевой кислоты и витамина В12 могут весьма значительно снизить частоту сердечно-сосудистых заболеваний.

Низкие дозы добавок будут эффективны для многих людей, но не для всех. Как мы уже говорили, зачастую рекомендуемые количества этих питательных веществ недостаточно снижают повышенные уровни гомоцистеина. А иногда даже очень большие дозы этих веществ оказываются недостаточными при пероральном приёме. Причина связана с пищеварением. Те же самые клетки в желудке (париетальные клетки), которые вырабатывают соляную кислоту для обработки пищи, вырабатывают также и то, что называется внутренний фактор Касла – белок-носитель, используемый для транспортировки витамина В12 из желудочно-кишечного тракта в кровь. С возрастом у людей париетальные клетки теряют активность, поэтому адекватных количеств желудочной кислоты и внутреннего фактора часто не хватает. В этом случае люди не могут усваивать в кровь витамин В12 (которому требуется внутренний фактор) и минералы (которым требуется достаточная кислотность желудка). Низкий уровень витамина В12 в крови является одной из основных причин, по которой гомоцистеин имеют тенденцию расти вместе с возрастом. Чтобы скорректировать нарушение всасывания питательных веществ, иногда приходится вводить их путём инъекций.

Некоторые исследования показывают, что снижение уровня гомоцистеина до оптимального происходит при дозах фолиевой кислоты от 500 до 5'000 микрограммов в день, тогда как другие считают, что требуется чуть больше, чем рекомендуемые в РНП 200 микрограммов. 13-22 Однако, как мы будем обсуждать в дальнейшем, в главе 21, из-за появления генетических вариаций, многие люди нуждаются в дозах витамина, намного превышающих рекомендуемые в РНП. Это особенно касается функции метилирования в организме, поскольку одна генетическая изменчивость (полиморфизм MTHFR 677 C→T) затрагивает в некоторых группах населения почти половину людей, и таким людям нужно большее количество фолиевой кислоты, чем это предписано по РНП.

ПИТАТЕЛЬНЫЕ ДОБАВКИ

Рассмотрим пищевые добавки, которые могут снизить повышенные уровни гомоцистеина. Обратите внимание, что в ряде случаев требуется доза, многократно превышающая РНП. Обратите особое внимание, что необходимое количество витамина B12 в тысячи раз выше, чем рекомендуемые по РНП 1,5 мкг.

Таблица 13-1. Питательные вещества, снижающие уровень гомоцистеина

ПИТАТЕЛЬНОЕ ВЕЩЕСТВО

 

ТИПИЧНЫЕ ДОЗЫ, НЕОБХОДИМЫЕ
ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ГОМОЦИСТЕИНА

БРИТАНСКИЕ РНП

М = мужчины; Ж = женщины

Витамин B12

100-2'000 мкг

1,5 мкг

Фолиевая кислота

800-10'000 мкг

200 мкг

Витамин B2

25-100 мг

1,3 мг (М); 1,1 мг (Ж)

Витамин B6

50-100 мг

1,4 мг(М); 1,2 мг (Ж)

Бетаин

100-300 мг

н/д

Цинк

15-50 мг

9,5 мг (М); 7 мг (Ж)

Магний

400-800 мг

300 мг (М); 270 мг (Ж)

ТМГ (триметилглицин)

500-3'000 мг

н/д

АНАЛИЗЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ МЕТИЛИРОВАНИЯ

Нагрузка метионином (стресс-тест на гомоцистеин). Большинство измерений гомоцистеина проводится в рамках проверки сердечно-сосудистого риска, группы анализов крови для выявления пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кровь, как правило, забирается с утра, натощак. Пациент должен быть голодным для получения точных показаний по холестерину, триглицеридам, липопротеинам (а) и так далее, но измерения натощак менее полезны для оценки уровня гомоцистеина и состояния метилирования. Дело в том, что гомоцистеин образуется при распаде принимаемой в пищу аминокислоты метионина. После ночного голодания, уровень метионина находятся на самом низком суточном уровне и, таким образом, измерения гомоцистеина в этом состоянии не обеспечивают наиболее точную оценку способности организма расщеплять эту аминокислоту.

Каким должен быть ваш уровень гомоцистеина?

В действительности не существует никакого «безопасного диапазона» для гомоцистеина. Это как курение – любое количество плохое. Отчёт из Норвегии утверждает, что "общий гомоцистеин является отдельным фактором риска развития ИБС (ишемической болезни сердца) без порогового уровня". Это означает, что нет уровня, свободного от риска, поэтому остаётся неясным, что можно считать оптимальным уровнем. 13-23 Большинство крупных лабораторий выдают целый спектр значений того, что они считают «нормальным» для каждого лабораторного анализа. Одна из главных в США референс-лабораторий считает приемлемым диапазоном для гомоцистеина, измеренного натощак, значение не менее 15 мкМоль/л для мужчин и 12,4 мкМоль/л для женщин. 13-24 Многие нутриционисты относят сейчас его значение менее 7,0 мкМоль/л к группе низкого риска, 9,0 мкМоль/л – к группе умеренного риска, а 15,0 мкМоль/л и выше – к группе высокого риска. Мы установили собственный целевой показатель оптимального уровня для измеренного натощак гомоцистеина в 7,5 мкМоль/л или ниже, что является реально достижимым для большинства людей. По собственному опыту мы обнаружили, что большинство людей могут сбросить свой уровень до этого относительно безопасного предела, принимая соответствующие добавки.

Электрокардиограмма (ЭКГ) пациента, сделанная в состоянии покоя, даёт гораздо меньше информации о сердечных рисках, чем электрокардиограмма с физической нагрузкой, где ЭКГ контролируется в то самое время, когда пациент нагружает сердце упражнениями на беговой дорожке. Аналогичным образом, чтобы адекватно оценить способность организма метаболизировать гомоцистеин, вместо стандартного статического анализа (натощак), мы рекомендуем тест гомоцистеина под нагрузкой (стресс-тест), где кровь забирается после того, как пациент проглотит нагружающий метионин.

Для проведения стресс-теста на гомоцистеин, пациент приходит в клинику натощак. У него производится забор крови для определения исходного уровня гомоцистеина. (Одновременно можно сделать анализы на прочие элементы сердечно-сосудистых рисков.) Затем пациенту принимает метионин в дозе от 25 до 100 миллиграммов на килограмм его веса, и кровь повторно берётся спустя 3-4 часа. Пациенты с нормальным уровнем гомоцистеина, определённым натощак, часто имеют его нарушения после нагрузки метионином. При помощи этого метода, врачи могут определить до 27 % больше пациентов с нарушением метилирования, чем при использовании одного лишь анализа гомоцистеина, взятого натощак. 13-25

Генетический анализ. Многие люди являются носителями генов, которые предрасполагают их к нарушению метилированию. Генетический тест может определить, нет ли у вас генетической предрасположенности к нарушению метилирования и метаболизма гомоцистеина.

Фермент MTHFR (метилентетрагидрофолатредуктаза) помогает превратить гомоцистеин обратно в метионин. Одним из наиболее распространённых полиморфизмов (генетических вариаций) в человеческой популяции – это генетическая мутация этого фермента, так называемый полиморфизм MTHFR 677 C→T. (Это означает, что нуклеотид цитозин (C) в позиции 677 гена, ответственного за метаболизм гомоцистеина, заменяется на тимидин.)

Этот полиморфизм 677 C→T является довольно распространённым явлением. До 44 % белой и азиатской популяций являются носителями, как минимум, одной копии этого мутировавшего гена. Сообщается о гораздо меньшей его распространённости среди лиц африканского происхождения, хотя в одном исследовании, в странах Африки южнее Сахары показана распространённость этих генетических аберраций у более чем 62 % жителей побережья Того. 13-26

Несмотря на то, что одна копия мутантного гена сама по себе редко вызывает повышенный уровень гомоцистеина, около 12 % белой и азиатской популяций гомозиготны, то есть у них в наличии две копии полиморфизма. Без действенной терапии добавками, у таких людей зачастую повышен уровень гомоцистеина. 13-27

У людей с двумя копиями полиморфизма MTHFR 677 C→T втрое выше нормального риск преждевременного развития сердечно-сосудистых заболеваний. 13-28 Этот полиморфизм также увеличивает риск других заболеваний. Например, у женщин с одной копией мутировавшего гена всё ещё двойной риск развития ЦИН (цервикальной интраэпителиальной неоплазии) и предраковых поражений шейки матки, в то время как у женщин с двумя копиями – уже трёхкратный риск. 13-29 Этот полиморфизм может также существенно повлиять и на продолжительность жизни. Одно исследование, проведённое в Японии, показало, что в то время как среди людей от 14 до 55 лет гомозиготны по этому мутировавшему гену 19 % людей, среди людей старше 80 лет таковых было всего 7 %. 13-30 Это предполагает, что носители двух копий этого гена умирают в своей жизни более молодыми. К счастью, оказалось, что в большинстве случаев, вредное воздействие этой генетической вариации можно исправить, принимая достаточное количество питательных добавок.


ГЛАВА 14

 

ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА: ТОКСИНЫ И ДЕТОКСИКАТОРЫ

 


"Впервые в истории мира, каждый человек сейчас подвергается контактам с опасными химикатами, от момента зачатия до самой смерти".

– Рэйчел Карсон (Rachel Carson), Безмолвная весна, 1962 года


"Мы должны остановиться и спросить себя: Насколько чистый воздух нам нужен?"

– Ли Якокка (Lee Iacocca), бывший президент корпорации Крайслер

 

Никто не может избежать воздействия как внешних (экологических) или внутренне созданных токсинов. В 2000 году, более чем семь миллиардов фунтов токсичных отходов были выпущены непосредственно в атмосферу, землю и воду – и это в одних только Соединённых Штатах. 14-1 Печальная правда в том, что наша планета стала настолько токсичной, что здоровье каждого из нас находится в опасности. Любой, кто пережил забастовку мусорщиков, знает последствия перебоев в удаление отходов. Даже забитый туалет или протечка канализации может нанести ущерб нормальному здоровью семьи. Наши организмы – это наши дома, поэтому быстрое и эффективное удаление токсинов критически важно для долголетия.

Мы подвергаемся воздействию токсинов, поступающих различными путями: из воздуха и воды, из рабочего окружения и из нашей пищи. Мы тонем в потоках электромагнитного излучения и загрязнены тяжёлыми металлами. Даже в своих собственных клетках мы произодим одни из самых опасных токсинов. Эффективные и действенные механизмы для обеззараживания и безопасного удаления этих токсинов имеют решающее значение для поддержания здоровья и долголетия. Давайте рассмотрим каждый из этих типов токсинов и некоторые шаги, которые можно предпринять, чтобы предотвратить накопление этих загрязнителей в вашем теле.

ЗАГРЯЗНЕНИЕ ВОЗДУХА

Зелёная очистка

Исследования, проведённые NASA несколько лет назад, показали, что комнатные растения могут уменьшить концентрацию в воздухе помещений таких токсинов, как бензол и формальдегид, которые воздушный фильтр удалить не в силах. 14-2 Растения с паукообразными листьями особенно хороши для удаления формальдегида, в то время как растения с нечёткими листьями помогают удалить твёрдые частицы. Другие полезные растения включают плющ, спатифиллюм, рапис высокий или бамбуковая пальма, аглаонема, хризантемы, герберы, и сансевиерия.

Загрязнённый воздух угрожает здоровью всех дышащих воздухом форм жизни на нашей планете. В дополнение к своему прямому токсическому действию на организм, загрязнение воздуха создаёт смог, кислотные дожди и отверстия в защитном озоновом слое, увеличивая риск развития рака кожи. Он также увеличивает потенциал для глобального потепления, известного как «парниковый эффект». 14-3 Агентство по охране окружающей среды (EPA) в США перечислило 188 опасных загрязнителей воздуха, таких как бензол, формальдегид и диоксины. Некоторые из них – хорошо известные канцерогены. Другие связаны с респираторными заболеваниями, врождёнными дефектами и другими серьёзные проблемами со здоровьем.

В 1990 году EPA провело комплексное обследование, измерившее концентрации внешних 148 токсичных загрязнителей воздуха. Обследование обнаружило концентрацию углеводородов больше, чем требуемые уровни ЕРА по раку, на более чем 90 % из 60'000 исследованных областей. В двухстах областях концентрация загрязняющих веществ превысила рекомендуемые ЕРА уровни в 100 или более раз. 14-4

Когда образуются тяжёлые холодные ловушки воздуха с тёплым воздухом под ней, в атмосфере появляется эффект «инверсии». Это часто может привести тому, что наружный воздух становится настолько загрязнённым, что людям с заболеваниями органов дыхания рекомендуется оставаться в помещении. Тем не менее, уровни многих загрязнителей внутри помещения бывают в более чем 100 раз выше, чем на открытом воздухе. 14-5 Загрязнение воздуха внутри помещений является серьёзной проблемой, потому что многие люди проводят до 90 % своего времени в помещении. Обычные источники загрязнения воздуха внутри помещений включают приготовления пищи, обогревательные газы, табачный дым, промышленные бытовые чистящие средства, продукты для борьбы с вредителями, дегазации от строительных материалов и предметов интерьера, дым от дровяных печей и каминов, радон.

В целях повышения эффективности использования энергии, инженеры успешно снижают тепловые потери многих зданий, устраняя утечки и рециркулируя один и тот же воздух же снова и снова. Если вы работаете в «энерго-эффективных» зданиях, то обычно не можете открыть окна, и подвергаетесь большим количествам внутренних загрязнений. Это породило известный «синдром больного здания», который связан с более высокой распространённостью аллергии и раздражения дыхательных путей, а также рака и инфекций. 14-6

Вы можете предпринять некоторые простые шаги, чтобы избежать или снизить воздействие содержащихся в воздухе загрязняющих веществ, (см. таблицу 14-1 ниже).

Таблица 14-1. Снижение загрязнений воздуха в помещениях

ИСТОЧНИКИ ТОКСИНОВ

СДЕЛАЙТЕ СЛЕДУЮЩЕЕ

Табачный дым

Не допускайте курения в вашем доме и избегайте мест, где курение разрешено

Промышленные бытовые чистящие средства

Используйте уксус и воду

Химикаты для химической чистки

Носите стирающуюся одежду. После химчистки одежды, «дегазуйте» ей на улице прежде, чем внести в дом

Дегазация строительных материалов и предметов интерьера

Используйте автономные воздушные фильтры, комнатные растения

Офисное оборудование

Переместите принтеры, копиры и факсы, насколько это возможно из вашей рабочей области, проветривайте помещение, где эти машины используются

Дым от дровяных печей и каминов

Используйте газовые камины

Радон

Используйте системы снижения концентрации радона

ЗАГРЯЗНЕНИЕ ВОДЫ

Укрепление вашей детоксикационной способности

Для помощи организму в выведении токсинов, вы можете предпринять некоторые меры. Мы предлагаем вам следующие продукты, пищевые добавки, и изменения образа жизни.
• Диета, богатая чесноком, луком, лимоном, розмарином, и зелёный чай помогают укрепить ферментативные функции печени и способствуют выводу тяжёлых металлов.
• Крестоцветные овощи, такие как брокколи, цветная капуста, кале, бело- и краснокочанная капуста, брюссельская капуста и пак чой, содержат антиоксиданты, имеющие детоксикационные свойства. Кориандр является естественным комплексообразователем тяжёлых металлов.
• Другие полезные пищевые добавки включают N-ацетил цистеин (NAC), который повышает уровень глутатиона, одного из самых важных детоксикантов Фазы II печени.
• Расторопша (содержит силимарин) и альфа-липоевая кислота протягивают печени руку помощи.
• Достаточный уровень витамина С, много витаминов группы В, магния и селена имеют решающее значение для оптимального функционирования ферментов детоксикации.
• Щелочная вода (см. главу 4) помогает избежать запоров и улучшает детоксикацию.
• Другие полезные методы образа жизни включают энергичные аэробные упражнения и сауну, так как есть некоторое предположение, что тяжёлые металлы и жирорастворимые токсины могут частично выводиться с потом. 14-9

Питьевая вода, загрязнённая патогенными микробными организмами, даёт очень быстрый эффект в течение нескольких часов или дней после контакта. Бактерии, вирусы или паразиты могут вызвать острые заболевания, такие как гастроэнтерит (желудочный грипп), гепатит или холеру.

Хронические эффекты сохраняются после воздействия водного загрязнения в течение многих лет или десятилетий. К загрязнителям воды относятся химические вещества, используемые для уничтожения патогенных микроорганизмов, такие как хлор, промышленные растворители, пестициды, радиоактивные элементы и токсичные минералы, такие как мышьяк. Хроническое воздействие таких загрязнений воды связано с раком печени, почек и проблемами репродуктивного тракта. 14-7 Когда вы увеличиваете потребление воды, как рекомендуется в этой книге, крайне важно, чтобы вы обратили внимание также на то, какую именно воду вы пьёте. В большинстве случаев водопроводная вода является неблагоприятной для идеального здоровья. Хлор и фтор, которые обычно добавляют в воду в некоторых районах, обладают высокой реакционной химической способностью, оказывающей неблагоприятное воздействие на организм человека. 14-8 Хлор используют, чтобы убивать загрязняющие воду микробы, пока она движется от своего источника к вашему дому, поэтому следует избегать питья или купания в хлорированной воде. Вы должны фильтровать водопроводную воду перед её употреблением.

Используйте такой фильтр для воды, который также и ощелачивает вашу питьевую воду. Мы обсудили важность снижения кислотности вашей ткани, при помощи подщелочённой диеты и питьевой воды в главе 4. Большинство людей слишком закислены от избыточного поедания мяса, простых углеводов и сахара. Подщелачивающая вода является очень эффективным шагом установить здоровый кислотно-щелочной баланс.

Вы также должны фильтровать водопроводную воду, прежде чем принять ванну или душ. Хлор из вашей ванны или душа вода может всасываться непосредственно через кожу. Большинство токсинов можно удалить из водопроводной воды при относительно низкой стоимости батареей бытовых систем фильтрации.

ЗАГРЯЗНЕНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Окружение, в котором вы работаете и отдыхаете, также во многих отношениях имеют влияние на ваше здоровье. Например, смотрители гольф-поля имеют повышенную заболеваемость неходжкинской лимфомой, рака мозга, предстательной железы и неврологические заболевания. 14-10 Их работа сопряжена с длительным воздействием пестицидов, фунгицидов, гербицидов и удобрений. У рабочих нефтеперерабатывающих заводов, которые подвергаются действию многочисленных токсинов окружающей среды, повышенная смертность от рака губы (384 % от нормы), желудка (142 %), печени (238 %), поджелудочной железы (151 %), соединительной ткани (243 %), предстательной железы (135 %), глаза (407 %), головного мозга (181 %), и лейкоза (175 %). 14-11 Чистильщики дымоходов подвергаются воздействию больших доз токсичной пыли и страдают от избыточной смертности из-за многочисленных болезней, включая рак лёгких, мочевого пузыря и пищевода, а также респираторных заболеваний и ишемической болезни сердца. 14-12

ЗАГРЯЗНЕНИЕ ПИЩИ

Только органические продукты

По данным Environmental Working Group в США, некоторые фрукты и овощи сильно загрязнены пестицидами, тогда как другие загрязнены в гораздо меньшей степени. Избегая наиболее загрязнённых фруктов и овощей и вместо них потребляя те, которые наименее загрязнены, можно уменьшить воздействие пестицидов на 90 %. 14-14 Конечно, вы всё равно должны питаться органическими продуктами всякий раз, когда это возможно, но эти рекомендации относятся к тем ситуациям, когда обычно выращенная продукция является единственным вариантом.

БОЛЕЕ ЗАГРЯЗНЁННЫЕ

МЕНЕЕ ЗАГРЯЗНЁННЫЕ

Перцы

Сахарная кукуруза

Шпинат

Авокадо

Сельдерей

Цветная капуста

Помидоры

Спаржа

Персики

Лук

Нектарины

Сахарный горох

Клубника

Брокколи

Яблоки

Ананасы

Груши

Манго

Вишни

Киви

Виноград

Папайя

Малина

Бананы

Химические вещества широко используются в производстве продуктов питания. Фруктовые деревья, например, в течение вегетационного сезона регулярно опрыскивают инсектицидами, фунгицидами и гербицидами. В некоторых странах гранулы яда разбрасывают с самолета на яблоневые сады, чтобы убить грызунов. Разработаны химикаты для опрыскивания деревьев, чтобы удерживать яблоки от падения со стебля. После уборки, фрукты покрывают воском, чтобы улучшить внешний вид, а затем хранят в течение нескольких месяцев на складах, заполненых ядовитыми газами, чтобы продлить срок их хранение до поступления на рынок. Когда вы едите таким образом выращенные яблоки, многие из этих токсинов остаются, и даже внутри плода.

Независимо от того, насколько вы бдительны, вы не можете избежать накопления пестицидов в тканях. Остатки пестицидов присутствуют во всех категориях продуктов питания, и почти все элементы питания содержат остатки пяти или более токсичных химических веществ. 14-13

Чтобы уменьшить загрязнение этими токсинами, ешьте органические продукты всегда, когда это возможно, и замачивайте фрукты и овощи в течение нескольких минут в воде, смешанной с органическим моющим средством, которое поможет удалить некоторые из токсинов с их поверхности.

В продуктах животного происхождения токсинов больше, чем в овощах и фруктах, при этом большинство токсинов сосредоточено в жировой ткани. Чтобы снизить воздействие токсинов, отдавайте предпочтение растительной, а не животной пище, а при приготовлении последней удаляйте явный жир из красного мяса и кожу с птицы. Варка курицы или мяса выпускает значительное количество жира, поднимающегося на поверхность посуды, так что его легко снять до еды.

ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЕ ЗАГРЯЗЕНИЕ

Мы постоянно подвергаемся бомбардировке широким спектром искусственных форм электромагнитного (ЭМ) излучения. Некоторые образуются в нашем непосредственном окружении, например, от компьютерных дисплеев, мобильных телефонов, фенов, электробритв, СВЧ-печей, водяных нагревателей и электрических одеял. Другие излучения происходят от удалённых источников – мачт мобильной связи, теле- и радиостанций, спутниковых передатчиков, радарных сигналов. Излучение от десятков радио- и телевизионных станций и мачт мобильной связи вашего района пронизывает ваше тело каждую секунду круглые сутки.

Хотя это до сих пор и оспаривается, однако появляется всё больше свидетельств того, что постоянное воздействие таких источников излучения может привести к изменениям в функционировании биологических тканей и к целому ряду неблагоприятных последствий для здоровья. 14-15 Электромагнитное излучения может вызвать повреждение ДНК, 14-16 а излучение мобильного телефона может изменить белки в клетках организма. 14-17

В течение миллиардов лет все живые организмы на Земле научились приспосабливаться к базовым 8 колебаниям в секунду (8 Гц), «частоте Земли» 14-18 и другим природным частотам. Ваша ДНК и многие клеточные механизмы жизни хорошо приспособлены к этому излучению, но они не были запрограммированы, чтобы иметь дело с 50/60 колебаний в секунду (50/60 Гц) переменного тока электросети, 900 МГц частоты мобильного телефона, или 97,3 FM телевидения и радиостанций.

Невозможно полностью избежать электромагнитного смога, в котором мы живём. Но есть меры, которые можно предпринять для снижения риска и уменьшения опасности. Минимизируйте использование компьютерных мониторов, фенов, электробритв и других мощных электроприборов. Убедитесь, что вы (а особенно ваши дети) сидят далее 3 метров от большого экрана телевизора. Не спите под электрическим одеялом или на кровати с электроподогревом воды. 14-19

Мобильные телефоны могут вызвать значительное ЭМ воздействие. Никто не знает долгосрочных последствий для здоровья излучения радиопередатчика (чем есть мобильный телефон на самом деле) рядом с вашей головой сотни или тысячи часов в год. Несомненно, вы должны попытаться ограничить использование мобильных телефонов. Если вы обнаружите это непрактичным, то по крайней мере, принимайте меры по снижению ЭМ воздействия во время его использования.

Использование режима «громкая связь» со встроенным микрофоном и специальные вкладыши позволяют мобильному телефону находится в десятках сантиметров от головы, так что вы можете считать, что снижаете воздействие излучения от телефона. Тем не менее, провод, проложенный к уху, может в действительности действовать как антенна, так что при некоторых условиях ухо и мозг могут получить ещё более концентрированные дозы облучения. 14-20 Безопасным решением является использование громкой связи на основе воздушной трубки, с проволочной частью устройства, которая проходит через ферритовые сердечники, 14-21 блокирующие часть излучения от попадания к вашей голове. Вы можете ещё больше уменьшить излучение, удаляя его источник от вашего тела, с использованием внешней антенны (для некоторых телефонов, которые имеют автомобильные комплекты).

ВТОРОЙ МОСТ

ПОМОЩЬ БИОИНЖЕНЕРНЫХ МЕХАНИЗМОВ

Биологическая очистка и другие методы геномики Второго Моста, открывают перспективные стратегии для очистки токсичных накоплений как в окружающей среде, а также в наших организмах. Исторически сложилось так, что мы, люди, просто выбрасываем свои отходы в воздух, воду и почву, мало заботясь о том, куда они попадут в конечном итоге.

В наши дни ещё не столь очевидно такое вопиющее, но крайне вредное пренебрежение к окружающей среде, как упаковка токсичных отходов в контейнеры и захоранивание их под землёй в шахтах, на поверхности земли в насыпях, или запечатывание их в бетон и использование их в строительных материалах.

Биоремедиация. Технология Второго Моста, известная как биоремедиация, может быть гораздо эффективной и недорогой. Сюда относится использование биоинженерных микроорганизмов, таких как грибы или бактерии, для выполнения поставленной задачи. Учёные уже определили бактерии, которые могут переваривать и уничтожать многие опасные токсины, от тротила до диоксина. Прорывы в области генной инженерии продвигают эту область вперёд всё быстрее.

Даже известные нам в настоящее время бактерии, как оказывается, содержат целые клады полезных возможностей. Распространённые бактерии Geobacter sulfurreducens, чей геном был секвенирован в 2003 году, например, производит электрические заряды, чем очищают урановые загрязнения. 14-22 Другими словами, эти бактерии могли бы вырабатывать электричество из радиоактивных отходов, мощных электронных устройств в удалённых районах, или быть использованы в микробных топливных элементах. Крейг Вентер (Craig Venter) и другие пытаются написать геномы для синтетических бактерий, специально разработанных для конкретных задач очистки. 14-23

Генная инженерия способна сделать культуры, устойчивые к вредителям для уменьшения необходимых инсектицидов и фунгицидов. 14-24 Несмотря на оппозицию со стороны некоторых групп к идеям генной инженерии в целом, эта технология имеет потенциал не только в помощи борьбы с голодом, но и в уменьшении потребности в синтетических удобрениях, пестицидах и гербицидах, чтобы не искать способы избежать этих токсинов позднее.

Понимание того, как растения используют некоторые металлы, такие как цинк и железо, приведёт к созданию культур, которые «тянут» минералы из почвы более эффективно, то есть потребуется меньше удобрений. 14-25 Сидератные культуры могут быть разработаны для самоуничтожения во время сева, поэтому их не нужно будет убивать гербицидами. 14-26

Прионные заболевания. Исследователи также применяют методы геномики для понимания путей детоксикации людей, и изучения того, как сбои в этих путях могут привести к болезни. Например, стресс резко меняет метаболизм липидов и детоксикацию в печени путём изменения экспрессии генов, которые контролируют эти процессы. 14-27 До недавнего времени не были известны ни причины болезни Паркинсона, ни способы замедлить развитие этой болезни. Сейчас симптомы этой болезни связывают с мутациями в двух генах, влияющих на то, как организм обращается с белками. Эти мутации, вызываемые токсинами, такими как пестицид ротенон, приводят к накоплению неправильно упакованных белков (прионов). Токсины также убивают дофаминовые клетки. "Дофамин, как масло в двигателе автомобиля," – говорит Питер Лэнсбери (Peter Lansbury), адъюнкт-профессор биологии в Гарвардском университете – "если масло есть, автомобиль идёт гладко, если нет, то заклинивает". 14-28 Потеря дофаминовых клеток в головном мозге является признаком болезни Паркинсона. Понимание этого процесса стало огромным шагом вперёд и, как ожидается, ускорит биоинженерные методы лечения.

Деформирование белка образует скопления внутри клеток, что может привести к вредным последствиям. Обри де Грей (Aubrey de Grey) начертал стратегии, использующие соматическую генную терапию по внедрению новых генов, которые будут ломать эти «внутриклеточные скопления» – токсины внутри клетки, такие как протофибриллы. 14-29

Ключевая стратегия по борьбе с токсичными материалами вне клетки, в том числе с деформированными белками и амилоидными бляшками, наблюдающиеся при болезни Альцгеймера и других дегенеративных заболеваниях, заключается в создании вакцин, которые действуют против своих составляющих молекул. 14-30 Несколько исследовательских групп проводят эту стратегию, которая может найти решение в токсическом материале, поглощаемом клетками иммунной системы.

ЗАГРЯЗНЕНИЕ ТЯЖЁЛЫМИ МЕТАЛЛАМИ

Токсичные тяжёлые металлы, как было показано, усиливают действие свободных радикалов, одной из основных причин ускоренного старения. Многие ферменты, критически важные для хорошего здоровья, требуют для надлежащей их активации витаминов и минеральных кофакторов. Токсичные тяжёлые металлы в метаболических путях могут занять место, надлежащее минеральным кофакторам, мешая нормальному функционированию определённых ферментов. Таким образом, накопление токсичных тяжёлых металлов может способствовать преждевременному старению и возрастным болезням. Токсичность тяжёлых металлов может также привести к нарушениям иммунной системы, нарушениям обучения и невродегенеративным заболеваниям. Типичные симптомы, наблюдаемые у пациентов с токсичностью тяжёлых металлов, включают усталость, расстройства настроения, плохую концентрацию и выпадение волос.

Мышьяк, бериллий, кадмий, хром, кобальт и никель являются канцерогенными тяжёлыми металлами. Показано, что они вызвают развитие опухоли у экспериментальных животных, а также подавляют способность организма восстанавливать повреждённые ДНК. 14-31 Другие токсичные металлы – ртуть, алюминий и десятки других. Ртуть является особенно токсичным металлом, который вызывает множество проблем после введения её лабораторным животным. Метилртуть – форма ртути, содержащаяся в морепродуктах – известный нейротоксин, который широко распространён во всех океанах Земли. Например, дети, которые живут в традиционных общинах инуитов в Гренландии, и рацион которых очень богат в морепродуктами, известны своим более высоким уровнем нейроповеденческих проблем из-за воздействия ртути. 14-32 Ртуть оказывает негативное воздействие на функции иммунной системы у лабораторных животных. 14-33

Поскольку практически все морепродукты в настоящее время загрязнены ртутью 14-34, важно, чтобы вы ограничили потребление определённых видов рыбы и морепродуктов. Большие рыбы, такие как тунец, меч-рыба и акула имеют гораздо более высокую концентрацию ртути и не должны употребляться в пищу. 14-35 Мелкие рыбы, как анчоусы, сардины и лосось, ниже по пищевой цепи, и поэтому имеют меньше ртути в своих тканях. Дикий лосось предпочтительнее фермерского из-за его относительно низкого содержания ртути и высокого содержания жизненно важных жиров Омега-3. 14-36 Наша программа рекомендует добавки рыбного жира, но вы должны убедиться, что ваш источник ЭПК/ДГК рыбного жира был проверен с подтверждением минимального загрязнения. Количество ртути в некоторых рыбных продуктах и товарной рыбе выглядит следующим образом.

Таблица 14-2. Уровень ртути в обычных морепродуктах

НАИМЕНЬШЕЕ КОЛИЧЕСТВО РТУТИ

СРЕДНЕЕ КОЛИЧЕСТВО РТУТИ

НАИВЫСШЕЕ КОЛИЧЕСТВО РТУТИ

(отлично, есть регулярно)

(есть изредка)

(в основном, избегать)

Макрель

Сельдь

Тунец, консервы и стейки

Лосось

Треска

Акула

Пикша

Палтус

Рыба-меч

Сайда

Форель

Марлин

Морской лещ

Макруронус

Хоплостет

Сардины

Морской черт

 

Моллюски

Морской окунь

 

Люди также подвергаются воздействию ртути из «серебряных» зубных пломб, в которых в действительности более 50 % ртути. Мы рекомендуем вам не иметь никаких дополнительных ртутьсодержащих элементов во рту у вас или у ваших детей. Убедитесь, что ваш стоматолог использует менее токсичные композитные материалы, представляющие собой полимеры из стекла или керамики, 14-37 как для новых зубов, так при замене пломб. Если приходится использовать металл, например, для коронок и мостов, наименее биорективным материалом является золото.

У некоторых генетически предрасположенных лиц, алюминий может сыграть определённую роль в нейродегенеративных заболеваниях, особенно связанных дефицитом с памятью. 14-38 Вы можете снизить риск, не используя посуду из алюминия или алюминиевой фольги. Если вы используете антиперспирант, применяйте продукты без содержания алюминия, которые доступны в магазинах здоровой пищи.

Выбор диеты и образа жизни, которые могут помочь организму в выведении тяжёлых металлов, обсуждаются ниже. Есть целый ряд химических веществ, известных как «хелатирующие» вещества, доступных в пероральной и внутривенной формах, которые также очень эффективны для удаления токсичных тяжёлых металлов из организма.

ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ТОКСИНЫ

Токсины тяжёлых металлов

Полезно знать степень нагруженности своего организма токсичными металлами, чтобы определить, насколько активно вы должны следовать их выведению. Существуют различные способы для выявления токсинов тяжёлых металлов. Наиболее часто используются анализ волос, мочи и крови. Обрезки ногтей пальцев также могут быть обследованы.

Минеральный анализ волос. Этот метод представляет собой экономически эффективный и безболезненный способ обследования при хронических накоплениях тяжёлых металлов. Небольшое количество (около 1 грамма) волос срезают с лобка (волосы в другом месте могут быть загрязнены ртутью и свинцом, находящимся в воздухе). Волосы, которые только что вышли из фолликула, обеспечивают наилучшее представление о воздействии тяжёлых металлов в недавнем прошлом. Это пока не идеальный тест, так как результаты часто искажаются за счёт внешних загрязнений, однако есть достаточно хорошее соотношение между содержанием тяжёлых металлов в волосах и в целом в организме. Если анализ волос показывает существенные отклонения, дополнительную информацию можно получить, выполнив анализ мочи с провокацией для более точных измерений и подтверждения предварительных результатов.

Анализ мочи с провокацией. Как правило, пациенту вводят через рот или через вену вещества, предназначенные для концентрации тяжёлых металлов в моче, которая затем собираются в течение следующих 6-24 часов для анализа. Основываясь на этих результатах, может быть назначен соответствующий курс детоксикации, обычно при помощи устных или инъекционных хелатирующих веществ.

Анализы крови. Имеют меньший смысл для измерения токсинов тяжёлых металлов. Для обнаружения токсичных металлов в крови, нужно иметь значительную токсичность или отравление. Подострые и низко-уровневые хронические накопления встречаются гораздо чаще, но редко бывают обнаружены анализом крови, поэтому в большинстве случаев мы предпочитаем тесты волосы или мочи.

Жирорастворимые токсины

Труднее измерить в организме уровни жирорастворимых токсинов окружающей среды. Такие испытания являются дорогими и, как правило, зарезервированы для пациентов, более серьёзно пострадавших от экологических заболеваний. Коммерческое тестирование доступно только для нескольких сотен из более чем 70'000 известных токсинов окружающей среды. Однако, измерение детоксикационной способности вашего организма само по себе – простой вопрос.

ТРЕТИЙ МОСТ

НАНОБИОТИЧЕСКАЯ ДЕТОКСИКАЦИЯ

Пока что можно избежать загрязняющих веществ и вывести токсины из организма только следуя диете, и принимая питательные добавки. Чрезмерная токсичность из-за инфекций, химиотерапии, загрязнений, от прочих причин, могут перегрузить естественные способности печени, почек и других систем детоксикации в организме. Когда такое происходит, воспаления, вызванные токсинами, влияют на всю сердечно-сосудистую систему, приводя артериальное давление к краху. Это состояние, известное как «шок», истощает кислород в организме, поэтому печень, лёгкие, сердце и другие органы начинают давать сбои. Смерть наступает довольно быстро, часто в результате почечной недостаточности.

Нанотехнологии и почечная недостаточность. При почечной недостаточности, традиционное решение – аппараты гемодиализа. Эти очистительные устройства размером с машину могут взять на себя важную роль по очистке крови, которая обычно выполняется здоровыми почками. Однако у них есть недостатки: они могут фильтровать только определённые токсины, лечение занимает до семи часов, и пациенты должны быть подключены к большим, дорогим машинам несколько раз в неделю. "Гемодиализ прекрасно работает при почечной недостаточности, но бесполезен для большинства других видов детоксикаций" – говорит Аксель Розенгарт (Axel Rosengart), доцент кафедры неврологии и хирургии Чикагского университета (University of Chicago). 14-39 Действительно, хотя при хронической почечной недостаточности аппараты довольно эффективны, более чем половина больных с острой почечной недостаточностью (например, в случае шока) по-прежнему умирают, несмотря на гемодиализ. Исследователи работают над нанотехнологическим решением этой проблемы.

Розенгарт и его соразработчик Майкл Камински (Michael Kaminski), инженер Аргоннской национальной лаборатории (Argonne National Laboratory) разработали простое решение – намагниченные наночастицы, прикреплённые к рецепторам, которые направлены на выявление и захват заданных молекул токсинов. Наночастицы вводят в кровоток, где они циркулируют по телу, подбирая заданные токсины. Затем кровь прогоняют через портативное устройство с магнитом, удаляя наночастицы с приклеившимися к ним токсинами. Так как наночастицы изготавливаются из биоразлагаемого полимера молочной кислоты, оставшиеся частицы в конечном итоге будут удалены из крови. До сих пор испытания ограничивались крысами, но результаты были многообещающими. "Наши первоначальные испытания были очень успешными – я очень уверен, что мы сможем удалить 99 запятая с копейками процентов частиц", говорит Камински. После окончательной доработки, этот метод не ограничится пациентами с почечной недостаточностью, его можно будет использовать для увеличения детоксикационной способности любого из нас.

Ещё более продвинутые машины, разрабатываемые для очистки крови – биосинтетические почки. Они используют пластиковый картридж, содержащий миллиарды клеток почки человека, закреплённых на 4'000 полых пластиковых волокнах. Устройство, разрабатываемое в лаборатории Nephros Therapeutics в США, основано на исследованиях терапевта Дэвида Хамса (David Humes) из Мичиганского университета (University of Michigan). 14-40 Биосинтетические почки будут выполнять полный спектр функций почек, в том числе регулирование деятельности иммунной системы. В частичных клинических испытаниях, 6 из 10 тяжелобольных пациентов выжили. При этом у всех, кроме одного, шансы выживания были оценены ниже, чем от 10 % до 20 %.

Для сотен тысяч пациентов с хронической почечной недостаточностью было бы лучше, конечно, заменить такие внешние машины долгосрочным имплантатом, имеющим живые клетки почек, и получающим питание от самого организма. Задача подобной технологии заключается в имплантации клеток, способных фильтровать около 100 литров жидкости в день, избегая отказа иммунной системы. Уильям Фиссел (William Fissell), исследователь университета Humes's University of Michigan, проверяет свой предложение: нано-поры, растянутые в удлинённой нано-щели.

Нанотехнологии и печеночная недостаточность. Для другого основного органа детоксикации организма – печени, несколько лабораторий разрабатывают подобные устройства с использованием клеток печени для удаления токсинов, накапливающихся в крови, когда печень не справляется. Эта биосинтетическая печень сможет помочь пациентам с хронической недостаточностью печени – сегодня их единственной надеждой является трансплантация такого редкого органа.

Более радикальный подход к борьбе с печёночной недостаточностью заключается в разработке «печёночных чипов» – реалистической модели печени человека на серийных кремниевых чипах. 14-41 Разрабатываемая в настоящее время в США (Massachusets Institute of Technologies) инженером Линдой Гриффит (Linda Griffith), она не заменит  печень, но зато позволит учёным тестировать лекарства, которые сражаются против рака печени и гепатита, и заранее выяснять, как клетки печени будут реагировать на различные токсичные вещества.

Нанотехнологии и омоложение. Конечный результат этих видов наномедицинских достижений будет важным шагом вперёд в медицине анти-старения – то, что наномедицинский эксперт Роберт Фрейтас называет дехронификация, или «откат часов». 14-42 Дехронификация сначала остановит биологическое старение, а затем развернёт его назад, выполнив три вида процедур в каждой из триллионов клеток тканей в организме.

Фрейтас описывает три шага к дехронификации. Первым шагом будет ввод нанороботов, которые проникнут в каждую клетку организма и очистят все их от накопленной грязи – продуктов обмена веществ и токсичных наслоений. Поскольку эти токсины будут накапливаться снова, работать нанороботы будут либо постоянно, либо, скажем, раз в год, как часть ежегодной подрегулировки организма. Нанороботы будут также тщательно исправлять любые повреждения, которые произошли в генах ДНК. Последним аспектом нанобиотической детоксикации будет ремонт других клеточных структур, которые клетки не в состоянии исправить своими силами, таких, как повреждённые или отключённые митохондрии.

Многие органические токсины, как говорилось выше, концентрируются в жировых клетках. Основной механизм, используемый организмом для удаления жирорастворимых токсинов – преобразование их в более безопасные, растворимые в воде метаболиты, которые легче выводятся с мочой и стулом. Печень берёт на себя наибольшую роль в дезактивации таких токсинов и имеет сотни специализированных ферментов детоксикации для решения этой задачи.

В целом, детоксикация печени происходит в два этапа, известные как Фаза I и Фаза II реакций детоксикации. В Фазе I, токсины подвергаются биотрансформации с помощью специализированных ферментов, известных как ферменты цитохрома P450. На этом этапе, жирорастворимые токсины делаются водорастворимыми. Продукты первой фазы реакции могут быть всё ещё весьма токсичными. Поэтому очень важно, чтобы реакции Фазы I и Фазы II работали вместе, иначе вредные токсины Фазы I будут накапливаться. В Фазе II, водорастворимые молекулы прикрепляются к частично метаболизированым Фазой I токсинам, что делает их намного менее токсичными и легковыводимыми из организма.

В обычном тесте пациент принимает три мягких токсина: кофеин (NoDoz), ацетаминофен (Tylenol) и аспирин. Поскольку кофеин почти полностью метаболизируется реакцией Фазы I, образец слюны, взятый через несколько часов после кофеина, покажет, насколько хорошо работает путь Фазы I. Парацетамол и аспирин требуют обе фазы по своему обезвреживанию. Делая простой анализ крови и мочи на следующее утро, можно оценить способность печени к детоксикации токсинов окружающей среды. 14-43

Генетическое исследование детоксикации

Основная часть Фазы I детоксикационной системы состоит из ферментов цитохрома P450, используемых печенью (см. выше). Генетические вариации этих ферментов могут привести к нарушению (иногда улучшению) мощности детоксикации. Среди сотен ферментов цитохрома P450, были определены несколько десятков известных полиморфизмов. Некоторые наиболее распространённых из них (и типы проблем, связанных с ними), перечислены ниже.

Таблица 14-3. Риски некоторых генетических полиморфизмов ферментов детоксикации печени

ФЕРМЕНТЫ

РИСКИ ПОЛИМОРФИЗМОВ

CYP450 1A1

Высшая восприимчивость к некоторым видам рака, таким как рак лёгких у курильщиков 14-44

CYP450 2D6

Ранее начало болезни Паркинсона 14-45

CYP450 2E1

Повышенный риск алкоголизма у определённых этнических групп 14-46

CYP450 3A5

Изменения в дозах, необходимых для некоторых рецептурных лекарств 14-47

НАИБОЛЬШИЕ ИСТОЧНИКИ ТОКСИНОВ: ДЕФОРМИРОВАННЫЕ БЕЛКИ

Деформированные белки, пожалуй, самые опасные токсины из всех, образующихся в пределах собственных клеток. Исследования показывают, что именно деформированные белки могут лежать в основе многочисленных болезненных процессов в организме. Такие разнообразные заболевания, как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, человеческая форма «коровьего бешенства», муковисцидоз, катаракта и диабет – всё это результат неспособности организма адекватно устранить деформированные белки.

Большинство работ в клетке выполняют белковые молекулы. Белки производятся в каждой клетке в соответствии с планом ДНК. Они начинаются как длинные нити из аминокислот, которые складываются в точную трёхмерную конфигурацию, чтобы затем действовать как ферменты, транспортные белки, и так далее. Специализированные «сопровождающие» молекулы защищают аминокислотные нити от повреждений, пока они проходят процесс сворачивания. 14-48 Несмотря на это, около трети сформированных белковых молекул складываются неправильно. Эти изуродованные белки должны быть немедленно уничтожены, иначе они начнут быстро накапливаться, разрушая клеточные функции на всех уровнях.

При нормальных обстоятельствах, как только образуется неправильно упакованный белок, его помечает убиквитин – молекула-носитель, и он сопровождается в специализированную область клетки, где разбирается обратно на свои аминокислотные компоненты для переработки в новый белок (с надеждой, что на этот раз правильно сложенный). С возрастом клетки производят меньше энергии, необходимой для оптимального функционирования этого механизма. Токсины тяжёлых металлов также мешают нормальной функции этих ферментов, что усугубляет проблему. Кроме этого, существуют и генетические мутации, которые предрасполагают людей к накоплению деформированного белка. 14-49

Если процесс утилизации и переработки нарушается, неправильно сложенные белковые фрагменты начинают накапливаться внутри клетки. Эти частицы, известные как протофибриллы, плавают в цитоплазме или жидкой части клетки и начинают слипаться, образуя нити, волокна, и, в конечном итоге, более крупные шаровидные структуры. До недавнего времени, такие накопления нерастворимого вещества рассматривались как причины многих заболеваний, но теперь известно, что реальной проблемой являются более мелкие массивы растворимых фрагментов белка – протофибриллы.

Чем быстрее эти протофибриллы превращаются в нерастворимые отложения, известные как амилоид, тем медленнее прогрессирует болезнь. Некоторые люди формируют амилоид быстро, что защищает их от повреждения протофибрилл. Другие превращают протофибриллы в амилоид не так быстро, что наносит более значительный ущерб. У них также мало видимого амилоида. Это объясняет парадоксальный факт – у некоторых людей есть обширные накопления амилоидных бляшек в мозге, но нет никаких доказательств болезни Альцгеймера, тогда как у других мало видимых бляшек при значительных проявлениях болезни.

Аллель Apo E4, как обсуждалось ранее, генетический фактор риска болезни Альцгеймера, замедляет процесс производства амилоида. Если вы являетесь носителем Apo E4 (вместе с другими 25 % населения), вы предрасположены к протофибрилярному повреждению всего мозга. В этом случае вам нужно быть особенно осторожными и принимать питательные добавки, специально предназначенных для снижения этого ущерба (см. главу 11).

С накоплением протофибрилл связаны многие другие заболевания. Прионы, причина коровьего бешенства и его человеческий эквивалент – болезнь Крейтцфельда-Якоба, на самом деле вызывается неправильно свёрнутыми белками, то есть протофибриллами. 14-50 Многие другие серьёзные заболевания человека, в том числе сахарный диабет 2-го типа, боковой амиотрофический склероз, или болезнь Лу Герига, заболевание Хантингтона – все они вызываются ненормально сложенными белками.

По мере старения клеток, они становятся менее эффективными в производстве аденозинтрифосфата (АТФ), источника энергии для всех клеточных функций, поэтому становится всё меньше доступной энергии для быстрой переработки деформированных белков. Кроме того, с возрастом накапливаются токсины тяжёлых металлов, которые нарушают нормальные ферментативные функции. Научные исследования сейчас на пути открытия медикаментов, которые смогут нейтрализовать протофибрильные повреждения. Между тем, есть шаги, которые вы можете предпринять сами.

Стратегии для оказания организму помощи по сдерживанию повреждений протофибриллами, включают терапию для улучшения энергии или продукции АТФ. Специальные питательные вещества, такие как кофермент Q10, НАДH и карнитин, помогают организму производить больше АТФ. Минералы и витаминные кофакторы, такие как витамины группы В, магний и марганец, также могут оказать помощь. Хелатообразователи помогут удалить токсины тяжёлых металлов из организма.

Через пару десятилетий нанороботы будут помогать вам в удалении токсинов и мусора из клеток и ремонта повреждений. В то же время, уже сегодня важно сделать правильный выбор образа жизни для снижения воздействия токсинов окружающей среды и оптимизации детоксикационной способности организма.


ГЛАВА 15

 

ИСТИННАЯ ПРИЧИНА ИНФАРКТА И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА

 


"Новое и всё возрастающее понимание того, как происходят сердечные приступы, показывает, что всё более популярные агрессивные методы лечения не могут сделать ничего или почти ничего, чтобы предотвратить их ... В 75-80 % случаев покрывающие бляшки не перекрывают артерии и не нуждаются в стентировании или шунтировании. Разрывающиеся бляшки – мягкие и непрочные, они не вызывают симптомов и не могут рассматриваться как препятствие кровяному потоку ... Некоторые врачи до сих пор придерживаются старой теории. Другие говорят, что уже всё знают, но всё равно открывают заблокированные артерии в любом случае, даже если у пациентов нет симптомов. Исследователи также обнаружили, что и бляшки, и риск сердечного приступа, могут изменяться очень быстро – в течение месяца, из-за чего-то такого простого, как сильное снижение уровня холестерина. Ещё более тревожным является то, что ... стентирование может вызвать микроинфаркты примерно у 4 % пациентов. К ним можно добавить многих людей, страдающих повреждением сердца от процедуры, предназначенной для его предотвращения."

New York Times, Джина Колата (Gina Kolata), 21 марта 2004

 

Инфаркт по-прежнему является ведущей причиной смерти в США и Великобритании среди мужчин и женщин, убивая каждый год более чем 600'000 американцев 15-1 и 238'000 британцев (хотя сопоставимый риск для женщин пойти за мужчиной около 10 лет; основной фактор риска в настоящее время – возраст в 45 лет и более для мужчин по сравнению с 55 для женщин). 15-2 До недавнего времени общепринятым пониманием причины большинства сердечных приступов было такое: с течением времени избыток холестерина, образованный ЛПНП (липопротеинами низкой плотности, или «плохим» холестерином) окисляется, накапливается в коронарных артериях, и в конечном итоге кальцифицируется в твёрдую бляшку. Эти кальцификаты сужают проход для крови через эти артерии. Если эти бляшки достигают опасного уровня – перекрывают артерию на 80 % или более – тромб может застрять в узком проходе и перекроет кровоток. Такая внезапная полная закупорка артерии (коронарный тромбоз или инфаркт) приводит к тому, что часть сердечной мышцы, питаемая этой артерией, умирает, приводя в результате или к смерти пациента, или к необратимому повреждению сердца.

Это старое понимание причины инфарктов привело к появлению двух основных операций, каждая из которых стала крупным бизнесом. 15-3 Операция шунтирования «обходит» проблему закупоренной артерии перенаправлением кровотока через вену или грудную артерию. Аортокоронарное шунтирование является одним из самых инвазивных хирургических вмешательств и даёт от 2 до 6 % случаев хирургической смертности. 15-4 Среди многочисленных осложнений коронарного шунтирования – значительное снижение психических функций и настроения у вплоть до 80 % выживших. 15-5

Ещё более популярной является баллонная ангиопластика, при которой тонкая, гибкая трубка (так называемый «катетер») с крошечным надувным баллоном на конце вводится в артерию в паху пациента и ведётся вверх по артерии к месту закупорки. После того, как «воздушный шар» достигает нужного места, он раздувается, чтобы сжать холестериновую бляшку и расширить просвет, или же открыть заблокированную артерию. К 2000 году эту технику улучшили: добавили стент – жёсткую трубку, предназначенную для предотвращения повторного расширения сжатых бляшек и формирования будущей закупорки в том же месте. Ангиопластика является менее травмирующей, чем шунтирование, но она тоже даёт значительные осложнения.

Стенокардия

Стенокардия воспринимается больными как сдавленность, стеснение или боли в области сердца. Ведущая теория о её причинах такова: стремясь предотвратить разрыв атеросклеротической бляшки и последующую катастрофу, организм «отгораживается» от мягких бляшек путём помещения на их поверхность кальцинированного слоя. Если формируется слишком много кальцинированных бляшек, они начинают мешать кровотоку. При физической нагрузке не хватает крови, поступающего к сердцу, в результате чего появляется дискомфорт или боль, называемые стенокардией (в буквальном переводе «боль в груди»). Кальцинированные бляшки могут вырасти достаточно большими для полной закупорки кровотока, что приводит к сердечному приступу или инсульту, но эта теория объясняет менее 15 % случаев инфарктов миокарда. 15-8

В результате этих операций, пациенты могут подумать, что у них теперь артерия или совершенно новая, свободная от атеросклероза (в случае шунтирования), или расширенная для кровотока (в случае ангиопластики). Тем не менее, многие исследования этих двух операций показали, что они не препятствуют новым коронарным приступам. 15-6 В самом деле, многие исследования не продемонстрировали какого-либо статистически значимого увеличения выживаемости как после шунтирования, так и после баллонной ангиопластики, по сравнению с не-хирургическим лечением для большинства групп пациентов 15-7 с применением, таких препаратов как бета-адреноблокаторы, аспирин и статины, с гораздо меньшими рисками и затратами.

Поскольку после операции пациенты часто испытывают облегчение боли в груди (стенокардии), то они считают это подтверждением того, что хирургия «сработала». Теперь мы понимаем, что эти операции не дают устойчивых преимуществ, за исключением небольшой части пациентов, которые имеют тяжёлые или многососудистые поражения, или которым которым более чем 80 лет. 15-9 Модель болезни сердца, как простая сантехническая задача, неправильна для большинства случаев сердечных приступов. Истинная причина подавляющего большинства инфарктов не рассмотрена, а значит, не устраняется и, возможно, даже ухудшается в результате этих хирургических вмешательств.

НОВОЕ ПОНИМАНИЕ : БОЛЬШИНСТВО ИНФАРКТОВ ВЫЗВАНЫ МЯГКИМИ БЛЯШКАМИ И ВОСПАЛЕНИЕМ

Крупные, кальцинированные бляшки, растущие на внутренней поверхности коронарных артерий, не являются причиной большинства инфарктов. Настоящими виновниками обычно являются мягкие, относительно небольшие «легкоранимые», «уязвимые» бляшки, которые образуются внутри стенок сосудов. 15-10 Крупная, кальцинированная бляшка на самом деле относительно стабильна и, благодаря своему жёсткому кальцинированному покрытию, реже трескается. Более динамичная, менее стабильная мягкая бляшка имеет куда больше шансов на внезапный разрыв. Чтобы заживить разрыв ткани, в месте разрыва образуется сгусток крови (тромб), результатом чего может быть полная закупорка кровотока, или, другими словами, инфаркт. Мягкая бляшка скрыта в стенках артерии и часто не вызывает никакой очевидной закупорки или уменьшения кровотока, пока, конечно, не случится скоропостижный разрыв.

Но в этом новом понимании спрятана и хорошая новость, потому что формирование мягкой атеросклеротической бляшки гораздо проще обратить вспять, чем формирование жёсткой, кальцинированной бляшки. Уровни этих двух видов бляшек связаны между собой, поскольку, как представляется, к обоим формах приводит один и тот же процесс. Одна из распространённых теорий о происхождении жёсткой бляшки в том, что это попытка организма защитить артерии от атеросклеротической бляшки, путём покрытия её твёрдым кальцинированным слоем. В любом случае, операции коронарного шунтирования и баллонной ангиопластики не замедляют процесс развития мягкой или жёсткой бляшки; наоборот, они часто его ускоряют.

В 1986 году д-р Грег Браун (Greg Brown) из Вашингтонского университета в Сиэтле (University of Washington at Seattle) показал, что внезапные закупорки, вызывающие сердечные приступы, происходили в тех местах коронарных артерий, в которых бляшек было очень мало, недостаточно для того, чтобы требовались операции шунтирования или ангиопластики. 15-11 В конце 1980-х годов, д-р Стивен Ниссен (Steven Nissen) из Кливлендской клиники штата Огайо (Cleveland Clinic), стал рассматривать коронарные артерии сердца у пациентов при помощи инновационной ультразвуковой камеры, которую он вводил в кровеносные сосуды. Ниссен обнаружил много мягких выпуклых бляшек, часто до сотни у одного пациента, но относительно немного областей кальцинированных бляшек. Он выдвинул идею, что именно эти широко распространённые мягкие выпуклости бляшки, а не скопления твёрдых бляшек, были основным виновником инфарктов. 15-12 Исследования Брауна и Ниссена, а также аналогичные исследования, не спешили, однако, приниматься. Недавно доктор Ниссен выступил как ведущий новатор в развитии новых методов лечения болезней сердца, играя ведущую роль в разработке ряда новых препаратов. Доктор Ниссен также провёл важные исследования (указанные ниже), которые указывают, что снижение уровня холестерина ЛПНП до показателей значительно ниже стандартных рекомендаций, также снижает и риск болезни.

Решающим исследованием, которое начало быстро менять воззрения на важность мягкой бляшки, было проведено в 1999 году д-ром Дэвидом Уотерсом (David D. Waters) из Калифорнийского университета (University of California). Исследование получило название AVERT (аторвастатин по сравнению с лечением реваскуляризацией). Д-р Уотерс разделил пациентов, которые были направлены на проведение операции ангиопластики, на две группы. Одни были прооперированы с последующим стандартным врачебным уходом. Другие вместо этого принимали статины для снижения уровня холестерина. В не-оперировавшейся группе фактически было меньше инфарктов и меньше визитов в больницу с жалобами на боли в груди, чем в оперировавшейся группе. 15-13 Д-р Уотерс отметил, что исследование "вызвало бурю негодования. Мы говорим, что атеросклероз является системным заболеванием. Он поражает все коронарные артерии. Если вы исправите в одном месте, через год проблема появится в другом сосуде, который лопнет и даст вам инфаркт, поэтому системная терапия – статины или антиагреганты, имеют намного больший эффект. Но в кардиологии существуют традиционные методы, и этого не хотят слышать. Существует шаблон, что проблемой являются сужения сосудов, и что, если их исправить, пациенту станет лучше." 15-14

Д-р Эрик Тополь (Eric Topol), кардиолог Кливлендской клиники (Cleveland Clinic in Ohio), добавляет: "Это лишь вбитая в голову вера – что ремонт артерии – это хорошее дело". Доктор Тополь описывает типичную ситуацию, при которой пациент имеет симптомы, такие как неопределённый дискомфорт в груди, обращается к кардиологу, проходит сканограмму сердца с признаками кальцинированных бляшек, делает ангиографию (инвазивную процедуру), а затем быстренько получает рекомендацию к операции. "Это поезд, где вы не можете выйти на любой станции в пути" – говорит Доктор Тополь. "Как только вы сядете на поезд, вы получаете стенты. Как только вас направят в лабораторию катетеризации, довольно вероятно, что с вами что-то сделают." 15-15

ВТОРОЙ МОСТ

БЛОКИРОВАНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ

Недавно было признано, что воспаление имеет важное значение на каждом этапе образования (в том числе и в финальном прорыве) атеросклеротической бляшки, инициирующем инфаркт, и это признание открыло ещё один важный фронт в войне против болезней сердца. Новое поколение препаратов нацелено на лейкотриены – сигнальные молекулы, исполняющие важную роль в запуске воспаления. В недавнем исследовании животных, новый лейкотриеново-блокирующий препарат от компании Pfizer, названный CP-105,696 вызвал у мышей резкое сокращение артериальных бляшек всего лишь за 35 дней (в контрольной группе не было сокращение). 15-16 Целый ряд других новых лейкотриено-ингибирующих препаратов находятся в разработке.

На рынке уже появились блокаторы лейкотриенов для лечения астмы: Singulair от компании Merck и Accolate от компании AstraZeneca. Исследования на животных показывают, что они также эффективны для остановки развития атеросклероза, и их клинические исследования направлены на оценку ценности препаратов для организма человека. 15-17 Если подтвердится их эффективность в лечении болезней сердца, они могут быть использованы немедленно, так как они уже одобрены и доступны для другого заболевания.

Аналогичный подход – блокировка первого этапа мягких бляшек – окисления холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Это окисление вызывает воспаление, в результате чего в организме производятся VCAM-1 (молекулы адгезии сосудистого эндотелия 1-го типа). VCAM-1, в свою очередь, способствуют тому, что частицы ЛПНП прилипают к стенкам артерии. Новый препарат от компании AtheroGenics, названный AGI-1067, блокирует окисление ЛПНП и, как видится, останавливает производство VCAM-1. В 1999 году испытание на 300 пациентах в США показало значительное купирование атеросклеротических бляшек, 15-18 и в настоящее время ведётся двухлетняя, последняя стадия испытаний с участием 4'000 пациентов и с бюджетом в $40'000'000.

Компанией Sankyo Pharmaceuticals разрабатывается другой перспективный препарат, Pactimibe, который предотвращает прилипание ЛПНП к стенкам артерий. Препарат, находящийся в настоящее время на последней стадии испытаний, блокирует фермент АХАТ (ацил-КоА-холестерин ацил-трансфераза), исполняющий роль на этом важном начальном этапе формирования бляшки. 15-19

Препарат «480848» компании GlaxoSmithKline также работает путём ингибирования важнейшего фермента, Лп-ФЛА2 (липопротеин-связанной фосфолипазы А2). Этот фермент является на самом деле небольшим фрагментом, висящим у каждой частицы ЛПНП; блокирование фермента, как полагается, препятствует частицам начать процесс образования бляшки. Препарат находится на последней стадии испытаний. 15-20

Д-р Дэвид Хиллис (David Hillis), кардиолог из Далласа (University of Texas Southwestern Medical Center), объясняет некоторые мотивы поведения людей. "Если вы инвазивный кардиолог, и Джо Смит, местный терапевт, посылает вам пациентов, а вы им говорите, что они не нуждаются в этой процедуре, то довольно скоро Джо Смит больше не будет посылать вам пациентов вообще. Иногда вы можете говорить себе: я делаю это, хотя в глубине души не думаю, что это правильно." Объясняя точки зрения пациентов, доктор Хиллис добавляет: "Я думаю, что они говорили с кем-то по ходу дела, кто убедил их, что эта процедура спасёт им жизнь. Им сказали: 'Если вы не сделаете это, вы ходите с бомбой замедленного действия.'" 15-21

Производители стентов признают, что исследование не показывает их эффективности в плане предотвращения сердечных приступов и смерти. Поль Лабиолет (Paul LaBiolette), старший вице-президент компании Boston Scientific, ведущего производителя стентов, говорит: "Это действительно не предотвращает инфаркты как таковые, явной целью операции является облегчение симптомов и боли."

Тем не менее, в большинстве случаев со стенокардией можно справиться без операции, и часто довольно быстро. "Результат сейчас растёт, как снежный ком" – говорит д-р Питер Либби (Peter Libby) из медицинской школы Гарвардского университета (Harvard Medical School). "Эта болезнь является более изменяемой, чем мы думали". 15-22

Это новое видение объясняет, почему не работают операции шунтирования и ангиопластики. Это также помогает объяснить, почему инфаркты обычно случаются внезапно и часто у людей, которые выглядят «абсолютно здоровыми» в соответствии с обычными методами диагностики. Вооружившись этой более точной моделью, мы можем применить нехирургические методы для решения каждого этапа этого прогрессирующего и дегенеративного процесса. Комбинируя адресные терапевтические подходы, мы можем быстро и весьма значительно снизить риск инфаркта до очень низкого уровня. За редкими исключениями, никто не должен страдать от сердечного приступа.

ЧТО МЫ ТЕПЕРЬ ЗНАЕМ

Наше новое понимание развития болезни сердца предлагает несколько важных выводов.

Роль ЛПВП. Мы по-прежнему доверяем липопротеину (ЛПВП), «хорошему» холестерину, который удаляет холестерин из артерий прежде, чем они успевают окислиться. Недавние исследования показывают, что ЛПВП оказывает также защитное действие, вмешиваясь в воспалительный процесс. 15-23

Факторы риска. Курение, диабет и высокое кровяное давление являются основными факторами риска заболеваний сердца. И наше новое понимание объясняет, почему. Курение ускоряет окисление ЛПНП – первый этап в создании мягких бляшек. Диабет, который приводит к повышенному уровню глюкозы в крови, ускоряет гликозилирование ЛПНП, что также является частью этого первого этапа. Ожирение часто приводит к диабету 2-го типа, а также стимулирует воспалительные процессы. Высокое кровяное давление создаёт повышенное давление на стенки артерий, создавая небольшие трещины, и тем самым способствуя воспалительным процессам. Ангиотензин II, связанный с гипертонией гормон, также увеличивает воспаление.

Значение аспирина. Приём низких доз аспирина (81 мг в день) снижают частоту сердечных приступов, уменьшая воспаление, а также свертывание крови.

Непредсказуемость. Сердечные приступы возникают внезапно у людей, с виду совершенно здоровых. Мягкие бляшки не вызывают никаких симптомов и их трудно обнаружить путём сканограммы сердца или любой другой диагностической процедуры, хотя новое поколение высоко-чувствительной томографии (электронно-лучевая компьютерная томография, или ЭЛКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) скоро смогут быть в состоянии обнаружить его. 15-24 Последнее поколение высокоскоростных сканеров ЭЛКТ может показать мягкую бляшку, если частота сердечных сокращений замедляется до 55 ударов в минуту. Для этого обычно требуется внутривенное введение бета-адреноблокатора.

Неудачи шунтирования и ангиопластики в предотвращении последующих инфарктов. В большинстве случаев при операции шунтирования больным заменяют артерии (как правило, одну с наибольшей степенью кальцификации) на вену. Как правило, кальцификаты в обходных артериях являются относительно стабильными, тогда как вены являются местом бурного роста новых атеросклеротических бляшек. Кроме того, поскольку у вен гораздо меньше возможностей, чтобы справиться с чрезвычайно высоким давлением кровотока в коронарной артерии, развитие атеросклеротической бляшки в них происходит даже быстрее, чем в шунтированной артерии. Места присоединения вен также является областью, благоприятной для воспалительного процесса и быстрого развития атеросклеротических бляшек. Кроме того, операция не делает ничего, что может замедлить базисные процессы развития мягких бляшек.

Проблемы ангиопластики. Ангиопластика обрабатывает кальцинированную бляшку, но, подобно шунтированию, она становится настоящим виновником широкого распространения процесса образования мягких бляшек в других местах. Ангиопластика ничего не может сделать для их уменьшения. Когда воздушный баллон сжимает препятствия, он на самом деле разрушает ранее стабильные кальцинированные бляшки, вызывая их разрывы, открывая много трещин на атеросклеротической бляшке, приводя к их развитию и протечкам. Множество точек повреждения, полученных при процедуре ангиопластики, ускоряет воспалительный процесс, лежащий в основе появления мягких бляшек.

Проблемы артериальных стентов. Мало того, что стентирование оставляет нетронутыми атеросклеротические бляшки, это высоко-инвазивные хирургические процедуры вызывают сильную воспалительную реакцию, что, разумеется, очень контрпродуктивно.

КАК ФОРМИРУЕТСЯ МЯГКАЯ БЛЯШКА

Острое воспаление сигнализирует, что наша иммунная система борется с патогенами. Но есть и более коварная форма – скрытое воспаление, которое лежит в основе многих заболеваний, включая болезни сердца, ревматоидный артрит, болезнь Альцгеймера, и даже некоторых видов рака. 15-25 Понимая, как скрытое воспаление приводит к образованию и, в конечном ито